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居家照护的多元社会保障:国际经验与启示

医学与哲学 2023年第7期44卷 42-46页

作者：方烨东莞职业技术学院经济与管理学院广东东莞523808

为疏通我国老年人居家照护与医疗保险、长期护理保险资金之间存在的“梗阻”,从德国、日本、美国和新加坡居家照护社会保障体系中总结得出完善社会保险和商业保险并行发展的多元社会保障体系;健全预防保健为主、全方位保障的老年人医疗... 详细信息

为疏通我国老年人居家照护与医疗保险、长期护理保险资金之间存在的“梗阻”,从德国、日本、美国和新加坡居家照护社会保障体系中总结得出完善社会保险和商业保险并行发展的多元社会保障体系;健全预防保健为主、全方位保障的老年人医疗保险制度;构建以居家护理优先为原则的长期护理保险制度;引导管理商业健康保险和长期商业护理保险发展并给予政策优惠等经验。建议我国推进以“健康保险”为理念的医保改革,拓宽保障覆盖面;建立以居家护理优先、覆盖广且给付方式多元的长期护理保险制度;发展衔接居家医疗的商业健康保险和长期商业护理保险。

关键词：居家照护医疗保险长期护理保险商业保险

基于互联网技术的老年性痴呆居家照护者干预支持研究进展

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护理学杂志 2022年第12期37卷 104-107页

作者：程明艳文艺华中科技大学医院内科湖北武汉430074

分析智能监测及决策支持、互联网照护技能指导、专业人员-照护者远程联系、同伴支持、心理支持和多成分干预等各种基于互联网技术的老年性痴呆照护者干预支持的研究进展,剖析当前互联网技术运用于老年性痴呆照护者干预支持存在的问题,... 详细信息

分析智能监测及决策支持、互联网照护技能指导、专业人员-照护者远程联系、同伴支持、心理支持和多成分干预等各种基于互联网技术的老年性痴呆照护者干预支持的研究进展,剖析当前互联网技术运用于老年性痴呆照护者干预支持存在的问题,探寻该领域未来可进一步推进的研究方向,提出更好地发挥互联网技术运用于老年性痴呆照护者干预支持作用的建议,以充分发挥互联网干预方便、高效和覆盖面广的优势,满足老年性痴呆患者及家庭照护者的需求。

关键词：老年痴呆照护者互联网技术共享服务居家照护干预研究综述文献

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国内外老年居家照护的研究进展

护理学杂志 2022年第4期37卷 95-98页

作者：江波张军曹咪武汉大学护理学院湖北武汉430071 十堰市太和医院新生儿科

随着我国社会老龄化进程的加速,老年护理逐渐成为备受关注的社会问题。居家照护作为一种新型照护模式,在当今具有一定的优势。本文就国内外老年居家照护的理论框架、服务内容、服务流程、技术支持等展开综述,并结合我国实际提出应发展... 详细信息

随着我国社会老龄化进程的加速,老年护理逐渐成为备受关注的社会问题。居家照护作为一种新型照护模式,在当今具有一定的优势。本文就国内外老年居家照护的理论框架、服务内容、服务流程、技术支持等展开综述,并结合我国实际提出应发展多学科合作居家照护模式,推广互联网、智能机器人等新技术,加强专业人员培训及资质认定,合理分配医疗资源,以更好地为老年人提供居家照护。

关键词：老年患者居家照护居家护理健康促进正确时机理论远程医疗多学科合作综述文献

神经源性膀胱患者远程居家照护方案的构建与可行性评价

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军事护理 2022年第11期39卷 57-61页

作者：赵春王小姣马玉梁素瑞陈玲李珏胡英杰蔡文智南方医科大学深圳医院护理部广东深圳518101 南方医科大学护理学院广东广州510515 南方医科大学深圳医院康复医学科南方医科大学深圳医院中医科

目的构建神经源性膀胱(neurogenic bladder,NGB)患者远程居家照护方案并搭载至微信平台,验证该方案的可行性。方法以英国医学研究理事会复杂干预设计框架为指导,通过文献回顾、理论分析、小组讨论、德尔菲法拟定远程居家照护方案并将其... 详细信息

目的构建神经源性膀胱(neurogenic bladder,NGB)患者远程居家照护方案并搭载至微信平台,验证该方案的可行性。方法以英国医学研究理事会复杂干预设计框架为指导,通过文献回顾、理论分析、小组讨论、德尔菲法拟定远程居家照护方案并将其搭载至微信平台。便利抽样法选取14名NGB患者对平台进行为期2周的远程可用性测试。结果构建的远程居家照护方案包括4项一级指标、13项二级指标、70项三级指标,2轮专家咨询的回收率分别为100%和94.12%,专家权威系数为0.90,肯德尔和谐系数分别为0.33和0.38(均P居家照护方案科学、可靠、可行,平台可用性良好,能为开展NGB患者远程居家照护提供依据。

关键词：神经源性膀胱远程医疗居家照护德尔菲法

湘西地区长期照护机构与居家照护老年人群慢性病现状及其影响因素研究

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湘西地区长期照护机构与居家照护老年人群慢性病现状及其影响因素...

作者：谢芬吉首大学

学位级别：硕士

目的:了解湘西地区长期照护机构(LTCFs)和居家照护(HC)老年人群慢性病现状,分析及对比LTCFs和HC不同养老模式下老年慢性病的影响因素。方法:本研究为横断面调查,以湘西地区LTCFs和HC老年人群为调查对象。于2021年8月-12月采用普查法调... 详细信息

目的:了解湘西地区长期照护机构(LTCFs)和居家照护(HC)老年人群慢性病现状,分析及对比LTCFs和HC不同养老模式下老年慢性病的影响因素。方法:本研究为横断面调查,以湘西地区LTCFs和HC老年人群为调查对象。于2021年8月-12月采用普查法调查湘西地区城区LTCFs老年人;多阶段分层随机抽样法抽取9个社区389名HC老人开展问卷调查。采用国际居民长期照护评估工具(interRAI-LTCF)、国际居民家庭照护评估工具(interRAI-HC)分别对LTCFs和HC老年人的健康现状进行客观评估。SPSS 25.0对数据进行统计和分析。结果:(1)LTCFs老年人慢性病现状。共有202名LTCFs老年人纳入本研究,LTCFs老年人慢性病患病率为77.23%;其中,患有两种及以上慢性病占比为43.56%。患病率最高的五种慢性病是高血压、骨关节疾病、脑血管疾病、糖尿病和心脏病。(2)HC老年人慢性病现状。共有389名HC老年人纳入本研究,HC老年慢性病的患病率为73.26%;其中,患有两种及以上慢性病占比为41.39%。患病率最高的五种慢性病是高血压、骨关节疾病、胃肠胆囊疾病、心脏病和糖尿病。(3)LTCFs老年人慢性病影响因素。单因素分析发现老年人的婚姻状况、BMI、睡眠障碍、运动的主要方式和自评健康状况对其是否患慢性病有着显著的影响(P照护等级,匹配相应的医疗卫生等级服务。(2)LTCFs和HC老年人慢性病危险因素存在异同,导致老年人慢性病干预策略不同。大多数慢性病与LTCFs老人的婚姻及功能状况有关,而心理问题主要与HC老人有关。深入分析发现,LTCFs老人缺乏来自家庭的社会支持(56%是丧偶)以及存在活动障碍(46.5%),而HC老人则是独处时间长,长期处于孤独状态,最终导致心理障碍。因此,需要对LTCFs老人进行社会适应性干预,对HC老人进行心理适应性干预,以改善LTCFs和HC老年人的生活质量。

关键词：老年长期照护居家照护慢性病影响因素

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面向失能老人的居家照护服务设计研究

面向失能老人的居家照护服务设计研究

作者：彭如麟武汉理工大学

学位级别：硕士

在过去的二十年,中国经历了从迈入老龄化社会到成为世界老年人口最多国家的转变。随着人口老龄化的日渐加剧,老年人群中的失能率也将会随之上升。现阶段如何为失能老年人提供高质量的照护服务已成为社会亟需面对的问题。截至目前,我国... 详细信息

在过去的二十年,中国经历了从迈入老龄化社会到成为世界老年人口最多国家的转变。随着人口老龄化的日渐加剧,老年人群中的失能率也将会随之上升。现阶段如何为失能老年人提供高质量的照护服务已成为社会亟需面对的问题。截至目前,我国几亿人的养老需求远远超出了我国的养老机构提供的养老服务承担能力。为了积极应对人口老龄化国家战略,国家提出要推动老龄事业和产业高质量发展。基于以上背景,笔者尝试运用服务设计理念对失能老人居家照护服务进行创新设计研究。从设计学的视角关注失能老人的居家养老社会难题,通过搭建“失能老人居家照护服务平台”,借助互联网技术对“失能老人的照护需求”与“居家养老照护资源”进行资源整合配置,用服务设计思维对照护服务系统中的服务提供、服务流程、服务触点进行系统创新,实现失能老人在移动终端“线上预约,在家体验照护服务”的愿景。为失能老人提供基于他们照护需求的专业化、精准化、个性化的服务。以设计创新推动服务创新、以服务创新推动社会养老创新。本课题研究主要由以下四部分组成:第一部分为课题研究阐述。分别对通过文献研究法对课题研究背景、国外国内的研究现状进行归纳总结,并用科学知识图谱的形式将国内外研究现状可视化分析。再提出课题的研究目的、理论研究意义、实际研究意义和创新点。第二部分课题关键词的界定研究。首先是对研究对象“失能老人”的定义、特征分析、等级评估工具进行界定,其次对研究对象的使用场景“居家照护”进行概述,再次对研究理念“服务设计”进行概述。最后,阐述了服务设计理念在“失能老人居家照护”领域的应用,为后续的用户洞察、设计实践研究提供参考。第三部分为用户需求研究。通过产品调研、用户访谈、问卷调研的形式对对失能老人在居家养老场景下的日常生活起居状态、日常照护需求、居家照护服务满意度等进行相关调研和统计分析,得出目标用户的核心需求和痛点,为后续的设计实践提供指导。第四部分为设计实践。结合第二部分的老龄化产品发展趋势、应用范围和第三部分的目标用户需求,进行设计理论转化。设计实践部分,以失能老人居家照护服务平台为例,将上述产品发展趋势、用户需求、设计策略运用在产品概念设计中。最后得出研究结论和成果、局限与不足,并对后续研究进行展望。

关键词：失能老人居家照护服务设计

互联网+多元联动模式在恶性肿瘤患儿PICC居家照护中的应用研究

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互联网+多元联动模式在恶性肿瘤患儿PICC居家照护中的应用研究

作者：姚娟重庆医科大学

学位级别：硕士

背景:恶性肿瘤患儿治疗周期长达2-3年,规范性的化学治疗是提高其生存率的重要手段。为减少高渗性及刺激性化学药物带来的血管并发症及反复穿刺的痛苦,化疗间歇期患儿需要居家照护经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）。但由于儿童皮肤娇... 详细信息

背景:恶性肿瘤患儿治疗周期长达2-3年,规范性的化学治疗是提高其生存率的重要手段。为减少高渗性及刺激性化学药物带来的血管并发症及反复穿刺的痛苦,化疗间歇期患儿需要居家照护经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）。但由于儿童皮肤娇嫩、好动、约束能力差、静脉管腔细等特点,居家照护时出现的导管堵塞、意外拔管等并发症远远高于成人。美国、英国等发达国家已经建立医院-社区-家庭PICC居家照护管理体系,但由于我国医疗资源相对落后,目前恶性肿瘤患儿的PICC居家照护管理体系尚不健全,构建互联网+多元联动模式可进一步提升恶性肿瘤患儿居家照护质量,减轻患儿痛苦。目的:探讨互联网+多元联动模式（专科医院指导—基层医院参与—居家合作）在恶性肿瘤患儿PICC居家延续照护中的应用效果,为提升肿瘤患儿PICC居家照护依从性及自我管理能力提供依据。方法:1.互联网+多元联动模式的构建:查阅文献总结目前恶性肿瘤患儿PICC居家维护需求,在此基础上开发儿童PICC居家维护系统,联动社区、家庭构建区域性PICC维护网络平台用于实时监控恶性肿瘤患儿居家时管道维护状况与实时互动。2.随机对照试验:选取2018年9月-2019年9月在重庆市某三级甲等儿童医院居家PICC照护的130例恶性肿瘤患儿纳入研究,采用随机数字法分为对照组和试验组。对照组行常规护理,试验组在对照组基础上实施互联网+多元联动模式。干预3个月后评价对照组与试验组在居家PICC并发症发生率、PICC维护依从性、导管维护相关费用及时间、PICC服务满意度、PICC自我管理能力等方面的差异。结果:1.互联网+多元联动模式构建:开发的儿童PICC居家维护系统包括医护端（个人资料、健康宣教与医护患互动）、患者端（个人资料、日常维护与医护患互动）、后台管理（验证信息、统计查询与系统维护）三个功能模块,并基于此建立以儿童专科医院为中心的8个基层PICC区域维护网络平台。2.随机对照试验结果:（1）PICC并发症发生率:试验组在导管脱出、穿刺点感染、穿刺点渗血渗液等并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组并发症发生16例,包括导管脱出4例（6.5%）、穿刺点感染3例（4.8%）、皮肤过敏4例（6.5%）、静脉炎2例（3.2%）、穿刺点出血3例（4.8%）;对照组并发症发生48例,包括导管脱出12例（20%）、穿刺点感染10例（16.7%）、皮肤过敏6例（10%）、导管堵塞2例（3.3%）、静脉炎6例（10%）、穿刺点出血10例（16.7%）、导管相关性感染2例（3.3%）。（2）导管维护依从性:试验组导管维护缺失频次12次（0.1%）低于对照组维护缺失频次48次（4.2%）,差异有统计学意义（P＜0.05）。（3）导管维护相关费用及时间:试验组平均维护费用及时间明显低于对照组。其中试验组平均维护费用117.50元,平均维护时间525min;对照组维护费用321元,平均维护时间909min,差异有统计学意义（P＜0.01）。（4）PICC专项服务满意度:试验组维护满意度95%优于对照组满意度87%,差异有统计学意义（P＜0.05）。（5）PICC自我管理能力:试验组PICC自我管理能力中知识、态度、行为得分均高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论:构建的互联网+多元联动PICC居家照护模式可提高恶性肿瘤患儿居家导管维护依从性与自我管理能力、并有效降低其居家PICC并发症发生率与导管维护相关费用及时间。

关键词：互联网多元联动 PICC 居家照护恶性肿瘤患儿

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失能老年人居家照护未满足需求的研究现状

护理学杂志 2022年第16期37卷 99-102页

作者：邓新茹刘倩汝耿力华中科技大学同济医学院附属协和医院护理部湖北武汉430022 华中科技大学同济医学院护理学院

随着全球老龄化加速发展,失能老年人照护问题已成为养老领域的重要问题。本文聚焦失能老年人居家照护未满足需求的测评工具、现况和相关因素,并提出指导失能老年人实现自我转变、多途径构建照顾者支持系统、开展居家失能老年人等级评估... 详细信息

随着全球老龄化加速发展,失能老年人照护问题已成为养老领域的重要问题。本文聚焦失能老年人居家照护未满足需求的测评工具、现况和相关因素,并提出指导失能老年人实现自我转变、多途径构建照顾者支持系统、开展居家失能老年人等级评估、完善居家-社区照护服务体系的建议,以期为有效满足失能老年人居家照护需求,提高生活质量,构建全方位、多层次的照护服务体系提供参考。

关键词：失能老年人未满足需求居家照护评估工具日常生活自理能力综述文献

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失智老人居家照护风险管理的实践及启示

卫生经济研究 2022年第5期39卷 56-59页

作者：董晓欣赵凌波孙统达宁波卫生职业技术学院浙江宁波315100

失智老人居家照护面临多维风险。国外有关失智老人居家照护风险管理的实践表明,要重视照护风险因素的识别和分析,开发专业评估量表或问题清单,以智能化手段辅助监测照护风险,为照护者提供支持和技能培训,以及重视照护环境的空间布局和... 详细信息

失智老人居家照护面临多维风险。国外有关失智老人居家照护风险管理的实践表明,要重视照护风险因素的识别和分析,开发专业评估量表或问题清单,以智能化手段辅助监测照护风险,为照护者提供支持和技能培训,以及重视照护环境的空间布局和设计。这些经验对加强我国失智老人居家照护风险管理提供了借鉴。

关键词：失智老人居家照护风险管理风险因素识别