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超声引导经皮穿刺硬化治疗尾状叶肝血管瘤

医学影像学杂志 2024年第5期34卷 102-104页

作者：吴子臣徐浩张庆桥刘洪涛王文亮崔艳峰肖晋昌徐州医科大学附属医院介入放射科江苏徐州221006

目的探讨超声引导下经皮穿刺硬化治疗尾状叶肝血管瘤的疗效及安全性。方法选取我院16例经超声引导下瘤内注射平阳霉素或博来霉素硬化治疗的尾状叶肝血管瘤患者的临床资料,统计瘤体缩小率、有效率、并发症。结果 16例患者均成功治疗,... 详细信息

目的探讨超声引导下经皮穿刺硬化治疗尾状叶肝血管瘤的疗效及安全性。方法选取我院16例经超声引导下瘤内注射平阳霉素或博来霉素硬化治疗的尾状叶肝血管瘤患者的临床资料,统计瘤体缩小率、有效率、并发症。结果 16例患者均成功治疗,随访时间3~9个月,瘤体平均缩小率(48.3±14.5)%,显效7例,有效9例,无效0例,总有效率100%。16个病灶共行20次介入治疗,术后出现腹痛3例,恶心、呕吐1例,并发症发生率25.0%。结论超声引导下经皮穿刺硬化治疗尾状叶肝血管瘤安全、有效。

关键词：尾状叶肝血管瘤硬化疗法介入性放射学

肝尾状叶边界和管道系统实用解剖研究及其临床应用

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中华肝脏病杂志 2022年第10期30卷 1100-1106页

作者：黄义华江新华袁航邹华英毛卫南昌市第九医院普外科南昌330002

目的探究肝尾状叶边界及其管道走行关系,以指导肝脏手术时解剖关系的辨别。方法根据41具尸体肝脏解剖标本,观察其特定部位,剔除肝实质,再观察其网状管道结构,探究肝尾状叶与其他肝叶临界关系及其各种管道解剖情况。结果肝门板和Arantiu... 详细信息

目的探究肝尾状叶边界及其管道走行关系,以指导肝脏手术时解剖关系的辨别。方法根据41具尸体肝脏解剖标本,观察其特定部位,剔除肝实质,再观察其网状管道结构,探究肝尾状叶与其他肝叶临界关系及其各种管道解剖情况。结果肝门板和Arantius韧带构成的平面可以作为尾状叶与其他肝叶的分界,尾状叶的门静脉由其左右支发出的许多细小分支组成,其中腔静脉旁部的门静脉主要来自左分支,较少来自右分支;尾状叶静脉血经肝短静脉直接汇入下腔静脉;尾状叶胆管可有3~4支;而动脉血供主要来自肝动脉左右分支。尾状叶和肝后下腔静脉之间存在一个由疏松结缔组织构成的无血管区。结论肝尾状叶为一个独立的肝叶。肝门板和Arantius韧带构成的平面可以作为尾状叶与其他肝叶的分界,可在肝尾状叶手术时用于解剖位置辨别。尾状叶的管道系统错综复杂,但也有其自身独特的规律性。

关键词：尾状叶下腔静脉肝短静脉肝右后下静脉 Arantius韧带

TACE联合微波消融治疗尾状叶肝细胞癌:3例报告

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中国介入影像与治疗学 2023年第4期20卷 252-254页

作者：严仲轲张松男延边大学附属医院肿瘤科吉林延吉133099

肝癌是最常见恶性肿瘤之一,外科手术为首选治疗方式。尾状叶肝癌位置深、解剖结构复杂,手术风险较高。近年来,TACE及微波消融(microwave ablation,MWA)等介入方法用于治疗肝癌获得肯定疗效。本研究报告TACE联合MWA治疗3例尾状叶肝细胞癌... 详细信息

肝癌是最常见恶性肿瘤之一,外科手术为首选治疗方式。尾状叶肝癌位置深、解剖结构复杂,手术风险较高。近年来,TACE及微波消融(microwave ablation,MWA)等介入方法用于治疗肝癌获得肯定疗效。本研究报告TACE联合MWA治疗3例尾状叶肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)的效果。

关键词：肝肿瘤尾状叶经导管动脉化疗栓塞微波消融

三维重建技术在腹腔镜肝尾状叶切除术中的效果

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中华普外科手术学杂志（电子版） 2022年第6期16卷 639-642页

作者：罗勇麦刚西南医科大学附属医院肝胆胰外科四川泸州646000

目的:探讨三维重建技术在腹腔镜肝尾状叶切除术(LCH)中的应用效果。方法:前瞻性纳入2018年1月至2020年12月72例行LCH患者的临床资料,采用随机数字表法将患者分为对照组和研究组,每组各36例。对照组行LCH,研究组联合三维重建技术行LCH。... 详细信息

目的:探讨三维重建技术在腹腔镜肝尾状叶切除术(LCH)中的应用效果。方法:前瞻性纳入2018年1月至2020年12月72例行LCH患者的临床资料,采用随机数字表法将患者分为对照组和研究组,每组各36例。对照组行LCH,研究组联合三维重建技术行LCH。数据应用软件SPSS 22.0分析,围手术期相关指标、肝功能指标等计量资料采用(x±s)表示,行独立样本t检验;术后并发症等计数资料行χ%(2)检验。P<0.05表示差异有统计学意义。结果:研究组手术时间、术中出血量、术中输血量、术后排气时间及术后住院时间较对照组显著降低(P<0.05)。术后各时间点肝功能指标与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05),且研究组显著优于对照组(P<0.05)。研究组患者术后并发症的总发生率较对照组显著降低(11.1% vs. 30.6%,P<0.05)。结论:LCH术联合应用三维重建技术不仅能够有效的缩短手术时间,减少术中损伤,加快患者术后恢复,而且也有利于术后肝功能的恢复,降低患者术后并发症的发生,提高手术安全性。

关键词：肝切除术腹腔镜三维重建技术尾状叶疗效比较研究

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尾状叶巨大海绵状血管瘤的外科处理

中国普通外科杂志 2014年第1期23卷 33-36页

作者：余水平何松青袁晟光唐博翁俊刘杰桂林医学院附属医院肝胆胰外科广西桂林541000

目的:探讨肝尾状叶巨大海绵状血管瘤的外科处理策略。方法:回顾性分析4例肝尾状叶巨大海绵状血管瘤患者的临床治疗资料。结果:术前将患者Child-Pugh评分均调整至A级,CT及三维立体重建检查,了解肿瘤与肝动、静脉及门静脉的关系;2例患者... 详细信息

目的:探讨肝尾状叶巨大海绵状血管瘤的外科处理策略。方法:回顾性分析4例肝尾状叶巨大海绵状血管瘤患者的临床治疗资料。结果:术前将患者Child-Pugh评分均调整至A级,CT及三维立体重建检查,了解肿瘤与肝动、静脉及门静脉的关系;2例患者依照左右路径+前路劈肝路径切除,另2例行左半肝+尾状叶联合切除。患者均安全顺利地实行了肝尾状叶巨大血管瘤切除术,术后无严重并发症的发生。结论:术前充分评估,术中精细操作,手术治疗肝尾状叶巨大血管瘤可取得满意疗效。

关键词：肝肿瘤外科学血管瘤海绵状尾状叶

尾状叶肝癌经皮射频消融术后并发结肠瘘保守治愈一例

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中华肝胆外科杂志 2011年第7期17卷 584-585页

作者：徐新保张洪义李利解放军空军总医院肝胆外科北京100142 解放军空军总医院超声诊断科北京100142

2010年9月，1例肝癌术后尾状叶转移患者在我院施行了超声引导下经皮穿刺尾状叶肝癌射频消融术（RFA）。术后出现了结肠瘘，经保守治疗27d后痊愈出院。国内外文献尚无类似报道，现报告如下。

关键词：术后并发保守治疗经皮射频消融尾状叶结肠瘘肝癌超声引导下经皮穿刺治愈

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尾状叶肝癌的治疗附13例病例报告

尾状叶肝癌的治疗附13例病例报告

作者：李佑重庆医科大学

学位级别：硕士

目的:对尾状叶肝癌的治疗方法,尾状叶切除术的术前评估、手术入路和方式、术后复发因素进行探讨。方法:对重庆医科大学附属第二医院肝胆外科2010年1月至2016年1月入院的13例尾状叶肝癌患者进行回顾性分析。结果:2例患者选择经肝动脉化... 详细信息

目的:对尾状叶肝癌的治疗方法,尾状叶切除术的术前评估、手术入路和方式、术后复发因素进行探讨。方法:对重庆医科大学附属第二医院肝胆外科2010年1月至2016年1月入院的13例尾状叶肝癌患者进行回顾性分析。结果:2例患者选择经肝动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)治疗,多次治疗效果欠佳,均在短期内出现了肝内转移。9例患者选择手术治疗,手术入路包括左侧入路、右侧入路和左、右联合入路;手术方式包括单独尾状叶切除和联合其他肝段的尾状叶切除;术后并发症有肝功能障碍、胸腔积液、低白蛋白血症、胆瘘、上消化道出血,均予对症治疗后好转,无院内死亡患者;其中8例患者术后于术后2年内出现肿瘤复发。结论:手术切除仍是目前治疗尾状叶肝癌首选的且最有效的治疗方法。在术前充分评估的基础上,选择合适的手术入路及手术方式,尾状叶切除是安全、可行的。但尾状叶肝癌术后复发率较高,外科医生应不断提高自身手术水平,注重患者围手术期及术后的个体化综合治疗以提高尾状叶肝癌患者手术治疗的疗效。

关键词：尾状叶肝癌手术切除

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尾状叶肝癌手术治疗的配对病例对照研究

尾状叶肝癌手术治疗的配对病例对照研究

作者：林辉第二军医大学

学位级别：硕士

第一部分尾状叶肝癌手术治疗的配对病例对照研究背景与目的原发性肝癌在全球范围内发病率居前,以肝细胞癌为主。在我国原发性肝癌的总发病率和总死亡率均高居前四,尤其是在年龄小于60岁的男性人群中,该病的发病率和病死率均高居第一位... 详细信息

第一部分尾状叶肝癌手术治疗的配对病例对照研究背景与目的原发性肝癌在全球范围内发病率居前,以肝细胞癌为主。在我国原发性肝癌的总发病率和总死亡率均高居前四,尤其是在年龄小于60岁的男性人群中,该病的发病率和病死率均高居第一位。肝癌的治疗方式有多种,包括了手术治疗等6种方法。而手术是首选,由于国内肝源的匮乏,移植费用的昂贵、术后难以避免的移植排斥反应及终身免疫抑制剂的服用使得肝移植术的开展受到限制,故肝部分切除术是肝癌治疗的第一选择。尾状叶因其解剖位置的特殊性,周围毗邻的大血管及胆管较丰富,一般的辅助治疗效果往往欠佳,手术风险往往较大,一直以来是肝癌手术中的难点。医学的发展是飞速的,精准医学理念的成熟,尤其是肝脏CT三维成像技术在肝癌诊疗中的应用,使得尾状叶肝癌的手术日趋成熟。本课题通过对10年间东方肝胆外科医院尾状叶肝癌行手术治疗的配对病例对照研究,对比尾状叶肝癌与非尾状叶肝癌的安全性及预后等情况,为进一步说明尾状叶肝癌手术的可行性提供临床依据。材料与方法回顾性收集东方肝胆外科医院2003-2014十年间的尾状叶肝癌病例414例作为研究组,以肿瘤位置、大小、患者年龄、性别、血HBsAg阳性率情况1:2匹配收集同时期非尾状叶肝癌病例828例作为对照组,对两组患者的围手术期数据资料进行统计分析对比。统计使用SPSS19.0软件分析。结果两组患者术前一般资料,无明显统计学差异(P>0.05)。尾状叶组术中阻断时间明显高于其他部位肝癌组(中位数29min比24min,P=0.0322),尾状叶肝癌组的术中输血百分比要明显高于其他部位肝癌组(36.96%比27.42%,P=0.0006),术中输血量尾状叶肝癌组亦要明显多于其他部位肝癌组(中位数5U比4U,P=0.0013)。尾状叶肝癌的总体并发症发生率要明显高于其他部位肝癌(47.58%比39.49%,P=0.0065),主要表现在术后胆漏(12.08%比8.33%,P=0.0346),可能原因为尾状叶解剖位置较深,周围胆管结构丰富,手术时容易损伤,以及尾状叶肝癌手术创伤相对较大。总的住院时间和术后ICU时间,尾状叶肝癌亦要明显长于其他部位肝癌(1.3±0.7天比1.2±0.6天及10.6±4.4天比9.3±5.2天,P尾状叶肝癌组的术后ALT在第3天及第7天要高于非尾状叶肝癌组的患者(436.8U/L比398.1U/L,P=0.0325及194.2U/L比162.5U/L,P尾状叶肝癌和非尾状叶肝癌1、3、5年的生存率无论是无瘤还是总体均无明显统计学差异(无瘤生存率P=0.066,总体生存率P=0.053)。按照肿瘤位置分类比较,左尾状叶肿瘤和左半肝肿瘤比较(无瘤生存率P=0.872,总体生存率P=0.561),腔静脉旁部及尾状突肿瘤和右半肝肿瘤比较(无瘤生存率P=0.347,总体生存率P=0.463),相比两组患者的第1、3、5年生存率,两者均无明显统计学差异。而在全尾状叶肿瘤和中肝叶IV、V、VIII段肿瘤的比较中,患者术后1、3、5年的无瘤生存率和总体生存率全尾状叶肿瘤要明显低于中肝叶肿瘤(两者均是P尾状叶肝癌的手术风险和难度相对较大,术后的并发症发生率尤其是胆漏的发生率相对较高,但总的无瘤生存率和总体生存率相较非尾状叶肝癌无明显统计学差异,尾状叶肝癌的第一选择仍是手术治疗。第二部分肝脏CT三维成像在尾状叶肝癌诊疗中的应用背景与目的肝癌在我国的发病率及病死率均位居前列,尤其是在年龄小于60岁的男性人群中,两者均高居第一位。手术治疗是目前国内肝癌治疗的第一选择。但是由于尾状叶的解剖位置特殊性,该部位的肿瘤常常会压迫或侵犯大血管,手术难度及风险较大,一直以来是肝癌手术的难点。且尾状叶肝癌常常由于侵犯至周围的肝段,手术切除时往往需要联合其他肝段、肝叶甚至行半肝的切除。对于合并有肝硬化伴肝储备功能不足的患者,如果切除的肝脏较多,那么可能就会引起术后肝衰。随着影像学技术的发展,尤其是肝脏CT三维成像技术在临床上越来越得到广泛地应用,使我们在术前就能清晰分辨肝尾状叶肿瘤与周围血管、胆管的关系,并能在术前的三维图像上进行模拟手术切割线,精确计算出手术切除的肝脏体积及保留的肝脏体积,从而对手术方案的制定及手术切除的范围达到更加精准,使尾状叶肝癌的手术能更加安全地进行。本研究通过对东方肝胆外科医院肝外三科从2015年4月至2016年12月行肝脏CT三维成像的75例尾状叶肝癌病例进行回顾性地统计分析,进一步探讨尾状叶肝癌诊疗中肝脏CT三维成像技术的应用价值。材料与方法回顾性收集东方肝胆外科医院肝外三科从2015年4月至2016年12月应用肝脏CT三维成像技术的尾状叶肝癌病例75例,对相关情况进行分析。结果75例患者均手术成功,出血量中位

关键词：尾状叶肝癌肝切除术生存率肝脏肿瘤CT 三维成像

尾状叶肝细胞癌经动脉化疗栓塞序贯碘125粒子植入的安全性与疗效分析

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尾状叶肝细胞癌经动脉化疗栓塞序贯碘125粒子植入的安全性与疗效...

作者：闫亮亮华中科技大学

学位级别：硕士

目的:切除尾状叶(caudate lobe,CL)起源的肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)即使对于有经验的外科医生来说也是一项复杂和有挑战的操作。该研究主要是评估经导管动脉化疗栓塞术(transarterial chemoembolization,TACE)序贯碘125... 详细信息

目的:切除尾状叶(caudate lobe,CL)起源的肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)即使对于有经验的外科医生来说也是一项复杂和有挑战的操作。该研究主要是评估经导管动脉化疗栓塞术(transarterial chemoembolization,TACE)序贯碘125粒子植入术(iodine 125 seeds implantation,ISI)对不可手术切除或“不适宜消融”治疗的初治尾状叶肝细胞癌(HCC-CL)患者的疗效与安全性,并与非尾状叶肝细胞癌(HCC-CL)对比,探索肿瘤部位是否影响联合治疗疗效。方法:回顾性分析2014年1月至2018年10月于我院接受序贯TACE联合ISI治疗的121例HCC患者的临床资料,根据纳入和排除标准,共入组20例起源于尾状叶的肝细胞癌(HCC-CL)和57例非尾状叶肝细胞癌(HCC-NCL),比较两组患者总生存期(overall survival,OS)、无进展生存期(progression-free survival,PFS)、肿瘤反应率、技术成功率、不良事件及并发症发生率,并采用Cox比例风险模型对潜在的危险因素进行多因素分析,探索影响联合治疗的预后因素。结果:HCC-CL患者接受TACE和ISI的技术成功率为90%,20例患者共接受28次ISI治疗,平均植入粒子数为18.4±12.3。患者中位OS为35个月(95%CI:27.6-42.4),1年、3年和5年生存率分别为100%、63.2%和11.1%。患者中位PFS为16个月(95%CI:8.7-23.3)。客观反应率(objective response rate,ORR)为60.0%。患者术中最常见的并发症为穿刺道出血(10%,2/20)和气胸(5%,1/20),无手术相关死亡发生。术后1年发生胆道损伤1例,需要经皮胆道介入治疗。两组患者基线资料具有可比性,与HCC-NCL相比,两组在技术成功率、不良事件及并发症的发生率、客观反应率及中位OS、PFS等方面均无统计学差异(P值均>0.05)。多因素分析显示巴塞罗那临床B期肝癌、肿瘤大小>3cm是影响生存预后的两个重要因素。肿瘤直径和巴塞罗那分期的亚组分析显示两组患者生存疗效均无统计学差异。结论:序贯经动脉化疗栓塞联合碘125粒子植入治疗尾状叶肝细胞癌安全有效,能够给患者带来长期生存获益,并且与非尾状叶肝细胞癌相比,疗效无差异,可以被认为是一种重要且可靠的替代治疗方案。

关键词：经动脉化疗栓塞术碘125粒子植入肝细胞癌尾状叶疗效