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血清PHI和尿PCA3联合检测评分对PSA灰区前列腺癌诊断价值探讨

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中华肿瘤防治杂志 2018年第5期25卷 329-333页

作者：张振奇刘桂丽夏小彬毛仕辉封志强江冰华陈月娥叶惠珍许志宏福建医科大学附属南平市第一医院泌尿外科福建南平353000

目的前列腺癌是影响老年男性健康的常见的恶性肿瘤,诊断及筛查方法的改进是提高前列腺癌患者预后的关键问题之一。本研究探讨血清前列腺健康指数(prostate health index,PHI)和尿液前列腺癌基因3(prostate cancer gene 3,PCA3)评分联合... 详细信息

目的前列腺癌是影响老年男性健康的常见的恶性肿瘤,诊断及筛查方法的改进是提高前列腺癌患者预后的关键问题之一。本研究探讨血清前列腺健康指数(prostate health index,PHI)和尿液前列腺癌基因3(prostate cancer gene 3,PCA3)评分联合检测在血清总PSA(total prostate specific antigen,tPSA)灰区(4~10ng/mL)前列腺癌患者中的诊断应用价值。方法收集福建医科大学附属南平市第一医院2015-06-01-2017-07-31经病理确诊的103例tPSA灰区患者的临床资料。其中前列腺癌组29例,前列腺良性增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)组74例。检测tPSA、游离PSA(free PSA,fPSA)、前列腺特异性抗原前体(p2PSA)和尿液PCA3基因表达,分别计算PHI及尿PCA3评分,并以前列腺穿刺活检作为前列腺癌确诊依据,建立PHI及尿PCA3评分的受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,分析PHI及尿PCA3评分单独检测及联合检测对前列腺癌患者早期诊断的应用价值。结果前列腺癌组与BPH组患者年龄(t=0.616,P=0.539)、血清tPSA(t=1.367,P=0.175)和P2PSA(t=1.255,P=0.212)水平差异无统计学意义;血清PHI(t=3.889,P尿PCA3评分(t值=4.175,P前列腺体积(t=-3.875,P=0.002)差异有统计学意义,P>0.05。血清PHI及尿PCA3评分检测的AUC值显著高于血清tPSA,差异有统计学意义(P0.05。结论 PHI及尿PCA3评分均可以作为前列腺癌诊断特异性肿瘤标志物,但两者联合检测并无协同作用。

关键词：前列腺癌前列腺健康指数尿前列腺癌基因3评分

尿PCA3评分对血清总PSA灰区前列腺癌患者的早期诊断价值

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山东医药 2017年第45期57卷 53-55页

作者：张振奇刘桂丽张旭毛仕辉封志强江冰华陈月娥叶慧珍许志宏福建医科大学附属南平市第一医院福建南平353000

目的探讨尿液中前列腺癌基因3(PCA3)评分在血清总前列腺特异抗原(t PSA)灰区(4~10 ng/m L)的前列腺癌患者早期诊断中的应用价值。方法 t PSA灰区患者103例,其中前列腺癌患者29例(前列腺癌组)、前列腺良性增生(BPH)患者74例(BPH组)。采... 详细信息

目的探讨尿液中前列腺癌基因3(PCA3)评分在血清总前列腺特异抗原(t PSA)灰区(4~10 ng/m L)的前列腺癌患者早期诊断中的应用价值。方法 t PSA灰区患者103例,其中前列腺癌患者29例(前列腺癌组)、前列腺良性增生(BPH)患者74例(BPH组)。采用荧光定量PCR法检测患者尿液中PCA3基因表达,计算尿PCA3评分,并绘制ROC曲线分析尿液PCA3评分对前列腺癌早期诊断的价值。结果前列腺癌组与BPH组比较,尿PCA3评分高,前列腺体积小(P均尿PCA3评分的ROC曲线下面积高于血清t PSA(P尿PCA3评分诊断前列腺癌的敏感度及特异度分别为82.8%及81.1%。结论尿PCA3评分可提高血清t PSA灰区前列腺癌患者诊断的准确度。

关键词：前列腺癌前列腺特异抗原灰区前列腺癌基因3 尿前列腺癌基因3评分

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PCA3评分对前列腺癌早期诊断的临床意义

PCA3评分对前列腺癌早期诊断的临床意义

作者：杨帮东天津医科大学

学位级别：硕士

目的：1.探讨前列腺癌和良性前列腺增生患者尿液中PCA3mRNA相对表达水平及尿PCA3评分诊断前列腺癌的应用价值(敏感性、特异性等);2.探讨尿液不同PCA3评分的截断值对可疑前列腺癌患者诊断的应用价值;3.探讨PCA3评分与前列腺癌病理分级的... 详细信息

目的：1.探讨前列腺癌和良性前列腺增生患者尿液中PCA3mRNA相对表达水平及尿PCA3评分诊断前列腺癌的应用价值(敏感性、特异性等);2.探讨尿液不同PCA3评分的截断值对可疑前列腺癌患者诊断的应用价值;3.探讨PCA3评分与前列腺癌病理分级的相关性及其在前列腺癌治疗和监测中的意义。方法：收集2011年12月至2013年3月在天津医科大学第二医院因血清PSA升高和(或)DRE异常住院行B超引导下经直肠前列腺穿刺活检的患者。采集前列腺按摩后的初始段尿液标本,采用细胞分离、RNA提取、RT-PCR、琼脂糖凝胶电泳和实时定量PCA等技术,检测尿沉渣中PSA及PCA3mRNA的表达,测定穿刺前尿样PCA3的评分。结合穿刺的病理结果应用ROC曲线比较血tPSA、%f/PSA与尿PCA3评分对前列腺癌诊断的准确性。比较不同尿PCA3评分的截断值对诊断前列腺癌的敏感性和特异性(阳性预测和阴性预测),并确定最佳截断值。分析尿PCA3评分与Gleason评分的相关性,探讨PCA3评分在前列腺癌治疗及监测中的意义。结果：1.本次研究共收集153例患者的尿标本,123例(80.4%)成功分离出可疑前列腺癌患者尿中的前列腺脱落细胞,并成功检测了穿刺前PSA和PCA3mRNA的含量,后经前列腺穿刺活检后证实前列腺癌32例,前列腺良性增生91例。前列腺癌组年龄52～88岁,平均69岁;PSA:6.9-40.8ng4nl,平均12.7ng4nl。前列腺良性增生组年龄57～86岁,平均65岁;PSA:6.0-36.5ng4nl,平均7.6ng/PSA前列腺癌患者尿液标本中PCA3mRNA相对表达水平较良性前列腺增生患者尿液标本表达增高,差异具有统计学意义。前列腺癌患者尿液中PCA3评分平均为63±71,前列腺增生患者尿液中PCA3评分平均为24±27,前列腺癌组PCA3评分明显高于前列腺增生组,且差异具有统计学意义(P3评分对前列腺癌诊断的准确性,PCA3评分ROC-AUC=0.734(95%CI:0.656～0.811), PSAROC-AUC=0.606(95%CI:0.526-0.692)。 PCA3评分的诊断准确性优于PSA,差异具有显著的统计学意义(P3评分的诊断准确性优于%f/PSA,差异显著具有统计学意义(P前列腺癌32例,前列腺良性增生91例。当PCA3截断值分别取35、50时,其敏感性分别是78.1%、65.5%,特异性分别是69.8%、82.1%,阳性预测值分别是52.1%、59.7%,阴性预测值分别是87.7%、83.4%,PCA3检测诊断准确性分别是72.8%和75.6%。当设定PCA3评分截断值为35,91例患者中可避免48例(52.7%)进行不必要的穿刺,8.8%(8例)的患者被漏诊(被漏诊的患者均是低危前列腺癌)：当设定PCA3评分截断值为50时,91例患者中66例(72.5%)可避免进行不必要的穿刺,但13.2%(12例)的患者被漏诊,且2例(16.7%)是中高危前列腺癌。结果显示,PCA3评分35是最佳截断值,其既可以减少较多不必要的穿刺,同样也不会使中高危前列腺癌漏诊。且在PSA水平4～10ng/ml区间,PCA3评分35仍有较高的诊断准确性,其诊断敏感性和特异性分别是76.6%和64.5%。 3.穿刺结果显示Gleason评分评分≥7组有17例患者,在不同Gleason评分的前列腺癌患者中PCA3评分差异的比较结果显示Gleason评分≥7组PCA3评分为81±89;前列腺癌Gleason评分的高低可能与PCA3基因表达有关。结论：1.前列腺癌患者尿液标本中PCA3mRNA相对表达水平较良性前列腺增生患者尿液标本中PCA3mRNA相对表达增高,且前列腺癌患者组平均PCA3评分明显高于前列腺增生组。 2.与血PSA相比,尿PCA3评分敏感性稍低,但具有很好的特异性和阳性预测值,在PSA介于灰色区域4～10ng/ml时,穿刺结果阳性率较低,尿PCA3评分诊断PCa的特异性达64.5%,可能能够协助判断是否需要穿刺活检,且增加穿刺阳性率。通过ROC曲线分析PCA3评分对前列腺癌的检出率明显高于血PSA对前列腺癌的检出率。PCA3评分对穿刺结果的预测效能要高于PSA,它可能是更为理想的前列腺癌特异性标志物,能减少不必要的前列腺穿刺活检。 3.中高危前列腺癌组的PCA3评分高于低危前列腺癌组的PCA3

关键词：前列腺癌前列腺癌基因3 尿前列腺癌基因3评分 ROC曲线

尿液中PCA3评分对前列腺癌早期诊断的临床意义

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天津医科大学学报 2013年第6期19卷 487-489页

作者：杨帮东姜行康齐灿李海波刘冉录杨阔乔宝民张志宏徐勇天津医科大学第二医院泌尿外科天津市泌尿外科研究所天津300211

目的:探讨不同尿液中前列腺癌基因3(PCA3)评分的截断值对可疑前列腺癌患者诊断的应用价值。方法:纳入123例因血清总前列腺特异性抗原(t-PSA)升高和(或)直肠指诊(DRE)异常住院的患者,采集前列腺按摩后的初始尿液标本,使用实时定量PCR检... 详细信息

目的:探讨不同尿液中前列腺癌基因3(PCA3)评分的截断值对可疑前列腺癌患者诊断的应用价值。方法:纳入123例因血清总前列腺特异性抗原(t-PSA)升高和(或)直肠指诊(DRE)异常住院的患者,采集前列腺按摩后的初始尿液标本,使用实时定量PCR检测尿沉渣中PSA及PCA3 mRNA的表达,测定穿刺前尿样PCA3的评分。结合穿刺的病理结果分析不同尿PCA3评分的截断值对诊断前列腺癌的敏感性和特异性(阳性预测和阴性预测)。结果:经穿刺病理结果证实前列腺癌32例,前列腺良性增生91例。当取PCA3评分截断值为35时,可避免52.7%(48例)的患者进行不必要的穿刺,8.8%(8例)的患者被漏诊(被漏诊的患者均是低危前列腺癌);当取PCA3评分截断值为50时,可避免72.5%(66例)的患者进行不必要的穿刺,但13.2%(12例)的患者被漏诊,且2例(16.7%)是中高危前列腺癌。结论:检测可疑前列腺癌患者尿液中PCA3评分可减少不必要的穿刺,且取截断值为35时可获得较高的诊断价值。

关键词：前列腺癌前列腺癌基因3 尿前列腺癌基因3评分穿刺活检

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尿PCA3评分在前列腺癌的诊断意义分析

中国实用医药 2015年第23期10卷 81-84页

作者：王亮周明伟东莞仁康医院泌尿外科 523952

目的探讨尿前列腺癌基因3(PCA3)评分在前列腺癌的诊断意义。方法选取前列腺直肠指诊异常的受检者82例作为观察组,另选取30例同期健康查体者作为对照组。检测两组尿液中前列腺特异抗原(PSA)和PCA3 m RNA的表达并计算尿PCA3评分,观察组均... 详细信息

目的探讨尿前列腺癌基因3(PCA3)评分在前列腺癌的诊断意义。方法选取前列腺直肠指诊异常的受检者82例作为观察组,另选取30例同期健康查体者作为对照组。检测两组尿液中前列腺特异抗原(PSA)和PCA3 m RNA的表达并计算尿PCA3评分,观察组均行超声引导下穿刺检查确定前列腺癌发生情况,并采用ROC曲线分析尿PCA3评分诊断前列腺癌的准确性。结果观察组的尿PSA m RNA、PCA3 m RNA及PCA3评分分别为(490.12±373.42)、(62.52±54.16)和(159.85±118.78)分,高于对照组的(352.42±326.62)、(4.21±4.03)和(11.95±6.25)分,差异有统计学意义(P前列腺增生、前列腺癌的患者比例分别为43.90%和56.10%,前列腺癌患者尿PSA m RNA、PCA3 m RNA及PCA3,差异有统计学意义(P前列腺增生患者和对照组尿PSA m RNA、PCA3 m RNA及PCA3评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。尿PCA3评分经ROC曲线分析,其ROC-AUC=0.893[95%CI(0.834,0.942)],本研究中以截断值65为前列腺癌诊断的临界值时截断值以上有41例前列腺癌患者,敏感性为89.13%,截断值以下63例良性前列腺增生患者和健康人群,特异性为95.45%,阳性预测值和阴性预测值分别为93.18%和92.65%,尿PCA3评分诊断前列腺癌发生的价值良好。结论尿PCA3评分在前列腺癌患者中的水平较高且其截断值为65时诊断前列腺癌可获得较高的诊断价值,因此尿PCA3评分可能作为前列腺癌诊断的参考指标之一。

关键词：尿前列腺癌基因3评分前列腺癌诊断

尿PCA3评分与前列腺癌肿瘤体积、肿瘤分期和Gleason评分的关系

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中国临床研究 2016年第1期29卷 32-35页

作者：何平胜田生平惠州市第三人民医院泌尿外科广东惠州516008

目的探讨尿前列腺癌基因3(PCA3)评分与前列腺癌肿瘤体积、肿瘤分期和Gleason评分的关系。方法随机选取2014年1月至2015年1月收治的前列腺癌患者85例作为前列腺癌组,另选取30例同期健康查体者作为对照(对照组)。采用实时定量PCR技术检测... 详细信息

目的探讨尿前列腺癌基因3(PCA3)评分与前列腺癌肿瘤体积、肿瘤分期和Gleason评分的关系。方法随机选取2014年1月至2015年1月收治的前列腺癌患者85例作为前列腺癌组,另选取30例同期健康查体者作为对照(对照组)。采用实时定量PCR技术检测两组尿液中前列腺特异抗原(PSA)mRNA和PCA3 mRNA的相对表达量并计算尿PCA3评分(PCA3 mRNA相对表达量/PSA mRNA相对表达量×1 000),统计前列腺癌组前列腺癌肿瘤体积、肿瘤分期和Gleason评分并分析其与尿PCA3评分的关系。结果前列腺癌组尿PSA mRNA和PCA3mRNA的相对表达量[(395.58±314.46)、(66.48±45.59)]及尿PCA3评分[(168.06±125.41)分]均高于对照组[(348.42±258.52)、(5.66±2.78)和(16.24±8.59)分,P均前列腺癌组肿瘤体积(65.59±5.87)ml。临床分期为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期的患者比例分别为16.47%、43.53%、30.59%和9.41%。Gleason评分(5.65±1.48)分。肿瘤体积较大、临床分期和Gleason评分较高的前列腺癌患者的尿PCA3评分均高于肿瘤体积较小、临床分期和Gleason评分较低的前列腺癌患者(P均前列腺癌患者尿PCA3评分与其肿瘤体积和Gleason评分得分均呈正相关(r=0.879,0.892,P均前列腺癌患者尿PCA3评分与其肿瘤分期亦呈正相关(r=0.856,P尿PCA3评分在前列腺患者中升高且与其肿瘤体积、肿瘤分期和Gleason评分均相关,这可能与前列腺癌体积较大、临床分期较高和Gleason评分较高患者肿瘤细胞间连接疏松更易脱落而导致尿肿瘤细胞排出量增加有关,尿PCA3评分可能作为前列腺癌病情评估和治疗监测的参考指标。

关键词：前列腺癌基因3 尿前列腺癌基因3评分前列腺癌肿瘤体积肿瘤分期 Gleason评分