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尿kim-1,NGAL和血清胱抑素C预测子痫前期发病和早期肾损伤的价值

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尿KIM-1,NGAL和血清胱抑素C预测子痫前期发病和早期肾损伤的价值

作者：黄菁吉林大学

学位级别：硕士

子痫前期是与妊娠有关的高血压疾病,发生于妊娠20周以后。其特点是高血压,蛋白尿和不同器官系统损害,包括肾、肝、脑、心脏和肺,甚至可导致胎儿宫内发育迟缓或胎儿死亡。另外,子痫前期无论在发达国家,还是发展中国家都已成为孕产妇和围... 详细信息

子痫前期是与妊娠有关的高血压疾病,发生于妊娠20周以后。其特点是高血压,蛋白尿和不同器官系统损害,包括肾、肝、脑、心脏和肺,甚至可导致胎儿宫内发育迟缓或胎儿死亡。另外,子痫前期无论在发达国家,还是发展中国家都已成为孕产妇和围产儿健康的主要威胁。依据病理生理学研究证实,子痫前期一方面引起肾脏通透性增高,尿蛋白增加。另一方面,肾脏疾病会使孕妇更易患子痫前期。因此,快速诊断和早期治疗子痫前期对于肾功能保护和肾损伤的预防尤其重要。然而24h尿蛋白,血肌酐等传统标志物的检测,标本收集困难,特异性和敏感性低,极容易漏诊。随着新型生物标志物尿肾损伤分子-1(kim-1)、尿中性粒细胞明胶酶相关性脂质运载蛋白(NGAL)和血清胱抑素C的发现和研究,子痫前期的诊断将不再局限于传统标志物的检测,将可以利用这些新型标志物对子痫前期早期肾损伤进行早期诊断,并通过积极治疗改善其预后,降低孕妇和胎儿的发病率和死亡率。kim-1在正常肾脏中不表达,而当肾脏损伤时尿中的含量增加,并可反映肾损伤的程度。是近年来早期诊断肾小管损伤的敏感标志物。目前大量kim-1的实验研究主要针对于术后缺血再灌注造成的急性肾损伤和2型糖尿病的肾损伤,对于kim-1在子痫前期的肾损伤的作用目前尚没有研究。近年来,NGAL与肾脏病变的关系越来越受人瞩目。大量实验已证实血清和尿中NGAL是急性肾损伤和慢性肾病的可靠标志。而NGAL在子痫前期中的应用尚在探索中。仅有部分学者提出子痫前期孕妇血清NGAL水平升高,推测NGAL可能参与子痫前期肾脏的损伤。血清胱抑素C作为早期肾功能损伤的敏感指标,并能准确反映肾小球滤过率。国内外大量研究显示轻度子痫前期的孕妇在孕早期血清胱抑素C就已明显高于正常对照组,表明对子痫前期的早期诊断及监测发展趋势具有一定价值。目的:本文欲探讨尿kim-1,尿NGAL和血清胱抑素C与子痫前期的关系及对预测子痫前期发病和早期肾损伤的价值。方法:选择2014年10月至2015年7月在吉林大学第二医院住院的重度子痫前期孕妇30例,轻度子痫前期孕妇30例,并选取同期住院足月分娩的健康孕妇60例作为对照。采用ELISA法测定尿kim-1和尿NGAL,采用免疫浊度法测定血清胱抑素C。结果:子痫前期组的尿kim-1,尿NGAL和血清胱抑素C水平明显高于正常对照组(P尿蛋白/肌酐比值、尿kim-1、尿NGAL和血清胱抑素C是子痫前期发生的危险因素;尿kim-1,尿NGAL和血清胱抑素C及联合预测因子作为子痫前期早期肾损伤筛查指标的灵敏度分别为83.3%、75%、88.9%、96.8%;特异度分别为72.7%、70%、75.6%、86.4%。结论:本实验研究证实尿kim-1,尿NGAL和血清胱抑素C的水平可反映子痫前期的病情进展和子痫前期肾损伤的程度。尿kim-1,尿NGAL和血清胱抑素C的联合检测对子痫前期早期肾损伤有更高的预测价值。

关键词：子痫前期尿kim-1 尿NGAL 血清胱抑素C

血CysC、尿kim-1与中西医阶梯方案预防HSP肾损伤的相关性研究

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血CysC、尿Kim-1与中西医阶梯方案预防HSP肾损伤的相关性研究

作者：任兵河南中医学院

学位级别：硕士

目的:通过观察两种治疗方案后HSP肾损伤情况,分析阶梯治疗、病情、临床分型、腹痛与肾损伤相关性,同时探讨血Cys C、尿kim-1在HSP早期肾损伤的临床意义。方法:(1)研究对象与分组:采用队列研究方法,收集2014年1月至2014年12月符合纳入标... 详细信息

目的:通过观察两种治疗方案后HSP肾损伤情况,分析阶梯治疗、病情、临床分型、腹痛与肾损伤相关性,同时探讨血Cys C、尿kim-1在HSP早期肾损伤的临床意义。方法:(1)研究对象与分组:采用队列研究方法,收集2014年1月至2014年12月符合纳入标准HSP患儿1010例,其中河南中医学院第一附属医院731例,郑州市儿童医院279例。根据病情轻重(采用积分法)分为轻型和重型。治疗方案:中医院治疗为方案一,儿童医院治疗为方案二。具体来说,住院治疗50天:方案一轻型:辨证+丹参川芎嗪+肝素等,重型则加用激素(部分病例使用雷公藤制剂)。方案二轻型:葡萄糖酸钙+维生素C+舒血宁注射液等,重型则加用激素。门诊治疗7周:方案一:中药辨证治疗等;方案二:维生素C、碳酸钙D3等。停药随访4周。(2)检测指标:①尿常规②24小时尿蛋白定量,分别于第1、2、4、6、8周各查一次,12周查1次尿常规;③在入院第2天、肾损伤出现1周内测定血Cys C、尿kim-1。结果:(1)总体肾损伤情况:方案一治疗后肾损伤比率13.82%(101/731),方案二则为18.64%(52/279),差异无统计学意义(P>0.05);(2)肾损伤类型:方案一治疗后蛋白尿、血尿、血尿+蛋白尿型分别是23(22.77%)、46(45.54%)、32(31.68%),方案二则分别是21(40.38%)、18(34.62%)、13(25.0%),差异无统计学意义(P>0.05);(3)肾损伤程度:方案一治疗后轻、中、重度肾损伤例数分别为51(50.5%)、40(39.60%)、10(9.9%);方案二则分别为24(46.15%)、16(30.77%)、12(23.08%),差异无统计学意义(P>0.05);而两方案治疗后轻+中度与重度比较差异则有统计学意义(P0.05);方案二则分别为14.19%(22/155)、24.19%(30/124),差异有统计学意义(P0.05);(6)临床分型与肾损伤:两方案治疗后整体皮肤型、皮肤+关节型、皮肤+腹型、皮肤+关节+腹型中肾损伤比率分别为11.16%(24/215)、12.61%(42/333)、19.61%(41/209)、18.18%(46/253),皮肤型与皮肤+关节型比较差异无统计学意义(P>0.05),但与后两者比较差异均有统计学意义(P0.05);(7)腹痛程度与肾损伤:两方案治疗后整体轻、中、重度腹痛肾损伤发生率分别为6.87%(9/131)、16.96%(38/224)、37.38%(40/107),前者与后两者比较差异有统计学意义(P0.05);(8)实验室指标:后期出现肾损伤与未出现肾损伤的HSP患儿在发病初期血Cys C、尿kim-1比较差异无统计学意义(P>0.05);各临床分型血Cys C、尿kim-1比较差异无统计学意义(P>0.05);轻度腹痛HSP患儿血Cys C与重度比较差异有统计学意义(P0.05),不同腹痛程度尿kim-1比较差异无统计学意义(P>0.05);不同病情血Cys C、尿kim-1比较差异无统计学意义(P>0.05);进展为肾损伤的HSP患儿在发病初期和出现肾损伤时血Cys C、尿kim-1比较差异均有统计学意义(P尿kim-1参与HSP肾损伤过程,血Cys C、尿kim-1水平变化可以反映HSP早期肾损伤。

关键词：过敏性紫癜肾损伤阶梯治疗血CysC 尿kim-1

尿kim-1、尿EGF联合检测在早产儿围生期急性肾损害中的应用价值研究

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吉林医学 2021年第9期42卷 2080-2082页

作者：朱燕娜陈敬国蔡仪术中山火炬开发区医院儿科广东中山528400 中山市人民医院儿科广东中山528400

目的:探究尿肾损伤分子-1(尿kim-1)、尿表皮生长因子(尿EGF)联合检测在早产儿围生期急性肾损害中的应用价值。方法:本文以随机抽取法选择90例早产儿参与研究,按照暴露因素进行分组,包括胎龄28~31周30例(28~31周组)、胎龄32~34周30例(32... 详细信息

目的:探究尿肾损伤分子-1(尿kim-1)、尿表皮生长因子(尿EGF)联合检测在早产儿围生期急性肾损害中的应用价值。方法:本文以随机抽取法选择90例早产儿参与研究,按照暴露因素进行分组,包括胎龄28~31周30例(28~31周组)、胎龄32~34周30例(32~34周组)、胎龄35~37周30例(35~37周组),另选取30例足月健康新生儿作为对照组。在新生儿出生后24 h,72 h及生后1 w采集尿液3ml用酶联免疫法检测尿kim-1、尿EGF。结果:28~31周组、32~34周组、35~37周组的尿kim-1、尿EGF水平表现出逐渐降低的情况,28~31周组、32~34周组、35~37周组的尿kim-1、尿EGF水平较对照组新生儿明显升高,差异有统计学意义(P尿kim-1、尿EGF在早产儿围生期急性肾损伤的早期诊断工作中有较高的参考价值。早期联合应用多种指标对早产儿进行肾功能的监测,可为肾损伤的早期防治提供依据。

关键词：尿kim-1 尿EGF 早产儿围生期急性肾损伤

尿kim-1IL-18NGAL及血清HGF在儿童脓毒症肾损害中的意义

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浙江临床医学 2016年第5期18卷 798-800页

作者：刘强罗勇招悦李素明广东省深圳市宝安区妇幼保健院儿科 518133

【摘要】目的探讨尿肾损伤分子1（kim-1）、IL-18、中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白（NGAL）及血清肝细胞生长因子（HGF）在儿童脓毒症肾损害中的意义。方法选择2013年1月至2015年1月治疗的脓毒症患）h80例，男女各40例。其中男性患儿与... 详细信息

【摘要】目的探讨尿肾损伤分子1（kim-1）、IL-18、中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白（NGAL）及血清肝细胞生长因子（HGF）在儿童脓毒症肾损害中的意义。方法选择2013年1月至2015年1月治疗的脓毒症患）h80例，男女各40例。其中男性患儿与女性患儿中脓毒症、严重脓毒症各20例，将脓毒症患儿设为脓毒症无肾损伤组（非AKI组）；将严重脓毒症患儿设为脓毒症肾损伤组（AKI组）；选取40例同期儿童保健门诊正常体检的儿童为对照组。用酶联免疫吸附法检测患儿尿kim-1、IL-18、NGALTLzfiz清HGF在入院时早期、急危重期、恢复期的水平。并探讨与患儿预后的关系。结果AKI组在早期、急危重期、恢复期尿kim-1、IL-18、NGAL及血清HGF水平均逐渐升高，3个时期比较差异有统计学意义（p〈0．05）；与非AKI组及对照组比较，AKI组3个时期患儿尿kim-1、IL-18、NGAL及血清HGF水平明显高于其他两组（P〈0．05）；而非AKI组与对照组比较，两组的尿kim-1、IL-18、NGAL及血清HGF水平差异无统计学意义（P〉0．05）。入院时AKI组患儿的kim-1、IL-18、NGAL及血清HGF分别为58．00ng／L、66．00ng／L、3．28μg／LTL821．36pg／ml，病死率34．21％，非AKI组及对照组病死率分别为10．00％、0．00％。结论尿kim-1、IL-18、NGAL及血清HGF与儿童脓毒症肾损害有密切关系，其能反映脓毒症严重情况，与患儿病死率呈正相关。对尿kim-1、IL-18、NGAL及血清HGF进行监测，可为临床早期诊断、治疗AKI及评估病情预后提供理论依据。

关键词：尿kim-1 IL-18 NGAL 血清HGF 儿童脓毒症肾损害预警

益气养阴汤治疗糖尿病肾病气阴两虚夹瘀证的疗效及对尿kim-1、IGF-1、IGF-2指标的影响

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亚太传统医药 2020年第10期16卷 162-165页

作者：洪艳张晋锋荆门市中医医院内分泌科湖北荆门448000

目的:探讨益气养阴汤治疗糖尿病肾病气阴两虚夹瘀证的疗效及对尿kim-1、IGF-1、IGF-2指标的影响。方法:选取糖尿病肾病气阴两虚夹瘀证患者82例作为研究对象,按随机数表法分为观察组和对照组各41例。对照组在基础治疗上加用常规治疗药物... 详细信息

目的:探讨益气养阴汤治疗糖尿病肾病气阴两虚夹瘀证的疗效及对尿kim-1、IGF-1、IGF-2指标的影响。方法:选取糖尿病肾病气阴两虚夹瘀证患者82例作为研究对象,按随机数表法分为观察组和对照组各41例。对照组在基础治疗上加用常规治疗药物还原型谷胱甘肽注射液进行治疗,观察组在对照组基础上给予益气养阴汤治疗。比较两组患者的疗效及血糖、胰岛素、肾功能、kim-1、IGF-1、IGF-2水平,并分析用药安全性。结果:治疗后,观察组总有效率为90.24%,显著高于对照组(73.17%),P尿蛋白、尿β2-MG水平低于对照组,肾小球滤过率高于对照组,差异均具有统计学意义(Pkim-1、IGF-1、IGF-2水平均低于对照组(P0.05)。结论:益气养阴汤治疗糖尿病肾病气阴两虚夹瘀证,对患者血糖、胰岛素功能及肾功能均具有改善作用,同时对机体kim-1、IGF-1、IGF-2水平具有调节作用,疗效确切。

关键词：益气养阴汤糖尿病肾病气阴两虚夹瘀证尿kim-1 IGF

早期糖尿病肾病尿中kim-1、β2-MG含量变化与湿热兼夹证关系的研究

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早期糖尿病肾病尿中KIM-1、β2-MG含量变化与湿热兼夹证关系的研究

作者：郑曼舒大连医科大学

学位级别：硕士

目的:糖尿病肾病(Diabetic nephropathy,DN)是糖尿病(Diabetes mellitus,DM)常见微血管并发证之一。一般认为早期DN病理改变是肾小球硬化,但有研究发现早期DN存在肾小管损伤。其中尿肾损伤分子-1(kidney injury molecule-1,kim-1)、尿... 详细信息

目的:糖尿病肾病(Diabetic nephropathy,DN)是糖尿病(Diabetes mellitus,DM)常见微血管并发证之一。一般认为早期DN病理改变是肾小球硬化,但有研究发现早期DN存在肾小管损伤。其中尿肾损伤分子-1(kidney injury molecule-1,kim-1)、尿β2-微球蛋白(β2-MG)是肾小管损伤标志物,具有临床特异性表现。中医认为DN病机是本虚标实,既往研究多集中于本证,基于标本兼治原则,研究文献发现早期DN标证以兼夹湿热证多见,鉴于此展开早期DN肾小管损伤标志物尿kim-1、尿β2-MG含量变化与湿热兼夹证关系的研究,为中西医结合对早期DN诊断及治疗提供新的方法及研究方向。方法:入组的60例患者均来源于2014年5月至2015年1月空军总医院中医科、内分泌科的糖尿病患者,其中30例DM患者(DM组)、30例DNⅢ期患者,即早期DN组(DN组),另外选取体检中心30例同期体检的健康人为健康对照组(NC组)。按设计的中医调查问卷进行中医问诊并对早期DN患者进行辨证分组:湿热组、非湿热组。入组患者均收集晨起清洁中段尿,采用酶免法检测尿kim-1、尿β2-MG含量。采用spss17.0软件统计分析。结果:1.早期DN患者以中老年男性为主,患病率、平均年龄高于女性。以职员、退休轻体力人群居多,农民人数居第3位。患者生活作息不规律,嗜食肥甘厚味,有吸烟、饮酒史,10-20年以内容易并发DN;2.从中医辨证角度分析,早期DN患者中本证以阴虚燥热证居多,占68.3%,证型所占比例顺序为:阴虚燥热>气阴两虚>脾肾气虚>阴阳两虚。标证中以湿热证居多占35%,而湿热证与痰瘀证同时出现占30%;3.早期DN组患者尿中kim-1、β2-MG含量均高于DM及NC组(p均尿中kim-1、β2-MG含量有高于NC组的趋势;4.早期DN、DM组患者肌酐清除率较NC组明显下降(p0.05);5.早期DN湿热证组患者尿kim-1含量有较非湿热组有增高的趋势;6.早期DN湿热证组患者尿β2-MG含量较非湿热组低且差异有统计学意义,p1.早期DN的发生、发展与糖尿病患者的病程、年龄、性别、职业性质、生活习惯等因素关系密切。2.早期DN患者中医本证以阴虚燥热证居多,符合DM的中医病机规律;标证以湿热证、湿热证与痰瘀证并现为主,提示早期DN的病机演变规律是虚实夹杂,存在湿热、痰瘀互结,为中医治疗提供了理论基础。3.早期DN组患者尿kim-1、尿β2-MG含量升高,存在肾小管损伤。4.早期DN湿热证患者肾小管损伤的程度较非湿热证患者明显。

关键词：早期DN 尿kim-1 尿β2-MG 湿热兼夹证

冠脉介入术后尿kim-1变化对早期预测CIN的临床意义

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医学信息（医学与计算机应用） 2014年第22期18卷 591-591页

作者：郭楚锋湖南中医药高等专科学校附属第一医院湖南株洲412000

目的:探讨和分析冠脉介入术后患者尿kim-1的变化及其在早期预测对比剂肾病(CIN)中的意义。方法选取我院2010年9月~2013年9月收治的120例接受CAG以及介入治疗的患者作为研究对象,发生CIN的病例为CIN组,未发生CIN的病例并以以2:1选取配对... 详细信息

目的:探讨和分析冠脉介入术后患者尿kim-1的变化及其在早期预测对比剂肾病(CIN)中的意义。方法选取我院2010年9月~2013年9月收治的120例接受CAG以及介入治疗的患者作为研究对象,发生CIN的病例为CIN组,未发生CIN的病例并以以2:1选取配对的方式,选取的患者作为对照组即非CIN组,用酶联免疫吸附法(ELISA)检测患者术前尿kim-1水平,和术后24h尿kim-l水平,对比两组患者术前和术后情况。结果120例患者中14例发生CIN,发生率为8.7豫;术后24h,CIN组尿kim-1(ng/ml)水平较非CIN组明显升高[5.23(4.91,5.48)比4.34(4.04,4.42),尿kim-1(ng/m1)较术前基线水平显著升高[5.23(4.91,5.48)比3.80(3.53,4.31),kim-l能在早期显示患者受损肾功能的变化,因此在早期预测CIN中具有中药的诊断价值。

关键词：冠脉介入术尿kim-1 期预测对比剂肾病(CIN)

尿RBP、kim-1与血Cys C联合检测预测妊娠期高血压患者肾损伤临床研究

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标记免疫分析与临床 2017年第4期24卷 428-431,477页

作者：赵书仙尹佑东云南省盈江县人民医院检验科云南盈江679300

目的研究尿视黄醇结合蛋白(retinol-binding protein,RBP)、肾损伤分子1(kidney injury molecule 1,kim-1)、血清胱抑素C(cystatin C,Cys C)联合检测在预测妊娠期高血压患者肾损伤方面的临床应用价值。方法选取我院2015年1月至2016年10... 详细信息

目的研究尿视黄醇结合蛋白(retinol-binding protein,RBP)、肾损伤分子1(kidney injury molecule 1,kim-1)、血清胱抑素C(cystatin C,Cys C)联合检测在预测妊娠期高血压患者肾损伤方面的临床应用价值。方法选取我院2015年1月至2016年10月收治的40例妊娠期高血压孕妇作为研究组,另选取我院同期收治的40例无妊娠期高血压正常妊娠分娩孕妇作为对照组。两组孕妇均接受尿RBP、kim-1及血清Cys C联合检测。比较两组孕妇尿RBP、kim-1及血清Cys C水平,并分析药时曲线下面积(AUC)。结果研究组患者尿RBP、kim-1及血清Cys C水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P尿RBP、kim-1及血清Cys C在预测妊娠期高血压患者肾损伤方面均具有参考价值,但联合检测灵敏度、特异性及AUC面积均高于单独检测,差异有统计学意义(P尿RBP、kim-1及血清Cys C水平高于正常孕妇,根据尿RBP、kim-1及血清Cys C水平能判定孕妇有无妊娠期高血压及肾损伤。但采用尿RBP、kim-1与血清Cys C联合检测具有更高的灵敏度与特异性,能对妊娠期高血压患者肾损伤进行较好的早期预测,为临床诊治提供参考依据。

关键词：尿RBP 尿kim-1 血CysC 联合检测妊娠期高血压肾损伤

尿DKK-3、kim-1在2型糖尿病肾病小管间质损伤中的评价作用

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尿DKK-3、KIM-1在2型糖尿病肾病小管间质损伤中的评价作用

作者：张菲吉林大学

学位级别：硕士

研究目的:本研究旨在探讨尿DKK-3、kim-1在评价2型糖尿病肾病肾小管间质损伤中的作用。研究方法:2020年9月至2022年1月于吉林大学肾病科、内分泌科住院的2型糖尿病、糖尿病肾病患者,同期体检中心健康体检者,收集上述患者一般情况及实验... 详细信息

研究目的:本研究旨在探讨尿DKK-3、kim-1在评价2型糖尿病肾病肾小管间质损伤中的作用。研究方法:2020年9月至2022年1月于吉林大学肾病科、内分泌科住院的2型糖尿病、糖尿病肾病患者,同期体检中心健康体检者,收集上述患者一般情况及实验室检查结果,对以上结果进行分析,分析2型糖尿病肾病患者尿DKK-3、kim-1与糖尿病肾病肾小管间质损伤及肾脏预后的关系。研究结果:1.依据尿白蛋白与尿肌酐比值将2型糖尿病(T2DM)及糖尿病肾病(DKD)患者分为四个亚组:DM正常蛋白尿组23例、DKD微量蛋白尿组17例、DKD大量蛋白尿组93例及NC组。分别比较4组生化指标:发现随着DKD病情进展,尿DKK-3、kim-1水平逐渐升高。2.将DKD患者按照肾组织损伤评分后分组,比较各组之间生化指标:发现随着肾小管间质萎缩和纤维化评分升高,尿DKK-3、kim-1水平逐渐升高(p尿DKK-3与肾小管间质萎缩和纤维化呈正相关(r=0.283,p=0.021)。ROC曲线提示尿DKK-3能有效地评估肾小管间质损伤严重程度,曲线下面积(AUC=0.690)高于尿kim-1(AUC=0.522),最佳截断值为196.68ug/mmol Cr,评价DKD肾小管间质损伤的敏感度为51.5%,特异度为69.7%。3.分析尿DKK-3、kim-1与肾功能指标及肾功能下降的相关性,结果提示DKD患者尿DKK-3、尿kim-1水平与e GFR呈负相关,与血肌酐、尿蛋白定量、尿微量白蛋白呈正相关,与肾功能下降呈负相关;对DKD患者进行半年随访,尿kim-1水平是与肾功能下降相关性较强的生物标志物(r=-0.476,P尿病肾病患者尿DKK-3、kim-1水平明显高于正常对照组,且随着糖尿病肾病进展及肾间质纤维化和肾小管萎缩评分升高逐渐升高。2、尿DKK-3水平与2型糖尿病肾病患者肾小管间质损伤及肾功能下降有相关性,可作为糖尿病肾病小管间质损伤的生物标志物。尿kim-1水平与糖尿病肾病病情进展相关,可作为预测糖尿病肾病患者短期内肾功能下降的生物标志物。

关键词： 2型糖尿病肾病肾小管间质损伤尿DKK-3 尿kim-1 生物标志物