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居家医疗护理人员调度问题研究

居家医疗护理人员调度问题研究

作者：陈小杰河北工业大学

学位级别：硕士

在我国老龄化程度日益加剧的形势下,合理的居家医疗护理人员调度是缓解医疗资源短缺问题的有效途径,有利于减少不必要占用病床的情形和减轻医院护理人员的工作压力。目前国外关于居家医疗护理人员调度的研究较多,而我国的相关研究较少,... 详细信息

在我国老龄化程度日益加剧的形势下,合理的居家医疗护理人员调度是缓解医疗资源短缺问题的有效途径,有利于减少不必要占用病床的情形和减轻医院护理人员的工作压力。目前国外关于居家医疗护理人员调度的研究较多,而我国的相关研究较少,且国内外的居家医疗现状有很大的区别,因此,建立一个适合我国实际的居家医疗护理人员调度模型,势在必行。基于国内外文献的研究概况,本文设计了居家医疗护理人员调度模型,然后以天津的实地调研情况为基础设置算例并求解与分析。本文研究是类似于研究目标与内容的模型构建、模型验证和对比分析与参数灵敏度分析三个方面。首先,本文提出了一种以降低护理人员的总成本、减少护理人员的等待和迟到时间的总惩罚为目标的居家医疗护理人员调度模型。从护理人员的成本和时间方面考虑了两个目标,考虑了任务数、技能和时间窗等因素,建立了以护理人员的总成本,等待和迟到时间的总惩罚为目标的调度模型。其次,根据居家医疗护理人员调度问题的特点设计了遗传算法流程,基于天津的实地调研和经典算例设置了100个客户18个护理人员的算例,并对其算例模型进行求解和分析。结果表明,遗传算法能够得到其最优调度方案,说明调度模型是可行的。最后,优化了遗传算法,引入改进的算法——非支配排序遗传算法对算例模型进行求解,并与遗传算法进行对比,随后分析了护理人员人数和最大任务数两个参数对最优解的影响。通过改进的遗传算法与遗传算法的对比,证明改进的算法的优化效果更佳;然后通过分析护理人员人数和最大任务数两个参数的灵敏度,确定了这两个参数的对应的取值范围。

关键词：居家医疗护理护理人员调度遗传算法非支配排序遗传算法

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考虑负荷均衡的居家医疗护理路径与调度

控制工程 2023年第4期30卷 680-686页

作者：王伟付亚平浦徐进丁锋张吉珂青岛大学商学院山东青岛266000 江南大学商学院江苏无锡214000

随着人口老龄化的日益加剧以及公共卫生资源的短缺,养老问题已经引起社会的广泛关注。居家医疗护理模式能够缓解因人口老龄化引起的医疗资源紧缺的局面。以居家医疗护理人员路径与调度问题为研究对象,考虑医护人员工作负荷的均衡需求以... 详细信息

随着人口老龄化的日益加剧以及公共卫生资源的短缺,养老问题已经引起社会的广泛关注。居家医疗护理模式能够缓解因人口老龄化引起的医疗资源紧缺的局面。以居家医疗护理人员路径与调度问题为研究对象,考虑医护人员工作负荷的均衡需求以及服务对象对服务水平要求的不同,建立了以最小化医护人员总工作时间为目标的机会约束规划模型。针对该问题的特点,设计了基于全邻域搜索的模因算法进行求解。在算例实验中,所提模型与算法给出了较优的解决方案,与其他方法的对比结果进一步表明了所提模型与算法的有效性。所提模型与算法为解决居家医疗护理人员路径与调度问题提供了思路。

关键词：居家医疗护理路径与调度模因算法邻域搜索

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北京市基层居家医疗护理服务供给现状分析

卫生经济研究 2020年第2期37卷 10-13页

作者：郑研辉郝晓宁刘志薄涛北京大学经济学院北京100871 国家卫生健康委卫生发展研究中心北京100080 农工党青岛市委员会山东青岛266700

基层医疗卫生机构是提供居家医疗护理服务的重要主体。近年来,北京市基层居家医疗护理服务的供给能力有了较大提升,但仍存在政策支撑不足、基层医疗卫生机构建设仍待加强、居家医疗护理服务供给不充分不平衡等问题,应通过加强政策支持... 详细信息

基层医疗卫生机构是提供居家医疗护理服务的重要主体。近年来,北京市基层居家医疗护理服务的供给能力有了较大提升,但仍存在政策支撑不足、基层医疗卫生机构建设仍待加强、居家医疗护理服务供给不充分不平衡等问题,应通过加强政策支持、完善行业标准或制度规范、加强基层医务人员队伍建设等,不断提升基层医疗卫生机构的居家医疗护理服务能力。

关键词：居家医疗护理基层医疗卫生机构服务供给家庭医生签约

老年人居家医疗护理服务需求等级评估工具研究现状

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医学与社会 2022年第6期35卷 7-11页

作者：李航刘素珍四川大学华西护理学院四川大学华西医院四川成都610041

居家医疗护理服务已成为部分失能、半失能老年慢性病患者的刚性需求。如何将此类患者的居家医疗护理服务需求分级,以提供有针对的个性化服务是目前面临的挑战。通过文献回顾国内外常用的需求等级评估工具,包括各评估内容和指标、评判标... 详细信息

居家医疗护理服务已成为部分失能、半失能老年慢性病患者的刚性需求。如何将此类患者的居家医疗护理服务需求分级,以提供有针对的个性化服务是目前面临的挑战。通过文献回顾国内外常用的需求等级评估工具,包括各评估内容和指标、评判标准和用法、工具信度和效度以及其应用状况时发现,国内相关评估工具主要针对老年人设计,注重其功能状态评估,以失能水平来评价患者日常生活照料需求及其程度,未涉及具体的居家医疗护理服务内容;而国外相关工具在功能状态评估基础上,更注重对患者具体医疗护理服务需求的评估,其评估内容全面,适用人群也不局限于老年人,对提供居家医疗护理服务有更强的指导价值,但其条目繁多,对评估技术要求高且相对耗时。建议根据国内基层医疗卫生特点精选和量化居家医疗护理服务需求评估指标,构建能确实反映老年慢性病患者居家医疗护理服务需求等级评估工具,并利用信息技术实现需求等级的动态监测。

关键词：慢性病居家医疗护理护理需求等级评估老年人

具有多个护理中心的多目标居家医疗护理调度与路径优化研究

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具有多个护理中心的多目标居家医疗护理调度与路径优化研究

作者：马小梦青岛大学

学位级别：硕士

随着人口老龄化程度的逐步加深,老年人的医疗护理问题受到社会各界的广泛关注。居家医疗护理是一种新型的医疗护理模式,它是根据患者(或老人)的服务需求,指定护理人员携带必要的医疗设备和药品到患者住所提供医疗检查、康复护理和生活... 详细信息

随着人口老龄化程度的逐步加深,老年人的医疗护理问题受到社会各界的广泛关注。居家医疗护理是一种新型的医疗护理模式,它是根据患者(或老人)的服务需求,指定护理人员携带必要的医疗设备和药品到患者住所提供医疗检查、康复护理和生活照料等服务。居家医疗护理不仅可以有效缓解公共医疗资源紧张的局面,而且能够根据患者的实际需要提供更加高效的服务。在居家医疗护理服务过程中,决策人员通常要解决为患者分配护理人员并为护理人员规划路径的问题,即居家医疗护理调度与路径优化问题。合理调度护理人员,优化服务次序和路径,对降低居家医疗服务成本和提高服务质量等具有重要的意义。通常情况下,多个护理中心需要协调与合作共同为患者提供医疗服务。因此,本文对具有多个护理中心的多目标居家医疗护理调度与路径优化问题进行研究,具体研究内容如下:(1)研究带有工作量平衡的多中心多目标居家医疗护理调度与路径优化问题。在满足患者技能要求、护理人员工作量平衡和资源约束的前提下,建立了以最小化服务成本和最小化延迟服务时间为目标的混合整数规划模型。根据问题的特点,推导出了四个性质并设计了基于知识的多目标进化算法对问题进行求解。为了验证所设计的算法在求解该问题上的性能,在一组测试算例上将其与非支配排序遗传算法II、基于分解的多目标进化算法以及改进的多目标人工蜂群算法进行比较,实验结果证明了所提算法的可行性和优越性。(2)研究带有不确定性特征的多中心多目标居家医疗护理调度与路径优化问题。为了进一步确保调度决策的可行性,将患者时间窗以及服务时间和行驶时间的随机性纳入问题中。在充分考虑所研究问题特点的基础上,建立了以最小化运营成本和最小化因违反患者时间窗而产生的惩罚成本为目标,护理人员工作时间为约束的机会约束规划模型。基于问题的特点,提出了多目标协同进化算法并结合了随机模拟方法对所研究的问题进行求解。通过在一组测试算例上将所设计的算法与非支配排序遗传算法II、基于分解的多目标进化算法以及改进的多目标人工蜂群算法进行比较,实验结果证明了所提算法的可行性和有效性。(3)研究带有选址决策的多中心多目标居家医疗护理调度与路径优化问题。引入了选址决策,并同时考虑了护理中心的开放成本、护理人员的人力成本以及患者对开始服务时间的要求。针对问题的特点,建立了以最小化运营成本和最小化延迟服务时间为目标的混合整数规划模型。在充分剖析问题特征的基础上,提出了具有问题特定知识的多目标人工蜂群算法,并在一组测试算例上将其与非支配排序遗传算法II、基于分解的多目标进化算法以及多目标粒子群优化算法进行比较,实验结果表明了所提算法的有效性和优越性。综上所述,本文从优化目标和问题特点等多个方面研究居家医疗护理调度与路径优化问题,同时深入研究兼具随机特性与复杂约束的问题模型的求解方法。采用智能优化方法搜索解决方案,结合随机模拟方法以解决服务过程中的不确定性并评估解决方案的可行性。通过运用上述方法,可获得高质量的解集。本文所构建的模型以及所设计的求解方法为居家医疗护理的管理者和决策者提供了重要的理论指导和方法参考。

关键词：居家医疗护理调度与路径优化多目标优化智能优化方法随机模拟方法

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居家医疗护理服务的探讨

当代护士（上旬刊） 2020年第3期27卷 175-178页

作者：陈灵娟江苏省苏州市姑苏区竹辉社区卫生服务站

居家医疗护理作为基本医疗服务的重要内容和途径,有效满足了人民群众多层次的医疗卫生需求,但在实际推进过程中,受到各种因素的制约,存在一定的难度。本研究以苏州市姑苏区为例,分析了基层医疗卫生服务机构的现状,尝试提出推进居家医疗... 详细信息

居家医疗护理作为基本医疗服务的重要内容和途径,有效满足了人民群众多层次的医疗卫生需求,但在实际推进过程中,受到各种因素的制约,存在一定的难度。本研究以苏州市姑苏区为例,分析了基层医疗卫生服务机构的现状,尝试提出推进居家医疗护理的基本路径,为基层医疗卫生服务机构发展为全科医生服务、康复服务、护理服务、营养评估管理等综合型服务的新型居家医护服务模式作了有益探索。

关键词：居家医疗护理社区路径

慢性病患者购买居家医疗护理服务产品意向的影响因素研究

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中国农村卫生事业管理 2024年第3期44卷 174-181页

作者：葛怡宁黄蕊许兴龙江苏大学管理学院江苏镇江212013

目的通过对慢性病患者购买居家医疗护理服务产品的意向及其影响因素的研究,为完善慢性病患者居家医疗服务体系提供依据。方法通过文献查阅方法,以fishbein模型为框架自行制作问卷,运用方便样本法、问卷星调查的方法对江苏省45岁及以上... 详细信息

目的通过对慢性病患者购买居家医疗护理服务产品的意向及其影响因素的研究,为完善慢性病患者居家医疗服务体系提供依据。方法通过文献查阅方法,以fishbein模型为框架自行制作问卷,运用方便样本法、问卷星调查的方法对江苏省45岁及以上慢性病人群进行调查,通过数据处理对影响因素进行分析。结果结构方程模型证实风险感知、个人态度、主观规范、从众心理、个人认知对购买意向具有正向影响,各因素之间风险感知和主观规范对个人认知没有正向影响。结论注重产品内容与消费者具体情况相结合,一方面注重产品质量赢得消费者赞誉,另一方面注重产品后期公关巩固并扩大消费者群体。

关键词：老年人慢性病居家医疗护理产品购买意向长期护理多属性态度模型结构方程模型

基层医疗卫生机构居家护理服务的安全支持和医务人员服务意愿调查研究

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中国全科医学 2022年第34期25卷 4326-4331页

作者：高慧刘素珍李航四川大学华西护理学院/四川大学华西医院重症医学科四川省成都市610041 四川大学华西护理学院/四川大学华西医院四川省成都市610041

背景人口老龄化趋势下,罹患多种慢性病的失能或半失能老年人对居家医疗护理服务需求迫切,但基层医务人员提供居家医疗护理服务存在较大的医疗风险和安全隐患,加强居家医疗护理服务的安全管理,有利于提高基层医务人员提供居家医疗护理服... 详细信息

背景人口老龄化趋势下,罹患多种慢性病的失能或半失能老年人对居家医疗护理服务需求迫切,但基层医务人员提供居家医疗护理服务存在较大的医疗风险和安全隐患,加强居家医疗护理服务的安全管理,有利于提高基层医务人员提供居家医疗护理服务的意愿。目的调查基层医疗卫生机构对居家护理服务的安全支持情况和医务人员的服务意愿,为进一步推动居家医疗护理服务发展提供参考依据。方法2021年8—10月,采用便利抽样法在四川省五大经济区抽取49所基层医疗卫生机构的1131例医务人员。自行设计调查问卷,以“问卷星”电子问卷的形式收集资料。问卷内容包括医务人员的一般情况(8个条目)、提供居家医疗护理服务的经历(2个条目)、医疗机构对医务人员的安全支持(7个条目)、医务人员的居家医疗护理服务意愿(1个条目)。比较不同特征医务人员提供居家医疗护理服务的意愿,采用二元Logistic回归分析医务人员提供居家医疗护理服务意愿的影响因素。结果1131例基层医务人员中,692例(61.18%)报告有过居家医疗护理服务的经历,193例(17.06%)报告在服务过程中发生过不良事件/安全事件,531例(46.95%)报告其所在医疗机构未评估过患者接受居家医疗护理服务的安全风险,199例(17.60%)表示所在机构评估了医务人员提供居家医疗护理服务的安全风险,299例(26.44%)在居家医疗护理服务过程中使用APP定位系统,273例(24.14%)由机构配备报警、延迟预警等设备,807例(71.35%)表示居家医疗护理服务过程中没有获得所在机构内其他医务人员的支持措施,303例(26.79%)表示机构曾组织居家医疗护理服务的专项研讨活动,352例(31.12%)表示接受过有关居家医疗护理服务专项培训,853例(75.42%)表示愿意提供居家医疗护理服务。二元Logistic回归分析结果显示,就职的基层医疗卫生机构类型,目前受聘的专业技术职称,医疗机构是否评估过患者接受居家医疗护理服务的安全风险,在居家医疗护理服务过程中是否配备报警、延迟预警等设备,是否参加过有关居家医疗护理服务的专项培训,对医务人员提供居家医疗护理服务意愿有影响(P居家医疗护理服务的安全支持不足,多种因素影响基层医务人员提供居家医疗护理服务的意愿。基层医疗卫生机构应加强对患者接受居家医疗护理服务安全风险的评估,为提供居家医疗护理服务的医务人员配备报警、延迟预警等设备,积极举办居家医疗护理服务相关的专项培训并鼓励医务人员参加,以降低医务人员提供居家医疗护理服务的风险,保障其人身安全。

关键词：居家医疗护理基层医务人员职业安全安全支持服务意愿卫生保健措施社区保健

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龙柏社区高龄老人居家护理服务模式探讨

上海医药 2016年第10期37卷 23-25,38页

作者：杨建玲徐栋上海市闵行区龙柏社区卫生服务中心上海201105

目的:分析龙柏社区高龄老人居家医疗护理服务模式,为更好开展社区居家医疗护理服务提供参考。方法:收集2014年12月1日—2015年11月30日龙柏社区所有申请居家医疗护理的高龄老人215名,从服务流程、服务内容、服务频次、服务转归进行调查... 详细信息

目的:分析龙柏社区高龄老人居家医疗护理服务模式,为更好开展社区居家医疗护理服务提供参考。方法:收集2014年12月1日—2015年11月30日龙柏社区所有申请居家医疗护理的高龄老人215名,从服务流程、服务内容、服务频次、服务转归进行调查分析。结果:215名老人中,66.1%(142/215)的社区老人护理评估需求为重度,25.1%(54/215)为中度;接受基础护理服务的老人最多,其次为临床护理服务;30.3%重度护理需求的老人和48.1%中度护理需求的老人分别享受了政策规定的每周5次和每周2次的居家医疗护理服务;61.8%的高龄老人继续接受居家医疗护理,8.1%的高龄老人因住院或暂住子女家而暂停服务,30.1%的高龄老人因死亡、费用高、不能满足服务需求、搬家或入住养老机构而终止服务。结论:高龄老人居家医疗护理服务应简化申请和评估流程,扩大服务对象范围,完善保险制度,提高服务人员专业技术水平,以更好的满足高龄老人的居家护理需求。

关键词：高龄老人居家医疗护理服务模式社区