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腹腔镜或机器人胰腺肿瘤局部切除术围手术期安全性评价

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腹腔镜外科杂志 2023年第2期28卷 104-108页

作者：陈升阳陈艳军吉顺荣李晓勇徐晓武虞先濬郑州大学第五附属医院肝胆胰外科河南郑州450052 复旦大学附属肿瘤医院胰腺外科

目的:探讨腹腔镜或达芬奇机器人辅助局部切除术治疗胰腺良性及低度恶性肿瘤的围手术期安全性及可行性。方法:回顾分析2020年12月至2021年5月收治的33例行腹腔镜或达芬奇机器人辅助局部切除的胰腺良性肿瘤及低度恶性肿瘤患者的临床资料... 详细信息

目的:探讨腹腔镜或达芬奇机器人辅助局部切除术治疗胰腺良性及低度恶性肿瘤的围手术期安全性及可行性。方法:回顾分析2020年12月至2021年5月收治的33例行腹腔镜或达芬奇机器人辅助局部切除的胰腺良性肿瘤及低度恶性肿瘤患者的临床资料。肿瘤位于胰头部14例,钩突部5例,胰颈部及体部14例。肿瘤直径平均(3.2±0.8)cm。结果:33例患者中21例行腹腔镜手术,12例行达芬奇机器人手术,手术均获成功,无一例中转开腹,切除肿瘤边界完整。病理结果:导管内乳头状黏液瘤9例,实性假乳头状瘤1例,胰腺神经内分泌肿瘤6例,囊腺瘤17例。术后发生胰瘘29例,其中生化漏16例,B级胰瘘13例,未发生C级胰瘘;腹腔出血1例。无围手术期死亡病例,平均住院(9.8±3.0)d。结论:对于胰腺良性或低度恶性肿瘤,腹腔镜或达芬奇机器人辅助胰腺肿瘤局部切除术创伤小,围手术期安全性高,严重并发症发生率低,可最大限度地保留胰腺功能,减少术后内外分泌功能缺失,值得临床推广。

关键词：胰腺肿瘤局部切除术腹腔镜检查机器人手术安全

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局部切除术治疗壶腹部肿瘤的进展

中华外科杂志 2009年第5期47卷 389-390页

作者：赵向前董家鸿解放军总医院全军肝胆外科研究所北京100853

壶腹部肿瘤是指生长于十二指肠乳头、乳头附近的黏膜、壶腹内的黏膜、胰腺大导管口及胆总管十二指肠壁间部黏膜上皮的肿瘤。手术是目前国内外治疗壶腹部肿瘤的主要方法，其术式主要有局部切除和胰十二指肠根治切除（Whipple手术）两种... 详细信息

壶腹部肿瘤是指生长于十二指肠乳头、乳头附近的黏膜、壶腹内的黏膜、胰腺大导管口及胆总管十二指肠壁间部黏膜上皮的肿瘤。手术是目前国内外治疗壶腹部肿瘤的主要方法，其术式主要有局部切除和胰十二指肠根治切除（Whipple手术）两种。虽然局部切除术自1899年就已开展，但是该手术却一直未被广泛接受。20世纪80年代以后，人们愈加注重患者的术后生存质量，手术范围有缩小的倾向，另外对于壶腹部良性肿瘤行Whipple手术亦无必要，故行局部切除者逐渐增多。但其手术适应证争议颇大，治疗效果亦有差异。现结合文献作一综述。

关键词：壶腹部肿瘤局部切除术治疗效果 Whipple手术十二指肠乳头胆总管十二指肠黏膜上皮术后生存质量

胰头部囊腺瘤局部切除术前内镜下置入胆胰管支架的安全性及疗效分析

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中华消化内镜杂志 2023年第10期40卷 829-832页

作者：顾伟刚王月沈红璋张筱凤浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院消化内科杭州310006

为探讨内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)下胆胰管支架置入联合胰腺局部切除术(enucleation,En)治疗胰头部囊腺瘤的安全性与临床疗效,回顾性分析2020年1月—2023年1月杭州市第一人民医院行ERCP+... 详细信息

为探讨内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)下胆胰管支架置入联合胰腺局部切除术(enucleation,En)治疗胰头部囊腺瘤的安全性与临床疗效,回顾性分析2020年1月—2023年1月杭州市第一人民医院行ERCP+En(ERCP+En组,n=11)与En(En组,n=12)治疗的胰头部囊腺瘤患者临床资料,对比两组一般情况、术中情况、围术期并发症、住院时间及随访结果。两组患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。ERCP+En组中,ERCP置入胆胰管支架顺利,术后出现高淀粉酶血症3例,经保守治疗好转。两组En术中均无中转开腹、输血发生,术后均无严重并发症。ERCP+En组与En组术后B/C级胰瘘分别为0例和3例(P=0.001),中位住院时间分别为11 d和15 d,差异有统计学意义(U=2.25,P=0.031);两组中位En时间(145 min比155 min,U=0.03,P=0.952)、中位术中出血量(100 mL比120 mL,U=0.05,P=0.784)差异无统计学意义。中位随访18个月,两组患者均无复发,ERCP+En组无胆胰管狭窄发生,En组中2例发生胰管狭窄,1例发生胆管狭窄。内镜下胆胰管支架置入联合En治疗胰头部囊腺瘤可有效减少术后胰瘘,避免远期胆胰管狭窄等并发症。

关键词：胰胆管造影术,内窥镜逆行胰头部囊腺瘤胆胰管支架局部切除术

多支架置入在腹腔镜胰腺头颈部良性肿瘤局部切除术中的应用

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腹腔镜外科杂志 2022年第5期27卷 395-398页

作者：叶乃宽陈时红王磊山东中医药大学附属医院肝胆外科山东大学齐鲁医院胰腺外科

近年,随着影像技术的发展、查体的普及,胰腺良性肿瘤的检出率有逐年升高的趋势[1],而手术治疗是胰腺肿瘤尤其良性肿瘤的首选治疗方案。在胰腺手术中,根据肿瘤部位、肿瘤性质等,术式选择也多种多样,主要包括胰腺肿瘤局部切除术、胰十二... 详细信息

近年,随着影像技术的发展、查体的普及,胰腺良性肿瘤的检出率有逐年升高的趋势[1],而手术治疗是胰腺肿瘤尤其良性肿瘤的首选治疗方案。在胰腺手术中,根据肿瘤部位、肿瘤性质等,术式选择也多种多样,主要包括胰腺肿瘤局部切除术、胰十二指肠切除术、远端胰腺切除术、胰腺节段切除术等[2]。美国国家综合癌症网络发布的神经内分泌肿瘤与肾上腺瘤指南(2019第1版)指出,对于外生型或周围型的胰腺肿瘤推荐采用局部切除术;对于近主胰管较近的肿瘤可采用胰腺部分切除术(包括远端胰腺切除术、胰腺节段切除术等)[3-4]。

关键词：神经内分泌肿瘤胰十二指肠切除术肾上腺瘤局部切除术胰腺手术胰腺肿瘤主胰管肿瘤性质

腹腔镜胰腺局部切除术治疗胰头囊性肿瘤的应用分析

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中华肝胆外科杂志 2024年第5期30卷 365-369页

作者：胡子轩刘学青赵伟红邢中强刘建华河北医科大学第二医院肝胆外科 050000

目的分析腹腔镜胰腺局部切除术治疗胰头囊性肿瘤的安全性及有效性。方法回顾性分析2017年2月至2022年10月在河北医科大学第二医院肝胆外科行腹腔镜手术的胰头囊性肿瘤患者资料。共入组83例患者，其中男性30例，女性53例，年龄(43.7±... 详细信息

目的分析腹腔镜胰腺局部切除术治疗胰头囊性肿瘤的安全性及有效性。方法回顾性分析2017年2月至2022年10月在河北医科大学第二医院肝胆外科行腹腔镜手术的胰头囊性肿瘤患者资料。共入组83例患者，其中男性30例，女性53例，年龄(43.7±16.7)岁。83例患者根据术式不同分为观察组( n ＝55)和对照组( n ＝28)。观察组行腹腔镜胰腺局部切除术(腹腔镜保留十二指肠的胰头切除术或腹腔镜胰头肿瘤摘除术)，对照组行腹腔镜胰十二指肠切除术。比较两组年龄、性别、体质量指数、术后住院时间、带引流管出院比例、手术时间、术中出血量、术中输血率以及术后胰瘘等。结果所有患者均顺利完成手术，无中转开腹及围手术期死亡。两组患者年龄、男性比例、体质量指数、术后住院时间、带引流管出院比例等比较，差异均无统计学意义(均 P >0.05)。观察组的手术时间为(194.4±114.0)min、术中出血量为50(50，200)ml、术中输血率为5.5%(3/55)，均优于对照组的(380.0±71.6)min、200(100，400)ml、32.1%(9/28)，差异均有统计学意义(均 P 切除术相比，腹腔镜胰腺局部切除术可以缩短手术时间、减少术中出血量及降低术中输血率，并且B或C级胰瘘无明显差异。

关键词：胰腺肿瘤腹腔镜胰十二指肠切除术局部切除术

局部切除术在Vater壶腹肿瘤治疗中的地位

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世界华人消化杂志 2008年第5期16卷 463-467页

作者：乔岐禄刘斯北京大学第一医院普通外科北京市100034

Vater壶腹肿瘤比较少见,手术方式的选择目前仍存争议.局部切除术与胰十二指肠切除术相比,手术操作相对简单,手术死亡率和并发症率相对较低,安全性较高,但复发率也较高.近年来,在大多数有经验的医学中心whipple术的手术死亡率已明显下降... 详细信息

Vater壶腹肿瘤比较少见,手术方式的选择目前仍存争议.局部切除术与胰十二指肠切除术相比,手术操作相对简单,手术死亡率和并发症率相对较低,安全性较高,但复发率也较高.近年来,在大多数有经验的医学中心whipple术的手术死亡率已明显下降,且壶腹肿瘤术前、术中准确的组织学诊断及分期常有困难,结果常不可靠.因此,局部切除的指征应严格掌握,仅限于高危人群或拒绝大手术的患者.

关键词：壶腹肿瘤局部切除术胰十二指肠切除术

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局部切除术在十二指肠乳头肿瘤治疗中的应用

河南医学研究 2013年第6期22卷 817-819页

作者：沈曦温唐哲赵永福吴阳张弓陈旭赵坤郑州大学第一附属医院肝胆外科河南郑州450052

目的:探讨局部切除术治疗十二指肠乳头肿瘤的安全性。方法:收集2002年4月至2012年10月在郑州大学第一附属医院采用局部切除术治疗十二指肠乳头肿瘤的41例患者的临床资料,对其进行回顾性分析。结果:术后病理结果是良性肿瘤24例,十二指肠... 详细信息

目的:探讨局部切除术治疗十二指肠乳头肿瘤的安全性。方法:收集2002年4月至2012年10月在郑州大学第一附属医院采用局部切除术治疗十二指肠乳头肿瘤的41例患者的临床资料,对其进行回顾性分析。结果:术后病理结果是良性肿瘤24例,十二指肠乳头癌17例,24例良性病变术后患者恢复良好,17例乳头癌患者中15例随访1～11 a,其5年生存率为73.3%(11/15)。结论:对于十二指肠乳头肿瘤,局部切除术是一种安全、可行、有效的手术方式。

关键词：十二指肠乳头肿瘤局部切除术胰十二指肠切除术

局部切除术治疗十二指肠乳头肿瘤的影响因素分析

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中国当代医药 2014年第32期21卷 20-21,24页

作者：胡秋灵淦勤邹勇江西省九江市第一人民医院肝胆外科江西九江332000

目的：探讨局部切除术治疗十二指肠乳头肿瘤的影响因素。方法选取2007年5月～2009年4月本院收治的40例十二指肠乳头肿瘤患者，收集所有患者的临床资料，通过比较两组患者的生存时间评定两组临床疗效。结果十二指肠乳头肿瘤采用局部切除... 详细信息

目的：探讨局部切除术治疗十二指肠乳头肿瘤的影响因素。方法选取2007年5月～2009年4月本院收治的40例十二指肠乳头肿瘤患者，收集所有患者的临床资料，通过比较两组患者的生存时间评定两组临床疗效。结果十二指肠乳头肿瘤采用局部切除术治疗后生存时间与术后化疗、肿瘤分化程度、肿瘤直径大小、是否合并十二指肠肠壁浸润、有无淋巴结转移及是否侵犯胰腺有关，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论局部切除术治疗十二指肠乳头肿瘤的临床疗效与术后化疗、肿瘤分化程度、肿瘤直径大小、是否合并十二指肠肠壁浸润、有无淋巴结转移及是否侵犯胰腺有关，与患者年龄、性别、术前胆红素水平、术前CA19-9水平及术后有无并发症无关。

关键词：局部切除术十二指肠乳头肿瘤影响因素

局部切除术在十二指肠乳头肿瘤治疗中的临床分析

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实用临床医药杂志 2014年第24期18卷 74-75页

作者：黄永赵俊贾玉清江苏省扬州友好医院普外科江苏扬州225261

十二指肠乳头肿瘤是指发生在十二指肠乳头区域内的肿瘤,该区域包括胆胰管共同开口、胆总管十二指肠内段、胰管十二指肠内段以及十二指肠乳头上覆盖的十二指肠黏膜,尤以胆胰管共同开口处好发。对于十二指肠乳头区域内肿瘤,传统采用胰十... 详细信息

十二指肠乳头肿瘤是指发生在十二指肠乳头区域内的肿瘤,该区域包括胆胰管共同开口、胆总管十二指肠内段、胰管十二指肠内段以及十二指肠乳头上覆盖的十二指肠黏膜,尤以胆胰管共同开口处好发。对于十二指肠乳头区域内肿瘤,传统采用胰十二指肠切除术（Whipple手术）,该手术技术复杂、创伤大、并发症发生率高。

关键词：十二指肠乳头肿瘤局部切除术