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中国修复重建外科杂志 2023年第2期37卷 252-254页

作者：田可为陈勤陈柯沈素红马文龙范克杰刘英科王桂芝河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)髋关节外一科河南洛阳471000 洛阳市中医院康复医学科河南洛阳471000

目的总结股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)内固定术后尾帽退出患者资料,为临床医生认识该并发症提供参考。方法回顾分析2018年1月—2020年5月6例股骨转子间或转子下骨折PFNA内固定术后发生尾帽退出患者... 详细信息

目的总结股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)内固定术后尾帽退出患者资料,为临床医生认识该并发症提供参考。方法回顾分析2018年1月—2020年5月6例股骨转子间或转子下骨折PFNA内固定术后发生尾帽退出患者临床资料。男2例,女4例;年龄32~82岁,平均55岁。股骨转子间骨折Evans-Jensen分型,ⅠB型1例,ⅡB型3例,股骨转子下骨折Seinshemer分型,ⅡA型1例,Ⅴ型1例;术中透视及术后首次X线片证实尾帽与主钉均锁紧无间隙;尾帽与螺旋刀片静态锁定4例,动态锁定2例。使用广泛性焦虑量表(GAD-7)评分于内固定术后2周、初次发现尾帽退出后2周、末次随访时对患者焦虑程度进行评估。结果 6例患者均获随访,随访时间10~24个月。骨折均愈合,愈合时间3~5个月。内固定术后2周GAD-7评分2~7分,平均4.8分,正常2例、轻度焦虑4例;初次发现尾帽退出后2周GAD-7评分4~12分,平均8.2分,正常1例、轻度焦虑3例、中度焦虑2例;末次随访时GAD-7评分0~4分,平均2.0分,均为正常。末次随访时尾帽退出高度为3.6~10.0 mm,平均6.77 mm;尾帽均部分留存于主钉内,无完全脱出者;行内固定物保留4例,内固定物取出治疗2例。6例患者均未出现患髋部疼痛、髋关节功能障碍、内固定失效、骨折延迟愈合、再次骨折等并发症;末次随访时髋关节功能Harris评分94~98分,均获优。结论尾帽退出是股骨转子间或转子下骨折PFNA内固定术后内固定物机械松动的罕见形式,当其发生时可加重患者焦虑程度,但不会造成严重危害,应根据具体情况选择适当处理方法。

关键词：尾帽退出股骨近端防旋髓内钉广泛性焦虑量表主钉螺旋刀片

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