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中国中医骨伤科杂志 1990年第1期6卷 65-65页

作者： Regan w Morrey B 王胜中国中医研究院广安门医院骨科

尺骨冠突骨折极少见。本文报道35例尺骨冠突骨折并根据骨折部位大小不同分为三型:Ⅰ型——冠突顶尖部的撕脱骨折;Ⅱ型——骨折块占冠突的一半或小于一半;Ⅲ型——骨折块大于冠突的一半以上。尺骨冠突骨折往往伴随肘关节脱位及合并其它骨折

关键词：尺骨冠突骨折骨折块肘关节脱位冠突

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尺骨冠突骨折与复杂性肘关节骨折脱位

中国矫形外科杂志 2007年第18期15卷 1403-1405,1414页

作者：张世民袁锋俞光荣同济大学附属同济医院骨科上海市新村路389号200065

尺骨冠突（coronoid process of the ulna）骨折，无论在基础还是临床方面，以前并不受重视，这可能是因为：（1）单独的冠突骨折很少见；（2）在合并复杂肘关节损伤时，医生多将注意力放在其他损伤上；（5）冠突的骨折块多很小，认为... 详细信息

尺骨冠突（coronoid process of the ulna）骨折，无论在基础还是临床方面，以前并不受重视，这可能是因为：（1）单独的冠突骨折很少见；（2）在合并复杂肘关节损伤时，医生多将注意力放在其他损伤上；（5）冠突的骨折块多很小，认为其对肘关节的稳定性没有太大的影响；（4）因为骨块太小，在细的空心螺钉发明以前，能采用的固定技术有限。但近10多年来，尤其2002年Pugh和Ring等提出肘关节恐怖三联征（terrible triad of the elbow）的概念以来，

关键词：复杂肘关节损伤尺骨冠突骨折骨折脱位复杂性空心螺钉固定技术注意力骨折块

改良螺纹克氏针内固定治疗尺骨冠突骨折的三维有限元分析

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中国组织工程研究 2023年第13期27卷 2016-2021页

作者：向世均孙强苏云董新利姜健大连大学附属中山医院骨科辽宁省大连市116001 大连大学辽宁省大连市116622 遵义医科大学贵州省遵义市563006

背景:对于肘关节不稳定的尺骨冠突骨折患者,应该进行有效的手术固定,当冠突骨折块较大时可选择的内固定材料较多,如微型钢板、钢丝、螺钉、锚钉等,但当骨折块较小时,选择合适的内固定装置是目前面临的一个棘手问题。目的:利用有限元分... 详细信息

背景:对于肘关节不稳定的尺骨冠突骨折患者,应该进行有效的手术固定,当冠突骨折块较大时可选择的内固定材料较多,如微型钢板、钢丝、螺钉、锚钉等,但当骨折块较小时,选择合适的内固定装置是目前面临的一个棘手问题。目的:利用有限元分析法探讨改良螺纹克氏针内固定治疗尺骨冠突骨折的稳定性。方法:采用128排薄层CT对1名健康男性志愿者肘部进行扫描,运用Mimics 21.0等软件建立尺骨冠突Regan-MorreyⅡ型骨折模型,运用Unigraphics NX 10.0软件建立普通克氏针(1.2 mm)及改良螺纹克氏针(1.2 mm)模型。将上述3种模型数据导入ANSYS Workbench软件并生成尺骨冠突Regan-MorreyⅡ型骨折普通克氏针内固定模型(普通针组)和尺骨冠突Regan-MorreyⅡ型骨折螺纹克氏针内固定模型(螺纹针组),两组模型均进行抗拔出、抗水平位移及抗旋转位移模拟实验,记录骨折块位移及应力变化,绘制变化曲线图并得出Mises应力云图。结果与结论:①抗拔出模拟实验:普通针组骨折块的最大位移为3.96 mm、最大应力为93.2 N,螺纹针组骨折块的最大位移为0.20 mm、最大应力为177.6 N,螺纹针组应力分布较普通针组略有集中;②抗水平位移模拟实验:普通针组骨折块的最大位移为0.55 mm、最大应力为199.2 N,螺纹针组骨折块的最大位移为0.05 mm、最大应力为573.7 N,螺纹针组应力分布较普通针组略有集中;③抗旋转位移模拟实验:普通针组骨折块的最大位移为3.75 mm、最大应力为332.2 N,螺纹针组骨折块的最大位移为0.25 mm、最大应力为225.6 N,螺纹针组应力分布较普通针组略有集中;④结果表明:应用改良螺纹克氏针内固定治疗尺骨冠突骨折块具有更好的稳定性。

关键词：尺骨骨折尺骨冠突骨折内固定克氏针有限元分析

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肘关节镜辅助下治疗尺骨冠突骨折的临床研究

中国矫形外科杂志 2018年第12期26卷 1132-1136页

作者：王俊刘好源叶志扬谢德胜黄建明厦门大学附属成功医院骨科中心(中国人民解放军第一七四医院) 福建省厦门市361003

[目的]探讨在肘关节镜辅助下完成尺骨冠突骨折的微创手术治疗经验。[方法]2014年11月~2016年11月,本科在肘关节镜辅助下,使用ACL定位器瞄准,交换棒辅助复位,自后向前,应用2枚克氏针或空心螺钉治疗尺骨冠突骨折12例。其中,男8例,女4例;年... 详细信息

[目的]探讨在肘关节镜辅助下完成尺骨冠突骨折的微创手术治疗经验。[方法]2014年11月~2016年11月,本科在肘关节镜辅助下,使用ACL定位器瞄准,交换棒辅助复位,自后向前,应用2枚克氏针或空心螺钉治疗尺骨冠突骨折12例。其中,男8例,女4例;年龄21~58岁,平均(38.12±13.5)岁。其中2例合并桡骨小头骨折,6例伴有LCL肱骨端水肿,3例伴有MCL损伤;但均无肘关节明显不稳。按照***分型,I型2例,II型8例,III型2例。[结果]通过肘关节镜辅助,12例病例均采用微创切口治疗,关节镜监视下固定冠突骨折块,术后复查X线片和CT可见内置物位置良好。随访时间1~2年,平均(15.23±10.31)个月。所有患者骨折端均达骨性愈合,肘关节Morrey功能评分(94.20±2.23)分,达优。[结论]肘关节镜辅助治疗尺骨冠突骨折能为骨折复位、内固定置入及术后骨折块稳定性评估提供良好的肉眼直视效果,最大限度避免肘关节周围软组织的医源性损伤,保护肘关节功能。

关键词：肘关节镜 ACL定位器尺骨冠突骨折 O'Driscoll分型稳定性

应用解剖锁定钢板治疗O’Driscoll Ⅱ型及Ⅲ型尺骨冠突骨折近期疗效

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中国修复重建外科杂志 2014年第11期28卷 1451-1452页

作者：邱长茂刘宏智张银光刘兆杰田维贾健天津医科大学研究生院天津300070 天津医院创伤骨科

目的总结解剖锁定钢板治疗O’DriscollⅡ、Ⅲ型尺骨冠突骨折的近期疗效。方法 2012年12月-2013年12月,采用解剖锁定钢板治疗11例尺骨冠突骨折患者。男7例,女4例;年龄23-68岁,平均41.2岁。致伤原因：摔伤6例,交通事故伤3例,高处坠落伤2... 详细信息

目的总结解剖锁定钢板治疗O’DriscollⅡ、Ⅲ型尺骨冠突骨折的近期疗效。方法 2012年12月-2013年12月,采用解剖锁定钢板治疗11例尺骨冠突骨折患者。男7例,女4例;年龄23-68岁,平均41.2岁。致伤原因：摔伤6例,交通事故伤3例,高处坠落伤2例。根据O’Driscoll分型标准,Ⅱ型4例,Ⅲ型7例。合并尺侧副韧带损伤5例,尺神经损伤2例。受伤至手术时间2-8 d,平均4.2 d。结果术后切口均Ⅰ期愈合。11例均获随访,随访时间6-18个月,平均12个月。X线片复查示,骨折均解剖复位并达骨性愈合,愈合时间6-10周,平均8周。末次随访时,肘关节屈伸活动度为112-145°,平均130°;前臂旋转116-148°,平均135°。Mayo肘关节功能评分为74-100分,平均87.8分;其中优6例,良4例,可1例,优良率90.9%。结论采用切开复位解剖锁定钢板内固定治疗O’DriscollⅡ、Ⅲ型尺骨冠突骨折,固定强度佳,允许术后早期功能锻炼,肘关节功能恢复良好,并发症少。

关键词：尺骨冠突骨折解剖锁定钢板内固定肘关节功能

全关节镜下克氏针张力带复位固定治疗O’Driscoll Ⅰ、Ⅱ型尺骨冠突骨折

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中华解剖与临床杂志 2024年第8期29卷 560-563页

作者：马桥桥齐伟亚张传开郭开今胡俊生徐州仁慈医院关节外科徐州221000 徐州医科大学附属医院关节科徐州221000

目的:探讨全关节镜下克氏针张力带复位固定治疗O’DriscollⅠ、Ⅱ型尺骨冠突骨折的临床效果。方法:病例系列报告。纳入2021年3月—2023年9月徐州仁慈医院关节外科在全关节镜下克氏针张力带复位固定治疗的O’DriscollⅠ、Ⅱ型尺骨冠突骨... 详细信息

目的:探讨全关节镜下克氏针张力带复位固定治疗O’DriscollⅠ、Ⅱ型尺骨冠突骨折的临床效果。方法:病例系列报告。纳入2021年3月—2023年9月徐州仁慈医院关节外科在全关节镜下克氏针张力带复位固定治疗的O’DriscollⅠ、Ⅱ型尺骨冠突骨折患者15例,其中男7例、女8例,年龄14~53(33.2±9.8)岁;右侧13例、左侧2例。观察患者手术情况及术后并发症;随访1年以上,观察患者末次随访时Mayo肘关节功能评分、肘关节活动度及骨折愈合情况。结果:15例患者手术顺利。手术时间40~65(45.2±12.5)min,术后引流量18~50(34.0±7.9)mL;术中2例患者尺神经损伤,未做特殊处理,分别于术后3个月和6个月恢复正常,无其他并发症。所有患者切口一期愈合。术后随访12~17(14.2±1.4)个月。末次随访时,患者的Mayo肘关节功能评分为(96.5±3.8)分,肘关节最大屈曲角度、最大伸直角度、最大内旋角度和最大外旋角度分别为137.2°±8.6°、2.5°±1.8°、84.3°±5.2°,均高于术前的(45.8±10.5)分、63.3°±10.8°、15.6°±7.8°、40.6°±5.6°、42.3°±6.5°,差异均有统计学意义(t=16.47、18.06、6.44、24.99、13.28,P值均骨折不愈合及肘关节不稳定发生。结论:全关节镜下克氏针张力带复位固定治疗O’DriscollⅠ、Ⅱ型尺骨冠突骨折术后功能恢复良好,疗效可靠。

关键词：尺骨骨折尺骨冠突骨折关节镜张力带克氏针

肱肌止点的解剖学研究及其在钢板固定尺骨冠突骨折中的应用

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中国临床解剖学杂志 2010年第5期28卷 490-492页

作者：马俊峰张世民王欣饶志涛李兵楼国祥上海市普陀区利群医院骨科上海200333 同济大学附属同济医院骨科上海200065

目的测量肱肌止点的相关数据,为临床准确、安全地放置冠突钢板提供解剖学依据。方法 8例正常新鲜成人肘关节标本,解剖观察肱肌止点的位置,并测量肱肌止点的长度、宽度、与内侧副韧带前束附着的间隙宽度及近端距离冠突尖的长度。结果肱... 详细信息

目的测量肱肌止点的相关数据,为临床准确、安全地放置冠突钢板提供解剖学依据。方法 8例正常新鲜成人肘关节标本,解剖观察肱肌止点的位置,并测量肱肌止点的长度、宽度、与内侧副韧带前束附着的间隙宽度及近端距离冠突尖的长度。结果肱肌止点大部分位于尺骨鹰嘴尖与冠突尖连线的内侧,长度为(21.79±2.70)mm,分深浅两头:浅头止点为腱膜组织,宽度(4.11±1.12)mm;而深头止点由两侧的腱膜和中间的肌肉构成,宽度(11.25±3.07)mm。其中,桡侧腱膜宽度(1.77±0.46)mm,尺侧腱膜宽度(2.75±0.57)mm,两者夹持的肌肉宽度(6.82±2.08)mm。肱肌止点与内侧副韧带前束附着的间隙宽度(4.14±0.49)mm,近端距离冠突尖的长度(9.30±1.51)mm。结论 (1)肱肌止点与内侧副韧带前束附着的间隙可用于放置尺骨冠突钢板。(2)松解肱肌深头止点的尺侧腱膜可使该间隙的宽度达到6.89mm,继续松解中间的肌肉可达到13.71mm,足以安放冠突钢板。

关键词：肱肌止点尺骨冠突骨折钢板应用解剖

关节镜下复位固定治疗尺骨冠突骨折的短期临床疗效

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中国运动医学杂志 2014年第7期33卷 664-668页

作者：杨国勇向明陈杭胡晓川唐浩琛虞亚明四川省骨科医院成都610041

目的：探讨关节镜下复位固定治疗尺骨冠突骨折的可行性。方法：2009年1月至2012年6月,采用全镜下技术,使用克氏针或AO中空螺钉,从后向前固定骨折,治疗尺骨冠状突骨折10例。其中男6例,女4例;年龄16岁-68岁,平均45岁;左侧3例,右侧7例;1例... 详细信息

目的：探讨关节镜下复位固定治疗尺骨冠突骨折的可行性。方法：2009年1月至2012年6月,采用全镜下技术,使用克氏针或AO中空螺钉,从后向前固定骨折,治疗尺骨冠状突骨折10例。其中男6例,女4例;年龄16岁-68岁,平均45岁;左侧3例,右侧7例;1例合并同侧肱骨小头骨折,1例合并同侧肘关节外尺侧副韧带损伤,其余8例患者均为单纯尺骨冠状突骨折。按照ReganMorrey分型：Ⅰ型2例,Ⅱ型7例,Ⅲ型1例;按照O’Driscoll分型：Ⅰ型2例,Ⅱ型7例,Ⅲ型1例。结果：关节镜下及术后X线片均提示骨折复位良好,内固定物位置好。本组10例患者均获得随访,随访时间10个月-28个月,平均12.5个月。骨折愈合良好,患者的肘关节平均伸直为0°（过伸15°-5°）,屈曲为135°（130°-145°）;前臂旋转正常,无1例出现肘关节不稳定;1例发生无症状的异位骨化,无1例发生血管神经损伤等并发症。Morrey肘关节功能评分均为优。结论：关节镜下复位固定治疗尺骨冠突骨折能提供良好的视野,能够在保护骨折周围软组织的条件下达到解剖复位及牢固固定,肘关节功能恢复良好。

关键词：关节镜尺骨冠突骨折内固定术

肘关节后脱位伴桡骨头和尺骨冠突骨折(恐怖三联征)5例初步报告

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中国矫形外科杂志 2007年第14期15卷 1069-1073页

作者：张世民俞光荣袁锋李海丰周家钤黄轶刚朱辉李山珠同济大学附属同济医院骨科上海市新村路389号200065

[目的]介绍"肘关节恐怖三联征"的概念(肘关节后脱位同时伴有桡骨头和尺骨冠突骨折),并报告5例患者的临床治疗体会。[方法]自2004年4月～2007年3月,作者共收治肘关节三联征损伤5例。桡骨头骨折按Mason法分类:Ⅱ型4例,Ⅲ型1例;按Schatzke... 详细信息

[目的]介绍"肘关节恐怖三联征"的概念(肘关节后脱位同时伴有桡骨头和尺骨冠突骨折),并报告5例患者的临床治疗体会。[方法]自2004年4月～2007年3月,作者共收治肘关节三联征损伤5例。桡骨头骨折按Mason法分类:Ⅱ型4例,Ⅲ型1例;按Schatzker法分类:Ⅰ型1例,Ⅱ型3例,Ⅲ型1例。尺骨冠突骨折按Regan-Morrey法分类:Ⅰ型1例,Ⅱ型4例;按O′Driscoll法分类:5例均为Ⅰ型。4例采取了手术内固定治疗,以3 mm钛空心拉力螺钉或1 mm K针分别固定冠突和桡骨头,并缝合修复肘内外侧副韧带。术后屈肘90°前臂旋转中立位石膏外固定3周,开始屈伸和旋转康复训练。[结果]4例手术治疗的患者经3个月～3年随访,骨折愈合,肘关节稳定,无疼痛。肘关节屈伸幅度平均120°,前臂旋转幅度平均110°。3例随访1年以上,Mayo肘关节功能评分:优2例,良1例。未手术治疗的1例功能评定为差,有肘关节不稳定和疼痛。[结论]肘关节恐怖三联征的骨折片虽然很小,但伴有肘内外侧副韧带撕裂,肘关节严重不稳定。只有在重建了骨关节和软组织结构稳定的基础上,及早(3周内)进行康复锻炼,才能获得较好的功能恢复。

关键词：肘关节后脱位桡骨头骨折尺骨冠突骨折恐怖三联征骨折内固定

不同内固定治疗尺骨冠突骨折的三维有限元分析

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不同内固定治疗尺骨冠突骨折的三维有限元分析

作者：刘贝昆明医科大学

学位级别：硕士

【目的】建立尺骨冠突骨折(Regan-MorreyⅡ型和Ⅲ型)行克氏针、螺钉、解剖型接骨板固定术后的三维有限元模型,运用计算机软件模拟抗拔出、抗水平位移和抗旋转位移三种工况并进行有限元分析,比较尺骨冠突内固定物应力、骨折块的位移变化... 详细信息

【目的】建立尺骨冠突骨折(Regan-MorreyⅡ型和Ⅲ型)行克氏针、螺钉、解剖型接骨板固定术后的三维有限元模型,运用计算机软件模拟抗拔出、抗水平位移和抗旋转位移三种工况并进行有限元分析,比较尺骨冠突内固定物应力、骨折块的位移变化及应力分布,探讨三种不同内固定方式的生物力学差异,并评估其治疗尺骨冠突骨折的稳定性,为内固定的选择提供理论依据。【方法】对一名健康青年志愿者的肘关节进行128排薄层螺旋CT扫描。将其CT数据导入Mimics 21.0软件创建尺骨冠突模型,运用Geomagic studio 2013软件使尺骨冠突模型实体化。将尺骨冠突模型数据导入Unigraphics NX 10.0软件,创建尺骨冠突Regan-MorreyⅡ型和Ⅲ型骨折模型,并建立克氏针、螺钉和解剖型接骨板模型。将模型数据导入Abaqus 6.14软件,分别创建尺骨冠突Regan-MorreyⅡ型和Ⅲ型骨折的尺骨冠突骨折内固定模型,进行内固定物拔出模拟试验、抗水平位移模拟试验、抗旋转位移模拟试验三种模拟工况的计算。对三种模拟工况均逐步施加0-100N载荷,记录内固定物、骨折块的应力分布情况和骨折块位移变化,分析两型尺骨冠突骨折的三种内固定方式的生物力学特点,绘制位移-载荷变化曲线图和Mises应力云图。【结果】(1)Regan-MorreyⅡ型骨折:1)抗拔出模拟试验:(1)内固定物所受应力:螺钉组148.14MPa>解剖型接骨板组120.43MPa>克氏针51.32MPa,与克氏针组相比,螺钉组和解剖型接骨板组应力分布略有集中现象;(2)骨折块所受应力:解剖型接骨板组80.22MPa>螺钉组56.56MPa>克氏针组52.14MPa;(3)骨折块的最大位移:克氏针组0.4mm>解剖型接骨板组0.1297mm>螺钉组0.0404mm;(4)模型系统刚度:螺钉组>解剖型接骨板组>克氏针组。2)抗水平移位模拟试验:(1)内固定物所受应力:螺钉组209.41MPa>克氏针组190.62MPa>解剖型接骨板组130.45MPa,螺钉组和克氏针组应力分布相比解剖型接骨板组略有集中现象;(2)骨折块所受应力:解剖型接骨板组83.00MPa>克氏针组71.32MPa>螺钉组29.96MPa;(3)骨折块的最大位移:克氏针组0.167mm>螺钉组0.127mm>解剖型接骨板组0.0985mm;(4)模型系统刚度:解剖型接骨板组>螺钉组>克氏针组。3)抗旋转位移模拟试验:(1)内固定物所受应力:螺钉组281.38MPa>解剖型接骨板组272.57MPa>克氏针组223.64MPa,螺钉组和解剖型接骨板组应力分布较克氏针组略有集中现象;(2)骨折块所受应力:解剖型接骨板组82.82MPa>螺钉组80.89MPa>克氏针组65.60MPa;(3)骨折块的最大位移:克氏针组0.264mm>螺钉组0.210mm>解剖型接骨板组0.158mm;(4)模型系统刚度:解剖型接骨板组>螺钉组>克氏针组。(2)Regan-MorreyⅢ型骨折:1)抗拔出模拟试验:(1)内固定物所受应力:克氏针组143.36MPa>螺钉组127.06MPa>解剖型接骨板组102.44MPa,克氏针组应力分布较螺钉组和解剖型接骨板组略有集中现象;(2)骨折块所受应力:克氏针组83.21MPa>解剖型接骨板组82.20MPa>螺钉组67.78MPa;(3)骨折块的最大位移:克氏针组0.2659mm>解剖型接骨板组0.1227mm>螺钉组0.0941mm;(4)模型系统刚度:螺钉组>解剖型接骨板组>克氏针组。2)抗水平移位模拟试验:(1)内固定物所受应力:克氏针组214.93MPa>螺钉组138.47MPa>解剖型接骨板组100.94MPa,克氏针组应力分布较螺钉组和解剖型接骨板组略有集中现象;(2)骨折块所受应力:解剖型接骨板组84.00MPa>螺钉组70.21MPa>克氏针组27.30MPa;(3)骨折块的最大位移:螺钉组0.213mm>克氏针组0.163mm>解剖型接骨板组0.0926mm;(4)模型系统刚度:解剖型接骨板组>螺钉组>克氏针组。3)抗旋转位移模拟试验:(1)内固定物所受应力:克氏针组313.36MPa>解剖型接骨板组249.02MPa>螺钉组227.28MPa,克氏针组应力分布较螺钉组和解剖型接骨板组略有集中现象;(2)骨折块所受应力:解剖型接骨板系统组82.60MPa>螺钉组71.53MPa>克氏针组50.48MPa;(3)骨折块的最大位移:螺钉组0.306mm>克氏针组0.305mm>解剖型接骨板系统组0.139mm;(4)模型系统刚度:解剖型接骨板组>螺钉组>克氏针组。【结论】(1)克氏针、螺钉和解剖型接骨板治疗尺骨冠突Regan-MorreyⅡ型和Ⅲ型骨折时,螺钉具有显著的抗拔

关键词：尺骨冠突骨折克氏针螺钉解剖型接骨板三维有限元分析