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腔内心电图在下腔静脉PICC尖端定位中的应用研究

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中华临床营养杂志 2019年第6期27卷 381-384页

作者：陈萍吴桂梅郝云丁怡王雅丽南京医科大学第二附属医院肿瘤科南京210011

目的探讨由于各种原因不能经上腔静脉而在下腔静脉中进行经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)的患者,总结应用腔内心电图辅助技术在下腔静脉PICC尖端定位中特异性P波形态的变化规律。方法根据入排标准,按随机数字表法将受试者分为观察组... 详细信息

目的探讨由于各种原因不能经上腔静脉而在下腔静脉中进行经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)的患者,总结应用腔内心电图辅助技术在下腔静脉PICC尖端定位中特异性P波形态的变化规律。方法根据入排标准,按随机数字表法将受试者分为观察组和对照组,每组各30例。观察组通过股静脉插入中心静脉导管,采用腔内心电图定位技术在置管过程中辅助定位的方法。对照组使用体外测量方法通过股静脉插入中心静脉导管。置管后全部拍摄胸腹部X线平片,比较两组导管尖端到位率,统计观察组心电图定位技术在下腔静脉PICC中出现特异性P波形态变化的规律。结果对照组一次性置管导管尖端到位率86.7%,观察组一次性置管导管尖端到位率为100%。两组间差异有统计学意义(P=0.038)。观察组30例出现特异性P波形态学改变,总结了特异性P波形态变化的规律。结论腔内心电图辅助定位技术可用于定位经股静脉穿刺PICC尖端的精准位置,显著提高了一次性置管的成功率。故此技术应用于PICC经股静脉穿刺达下腔静脉,能降低并发症的发生率,值得临床推广。

关键词：腔内心电图下腔静脉PICC 尖端定位

经外周中心静脉导管尖端定位技术应用研究进展

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中国医疗器械杂志 2020年第1期44卷 56-59页

作者：韩真真刘光张海军生物医用材料改性技术国家地方联合工程实验室德州市251100 同济大学医学院介入血管研究所上海市200072

经外周中心静脉导管(PICC)尖端最佳位置位于上腔静脉下1/3至上腔静脉与右心房连接处,确保最佳的导管尖端位置对于患者治疗效果至关重要。该研究团队对X射线定位技术、腔内心电图技术、超声技术、心电导联多普勒超声技术、电磁导航系统等... 详细信息

经外周中心静脉导管(PICC)尖端最佳位置位于上腔静脉下1/3至上腔静脉与右心房连接处,确保最佳的导管尖端位置对于患者治疗效果至关重要。该研究团队对X射线定位技术、腔内心电图技术、超声技术、心电导联多普勒超声技术、电磁导航系统等在PICC尖端定位中的应用进行了综述,对PICC尖端定位技术未来发展进行了展望。

关键词：经外周中心静脉导管 PICC 尖端定位

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PICC导管尖端定位方法的研究进展

护理研究 2020年第19期34卷 3471-3474页

作者：李克佳航天中心医院北京100049

综述了经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)尖端最佳位置的定位方法,包括体外测量法、胸部影像学定位法、腔内心电图定位法、电磁导航定位法、超声定位法、中心静脉压定位法及联合技术等,不同的定位方法有各自的优缺点和适用范围,通过对... 详细信息

综述了经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)尖端最佳位置的定位方法,包括体外测量法、胸部影像学定位法、腔内心电图定位法、电磁导航定位法、超声定位法、中心静脉压定位法及联合技术等,不同的定位方法有各自的优缺点和适用范围,通过对不同的定位方法进行总结,以期为临床实践提供参考依据。

关键词：经外周静脉置入中心静脉导管尖端定位腔内心电图定位电磁导航定位

超声导管尖端定位技术在早产儿PICC置管中的应用价值研究

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中国超声医学杂志 2018年第1期34卷 40-43页

作者：张小田周凤英北京市朝阳区妇幼保健院超声科

目的依据新生儿期骨化特点及经周围置入中心静脉导管(PICC)导管超声显影特点,探讨运用超声导管尖端定位技术在新生儿PICC置管术的临床应用价值。方法选择新生儿60例进行PICC置管,分两组,组1:上腔置管30例,组2:下腔置管30例,先采用传统... 详细信息

目的依据新生儿期骨化特点及经周围置入中心静脉导管(PICC)导管超声显影特点,探讨运用超声导管尖端定位技术在新生儿PICC置管术的临床应用价值。方法选择新生儿60例进行PICC置管,分两组,组1:上腔置管30例,组2:下腔置管30例,先采用传统体外测量技术盲穿置管,再运用超声导管尖端定位技术对导管尖端位置矫正。计算导管尖端显示率,评估导管尖端位置矫正后置管效果。结果采用盲穿法对60例早产儿进行PICC置管,全部将导管送达进预设长度。经超声尖端定位技术对导管尖端位置矫正,导管尖端均无异位,置入过深6例,过浅10例,盲穿后尖端位置不当率26.7%,矫正16例至正常位置,成功率100%;导管后期维护发现组1尖端移位至锁骨下静脉7例,移位率23%,组2至脐下下腔静脉内8例,移位率26%,矫正15例至正常位置,成功率100%。结论应用超声导管尖端定位技术对早产儿PICC导管尖端定位准确,较传统体外估测法精准、更实用,为导管后期维护保驾护航。

关键词：超声新生儿 PICC 尖端定位

腔内3CG定位技术在肿瘤患者手臂输液港尖端定位中的应用

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护理学报 2022年第23期29卷 75-78页

作者：董蕾张莹关晨阳郭辰张明智郑州大学第一附属医院肿瘤科河南郑州450052

目的探讨腔内3CG定位技术在肿瘤患者手臂输液港尖端定位中的应用效果。方法选择2021年6月25日—10月31日在郑州大学第一附属医院肿瘤科植入手臂输液港的肿瘤患者97例。按随机数字法分为观察组49例、对照组48例,观察组采用腔内3CG定位技... 详细信息

目的探讨腔内3CG定位技术在肿瘤患者手臂输液港尖端定位中的应用效果。方法选择2021年6月25日—10月31日在郑州大学第一附属医院肿瘤科植入手臂输液港的肿瘤患者97例。按随机数字法分为观察组49例、对照组48例,观察组采用腔内3CG定位技术进行导管尖端定位,对照组采用腔内ECG定位技术进行导管尖端定位。比较2组肿瘤患者稳定心电图导出率、特征性P波出现率、原发性导管异位率、导管尖端最佳位置留置率、导管尖端定位时间。结果2组患者稳定心电图导出率、特征性P波出现率、原发性导管异位率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组导管尖端最佳位置留置率(98%)高于对照组(88%)(P尖端定位时间(34.78±4.16)s短于对照组(49.24±6.95)s(P定位技术在肿瘤患者手臂输液港尖端定位中应用效果良好,有效提高导管尖端最佳位置留置率,缩短导管尖端定位时间,适宜临床借鉴应用。

关键词： 3CG ECG 手臂输液港尖端定位

中心静脉压力波形指导耐高压注射型经外周置入中心静脉导管尖端定位的临床应用

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解放军护理杂志 2018年第11期35卷 53-56页

作者：孙媛媛倪春湘陈贝杨翠吕景丽徐州市中心医院胸外科江苏徐州221009 徐州市中心医院放疗科徐州市中心医院重症医学科

目的探讨中心静脉压力波形指导耐高压注射型经外周置入中心静脉导管(power peripherally inserted central catheter,Power PICC)尖端定位方法在临床的应用效果。方法便利抽样法选择2015年1月至2016年2月,在徐州市中心医院住院行Power P... 详细信息

目的探讨中心静脉压力波形指导耐高压注射型经外周置入中心静脉导管(power peripherally inserted central catheter,Power PICC)尖端定位方法在临床的应用效果。方法便利抽样法选择2015年1月至2016年2月,在徐州市中心医院住院行Power PICC置管的68例患者为研究对象,按随机数字表法将其分为观察组和对照组各34例,观察组应用压力传感器测定周围静脉压并使用中心静脉波形进行定位后,再行胸部X线定位,双重确认Power PICC导管尖端位置;对照组常规体表定位后置入导管,到达拟定长度后行胸部X线定位。比较两组患者的置管位置准确率、置管时间以及并发症的发生情况。结果观察组置管尖端位置准确率为97.1%,对照组为82.4%,差异有统计学意义(χ2=3.981,P0.05)。结论应用中心静脉波形指导Power PICC置管,能够及时、准确判断导管尖端位置,可有效提高Power PICC置管过程中尖端定位的准确率。

关键词：中心静脉压 Power PICC 尖端定位

改良微泡实验法在PICC尖端定位中的诊断研究

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改良微泡实验法在PICC尖端定位中的诊断研究

作者：张加乐南昌大学

学位级别：硕士

目的:以胸部X线定位为金标准,分析改良微泡实验法右心房微泡密度分级与PICC尖端位置的关系;通过计算改良微泡实验法在识别PICC尖端在位的特异度和敏感度,探究一种可节约时间和成本、准确且无创的PICC尖端定位方法。方法:本研究采用诊断... 详细信息

目的:以胸部X线定位为金标准,分析改良微泡实验法右心房微泡密度分级与PICC尖端位置的关系;通过计算改良微泡实验法在识别PICC尖端在位的特异度和敏感度,探究一种可节约时间和成本、准确且无创的PICC尖端定位方法。方法:本研究采用诊断性研究,便利抽样法选取2017年8月至2018年2月,年龄≥18岁的在南昌大学第一附属医院PICC门诊、重症医学科,经超声引导下PICC置管的患者作为研究对象。纳入的患者均需依次完成超声引导下PICC置管、改良微泡实验法、胸部X线定位。改良微泡实验法从剑突下或心尖四腔心切面观察右心房微泡显影密度,分为Ⅲ级:Ⅰ级大量微泡,Ⅱ级少量微泡,Ⅲ级无微泡;胸部X线定位为金标准,分为在位(理想位置)和非在位(非理想位置、异位)。其中剑突下或心尖部四腔心切面不清晰、胸部X线不清晰、未修复的心内分流患者以及孕妇给予排除。应用卡方检验、方差分析对三组不同PICC尖端位置的患者的临床资料进行比较;应用卡方检验分析微泡密度分级与胸部X线判断的PICC尖端位置的关系,两者间的相关程度用列联系数C表示。胸部X线定位法和改良微泡实验法判断的PICC尖端位置可能会出现四种对应关系:两种方法均证实导管尖端在位;两种方法示导管尖端非在位;胸部X线表明导管尖端非在位,改良微泡实验法却示在位;胸部X线表明导管尖端在位,而改良微泡实验法示非在位。根据以上关系计算改良微泡实验法识别PICC尖端在位的敏感度、特异度等相关评价指标。结果:1.120例PICC置管患者,2例拒绝参加本研究、3例因右心房超声不清晰、2例因自觉不耐受、5例胸部X线不清晰,均给予剔除,共108例患者均完成改良微泡实验和胸部X线尖端定位。2.根据108例患者的胸部X线定位结果,尖端位置理想组69例(63.9%),非理想位置组33例(30.6%),异位组6例(5.5%)。三组患者的临床资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。3.改良微泡实验法中Ⅰ级微泡者74例(68.5%)、Ⅱ级微泡者25例(23.2%)、Ⅲ级微泡者9例(8.3%),其中Ⅰ级微泡者中有2例在右心房还可见到白亮色线条。4.微泡密度与导管尖端位置存在相关性,呈中强度相关,列联系数C=0.632。Ⅰ级微泡中尖端位置理想的患者占90.5%,Ⅱ级微泡理想位置者占8.0%、,差异有统计学意义(P尖端位置差异无统计学意义,P=0.111。5.108例患者中,胸部X线确定PICC尖端在位(理想位置)者69例、非在位(非理想位置、异位)者39例;改良微泡实验法判断PICC在位(理想位置)者70例、非在位(非理想位置、异位)者38例;两种方法均证实导管尖端在位者66例;两种方法示导管尖端非在位者35例;胸部X线表明导管尖端非在位而改良微泡实验法却认为在位者4例;胸部X线表明导管尖端在位,而改良微泡实验法示非在位者3例。改良微泡实验法判断PICC尖端在位的敏感度为95.7%(66/69),特异度为89.7%(35/39),漏诊率为4.4%(3/69),误诊率为10.3%(4/39),阳性预测值94.3%(66/70),阴性预测值92.1%(35/38),Youden指数0.85。两种方法结果间的一致性较好,Kappa值=0.86。结论:1.改良微泡实验法中右心房超声切面的获取应将剑突下切面和心尖切面结合应用,而且应以在四个腔室,尤其是右心房充分展开,清晰显示三尖瓣作为最佳观察切面。2.改良微泡实验法中微泡密度分级与PICC尖端位置存在相关性,呈中强度相关;具体关系为:(1)Ⅰ级微泡:理想位置;(2)Ⅰ级微泡+白亮色线条:右心房;(3)Ⅱ、Ⅲ级微泡:非理想位置或异位于其他静脉。3.与胸部X线定位法相比,改良微泡实验法识别PICC在位的敏感度、特异度均较高;且操作简单、无创、用时少、费用低。4.改良微泡实验法可作为PICC在位的筛选性检查,有技术限制或可疑者再进一步行胸部X线定位。

关键词：微泡实验法 PICC 超声尖端定位

腔内ECG特征性P波振幅在PICC导管尖端定位中的实证研究

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腔内ECG特征性P波振幅在PICC导管尖端定位中的实证研究

作者：周青遵义医科大学

学位级别：硕士

目的:探讨腔内心电图技术在确立PICC导管尖端处于理想位置时的P波振幅与QRS波振幅比值(P/R振幅),以期提高心电图定位技术应用于PICC导管尖端定位的精确性,实现导管尖端精准定位。方法:纳入2018年1月至12月某三甲医院血液内科PICC置管患... 详细信息

目的:探讨腔内心电图技术在确立PICC导管尖端处于理想位置时的P波振幅与QRS波振幅比值(P/R振幅),以期提高心电图定位技术应用于PICC导管尖端定位的精确性,实现导管尖端精准定位。方法:纳入2018年1月至12月某三甲医院血液内科PICC置管患者共计180例,对纳入患者行超声引导下PICC置管,置管成功后实施腔内心电图定位,最后通过“金标准”X线胸片确定导管尖端位置,结果分为理想位置组、位置过深组和位置过浅组。依据文献研究和预试验结果中特征性P波振幅的变化情况,将P波振幅与QRS波振幅比值分为五个区间段,分别是≤30%区间段、31%-40%区间段、41%-50%区间段、51%-60%区间段、≥60%区间段,探讨PICC导管尖端位于理想位置(T6-T7)、位置过深(T8-T9)、位置过浅(T4-T5)时所对应的区间段,得出导管尖端位于理想位置的P/R振幅区间段。最后采用诊断性试验评价标准判断腔内心电图定位技术的效果。结果:纳入180例患者进行分析。1.定位结果。X线胸片定位结果显示164例(91.1%)患者导管尖端位于理想位置(T6-T7),8例(4.4%)位置过深(T8-T9),8例(4.4%)位置过浅(T4-T5)。三组基本资料相比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。腔内心电图定位P/R振幅≤30%区间段4例(2.2%),31%-40%区间段44例(24.4%),41%-50%区间段86例(47.8%),51%-60%区间段35例(19.4%),≥60%区间段11例(6.1%)。2.P/R振幅区间段定位效果。P/R振幅各区间段定位效果差异有统计学意义(P0.05)。尖端理想位置率在≤30%区间段为0,在31%-40%区间段为90.1%,在41%-50%、51%-60%区间段为100%;非理想位置率在≤30%区间段为100%,在31%-40%区间段为9.1%,在41%-50%、51%-60%区间段为0。(2)P/R振幅为31%-40%区间段与41%-50%、51%-60%区间段比较差异无统计学意义(P>0.05),与≥60%区间段比较差异有统计学意义(P尖端理想位置率在31%-40%区间段为90.1%,≥60%区间段为27.3%;非理想位置率在31%-40%区间段为9.1%,≥60%区间段为72.7%。(3)P/R振幅为41%-50%、51%-60%区间段与≥60%区间段比较差异有统计学意义(P尖端理想位置率在41%-50%、51%-60%%区间段为100%,在≥60%区间段为27.3%;非理想位置率在41%-50%、51%-60%%区间段为0,在≥60%区间段为72.7%。3.诊断试验结果。心电图定位技术的准确性为97.77%,灵敏度和特异度分别为98.17%和93.75%,约登指数为0.92,阳性和阴性预测值分别为99.38%和83.33%,阳性和阴性似然比分别为15.00和0.02,ROC曲线下面积为0.966,Kappa指数为0.867。结论:腔内心电图定位技术P/R振幅对判断PICC导管尖端位置有指导意义,41%-60%区间段定位效果较好,≤30%区间段与≥60%不适用于定位。心电图定位技术灵敏度和特异度均较高,ROC曲线下面积接近1,有望成为判断PICC导管尖端位置新的标准,弥补X线定位的不足。

关键词：腔内心电图 P波振幅 QRS波振幅 PICC 尖端定位

心电图定位技术在完全植入式输液港尖端定位的有效性、安全性和成本分析

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现代临床护理 2023年第7期22卷 47-52页

作者：牛玲利晋城市人民医院山西晋城048000

目的探讨心电图定位技术完全植入式静脉输液港(totally implantable venous access port,TIVAP)尖端定位的有效性、安全性和成本效益。方法纳入2020年1月至2021年1月在本院通过传统TIVAP置管的150例患者为对照组,2021年2月至2022年6月... 详细信息

目的探讨心电图定位技术完全植入式静脉输液港(totally implantable venous access port,TIVAP)尖端定位的有效性、安全性和成本效益。方法纳入2020年1月至2021年1月在本院通过传统TIVAP置管的150例患者为对照组,2021年2月至2022年6月于本院使用心电图定位技术辅助TIVAP导管尖端定位置管的150例患者作为观察组,置管完成后均行胸部X线片确定尖端位置,比较两组患者导管尖端位置、手术时间、置管费用、尖端移位发生率及输液港留置时间。结果观察组患者置管时间短于对照组,导管尖端位置理想率高于对照组,但置管费用略高于对照组(均P尖端移位发生率、输液港留置时间比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论心电图定位技术TIVAP尖端定位导管尖端位置理想率较传统方法优,置管时间较短,置管费用略高,患者输液港留置时间和尖端移位的发生率与传统方法相当。

关键词：完全植入式静脉输液港心电图定位技术尖端定位输液港留置时间腔内心电图成本分析