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尿道会师同期骨盆骨折复位内固定治疗骨盆骨折合并后尿道断裂

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中华创伤杂志 2011年第4期27卷 300-303页

作者：谭国庆周东生傅佰圣薛建学何吉亮山东大学附属省立医院创伤骨科济南250021

目的探讨尿道会师同期骨盆骨折复位内固定治疗骨盆骨折合并后尿道断裂的疗效。方法自2003年12月至2009年8月，采用尿道会师同期骨盆骨折复位内固定治疗骨盆骨折合并后尿道断裂33例。全部为后尿道完全断裂。骨盆骨折按AO分类：A2型2例，B... 详细信息

目的探讨尿道会师同期骨盆骨折复位内固定治疗骨盆骨折合并后尿道断裂的疗效。方法自2003年12月至2009年8月，采用尿道会师同期骨盆骨折复位内固定治疗骨盆骨折合并后尿道断裂33例。全部为后尿道完全断裂。骨盆骨折按AO分类：A2型2例，B1型6例，B2型7例，B3型5例，C1型6例，C2型4例，C3型3例。12例急诊同期行尿道会师术和骨盆骨折切开复位内固定术，21例因病情危重急诊先行耻骨上膀胱造瘘、骨盆骨折外固定，病情稳定后，在早期行尿道会师术同时行骨盆骨折切开复位内固定术。结果术后随访3～63个月，平均37个月。术后76％（25／33）的患者无须尿道扩张或仅需短期尿道扩张，24％（8／33）需要进一步复杂的尿道手术治疗，尿失禁和勃起障碍发生率仅为6％（2／33）和18％（6／33），其中33％（2／6）勃起障碍者与骶神经损伤有关。末次随访骨盆骨折根据Majeed功能评分平均90．3分（66—100分），其中优24例，良8例，可1例。结论尿道会师术同期骨盆骨折复位内固定是治疗骨盆骨折合并后尿道断裂的一种创伤小、治疗周期短、疗效切实可靠、并发症低的方法。

关键词：骨盆骨折固定术,内尿道断裂

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尿道异位并膀胱憩室及多发结石一例

中华放射学杂志 2000年第7期34卷 501-502页

作者：韩新巍马南康江河南医科大学第一附属医院放射科郑州450052

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尿道发育不良性阴茎弯曲的手术矫治

中国男科学杂志 2007年第9期21卷 29-30页

作者：蒋先镇汪金荣龙智蒋志强中南大学湘雅三医院泌尿外科长沙410013

目的临床研究尿道发育不良性阴茎弯曲27例的手术方式和疗效。方法皮肤切口绕过菲薄尿道,脱蜕尿道表面阴茎皮肤,切断阴茎腹侧之深浅筋膜,伸直阴茎,手术不伤及尿道。结果27例阴茎下弯得以伸直,其中1例因留置橡胶导尿管导致阴茎部尿道狭窄... 详细信息

目的临床研究尿道发育不良性阴茎弯曲27例的手术方式和疗效。方法皮肤切口绕过菲薄尿道,脱蜕尿道表面阴茎皮肤,切断阴茎腹侧之深浅筋膜,伸直阴茎,手术不伤及尿道。结果27例阴茎下弯得以伸直,其中1例因留置橡胶导尿管导致阴茎部尿道狭窄,经尿扩治疗2年余,排尿尚通畅。结论采取保护菲薄尿道的切口脱蜕阴茎皮肤,切断增厚的阴茎筋膜能伸直Ⅰ型弯曲的阴茎。

关键词：尿道阴茎弯曲泌尿外科手术尿道下裂生殖泌尿系统畸形

采用异种真皮去细胞基质复合脂肪间充质干细胞行尿道重建修复的实验研究

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中华泌尿外科杂志 2013年第10期34卷 787-792页

作者：黄炳伟李森喻希葛鹏林健北京大学第一医院泌尿外科北京大学泌尿外科研究所 100034

目的探讨异种真皮去细胞基质（acellular dermal matrix，ADM）种植脂肪间充质干细胞（adipose derived stemceils，ADSC）在兔的尿道重建修复中应用的效果。方法2012年3—11月选取成年雄性新西兰白兔12只，体质量2．5～4．0kg。体外构... 详细信息

目的探讨异种真皮去细胞基质（acellular dermal matrix，ADM）种植脂肪间充质干细胞（adipose derived stemceils，ADSC）在兔的尿道重建修复中应用的效果。方法2012年3—11月选取成年雄性新西兰白兔12只，体质量2．5～4．0kg。体外构建长约1cm的尿道缺损模型，随机分为实验组和对照组，每组6只。无菌条件下手术获取实验组的脂肪组织，体外原代培养获取第3代ADSCs，通过细胞形态学和流式细胞术对其进行鉴定；将ADSC种植于人来源的ADM上制成组织工程化尿道。实验组用组织工程化尿道行尿道重建修复，对照组单纯使用ADM重建修复。于术后3、6个月时，每组分别取3只行尿道造影后处死并取修复处尿道行组织学检查，通过HE染色及免疫组化染色方法，使用抗兔细胞角蛋白AE1／AE3抗体检测尿路上皮细胞生长情况及抗兔肌间蛋白抗体检测平滑肌细胞生长情况，评估尿道缺损重建修复的效果。结果光镜下见分离培养的ADSC呈不规则长梭形，大小较为均匀，细胞间有交互联系，呈巢状生长。流式细胞术鉴定：分离培养的ADSC阳性表达CD166、CD105、CD90、CD44阴性表达CD45、CD13两组术后均可通过尿道排尿，尿路造影检查示无狭窄形成。术后3个月组织学检查示实验组修复材料上有平滑肌细胞长人，对照组则未见平滑肌细胞，两组修复材料上均未见上皮细胞生长。术后6个月组织学检查示两组修复材料上均有平滑肌细胞长入，但对照组平滑肌细胞较少；实验组修复材料上可见上皮细胞生长，形成尿路上皮细胞层；对照组未见上皮细胞生长。结论应用组织工程学方法，在异种的ADM上种植ADSCs制成组织工程化尿道进行尿道缺损修复，可促进缺损处尿道的再生，改善尿道修复的效果。

关键词：组织工程尿道脂肪间充质干细胞真皮去细胞基质

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尿道下裂相关基因研究进展

中华男科学杂志 2014年第11期20卷 1043-1046页

作者：孔祥斌(综述) 董治龙(综述) 王志平(审校) 兰州大学第二医院泌尿外科研究所甘肃省泌尿系统疾病研究重点实验室甘肃省泌尿系统疾病临床医学中心甘肃兰州730030

尿道下裂是一种常见的男性先天性生殖器畸形,主要表现为患者尿道开口部位异常。造成这种异常的病因有很多种,主要包括遗传、内分泌及环境因素。近年来国内外有关尿道下裂遗传因素的研究很多,通过基因多态性及流行病学研究,发现了大量的... 详细信息

尿道下裂是一种常见的男性先天性生殖器畸形,主要表现为患者尿道开口部位异常。造成这种异常的病因有很多种,主要包括遗传、内分泌及环境因素。近年来国内外有关尿道下裂遗传因素的研究很多,通过基因多态性及流行病学研究,发现了大量的与尿道下裂有关的基因。这些基因主要包括与阴茎形成相关的一些基因、与睾丸发育有关的基因、与雄激素合成代谢有关的基因及其他一些基因。本文主要就近年来有关尿道下裂基因研究的进展进行综述。

关键词：尿道尿道下裂基因

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犬原位回肠构建全尿道、膀胱的实验方法特征

中国组织工程研究与临床康复 2007年第8期11卷 1408-1409,1412,I0001页

作者：石毅周余来王芳宿晓云田奇李胜文吉林大学药学院生物工程教研室吉林省长春市130021 清华大学第一附属医院泌尿外科北京市100016

目的:探索犬膀胱全切后以回肠构建全尿道、膀胱术的实验方法。方法:实验于2004-12/2005-07在吉林大学药学院生物工程研究室完成。体质量13kg的雄性京犬12只,术前禁食24h,以30g/L戊巴比妥钠按1mL/kg剂量对犬麻醉。取腹部正中切口,切除膀... 详细信息

目的:探索犬膀胱全切后以回肠构建全尿道、膀胱术的实验方法。方法:实验于2004-12/2005-07在吉林大学药学院生物工程研究室完成。体质量13kg的雄性京犬12只,术前禁食24h,以30g/L戊巴比妥钠按1mL/kg剂量对犬麻醉。取腹部正中切口,切除膀胱及尿道。在距回盲部约10cm处取一段30cm带血供的回肠袢,恢复肠道的连续性。取25cm回肠沿着肠管系膜的对侧缘纵向剖开,将剖开的肠管对折缝合成袋状,并将两侧输尿管种植于回肠新膀胱的适当位置。取5cm回肠剥离黏膜层并缝制成管状,构建尿道,在回肠新膀胱的底部戳孔与其缝合。连接在膀胱及尿道的原位,术中静点氧氟沙星100mL(含氧氟沙星0.2g/L)、葡萄糖注射液250mL、生理盐水250mL、缝合术后刀口,并静点氧氟沙星0.2g/d,连续给药7d,1周后正常进食、继续饲养1个月,观察动物排尿情况,行X射线影像学检查。结果:9只犬进入结果分析,另3只由于麻醉过度死亡。术后1个月观察实验动物犬,进食正常,排尿正常。术后4周X射线造影检查显示:贮尿囊显影良好,无梗阻;回肠替代膀胱充盈,肠黏膜替代尿道再生状况良好。结论:建立的犬膀胱全切原位回肠代膀胱、尿道术的实验方法,可做为组织工程膀胱、尿道移植研究的模型。

关键词：膀胱尿道回肠

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兔脱细胞尿道基质制备的可行性

中国临床康复 2005年第42期9卷 48-49,i0003页

作者：张金明崔永言徐路生中山大学附属第二医院整形外科广东省广州市510120

目的:采用曲拉松与氨水混合液萃取制备脱细胞尿道基质材料,探讨此方法的可行性。方法:实验于2002-12/2003-03在中山大学附属第二医院整形外科完成。选用新西兰雄性大白兔4只,取标本前2天起每天肌注庆大霉素1万单位。将4只新西兰大白兔... 详细信息

目的:采用曲拉松与氨水混合液萃取制备脱细胞尿道基质材料,探讨此方法的可行性。方法:实验于2002-12/2003-03在中山大学附属第二医院整形外科完成。选用新西兰雄性大白兔4只,取标本前2天起每天肌注庆大霉素1万单位。将4只新西兰大白兔采用空气栓塞处死后,在无菌条件下取完整尿道组织,用曲拉松与氨水混合液萃取制备脱细胞尿道基质材料,分别于脱细胞处理3,7,11d后收集标本进行物理性状观察、组织学观察,找到脱细胞效果最佳的时间段。结果:实验纳入大白兔4只,全部进入结果分析。①脱细胞处理前后尿道基质的物理性状观察:经脱细胞处理后的尿道基质,其外观体积与脱细胞处理前相差不大,但颜色变为透白色,柔软,富有弹性及韧性。②脱细胞处理后不同时间尿道基质组织学观察:与正常尿道组织相比,脱细胞处理3d后组织中蓝染核物质大量减少,局部核物质聚集,有细胞碎屑残留,弹力纤维排列规整,管腔光滑;脱细胞处理7d后组织中蓝染核物质进一步减少,视野中剩余核物质呈线形或弧形排列,仍有细胞碎屑残留,弹力纤维排列整齐,但空隙较正常加大,管腔光滑;脱细胞处理11d后苏木精-伊红染色蓝染核物质和细胞碎屑已不存在,弹力纤维排列仍规整,空隙较前述增大,管腔光滑,脱细胞处理成功。结论:采用曲拉松及氨水混合液经脱细胞处理11d后,尿道基质组织材料中未见细胞存在,由排列规则的胶原及弹力纤维组成,管腔光滑,证明脱细胞尿道基质制备成功。

关键词：尿道细胞外基质组织形态发生支架

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预制自体组织皮管在尿道修复与重建中的应用

中国组织工程研究与临床康复 2009年第28期13卷 5571-5574页

作者：陈雷振河北医科大学附属邢台市人民医院泌尿外科河北省邢台市054001

目的:总结预制自体组织皮管治疗尿道狭窄、尿道下裂、尿道下裂术后严重并发症的效果。方法:选择24例应用自体阴囊、阴茎包皮、睾丸鞘膜缝合预制形成的皮管,原位包埋,治疗尿道狭窄、尿道下裂、尿道下裂术后严重并发症的男性患者,年龄5～5... 详细信息

目的:总结预制自体组织皮管治疗尿道狭窄、尿道下裂、尿道下裂术后严重并发症的效果。方法:选择24例应用自体阴囊、阴茎包皮、睾丸鞘膜缝合预制形成的皮管,原位包埋,治疗尿道狭窄、尿道下裂、尿道下裂术后严重并发症的男性患者,年龄5～56岁,平均14岁。应用预置包皮皮管二期尿道成形术11例,应用预制鞘膜管治疗尿道下裂术后严重并发症9例,应用预制阴囊皮管治疗前尿道长段狭窄4例。观察应用预制自体组织皮管治疗尿道狭窄、尿道下裂、尿道下裂术后并发症。结果:全部病例获得随访,随访6～12个月。预置包皮皮管二期尿道成形术11例,并发尿道口狭窄1例,吻合口轻度狭窄1例,经扩张后治愈;预制鞘膜管治疗尿道下裂术后严重并发症9例,阴茎略显臃肿2例;预制阴囊皮管治疗前尿道长段狭窄4例,并发吻合口轻度狭窄1例。其余均排尿通畅,尿流率达到或接近同龄人水平,无尿瘘、尿道憩室发生。结论:借鉴整形外科手术经验,应用临近尿道的阴茎包皮、睾丸鞘膜、阴囊皮肤组织预置成皮管,二期转移成形或修复缺损的尿道,恢复尿道功能,尿瘘、尿道狭窄并发症少,是重建及修复尿道的较好方法。

关键词：尿道自体组织修复重建

利用不同复合技术体外构建三维尿道组织的比较研究

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中华泌尿外科杂志 2011年第1期32卷 56-61页

作者：冯超徐月敏傅强朱卫东李超宋鲁杰崔磊上海交通大学附属第六人民医院泌尿外科 200233 国家组织工程研究与开发中心

目的探讨优化体外构建三维立体尿道组织的复合技术。方法高速振荡脱细胞法制备猪尿道海绵体脱细胞（ACSM）支架，碘消毒法进行复合前消毒，酶消化法分离及扩增兔舌黏膜上皮细胞和海绵体平滑肌细胞。采用3种复合技术进行细胞与ACSM的复合... 详细信息

目的探讨优化体外构建三维立体尿道组织的复合技术。方法高速振荡脱细胞法制备猪尿道海绵体脱细胞（ACSM）支架，碘消毒法进行复合前消毒，酶消化法分离及扩增兔舌黏膜上皮细胞和海绵体平滑肌细胞。采用3种复合技术进行细胞与ACSM的复合。A组（三明治复合组）：于ACSM尿道面及海绵体面分别静态接种两种细胞。B组（注射复合组）：将平滑肌细胞注射人ACSM内部并在尿道面静态接种舌黏膜上皮细胞。C组（动态复合组）：采用振荡法将平滑肌细胞接种于ACSM内部并在尿道面静态接种舌黏膜上皮细胞。体外培养14d以后行HE染色以检查复合效果。结果振荡脱细胞处理后ACSM的结构较脱细胞前更为疏松；碘消毒法在彻底消毒的同时能够最大限度的保留脱细胞支架的原有结构。复合支架体外培养14d后HE染色均可见有完整的上皮细胞层形成于支架表面。A组复合后平滑肌细胞仅在支架大间隙中可见。未见向深部浸润趋势。B组复合后平滑肌细胞成团分布于支架内，并受周围支架组织约束成局限化表现，仅5％～10％的细胞有向外生长倾向。C组HE染色可见平滑肌细胞均匀分布于支架内部，15％～20％的区域可见平滑肌成束生长。同时平滑肌层与支架表面的上皮细胞层分界清晰。结论高速振荡法制备的支架组织具有理想的三维空间结构，结合动态细胞复合技术可构建拥有良好立体结构的尿道组织。

关键词：脱细胞支架组织工程三维立体复合技术尿道