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局麻下经超声引导行真空辅助乳腺微创旋切治疗男性乳腺发育症的护理体会

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黑龙江医学 2024年第5期48卷 618-620页

作者：李本梁鑫周思雨高俞吴文君重庆市妇幼保健院·重庆医科大学附属妇女儿童医院乳腺甲状腺科重庆401147

目的:总结局麻下经超声引导行真空辅助乳腺微创旋切治疗男性乳腺发育症(GYN)的护理经验,为临床护理提供依据。方法:回顾性分析2018年11月—2021年10月重庆市妇幼保健院收治的4例GYN患者的病历资料,对4例GYN患者在局麻下经超声引导行真... 详细信息

目的:总结局麻下经超声引导行真空辅助乳腺微创旋切治疗男性乳腺发育症(GYN)的护理经验,为临床护理提供依据。方法:回顾性分析2018年11月—2021年10月重庆市妇幼保健院收治的4例GYN患者的病历资料,对4例GYN患者在局麻下经超声引导行真空辅助乳腺微创旋切治疗,术前充分准备与评估,术中人文关怀与疼痛护理,术后对并发症及医源性损伤及时观察预防,同时注重围手术期的心理护理与隐私保护,做好出院准备度评估与出院指导。结果:术后4例患者均未发生出血、皮下积液、感染坏死等并发症及医源性皮肤损伤,术后美容效果评分高,乳头敏感度高,术后2~4 d均病情稳定出院。结论:对局麻下经超声引导行真空辅助乳腺微创旋切治疗的GYN患者实施围手术期护理,强化疼痛管理与心理护理,注重隐私保护和人文关怀,及时识别处理并发症及医源性损伤,可为手术治疗与美容效果提供有力保障。

关键词：男性乳腺发育症微创手术护理医源性皮肤损伤局麻

局麻下腹股沟疝无张力修补术与传统腹股沟疝手术的临床对比分析

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黑龙江医药 2024年第2期37卷 260-263页

作者：于海抚州市东乡区人民医院外三科普外科江西抚州318000

目的:比较局麻下腹股沟疝无张力修补术与传统腹股沟疝手术的效果。方法:选取2022年1月—2023年11月本院收治的60例腹股沟疝患者,按随机数字表法分为两组,各30例。对照组行传统腹股沟疝手术,观察组行局麻下腹股沟疝无张力修补术。对比两... 详细信息

目的:比较局麻下腹股沟疝无张力修补术与传统腹股沟疝手术的效果。方法:选取2022年1月—2023年11月本院收治的60例腹股沟疝患者,按随机数字表法分为两组,各30例。对照组行传统腹股沟疝手术,观察组行局麻下腹股沟疝无张力修补术。对比两组围术期指标、术后恢复情况、并发症。结果:两组麻醉起效时间、术中出血量相当(P>0.05);观察组术后排气时间、术后进食时间、术后下地活动时间、住院时间短于对照组,住院费用少于对照组,VAS评分、并发症发生率低于对照组,满意度高于对照组(P局麻下腹股沟疝无张力修补术能够加速腹股沟疝患者术后恢复,缓解疼痛,减少住院费用与并发症发生风险,有利于满意度的提高,具有一定的应用价值,临床可推行应用。

关键词：腹股沟疝并发症满意度局麻无张力修补术

盐酸利多卡因、盐酸哌替啶、盐酸异丙嗪联合局麻下经皮肾镜治疗输尿管上段结石的效果分析

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中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 2024年第5期 127-130页

作者：何德显龚锦昌何金明朱铭明余家保藤县人民医院广西藤县543300

分析输尿管上段结石患者使用盐酸利多卡因、盐酸哌替啶、盐酸异丙嗪联合局麻下经皮肾镜治疗的效果。方法时间为2020.7到2023.6,共计纳入输尿管上段结石患者200例,按照随机抽签方式分为对照组100例和观察组100例,治疗方案依次是全麻下... 详细信息

分析输尿管上段结石患者使用盐酸利多卡因、盐酸哌替啶、盐酸异丙嗪联合局麻下经皮肾镜治疗的效果。方法时间为2020.7到2023.6,共计纳入输尿管上段结石患者200例,按照随机抽签方式分为对照组100例和观察组100例,治疗方案依次是全麻下输尿管镜碎石取石术和局麻下经皮肾镜碎石术(麻醉药为盐酸利多卡因、盐酸哌替啶、盐酸异丙嗪联合),将二者临床疗效实施对照分析。结果和对照组各项指标相比,均为观察组更优(P局麻下经皮肾镜治疗,有助于提升输尿管上端结石患者临床疗效,适合普及。

关键词：经皮肾镜碎石术输尿管上段结石局麻盐酸利多卡因盐酸哌替啶盐酸异丙嗪

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童趣化护理在局麻包皮环切术中的应用

福建医药杂志 2024年第2期46卷 160-162页

作者：陈冰李欧敏福建省儿童医院福州350014

目的探讨童趣化护理在局麻包皮环切术中的应用效果。方法将2022年6月1日至2023年3月31日福建省儿童医院收治的130例包茎/包皮过长患儿,随机分为观察组和对照组,对照组给予常规护理,观察组给予童趣化护理干预,干预时间为术前30 min,比... 详细信息

目的探讨童趣化护理在局麻包皮环切术中的应用效果。方法将2022年6月1日至2023年3月31日福建省儿童医院收治的130例包茎/包皮过长患儿,随机分为观察组和对照组,对照组给予常规护理,观察组给予童趣化护理干预,干预时间为术前30 min,比较两组患儿手术中疼痛情况、消极情感状况、家属满意度、手术配合度。结果观察组患儿疼痛程度VAS评分低于对照组(P局麻包皮环切术患儿给予童趣化护理,能减轻患儿术中疼痛感,改善患儿的消极情感状况,提高患儿手术配合度,及家属满意度。

关键词：局麻包皮环切术童趣化护理

学龄期儿童眼科局麻手术术前焦虑的影响因素分析

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军事护理 2023年第9期40卷 43-47页

作者：沈丹褚文娟黄薇伊史宝欣天津市眼科医院天津市眼科学与视觉科学重点实验室门诊手术室天津300020 天津医科大学临终关怀研究中心天津300070

目的调查学龄期儿童眼科局麻手术术前焦虑现状及其影响因素,为制订针对性的护理措施提供理论依据。方法便利抽样选取2021年6月至2022年5月在天津市某眼科医院首次行眼科手术的140例学龄期儿童为研究对象。采用一般资料调查表、疼痛Wong-... 详细信息

目的调查学龄期儿童眼科局麻手术术前焦虑现状及其影响因素,为制订针对性的护理措施提供理论依据。方法便利抽样选取2021年6月至2022年5月在天津市某眼科医院首次行眼科手术的140例学龄期儿童为研究对象。采用一般资料调查表、疼痛Wong-Baker面部表情量表、中文版改良耶鲁术前焦虑量表、焦虑状态-特质问卷进行调查。结果学龄期患儿术前焦虑评分平均为(34.57±8.20)分,得分范围23.33~58.33分,术前焦虑发生率为57.9%。经二分类Logistic回归分析,年龄、既往麻醉经历、术前操作性疼痛Wong-Baker评分、家长特质焦虑评分是术前焦虑的影响因素(均P局麻手术术前焦虑发生率较高,低学龄、操作性疼痛感较高、没有或既往痛苦麻醉经历的患儿更容易出现术前焦虑,其家长的高焦虑特质也会影响患儿术前焦虑心理,应给予相应护理措施,以改善患儿心理应激反应。

关键词：术前焦虑学龄期儿童眼科手术局麻

免人工肾积水局麻PCNL在合并轻度肾积水的上尿路结石中的应用研究

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免人工肾积水局麻PCNL在合并轻度肾积水的上尿路结石中的应用研究

作者：何宇恒南方医科大学

学位级别：硕士

背景与目的泌尿系结石是泌尿外科的常见病和多发病。中国是世界上的结石高发区,其发病率为6.1%,且呈增加趋势。而经皮肾镜碎石取石术(Percutaneous nephrolithotripsy,PCNL)是治疗上尿路结石常用方式。随着内镜技术的进步、操作设备的更... 详细信息

背景与目的泌尿系结石是泌尿外科的常见病和多发病。中国是世界上的结石高发区,其发病率为6.1%,且呈增加趋势。而经皮肾镜碎石取石术(Percutaneous nephrolithotripsy,PCNL)是治疗上尿路结石常用方式。随着内镜技术的进步、操作设备的更新,PCNL取得了很大进展,在安全性和有效性得到不断在提升。随着快速康复外科理念的不断深入,我们尝试局部浸润麻醉下行PCNL,并在实践中证明了其安全性与有效性,也体现了局麻的便捷高效、恢复快等优势。为进一步优化手术过程,我们在实践中发现对于中重度肾积水的结石在行局麻PCNL时可免去人工肾积水的步骤,这与国内外专家学者一致。但是对于轻度肾积水的上尿路结石是否行人工肾积水仍存在争议。本研究的目的是比较免人工肾积水局麻PCNL与人工肾积水局麻PCNL在轻度肾积水上尿路结石的有效性和安全性。方法回顾性分析了 2020年9月至2022年10月在本院行B超引导下局麻PCNL且符合入组标准(≥2cm的肾结石或L4以上>1.5cm的输尿管上段结石且合并B超诊断轻度肾积水)的患者临床数据。根据患者手术中是否行人工肾积水,将其分为人工肾积水组与免人工肾积水组,并收集比较两种手术方式治疗合并轻度肾积水上尿路结石的结石率清除、一针穿刺成功率、术中术后VAS评分、术后住院时间、并发症发生率、住院费用、血红蛋白变化量、血清尿素氮变化量、血清肌酐变化量等数据。结果最终分析了包括56例接受了局麻PCNL手术的合并轻度肾积水上尿路结石患者数据。免人工肾积水组和人工肾积水组的平均手术时间为(44.38±20.44)vs(55.75±17.31)min,术中VAS评分2(2,3)vs3(3,4),两组间比较的差异具有统计学意义(p0.05)。其中输尿管上段及肾盂输尿管连接处结石清除率均为100%,一针穿刺成功率分别为92.3%vs 100%。术后VAS评分、术后住院天数、住院费用、血红蛋白变化量、血清尿素氮变化量、血清肌酐变化量的组间比较上无统计学意义(p>0.05)。3名上尿结石小儿患者接受了免人工肾积水局麻PCNL并成功清除结石。在所有的病例中均未出现严重感染、脾脏损伤、肠道损伤、胸腔积液、介入下栓塞止血、切肾、死亡等严重并发症。结论对于轻度肾积水的上尿路结石的患者来说,相较于人工肾积水法,免人工肾积水下行局麻PCNL具有缩短手术时间、降低患者术中疼痛的有优点;其对结石清除率、一次穿刺成功率和并发症发生率与人工肾积水法相似,具有较好的有效性和安全性,特别是对于输尿管上段及肾盂输尿管连接处的结石。同时免人工肾积水局麻PCNL尝试拓展其适应症,逐步应用于小儿上尿路结石患者。

关键词：人工肾积水轻度肾积水局麻经皮肾镜上尿路结石

局麻上盏入路经皮肾碎石术治疗复杂性肾结石:附581例报告

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南方医科大学学报 2011年第12期31卷 2079-2081页

作者：李虎林刘春晓徐啊白许凯陈玢屾郭凯林阳彦朱瑞龙南方医科大学珠江医院泌尿外科广东广州510282

目的探讨经皮肾碎石治疗复杂性肾结石的最佳路径。方法局麻下经上盏入路建立经皮肾通道治疗复杂性肾结石581例。其中上盏多发结石55例,铸型结石136例,部分铸型结石145例,肾多发结石245例。结果 581例患者均穿刺成功并行碎石术,单通道结... 详细信息

目的探讨经皮肾碎石治疗复杂性肾结石的最佳路径。方法局麻下经上盏入路建立经皮肾通道治疗复杂性肾结石581例。其中上盏多发结石55例,铸型结石136例,部分铸型结石145例,肾多发结石245例。结果 581例患者均穿刺成功并行碎石术,单通道结石完全清除率90.3%(525/581),其中有35例患者需二通道碎石,10例三通道,2例4通道,1例5通道碎石,总结石完全清除率94.6%(550/581)。手术时间10～130 min(平均45 min)。术中穿刺成功率100%,无胸膜、肠管、腹膜和周围脏器损伤等严重并发症。结论经上盏入路的经皮肾碎石术能沿着肾脏的纵轴往下,较顺利的进入肾的收集系统和输尿管上段,有较高的结石清除率,是治疗复杂性肾结石比较理想的入路。

关键词：局麻上盏经皮肾复杂性肾结石

局麻下利用软性膀胱镜联合铥激光治疗麻醉高风险膀胱肿瘤患者的经验

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中华腔镜泌尿外科杂志（电子版） 2023年第6期17卷 563-569页

作者：左解鹏周典晟王健刘文博吴长利田大伟天津医科大学第二医院泌尿外科(天津市泌尿外科研究所) 300211

目的探讨高龄、麻醉高风险患者在局麻(尿道黏膜麻醉)或无麻醉下利用膀胱软镜行铥激光膀胱肿瘤切除术(ThuLRBT)治疗的可行性。方法天津医科大学第二医院2020年6月至2022年1月共12例经评估一般状态较差、麻醉手术风险较大的高龄膀胱癌患者... 详细信息

目的探讨高龄、麻醉高风险患者在局麻(尿道黏膜麻醉)或无麻醉下利用膀胱软镜行铥激光膀胱肿瘤切除术(ThuLRBT)治疗的可行性。方法天津医科大学第二医院2020年6月至2022年1月共12例经评估一般状态较差、麻醉手术风险较大的高龄膀胱癌患者,利用膀胱软镜行局麻下铥激光膀胱肿瘤切除治疗。术前利用麻醉分级、Essen卒中风险评分量表、运动耐量、改良心脏危险指数评分及心脏并发症发生率综合评估患者全麻术中及术后风险,利用Karnofsky功能状态评分标准、年龄校正察尔森合并症指数及衰弱筛查量表评分数粗略预测术后恢复情况及手术价值。术中即刻利用疼痛数字评分法评估患者耐受情况,同时收集术后尿管留置时间、术后住院时间、并发症发生情况等。术后随访至2023年1月或患者复发。结果所有患者术中均未出现闭孔神经反射及膀胱穿孔等并发症,术后未出现持续膀胱出血及膀胱填塞。即刻疼痛评分(NRS)0~7分,中位评分2分。所有患者均可耐受手术过程,且痛苦较小。术后中位尿管留置时间2 d。术后中位住院时间2 d。术后12例患者定期随访,随访时间3~19个月,其中1例失访,1例患者术后5个月复发,1例患者术后13个月复发。结论ThuLRBT治疗麻醉高风险的高龄膀胱肿瘤患者是一种相对安全有效的治疗方式,其并发症少,患者耐受良好,近期疗效满意。

关键词：高龄膀胱肿瘤膀胱肿瘤切除术局麻激光膀胱镜

局麻下经支气管镜激光联合球囊扩张术治疗老年气管狭窄的效果观察

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当代医药论丛 2022年第15期20卷 80-82页

作者：杜锡潮贵州省人民医院呼吸与危重症医学科贵州贵阳550002

目的:探讨用局麻下经支气管镜激光联合球囊扩张术治疗老年气管狭窄的效果。方法:回顾性分析2017年1月至2021年12月贵州省人民医院呼吸与危重症医学科收治的29例年龄≥65岁的气管狭窄患者的临床资料。对这些患者均进行局麻下经支气管镜... 详细信息

目的:探讨用局麻下经支气管镜激光联合球囊扩张术治疗老年气管狭窄的效果。方法:回顾性分析2017年1月至2021年12月贵州省人民医院呼吸与危重症医学科收治的29例年龄≥65岁的气管狭窄患者的临床资料。对这些患者均进行局麻下经支气管镜激光联合球囊扩张术,观察其治疗过程中发生不良事件的情况及治疗后发生气胸的情况,比较术前及术后3 d其呼吸困难指数(mMRC)、6 min步行试验(6MWT)、气管狭窄处的直径、气管狭窄程度、动脉血氧分压(PaO_(2))及动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))。结果:本研究中29例患者均能耐受局麻下经支气管镜激光联合球囊扩张术,术中无患者出现大咯血、严重低氧血症、恶性心律失常等不良事件。与术前相比,29例患者术后3 d的mMRC和PaO_(2)均更高,6MWT更远,气管狭窄处的直径更大,气管狭窄程度和PaCO_(2)均更低,差异有统计学意义(P局麻下经支气管镜激光联合球囊扩张术治疗老年气管狭窄安全、有效,值得在临床上推广应用。

关键词：局麻支气管镜激光球囊扩张老年气管狭窄