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老年共病患者就医延迟行为及其影响因素研究

中国全科医学 2024年第20期27卷 2505-2511页

作者：王萧冉关新月张丹清华大学医院管理研究院清华大学深圳国际研究生院广东省深圳市518055

背景随着我国人口老龄化的加剧,居民疾病谱发生变化,多种慢性病共存成为我国老年群体健康状况的常态。就医延迟是指个体在身体不适后由于各种主观或客观原因未能及时就医的行为,导致治疗效果下降、患者生存质量降低。目前,国内针对老... 详细信息

背景随着我国人口老龄化的加剧,居民疾病谱发生变化,多种慢性病共存成为我国老年群体健康状况的常态。就医延迟是指个体在身体不适后由于各种主观或客观原因未能及时就医的行为,导致治疗效果下降、患者生存质量降低。目前,国内针对老年慢性病共病患者就医延迟行为及其影响因素的研究较少。目的探讨老年慢性病共病患者就医延迟行为及其影响因素,为进一步改善老年共病患者就医延迟行为提供参考。方法采用多阶段分层整群随机抽样法,选取2022年9—12月于广东省27个社区卫生服务中心就诊的符合条件的老年共病患者作为研究对象。采用自行设计的调查问卷收集患者的一般资料、疾病相关资料和就医延迟情况。采用多因素Logistic回归分析和基于CHAID算法的决策树模型分析老年共病患者就医延迟行为的影响因素。结果共纳入研究对象998例,其中出现就医延迟行为243例(24.35%)。多因素Logistic回归分析结果显示,性别(女性:OR=0.701,95%CI=0.504~0.977,P=0.036)、户籍类型(农村:OR=0.590,95%CI=0.358~0.973,P=0.039)、医疗保险类型(城乡居民医疗保险:OR=2.660,95%CI=1.764~4.010,P就医延迟行为的影响因素。决策树模型共3层,13个节点,共筛选出医疗保险类型、是否签约家庭医生、性别、自评健康状况、年龄5个影响因素。两种模型预测老年共病患者就医延迟行为的结果显示,多因素Logistic回归模型的受试者工作特征曲线下面积(AUC)为0.729,决策树模型的AUC为0.721。两种模型对老年共病患者就医延迟行为的预测效果的AUC比较,差异无统计学意义(Z=0.539,P=0.590)。结论广东省老年共病患者就医延迟行为发生率为24.35%,医疗保险类型、家庭医生签约率、性别与疾病自评健康状况是老年共患者发生就医延迟行为的主要影响因素。应进一步完善医疗保障制度,提高家庭医生签约率与利用率,进而降低就医延迟行为发生率。

关键词：慢性病共病就医延迟老年人广东省 Logistic回归分析决策树模型

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急性缺血性脑卒中就医延迟的概念分析

军事护理 2024年第2期41卷 74-78页

作者：谷瑞媛胡乔书靳珂谷瑞梦陈嘉延边大学护理学院吉林延吉133000 延安大学医学院陕西延安716000 胜利油田中心医院泌尿外科山东东营257099 延边大学附属医院医保办公室吉林延吉133099

目的分析并阐述急性缺血性脑卒中就医延迟的概念内涵。方法系统检索中国知网、万方、维普、CBM、Pubmed、Web of Science、CINAHL、Embase等数据库。检索时限为建库至2023年4月。应用Rodgers演化概念分析法对纳入文献进行分析。结果急... 详细信息

目的分析并阐述急性缺血性脑卒中就医延迟的概念内涵。方法系统检索中国知网、万方、维普、CBM、Pubmed、Web of Science、CINAHL、Embase等数据库。检索时限为建库至2023年4月。应用Rodgers演化概念分析法对纳入文献进行分析。结果急性缺血性脑卒中就医延迟包括:就医过程时间依赖性、就医决策态度倾向性和健康信念行为转化不适当性等3个概念属性。先决条件涉及患者、家庭及社会、医院层面;结果关注并发症的增加、预后及生活质量、家庭负担和医疗资源浪费等。结论通过概念分析明确了急性缺血性脑卒中就医延迟的概念属性。未来研究者可在完善院内外卒中救治体系的环境下,重视社会支持,以此提高患者自我效能,改善健康信念,增强就医行为意图,并对急性缺血性脑卒中就医延迟行为进行更为全面、深入的了解。

关键词：就医延迟急性缺血性脑卒中 Rodgers演化概念分析法综述

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肺癌患者就医延迟风险预测模型的构建及验证

中华护理杂志 2023年第6期58卷 682-688页

作者：江淀淀崔妙玲黄维陈庆梅麻月娥陈泉芳广西医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科南宁市530021 广西医科大学第一附属医院护理部南宁市530021

目的构建并验证肺癌患者就医延迟风险预测模型。方法2021年9月—2022年6月,采用便利抽样法,选取广西壮族自治区某三级甲等医院收治的493例肺癌患者作为调查对象,将其随机分为建模组345例和内部验证组148例,选取另一所三级甲等医院收治... 详细信息

目的构建并验证肺癌患者就医延迟风险预测模型。方法2021年9月—2022年6月,采用便利抽样法,选取广西壮族自治区某三级甲等医院收治的493例肺癌患者作为调查对象,将其随机分为建模组345例和内部验证组148例,选取另一所三级甲等医院收治的47例肺癌患者作为外部验证组;采用Logistic回归分析筛选肺癌患者就医延迟的危险因素,使用R软件构建风险预测模型和列线图模型,采用受试者操作特征曲线下面积检验模型预测效果。结果最终构建的模型为Y=e^(z)/(1+e^(z)),其中Z=9.04×低疾病感知水平+2.01×未定期体检-0.08×领悟社会支持量表得分+0.23×就医行为感知障碍量表得分-0.15×慢性病患者健康素养量表得分。内部验证组受试者操作特征曲线下面积为0.849,灵敏度为82.39%,特异度为78.83%,阳性预测值为90.61%,阴性预测值为63.57%。外部验证组受试者操作特征曲线下面积为0.830,灵敏度为97.36%,特异度为80.03%,阳性预测值为94.62%,阴性预测值为80.05%。结论低疾病感知水平、未定期体检、领悟社会支持水平低、就医行为感知障碍高、健康素养水平低是肺癌患者就医延迟的危险因素,该研究构建的预测模型具有良好的区分度和校准度,能够帮助护士筛查肺癌就医延迟高危人群,采取合适的干预措施改善其就医行为,降低就医延迟风险。

关键词：肺癌就医延迟预测模型列线图护理

信息框架对居民脑卒中就医延迟行为意向的影响研究

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中国全科医学 2023年第1期26卷 64-73页

作者：王芬张绮珊孙兴兰秦凤银黄奕敏韩郭茵赖锦佳张小培谭益冰广州中医药大学护理学院广东省广州市510006 广东省中医院第二附属医院脑病一科广东省广州市510120

背景信息框架(收益框架和损失框架)理论在健康教育中起着重要作用,但目前其在公众脑卒中认知教育中的应用效果尚不明确。目的探讨基于“中风120”的收益与损失框架信息对居民脑卒中院前延迟行为意向影响的差异。方法 2021年1—9月,通... 详细信息

背景信息框架(收益框架和损失框架)理论在健康教育中起着重要作用,但目前其在公众脑卒中认知教育中的应用效果尚不明确。目的探讨基于“中风120”的收益与损失框架信息对居民脑卒中院前延迟行为意向影响的差异。方法 2021年1—9月,通过脚本撰写、视频制作、视频评价3个步骤,形成基于“中风120”的收益框架视频和损失框架视频。于2021年10—11月,采用便利抽样法,选取81例广东省广州市35~80岁的居民为研究对象。采用随机数字表法,按照1∶1的比例,将其随机分为收益框架视频干预组(n=40)和损失框架视频干预组(n=41),邀请收益框架视频干预组居民观看收益框架视频,邀请损失框架视频干预组居民观看损失框架视频。在观看视频前后,采用脑卒中先兆症状识别和应对调查问卷、脑卒中院前延迟行为意向量表(SPDBI)对居民进行调查。比较两组居民干预前后对各脑卒中先兆症状的正确识别与应对情况,以及SPDBI总得分及各维度得分。结果最终共纳入75例居民,其中收益框架视频干预组37例,损失框架视频干预组38例。干预前,两组居民对各脑卒中先兆症状的正确识别率、应对率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组居民SPDBI总得分及各维度得分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,收益框架视频干预组居民对各脑卒中先兆症状的正确识别率、应对率较干预前提高,差异有统计学意义(P就医行为合理化维度外的其他维度得分较干预前降低,差异有统计学意义(P就医行为合理化、症状归因、习惯反应样式维度得分低于收益框架视频干预组,差异有统计学意义(P就医方面,损失框架的信息比收益框架的信息更具有说服力,更有助于降低其脑卒中院前延迟行为意向水平。由此,可重点采用损失框架作为脑卒中院前延迟健康教育信息的表达方式,重点突出脑卒中先兆症状与触发急救系统的关系,着重阐述快速就医的重要性与紧迫性。

关键词：信息框架卒中院前延迟就医延迟行为意向视频干预中风120

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糖尿病足患者就医延迟的研究进展

护理学杂志 2023年第19期38卷 125-128页

作者：李敏周敏王肇元郭梦雪孙彤刘淑娟山东中医药大学护理学院山东济南250014 山东中医药大学附属医院

介绍糖尿病足患者就医延迟的概念、分析糖尿病足患者就医延迟影响因素(包括个人因素、疾病因素、社会因素),并提出加强基层糖尿病防治团队专业能力建设、开展远程医疗、推进科普宣传、完善社会和医疗保障制度管理策略,旨在为开展健康教... 详细信息

介绍糖尿病足患者就医延迟的概念、分析糖尿病足患者就医延迟影响因素(包括个人因素、疾病因素、社会因素),并提出加强基层糖尿病防治团队专业能力建设、开展远程医疗、推进科普宣传、完善社会和医疗保障制度管理策略,旨在为开展健康教育及构建干预方案提供参考,促进患者积极就医。

关键词：糖尿病足就医延迟管理策略健康教育远程医疗初级卫生保健综述文献

广东省老年共病患者就医延迟行为及其影响因素研究

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中国全科医学 2024年

作者：王萧冉关新月张丹清华大学医院管理研究院/清华大学深圳国际研究生院

背景随着我国人口老龄化的加剧，居民疾病谱发生变化，多种慢性病共存成为我国老年群体健康状况的常态。就医延迟是指个体在身体不适后由于各种主观或客观原因未能及时就医的行为，导致治疗效果下降、患者生存质量降低。目前，国内针对... 详细信息

背景随着我国人口老龄化的加剧，居民疾病谱发生变化，多种慢性病共存成为我国老年群体健康状况的常态。就医延迟是指个体在身体不适后由于各种主观或客观原因未能及时就医的行为，导致治疗效果下降、患者生存质量降低。目前，国内针对老年慢性病共病患者延迟就医行为及其影响因素的研究较少。目的探讨老年慢性病共病患者延迟就医行为及其影响因素，为进一步改善老年共病患者就医延迟行为提供参考。方法采用多阶段分层整群随机抽样法，选取2022年9—12月于广东省27个社区卫生服务中心就诊的符合条件的老年患者作为研究对象。采用自行设计的调查问卷收集患者的一般资料、疾病相关资料和就医延迟情况。采用多因素Logistic回归分析和基于CHAID算法的决策树模型分析老年共病患者就医延迟行为的影响因素。结果共纳入研究对象998例，其中出现延迟就医行为243例（24.35%）。多因素Logistic回归结果显示，性别（OR=0.701,95%CI=0.504～0.977,P=0.036）、户籍类型（OR=0.590,95%CI=0.358～0.973,P=0.039）、医疗保险类型（OR=2.660,95%CI=1.764～4.010,P就医延迟行为的影响因素。决策树模型共3层，13个节点，共筛选出医疗保险类型、是否签约家庭医生、性别、自评健康状况、年龄5个影响因素。两种模型预测老年共病患者就医延迟行为的结果显示，多因素Logistic回归模型的受试者工作特征曲线下面积（AUC）为72.9%，决策树模型的AUC为72.1%。两种模型对老年共病患者就医延迟行为的预测效果的AUC比较，差异有统计学意义（Z=0.539,P=0.590）。结论广东省老年共病患者就医延迟发生率为24.35%，医疗保险类型、家庭医生签约率、性别与疾病自评健康状况是老年共患者发生就医延迟行为的主要影响因素。应进一步完善医疗保障制度，提高家庭医生签约率与利用率，进而降低就医延迟行为发生率。

关键词：慢性病共病共病就医延迟老年人广东省 Logistic回归决策树模型

肺癌患者就医延迟影响因素及干预措施研究进展

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同方期刊数据库

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中国呼吸与危重监护杂志 2023年第6期22卷 452-456页

作者：江淀淀崔妙玲李惠颜陈泉芳广西医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科一病区广西南宁530021 广西医科大学第一附属医院护理部广西南宁530021 广西医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科二病区广西南宁530021

肺癌是我国及世界负担最重的疾病之一,发病年龄呈年轻化趋势[1]。全球癌症流行病学数据库(Global Cancer Observatory,GLOBOCAN)[2]2020年数据显示,我国肺癌发病数占全球的37%,死亡数占39.8%,且多数肺癌患者诊断以临床晚期为主,影响疾... 详细信息

肺癌是我国及世界负担最重的疾病之一,发病年龄呈年轻化趋势[1]。全球癌症流行病学数据库(Global Cancer Observatory,GLOBOCAN)[2]2020年数据显示,我国肺癌发病数占全球的37%,死亡数占39.8%,且多数肺癌患者诊断以临床晚期为主,影响疾病的治疗效果与预后[3]。就医延迟为患者首次发现症状或不适后未及时就诊于医疗机构的行为,肿瘤患者延迟就医时间≥3个月则界定为有研究意义的延迟时间[4],我国癌症患者就医延迟发生率在25.93%~62.50%之间[4],而肺癌患者就医延迟发生率达到75.14%[5],对其生存时间及生活质量均有较大影响[6]。研究表明,早期诊断的肺癌患者五年生存率大于80%,而延迟诊断的肺癌患者五年生存率仅为13%,且生活质量大大降低[7]。葡萄牙的Borges等[8]指出就医延迟会明显增加肺癌患者的疾病痛苦和死亡风险。因此,尽早发现和及时治疗是提高肺癌患者生存率的关键,探索适用于我国肺癌高危患者的筛查管理路径和早诊早治策略,对提高肺癌防治水平具有重大意义。本文就当前国内外肺癌患者就医延迟的发生现状、测量工具、影响因素及干预措施进行综述,为制定科学有效的就医延迟干预措施提供依据。

关键词：五年生存率就医延迟干预措施肺癌发病发病年龄死亡风险早诊早治流行病学

急性ST段抬高型心肌梗死病人就医延迟影响因素及防控对策研究进展

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护理研究 2023年第10期37卷 1792-1796页

作者：崔莉萍李伦兰安徽医科大学第一附属医院安徽230022

对就医延迟相关概念、急性ST段抬高型心肌梗死病人就医延迟的影响因素、不良后果及防控对策进行综述,以期缩短病人延迟就医时间,及时采取积极、有效的急救措施,提高急性ST段抬高型心肌梗死病人救治成功率。

关键词：急性ST段抬高型心肌梗死就医延迟影响因素不良后果防控护理综述

慢性病患者就医延迟评估工具及影响因素的研究进展

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中国全科医学 2022年第7期25卷 893-898页

作者：邹浩姜东旭张琳琳哈尔滨医科大学护理学院黑龙江省哈尔滨市150081

就医延迟会导致慢性病并发症发生风险增加、治疗效果下降和慢性病患者生存质量降低。早期识别就医延迟高风险人群并采取针对危险因素的干预策略,对于改善慢性病患者就医延迟现状具有重要意义。本文在文献回顾的基础上,对包括就医障碍自... 详细信息

就医延迟会导致慢性病并发症发生风险增加、治疗效果下降和慢性病患者生存质量降低。早期识别就医延迟高风险人群并采取针对危险因素的干预策略,对于改善慢性病患者就医延迟现状具有重要意义。本文在文献回顾的基础上,对包括就医障碍自评量表(BACE)、就医决策障碍感知量表(PBHSD)、脑卒中院前延迟意向测评量表(SPDBI)、糖尿病诊治延误认知行为意向量表(DMDBIS)和FISCHER就医态度量表(ATMHSS)在内的慢性病患者就医延迟评估工具进行系统总结,并以可控和不可控因素为分层依据,从社会人口学、疾病特征、心理因素和认知因素角度出发,对影响慢性病患者就医延迟的因素进行归纳和分析,旨在为就医延迟评估和干预方案的构建提供参考与依据。本文发现,目前,慢性病患者就医延迟评估工具的普适性和临床使用率偏低,且较少研究探讨其在预测慢性病患者就医延迟中的效能和最佳阈值。对疾病认识不足、经济状况差和社会支持水平低是影响慢性病患者就医延迟的重要因素。

关键词：慢性病就医延迟量表影响因素综述