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解热镇痛药,为啥造成肾损伤

家庭用药 2024年第7期 8-9页

作者：李中东复旦大学附属华山医院药剂科

程先生,45岁,有头痛、畏寒、发热症状,经输液治疗后,为缓解病情,又每天自行服用1颗安乃近、3包布洛芬颗粒,连用3天。第4天,他感觉不适、全身乏力、胃口很差,尿量一天约600毫升,尿色如浓茶。经医院检查,确诊为药物引起的急性肾功能衰竭。

关键词：感觉不适全身乏力医院检查急性肾功能衰竭解热镇痛药尿色肾损伤发热症状

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出现“血尿”怎么办

保健医苑 2024年第3期 20-21页

作者：王昱复旦大学附属金山医院肾内科

又到了“体检季”,拿着红细胞阳性或是隐血阳性的尿常规报告来门诊咨询“这个结果要紧吗”“这个问题严重吗”的市民不在少数。要回答这个问题,我们首先应该了解什么是“血尿”。“血尿”是内科常见症状,通常可根据尿液的外观,将血尿分... 详细信息

又到了“体检季”,拿着红细胞阳性或是隐血阳性的尿常规报告来门诊咨询“这个结果要紧吗”“这个问题严重吗”的市民不在少数。要回答这个问题,我们首先应该了解什么是“血尿”。“血尿”是内科常见症状,通常可根据尿液的外观,将血尿分为肉眼血尿和镜下血尿。正常的小便颜色可为无色,或者淡黄色至深黄色。肉眼血尿是指尿液呈洗肉水样或血色,肉眼即可见。镜下血尿指尿色正常,但将尿液离心沉淀后在显微镜下检查,每高倍视野红细胞在3个以上。需要指出的是,同一种疾病既可表现为肉眼血尿,也可以表现为镜下血尿;而导致血尿的原因各异.

关键词：镜下血尿肉眼血尿洗肉水样高倍视野门诊咨询常见症状尿色尿常规

第407例——上腹痛伴皮肤巩膜黄染、尿色发黄

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中华内科杂志 2011年第8期50卷 710-712页

作者：曹俊张建武姚玉玲徐肇敏邹晓平南京大学医学院附属鼓楼医院消化内科 210008

病历摘要患者男,57岁.因＂持续上腹痛5年,加重伴皮肤巩膜黄染、尿色发黄1个月＂于2011年2月16日入住我院.患者5年前无明显诱冈下出现每于夜间发生的上腹痛,剑突下明显,主要为持续性隐痛,无肩背部放射痛,无畏寒发热,无恶心呕吐,无呕血黑... 详细信息

病历摘要患者男,57岁.因＂持续上腹痛5年,加重伴皮肤巩膜黄染、尿色发黄1个月＂于2011年2月16日入住我院.患者5年前无明显诱冈下出现每于夜间发生的上腹痛,剑突下明显,主要为持续性隐痛,无肩背部放射痛,无畏寒发热,无恶心呕吐,无呕血黑便,与进食、体位及睡眠无明显相关性.当地医院就诊,上腹部CT报告为血管瘤（图1）,胃镜、肠镜检查未见明显异常,未予特殊治疗.

关键词：巩膜黄染上腹痛皮肤发黄尿色肩背部放射痛畏寒发热恶心呕吐

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您了解自己的尿液吗

家庭用药 2024年第1期 4-4页

作者：明少雄彭泳涵海军军医大学第一附属医院泌尿外科

排尿和出汗、排便等情况-样,是人体正常的生理活动,但就是这个看似普通的生理活动,不同的频率、尿量和尿色都反映着人体的不同健康状况。今天我们来说说一些关于尿液的科普知识。.

关键词：尿色科普知识尿液生理活动健康状况人体

再生障碍性贫血-阵发性睡眠性血红蛋白尿综合征3例

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中华儿科杂志 2023年第4期61卷 370-372页

作者：杨碧熙傅玲玲吴润晖李红敏陈慧姚佳峰张利强张蕊马洁国家儿童医学中心、首都医科大学附属北京儿童医院血液病中心、儿童血液病与肿瘤分子分型北京市重点实验室、儿科学国家重点学科、儿科重大疾病研究教育部重点实验室北京100045

例1,男,10岁,因“鼻衄、皮肤瘀斑3年,尿色加深1年,左侧肢体无力1周”入院,合并溶血、颅内静脉血栓,血常规三系减低,阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)克隆阳性。例2,女,7岁,因“发现全身皮肤瘀斑、出血点1个月余”入院,血常规三系减低,PNH克... 详细信息

例1,男,10岁,因“鼻衄、皮肤瘀斑3年,尿色加深1年,左侧肢体无力1周”入院,合并溶血、颅内静脉血栓,血常规三系减低,阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)克隆阳性。例2,女,7岁,因“发现全身皮肤瘀斑、出血点1个月余”入院,血常规三系减低,PNH克隆阳性,PIG-A基因杂合突变 c.335T>A(p.L112X),免疫抑制治疗后34个月出现静脉窦血栓。例3,男,6岁,因“发热后发现血细胞减少50 d余”入院,血常规三系减低,PNH克隆阳性。3例患儿均确诊再生障碍性贫血-PNH综合征,经免疫抑制、抗凝等治疗后病情稳定。

关键词：左侧肢体无力皮肤瘀斑静脉窦血栓免疫抑制治疗血细胞减少再生障碍性贫血尿色出血点

异维A酸治疗的痤疮患者高强度运动后发生横纹肌溶解症1例

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中华皮肤科杂志 2022年第8期55卷 731-732页

作者：王安琪马毅葛洪霞唐雯赵威王文慧北京大学第三医院皮肤科北京100191 北京大学第三医院药剂科北京100191 北京大学第三医院急诊科北京100191 北京大学第三医院肾内科北京100191 北京大学第三医院心内科北京100191

患者男,23岁,面部痤疮5年。4年前曾间断口服米诺环素治疗半年,未见明显好转,仍有大量新发皮损。3年前曾口服异维A酸治疗40 d,1年前口服维胺酯治疗4个月,均于痤疮好转后停药,服药过程中无明显不适,未做实验室检查。半年前因痤疮加重,开始... 详细信息

患者男,23岁,面部痤疮5年。4年前曾间断口服米诺环素治疗半年,未见明显好转,仍有大量新发皮损。3年前曾口服异维A酸治疗40 d,1年前口服维胺酯治疗4个月,均于痤疮好转后停药,服药过程中无明显不适,未做实验室检查。半年前因痤疮加重,开始(2021年5月14日)口服异维A酸30 mg/d。治疗2个月后,痤疮较前明显减轻,实验室检查(7月2日)发现,胆固醇、总胆红素升高,异维A酸遂减为20 mg/d治疗。本次就诊(7月30日)实验室检查发现,肌酸激酶10438 U/L(参考值30~170 U/L,下同)、丙氨酸转氨酶144 U/L(ALT,5~40 U/L)、天冬氨酸转氨酶403 U/L(AST,8~40 U/L)、乳酸脱氢酶397 U/L(LDH,109~245 U/L),均显著升高,考虑可能与异维A酸有关,遂停用。追问病史,患者于本次就诊前2周开始每周2~3次高强度间歇性运动课程,近几日自觉四肢肌肉较前明显酸痛、乏力,休息后无明显缓解,与既往运动后肌肉酸痛感相比明显加重,尿色较前略加深,同日(7月30日)急诊进一步查肌酸激酶同工酶>300 U/L(CKMB,0~24 U/L)、肌红蛋白>900 U/L(23~112 U/L),明显升高。综合上述临床表现及实验室检查结果,诊断:横纹肌溶解症。嘱停止高强度间歇性运动课程,并予补液及静脉滴注谷胱甘肽1.2 g/d、碳酸氢钠(静脉滴注12.5 g/d治疗1 d后改为口服3 g/d治疗5 d)、维生素C 2 g/d、氯化钾1.5 g/d。治疗1 d后(8月1日)复查,肌酸激酶(10436 U/L)、ALT(127 U/L)、AST(264 U/L)较前略降低;治疗4 d后(8月3日)复查:肌酸激酶6916 U/L、CKMB 136 U/L、肌红蛋白251.8 U/L、ALT 113 U/L、AST 72 U/L、LDH 248 U/L,均较前显著降低,肌肉酸痛消失。治疗11 d后复查(8月10日):肌酸激酶179 U/L,趋近正常,CKMB、肌红蛋白、ALT、AST、LDH恢复正常。患者痤疮改为仅外用果酸治疗。1个月后(10月14日)复诊时诉近1周恢复每周2~3次高强度间歇性运动课程,期间双上肢肌肉持续酸痛感,休息后无明显缓解,无其他不适,尿色无明显变化,嘱实验室检查,发现肌酸激酶11741 U/L、CKMB 150 U/L、ALT 73 U/L、AST 311 U/L、LDH 591 U/L,全部再次显著升高,再次诊断:横纹肌溶解症。停高强度间歇性运动课程,给予静脉补液、谷胱甘肽、葡醛酸钠治疗5 d后复查(10月19日),肌酸激酶381 U/L、ALT 45 U/L,CKMB、AST、LDH恢复正常。1周后(10月27日)再次复查,肌酸激酶、CKMB、ALT、AST、LDH均恢复正常。发病期间尿常规、血肌酐、电解质未见异常,尿量未见明显变化。患者既往长期保持运动习惯,以跑步为主,每周2~3次,每次约1 h或10 km。两次横纹肌溶解后未再进行高强度间歇性运动课程,恢复每周跑步1~2次。

关键词：横纹肌溶解症高强度运动四肢肌肉静脉补液尿色酸痛感肌酸激酶异维A酸

腹腔镜胰十二指肠切除术治疗胰腺导管内嗜酸性乳头状肿瘤癌变1例

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中华外科杂志 2023年第2期61卷 165-167页

作者：蒋启涛鲁超任宇峰金巍巍牟一平蚌埠医学院研究生院蚌埠233030 浙江省人民医院胃肠胰外科杭州310014 浙江中医药大学杭州310053

患者男性,60岁,因“皮肤巩膜黄染、尿色加深伴消瘦2个月余”于2022年5月3日至浙江省人民医院就诊。患者2个月前无明显诱因出现皮肤巩膜黄染,并进行性加重,伴尿色加深,无腹胀腹痛,无畏寒发热症状,行经皮肝穿刺胆道引流术减黄。患者自发... 详细信息

患者男性,60岁,因“皮肤巩膜黄染、尿色加深伴消瘦2个月余”于2022年5月3日至浙江省人民医院就诊。患者2个月前无明显诱因出现皮肤巩膜黄染,并进行性加重,伴尿色加深,无腹胀腹痛,无畏寒发热症状,行经皮肝穿刺胆道引流术减黄。患者自发病来体重减轻10 kg。发现新发糖尿病3个月,未予药物控制。既往无肝胆疾病史,无腹部手术史,无吸烟饮酒史。体检:皮肤巩膜黄染,腹软,上腹部无压痛、反跳痛,未触及腹部包块,Murphy征(-),库瓦西耶征(-),移动性浊音(-),双肾区无叩痛。

关键词：皮肤巩膜黄染浙江省人民医院进行性加重腹部包块乳头状肿瘤尿色腹部手术史叩痛

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麻风联合化疗的尿色与服药监测

中国麻风皮肤病杂志 1989年第4期11卷 196-198页

作者：周勇海南省秀英医院

对47例用联合化疗的麻风病人观察了服药后尿液的颜色,并测其光密度,结果长期服B663者或一次口服较大量(300mg)B663者都未出现棕红色尿,同时也未见汗液、唾液、痰液,粪便及头发被红染的病例。但一次口服RFP600mg后于24小时内可出现棕红... 详细信息

对47例用联合化疗的麻风病人观察了服药后尿液的颜色,并测其光密度,结果长期服B663者或一次口服较大量(300mg)B663者都未出现棕红色尿,同时也未见汗液、唾液、痰液,粪便及头发被红染的病例。但一次口服RFP600mg后于24小时内可出现棕红色尿。作者指出B663排泄缓慢,从尿中排出的仅是微量,因此不能根据尿液颜色来判断是否规则服药。

关键词：联合化疗尿色尿液颜色光密度多菌型皮肤红染深黄色正常人尿显色基服药率

第9讲腹胀、乏力伴尿色加深2个月余病例分析

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中国医刊 2011年第9期46卷 29-31页

作者：张天鹏刘凤奎首都医科大学附属北京友谊医院急诊科北京100050

1病例简介患者男，59岁，主因“腹胀、乏力伴尿色加深2个月余”于2010年1月4日至本院就诊。现病史：患者2个月余前无明显诱因出现腹胀，明显乏力，无法胜任日常工作，伴尿色加深，呈浓茶色。无畏寒、寒战、发热表现，无恶性呕吐、反酸... 详细信息

1病例简介患者男，59岁，主因“腹胀、乏力伴尿色加深2个月余”于2010年1月4日至本院就诊。现病史：患者2个月余前无明显诱因出现腹胀，明显乏力，无法胜任日常工作，伴尿色加深，呈浓茶色。无畏寒、寒战、发热表现，无恶性呕吐、反酸烧心，无黑便或白陶土样便，无关节肿痛或皮肤瘙痒，未予重视。

关键词：疑难病例腹胀病例分析加深尿色乏力病例简介日常工作