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肾移植术后尿路梗阻的腔内治疗

中国内镜杂志 2016年第9期22卷 43-46页

作者：钟文赖贺赵志健陈文忠曾国华广州医科大学附属第一医院泌尿外科广东广州510120 广州医科大学临床医学南山班广东广州510182

目的探讨肾移植术后尿路梗阻的腔内治疗,并介绍一种选择性开展的“顺行经皮肾穿刺全尿路引导技术”。方法 43例肾移植术后患者因尿路梗阻（输尿管狭窄合并肾积水24例,尿路结石合并或不合并输尿管狭窄19例）接受腔内治疗。先尝试逆行途... 详细信息

目的探讨肾移植术后尿路梗阻的腔内治疗,并介绍一种选择性开展的“顺行经皮肾穿刺全尿路引导技术”。方法 43例肾移植术后患者因尿路梗阻（输尿管狭窄合并肾积水24例,尿路结石合并或不合并输尿管狭窄19例）接受腔内治疗。先尝试逆行途径,失败则行“顺行经皮肾穿刺全尿路引导技术”,必要时建立18Fr通道顺行或结合逆行镜下手术。结果 43例患者中有9例（20.9%）患者顺利直接通过逆行输尿管镜手术,28例（65.1%）患者建立18Fr经皮肾通道顺行处理,6例（14.0%）患者采用“顺行经皮肾穿刺全尿路引导技术”处理。手术时间（72.0±16.0）（45~95）min。术后结石清除率89.5%（17/19）;32例存在输尿管狭窄：6例（6/32,18.8%）一次扩张置管2个月后顺利拔除内支架,18例（56.3%）行狭窄扩张并留置内支架2或3次后积水稳定,5例（15.6%）需要长期反复留置内支架引流,3例（9.4%）留置肾造瘘管引流。结论腔内微创治疗成为肾移植术后尿路梗阻的有效治疗方法。“顺行经皮肾穿刺全尿路引导技术”为逆行操作提供了有力的保障,避免了顺行经皮肾带来的出血等风险,尤其是结合输尿管软镜,使得移植肾尿路结石能够在尽量小的创伤下得到有效的处理。

关键词：尿路梗阻肾移植腔内治疗

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恒压肾盂灌注试验诊断上尿路梗阻的临床研究

临床泌尿外科杂志 1994年第3期9卷 165-168页

作者：周芳坚张时纯申鹏飞湖南医科大学附属湘雅医院泌尿科 410008

采用简易的恒压肾盂灌注试验检测临床上输尿管无梗阻和有梗阻病人的上尿路输送功能,初步提出恒压肾盂灌注试验判断上尿路梗阻及其程度的标准,并讨论了影响该试验的有关因素。认为恒压肾盂灌注试验是一项简便有效的诊断上尿路梗阻的新方法。

关键词：恒压肾盂灌注尿路梗阻上尿路

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下尿路梗阻对膀胱肿瘤术后复发的影响

临床泌尿外科杂志 2009年第4期24卷 283-284页

作者：郦俊生沙键潘良程捷李立杨银才上海市徐汇区中心医院泌尿外科上海200031

目的:探讨下尿路梗阻对膀胱移行细胞癌(BTCC)术后复发的影响。方法:回顾性分析82例BTCC并发下尿路梗阻患者的临床资料,其中48例行单纯膀胱部分切除术(开放组),34例行经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)加前列腺电切术(TURP)或膀胱颈部电切开术... 详细信息

目的:探讨下尿路梗阻对膀胱移行细胞癌(BTCC)术后复发的影响。方法:回顾性分析82例BTCC并发下尿路梗阻患者的临床资料,其中48例行单纯膀胱部分切除术(开放组),34例行经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)加前列腺电切术(TURP)或膀胱颈部电切开术(BNI)(腔内组)。结果:随访2～6年,开放组及腔内组复发率分别为39.6%和17.6%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:下尿路梗阻是BTCC复发的重要因素,对BTCC并发下尿路梗阻者,解除梗阻可降低BTCC的复发率。

关键词：尿路梗阻膀胱肿瘤移行细胞癌复发

磁共振水成像在上尿路梗阻疾病诊断中的应用价值

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临床泌尿外科杂志 2009年第4期24卷 294-296页

作者：王威许昌市中心医院泌尿外科河南许昌461000

目的:探讨磁共振水成像在上尿路梗阻所致肾积水病因诊断中的临床应用价值。方法:收集86例上尿路梗阻所致肾积水患者,包括输尿管良性狭窄、输尿管肿瘤、尿路结石和先天性畸形疾病,通过对疾病治疗前影像学诊断结果的对比分析,并基于术中... 详细信息

目的:探讨磁共振水成像在上尿路梗阻所致肾积水病因诊断中的临床应用价值。方法:收集86例上尿路梗阻所致肾积水患者,包括输尿管良性狭窄、输尿管肿瘤、尿路结石和先天性畸形疾病,通过对疾病治疗前影像学诊断结果的对比分析,并基于术中所见及术后病理结果证实,评价MRU在尿路梗阻性疾病病因诊断中的应用价值。结果:对于尿路梗阻性扩张,MRU能显示其梗阻部位和程度,定位准确率达100%(86/86)。其中76例解剖结构清晰,可对梗阻作出定性诊断,并经手术及病理结果证实,准确率为88.4%(76/86)。对先天性肾积水的定位定性诊断率达91.7%(33/36),明显高于B超及静脉肾盂造影(P尿路梗阻性疾病定位、定性诊断准确,是可以替代创伤性检查的可靠方法,对儿童及不能耐受传统静脉肾盂造影者可作为首选方法。

关键词：磁共振水成像尿路梗阻诊断

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SD大鼠慢性前列腺炎与下尿路梗阻的研究

SD大鼠慢性前列腺炎与下尿路梗阻的研究

作者：赵玉海兰州大学

学位级别：硕士

目的：①探讨血清中睾酮和雌二醇的比率对大鼠慢性前列腺炎和尿路梗阻的影响。②免疫组化学法检测模型组和对照组前列腺组织中COX-2的表达情况。方法：成年SD大鼠(n=30)随机分为对照组和模型组各15只,对照组行假手术治疗后每日皮下注... 详细信息

目的：①探讨血清中睾酮和雌二醇的比率对大鼠慢性前列腺炎和尿路梗阻的影响。②免疫组化学法检测模型组和对照组前列腺组织中COX-2的表达情况。方法：成年SD大鼠(n=30)随机分为对照组和模型组各15只,对照组行假手术治疗后每日皮下注射花生油***/kg;模型组去势后给予苯甲酸雌二醇0.25mg/kg(***/kg)皮下注射。1个月后,两组大鼠行尿流动力学检查,同时检测了血清睾酮、雌二醇的比率。处死大鼠取前列腺组织行HE染色观察模型组和对照组病理学改变。用免疫组化法检测模型组及对照组前列腺组织中COX-2的表达变化。结果：①组织病理学检查表明,与对照组相比,模型组的前列腺炎症显著增强,血清睾酮和雌二醇的比率明显降低,但尿流动力学检查未见明显尿路梗阻。②COX-2在模型组和对照组前列腺组织中均低表达,无明显差异性,P>0.05。结论：①雌激素诱导的大鼠前列腺炎中睾酮和雌二醇的比率明显降低,苯甲酸雌二醇皮下注射4周后未见明显尿路梗阻。②COX-2在雌激素诱导的大鼠慢性前列腺炎组织中低表达与对照组无明显差异性。

关键词：前列腺炎尿路梗阻动物模型环氧合酶

电针不同输出波形治疗良性前列腺增生伴尿路梗阻的临床疗效观察

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电针不同输出波形治疗良性前列腺增生伴尿路梗阻的临床疗效观察

作者：张广钰黑龙江中医药大学

学位级别：硕士

目的:通过观察应用不同输出波形电针——疏密波和疏波治疗良性前列腺增生(Benign Prostatic Hyperplasia,BPH)伴尿路梗阻的临床疗效,探讨两种波形治疗是否存在差异,为临床提供一种更有效的方法。方法:选取在黑龙江中医药大学附属二院高... 详细信息

目的:通过观察应用不同输出波形电针——疏密波和疏波治疗良性前列腺增生(Benign Prostatic Hyperplasia,BPH)伴尿路梗阻的临床疗效,探讨两种波形治疗是否存在差异,为临床提供一种更有效的方法。方法:选取在黑龙江中医药大学附属二院高维滨名老中医工作室、男科门诊就诊的BPH伴尿路梗阻的老年患者54例,按照就诊顺序随机分为两组:疏密波组27例,疏波组27例。两组均针刺中极、曲骨,双侧大赫、横骨穴,在针刺基础上使用电针治疗,以患者耐受为度,针感传至外阴部位为佳。留针30min,1日1次,治疗6次休息1次为1个疗程,连续治疗3个疗程。其中只有两组输出波形选择不同:疏波组的输出波形为疏波;疏密波组的输出波形为疏密波。采用国际前列腺症状评分(I-PSS)、生活质量指数(QOL)评分、膀胱残余尿量(RU)、前列腺体积(PV)和內腺动脉血流的阻力指数(RI)分别进行疗效判定。SPSS20.0软件包用于数据统计处理和分析。结果:1、疏密波组总有效率为88.46%;疏波组总有效率为73.08%,统计学有显著性差异(P尿路梗阻有显著临床疗效,且疏密波组优于疏波组。2、电针可有效降低BPH伴尿路梗阻患者的I-PSS、QOL评分,使前列腺体积缩小、残余尿量明显减少,且疏密波组优于疏波组。3、电针能使BPH伴尿路梗阻患者的內腺动脉血流的阻力指数(RI)减小,且疏密波组优于疏波组。

关键词：电针疏密波疏波良性前列腺增生尿路梗阻

新西兰大白兔急性尿路梗阻继发的肺部CT表现

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新西兰大白兔急性尿路梗阻继发的肺部CT表现

作者：张静山西医科大学

学位级别：硕士

目的：通过动物实验建立急性尿路梗阻模型,了解急性尿路梗阻后实验动物肺部所表现的影像学特点及病理改变,并结合相关化验检查,分析发生原因,为临床认识急性尿路梗阻后肺改变提供资料,旨在为临床医生提供诊断依据。方法：选取常规肺部C... 详细信息

目的：通过动物实验建立急性尿路梗阻模型,了解急性尿路梗阻后实验动物肺部所表现的影像学特点及病理改变,并结合相关化验检查,分析发生原因,为临床认识急性尿路梗阻后肺改变提供资料,旨在为临床医生提供诊断依据。方法：选取常规肺部CT扫描无异常之新西兰大白兔30只,随机分为对照组,单侧输尿管梗阻组(单侧组)及双侧输尿管梗阻组(双侧组),术后第2天始行胸部高分辨CT扫描及血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)和心钠素(ANP)检查,至双侧组动物完全死亡时结束。实验中及实验结束后取实验动物肺组织进行病理学检查。结果：1、单侧组动物CT、病理及血BUN、Cr与ANP检测值与对照组相比均无差异：(1)胸部CT示双侧肺野透亮度正常,肺纹理走行自然,未见异常密度灶;纵膈窗未见胸膜增厚、胸腔积液及心包积液;(2)病理切片于肺泡切面见两种肺泡上皮细胞和肺泡间隔内的毛细血管。肺组织结构正常,肺泡间隔无水肿及炎细胞浸润等表现;(3)单侧组血BUN、Cr与ANP检测值分别于术后0d、2d、4d与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。2、双侧组动物CT、病理及血BUN、Cr及ANP检测值与对照组相比具有显著差异：(1)CT胸部高分辨表现呈多样性,主要包括肺透亮度下降,间质性肺水肿,肺泡性肺水肿,心包积液及胸腔积液等;(2)双侧组动物肺部主要病理基础包括仅肺泡间隔增宽;肺泡上皮细胞稀疏,肺泡间隔及肺泡腔中均匀粉染的水肿液;血管扩张及充血,炎细胞浸润等;(3)分别于术后2d,4d对双侧组血中BUN、Cr及ANP与对照组进行对比,结果显示具有两组间差异具有统计学意义(P0.05);(4)双侧组肺部CT表现总体趋势是由肺透亮度下降发展成为间质性肺水肿再发展成为肺泡性肺水肿,胸腔积液及心包积液可与肺部表现相伴出现,也可单独出现于各种表现之后;各种表现与血BUN和Cr最高频率值出现时相具有一定的一致性。结论：单侧尿路梗阻不引起血Cr、BUN、ANP改变及肺高分辨CT和病理异常表现;双侧尿路梗阻后肺部CT表现,病理表现及血Cr、BUN、ANP值出现明显异常;发病机制主要与钠水潴留,循环血量增加,大量毒素聚积有关。据此可知,若双侧尿路梗阻时合并肺部改变应首先考虑肺水肿;而单侧尿路梗阻时若同时合并肺部改变则不以肺水肿为首要病因。

关键词：尿路梗阻肺部 X线体层摄影术

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肾动脉阻力指数诊断急性上尿路梗阻的意义

中华超声影像学杂志 1997年第6期6卷 304-306页

作者：杨斌程绍华王炼方志秀傅宁华刘亚男南京军区南京总医院超声诊断科 210002

应用彩色多普勒技术对20例急性上尿路梗阻的病人,进行患侧和健侧肾脏内的血流测量。各分支血管的血流阻力指数(RI)值被记录。测量的结果:急性上尿路梗阻疼痛发作时,肾内各动脉的血流阻力指数(RI)明显升高(0.67+0.08),对侧肾内血流阻力... 详细信息

应用彩色多普勒技术对20例急性上尿路梗阻的病人,进行患侧和健侧肾脏内的血流测量。各分支血管的血流阻力指数(RI)值被记录。测量的结果:急性上尿路梗阻疼痛发作时,肾内各动脉的血流阻力指数(RI)明显升高(0.67+0.08),对侧肾内血流阻力指数无变化(0.56+0.089,P值0.1,而正常组双侧肾脏的RI差值<0.03(P值<0.001)。通过对可疑肾及输尿管结石疼痛发作的病人,进行肾内血流的RI和RI差值的测量,观察RI的变化,能提供对这一类疾病诊断的支持。

关键词：尿路梗阻肾脏动脉超声多普勒诊断

B型超声在小儿先天性尿路梗阻定位诊断中的应用

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中华小儿外科杂志 1993年第4期14卷 202-204页

作者：贾立群黄澄如北京儿童医院B超室 100045 北京儿童医院外科

摘要 62例先天性尿路梗阻性病变，B超诊断78侧肾或／及输尿管积水，经手术（60例）、膀胱镜（2例）证实。B超探查远段输尿管有无扩张可以鉴别肾盂输尿管连接部梗阻（35例37侧）与输尿管远端病变（13例17侧）。19例用B超替代了经皮肾穿... 详细信息

摘要 62例先天性尿路梗阻性病变，B超诊断78侧肾或／及输尿管积水，经手术（60例）、膀胱镜（2例）证实。B超探查远段输尿管有无扩张可以鉴别肾盂输尿管连接部梗阻（35例37侧）与输尿管远端病变（13例17侧）。19例用B超替代了经皮肾穿刺造影检查。B超可见IVP不能显示的异位开口的重肾上输尿管、肾盂（3例）及输尿管囊肿（2例）。

关键词：尿路梗阻先天性超声波诊断儿童