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小骨窗经侧裂血肿清除术与立体定向穿刺引流术治疗中等量高血压性基底节区出血的疗效比较

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中外医疗 2023年第17期42卷 39-44页

作者：汤明章吴光辉吴亮宁德师范学院附属宁德市医院神经外科福建宁德352100

目的探讨小骨窗经侧裂血肿清除术与立体定向穿刺引流术治疗中等量高血压性基底节区出血的疗效。方法回顾性分析2018年1月—2021年5月宁德师范学院附属宁德市医院神经外科收治的81例中等量基底节区出血患者的临床资料,其中应用小骨窗经... 详细信息

目的探讨小骨窗经侧裂血肿清除术与立体定向穿刺引流术治疗中等量高血压性基底节区出血的疗效。方法回顾性分析2018年1月—2021年5月宁德师范学院附属宁德市医院神经外科收治的81例中等量基底节区出血患者的临床资料,其中应用小骨窗经侧裂血肿清除术41例(开颅组),采用立体定向穿刺引流术40例(立体定向组),比较两组患者手术结果、手术时间,术前、术后24 h及术后1周中枢神经特异蛋白(S100β)值、术后并发症、住院时间及术前、术后3个月Barthel指数。结果开颅组手术成功率为100.00%(41/41),立体定向组手术成功率为95.00%(38/40),差异无统计学意义(χ^(2)=0.538,P>0.05);开颅组手术时间短于立体定向组,差异有统计学意义(P0.05);术后24 h开颅组S100β值高于立体定向组,差异有统计学意义(P0.05);开颅组住院时间长于立体定向组,差异有统计学意义(P0.05)。结论小骨窗经侧裂血肿清除术与立体定向穿刺引流术在治疗中等量高血压性基底节区出血均有一定应用价值,两者总体创伤小、再出血并发症低、恢复快。

关键词：小骨窗血肿清除术立体定向穿刺引流术高血压脑出血 Barthel指数

小骨窗经侧裂岛叶入路与大骨瓣经颞叶入路血肿清除术治疗基底节高血压脑出血的疗效对比

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小骨窗经侧裂岛叶入路与大骨瓣经颞叶入路血肿清除术治疗基底节高...

作者：黄可丰河北北方学院

学位级别：硕士

目的:探讨小骨窗经侧裂岛叶入路(keyhole through transsylvian-insular approach,KTr)与大骨瓣经颞叶入路血肿清除术(large bone flap through temporal-cortex approach,LTe)两种手术方法治疗基底节高血压脑出血(hypertensive basal ganglia hemorrhage,HBGH)的临床效果,并进行对比研究。方法:回顾性分析河北北方学院附属第一医院神经外科2015年12月至2017年06月收治的60例基底节高血压脑出血(HBGH)并行开颅血肿清除术患者的临床资料,根据手术不同入路方法分为两组:30例小骨窗经侧裂岛叶入路组(KTr)和30例大骨瓣经颞叶入路组(LTe)。比较两组患者的手术血肿清除率(hematoma clearance rate,HCR),术后主要并发症(major postoperative complications,MPC)包括脑梗死、脑积水、癫痫、颅内感染、消化道出血、肺部感染、头皮下积液、反常性脑疝(paradoxical herniation,PH),住院天数和近期、远期预后方面的差异,并进行统计学分析。结果:⑴两组患者的性别、年龄、高血压病史、术前血压、意识障碍程度(GCS评分)、血肿量(hematoma volume,HV)和中线结构位置之间的差异无统计学意义(P>0.05)。⑵两组患者的手术血肿清除率(HCR)差异无统计学意义(P>0.05)。⑶两组术后主要并发症(MPC)中,大骨瓣经颞叶入路组(LTe)术后头皮下积液与反常性脑疝(PH)发生率高于小骨窗经侧裂岛叶入路组(KTr)(P0.05)。⑷小骨窗经侧裂岛叶入路组(KTr)患者的住院天数显著少于大骨瓣经颞叶入路组(LTe),差异有统计学意义(P小骨窗经侧裂岛叶入路组(KTr)近、远期预后均要优于于大骨瓣经颞叶入路组(LTe),两组间的差异有统计学意义(P小骨窗经侧裂岛叶入路(KTr)相比大骨瓣经颞叶入路(LTe)血肿清除术具有明显优势,止血更彻底,同时有利于保护脑皮层组织与重要血管,医源性损伤小,符合微创手术理念。⑵小骨窗经侧裂岛叶入路(KTr)可降低术后头皮下积液与反常性脑疝(PH)的发生率,能够促进患者术后康复,缩短住院时间。⑶小骨窗经侧裂岛叶入路(KTr)可明显提高患者术后的近、远期预后情况和生活质量,值得提倡推广。

关键词：基底节高血压脑出血小骨窗大骨瓣经侧裂岛叶入路经颞叶入路

小骨窗显微手术治疗儿童脑型肺吸虫病的疗效分析

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中华神经外科杂志 2019年第6期35卷 615-618页

作者：吴娜谢义民陈思远陈蒙重庆三峡中心医院儿外科重庆404000

目的探讨小骨窗显微镜下手术治疗儿童脑型肺吸虫病(CP)的临床疗效。方法回顾性纳入重庆三峡中心医院儿外科2015年1月至2018年2月采用小骨窗显微手术治疗的25例CP患儿。所有患儿均因脑出血入院。术后全部患儿服用吡喹酮4~6个疗程。根据... 详细信息

目的探讨小骨窗显微镜下手术治疗儿童脑型肺吸虫病(CP)的临床疗效。方法回顾性纳入重庆三峡中心医院儿外科2015年1月至2018年2月采用小骨窗显微手术治疗的25例CP患儿。所有患儿均因脑出血入院。术后全部患儿服用吡喹酮4~6个疗程。根据日常生活能力(ADL)分级标准评估手术疗效。结果25例患儿均无手术相关并发症。随访3~36个月(中位数为18个月),均预后良好,其中ADL分级Ⅰ级者24例,Ⅱ级者1例。血液检查显示,嗜酸性粒细胞数及其比率逐渐降低,至术后2~3个月时基本降至正常。随访期均未见复发。结论小骨窗显微术治疗CP疗效确切,并发症发生率低。

关键词：并殖吸虫病中枢神经系统儿童显微外科手术小骨窗

小骨窗微创手术用于治疗老年高血压性脑出血合并脑疝的疗效及其安全性

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实用老年医学 2023年第5期37卷 487-490页

作者：夏恒石磊滁州市中西医结合医院神经外科安徽省滁州市239000 昆山市第一人民医院神经外科江苏省苏州市215300

目的比较老年高血压性脑出血合并脑疝病人实施小骨窗微创手术与传统大骨瓣开颅手术治疗的临床疗效及其安全性之间的差异。方法回顾性分析76例老年高血压性脑出血合并脑疝手术病人的临床资料,按照手术方式分为小骨窗组和大骨瓣组,前者36... 详细信息

目的比较老年高血压性脑出血合并脑疝病人实施小骨窗微创手术与传统大骨瓣开颅手术治疗的临床疗效及其安全性之间的差异。方法回顾性分析76例老年高血压性脑出血合并脑疝手术病人的临床资料,按照手术方式分为小骨窗组和大骨瓣组,前者36例行小骨窗血肿清除术,后者40例行大骨瓣减压术。比较2组术后24 h内血肿清除率、瞳孔恢复率、脑疝恢复率和格拉斯哥昏迷评分法(GCS)评分;比较2组手术时间、手术切口长度、术中出血量及近远期临床疗效;统计2组术后2周并发症发生情况。结果2组术后24 h内瞳孔恢复率、脑疝恢复率和GCS评分差异无统计学意义(P>0.05),但小骨窗组的血肿清除率低于大骨瓣组(P小骨窗组病人的手术时间、手术切口长度显著短于大骨瓣组,术中出血量显著少于大骨瓣组,差异均有统计学意义(P小骨窗组发生应激性溃疡发生率和切口愈合率均优于大骨瓣组(P0.05)。小骨窗组近、远期预后良好率均优于大骨瓣组,分别为83.33%比62.50%、61.11%比35.00%,差异均有统计学意义(P小骨窗微创手术较大骨瓣开颅手术更适用于治疗老年高血压性脑出血合并脑疝的病人。

关键词：脑出血高血压微创脑疝老年人小骨窗

小骨窗开颅血肿清除术治疗基底节区高血压脑出血的临床疗效分析

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小骨窗开颅血肿清除术治疗基底节区高血压脑出血的临床疗效分析

作者：陈洋洋南京医科大学

学位级别：硕士

研究目的研究小骨窗微创开颅血肿清除术对于高血压导致的基底节区颅内出血的治疗疗效分析。研究方法选择江苏省淮安市第一人民医院2017年03月—2018年09月收治入院的基底节区高血压脑出血患者80例,其中选择小骨窗微创开颅术的40例患者... 详细信息

研究目的研究小骨窗微创开颅血肿清除术对于高血压导致的基底节区颅内出血的治疗疗效分析。研究方法选择江苏省淮安市第一人民医院2017年03月—2018年09月收治入院的基底节区高血压脑出血患者80例,其中选择小骨窗微创开颅术的40例患者作为研究组,另外的40例选择常规大骨瓣开颅术的患者作为对照组。从术中时长、住院天数,血肿清除率,再出血率与并发症发病率以及术后的一个月的GOS(格拉斯哥预后评分)和六个月的ADL(日常生活能力)评分等级等方面对两组进行分析。研究结果小骨窗组患者与常规大骨瓣组患者术前基本情况(包括性别、年龄、发病至手术时间以及术前格拉斯哥昏迷评分等方面)相对比而言,差异并无统计学意义(P>0.05)。小骨窗组患者的平均术中时长(麻醉开始到手术结束所用时间)为193.75±22.27min,大骨瓣组患者的平均术中时长为232.75±38.70min;小骨窗组患者的住院时长为20.825±5.13day,大骨瓣组患者的住院时长为31.325±12.18day,无论是平均术中时长住院时长,两组均具有显著差异(P小骨窗组的术后再出血率与术后并发症(包括水电解质紊乱,肺部感染,颅内感染)发病率与大骨瓣组相比也相对更低(P小骨窗组的患者术后的神经功能恢复和日常生活活动能力也要优于对照组的患者(P小骨窗微创术具有手术创伤少,术中时长短,利于神经功能恢复,改善术后生活质量的优点,是一种值得在临床上使用和推广的手术方式。

关键词：基底节区颅内出血小骨窗微创手术血肿清除术

小骨窗入路显微手术联合颅内压监护治疗高血压脑出血(附68例临床分析)

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立体定向和功能性神经外科杂志 2023年第2期36卷 115-117,121页

作者：王长林赵兵安徽医科大学第二附属医院神经外科合肥230093

目的探讨小骨窗入路显微手术联合颅内压监护治疗高血压脑出血的临床疗效。方法将我院2021年7月至2022年7月收治的68例高血压脑出血手术患者分为两组:试验组为35例行小骨窗入路显微手术联合颅内压监护,对照组为33例仅行小骨窗入路显微... 详细信息

目的探讨小骨窗入路显微手术联合颅内压监护治疗高血压脑出血的临床疗效。方法将我院2021年7月至2022年7月收治的68例高血压脑出血手术患者分为两组:试验组为35例行小骨窗入路显微手术联合颅内压监护,对照组为33例仅行小骨窗入路显微手术,对两组患者的术后并发症、格拉斯预后评分(Glasgow Outcome Scale,GOS)进行比较。结果试验组患者术后并发症发生率明显低于对照组(P小骨窗入路显微手术联合颅内压监护可改善高血压脑出血患者的预后,减少术后并发症,降低住院时间,提高患者的生活质量。

关键词：小骨窗显微手术颅内压监护高血压脑出血

小骨窗开颅辅以神经内镜治疗幕上高血压脑出血的临床研究

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小骨窗开颅辅以神经内镜治疗幕上高血压脑出血的临床研究

作者：钱程行扬州大学

学位级别：硕士

目的分析比较小骨窗开颅辅以神经内镜与传统大骨瓣开颅治疗高血压脑出血的手术疗效,为临床手术治疗高血压脑出血提供参考依据。方法回顾性分析扬州大学附属医院、徐州医科大学附属医院、苏北人民医院神经外科2014年2月至2018年6月接受... 详细信息

目的分析比较小骨窗开颅辅以神经内镜与传统大骨瓣开颅治疗高血压脑出血的手术疗效,为临床手术治疗高血压脑出血提供参考依据。方法回顾性分析扬州大学附属医院、徐州医科大学附属医院、苏北人民医院神经外科2014年2月至2018年6月接受手术治疗的高血压脑出血患者,分为观察组(小骨窗开颅辅以神经内镜组)和对照组(传统大骨瓣开颅组)。分析比较两组患者的一般资料,包括性别、年龄、出血量、血肿位置、入院时GCS评分、入院时动脉收缩压、既往有无高血压和糖尿病、发病距离手术时间、手术时长、血肿清除率、术后肺部感染和颅内感染、胃肠道出血、术后再出血和癫痫发生率以及术后6个月的改良Rankin量表评级(modified Rankin Scale,mRS)。所有患者随访至术后6个月。所有数据采用SPSS 19.0软件处理,以P0.05);(2)与对照组比较,观察组患者的手术时长显著降低(2.14±0.56 h vs 2.72±0.66 h,P0.05);(3)观察组的肺部感染及癫痫发生率较对照组低,有统计学差异(P0.05);(4)观察组在随访期间死亡1例,对照组在随访期间死亡3例。观察组术后6个月mRS评分0分、1分、2分、3分、4分、5分、6分者分别为:2例、6例、9例、3例、8例、1例、1例,对照组患者术后6个月mRS评分0分、1分、2分、3分、4分、5分、6分者分别为:1例、3例、8例、8例、8例、3例、3例,两组患者术后6个月mRS评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论小骨窗开颅辅以神经内镜相比于传统大骨瓣开颅血肿清除术在治疗高血压脑出血中能降低手术时长,减少术后肺部感染和癫痫的发生率。

关键词：小骨窗神经内镜幕上高血压脑出血预后

小骨窗与大骨瓣开颅血肿清除术治疗高血压脑出血疗效比较的Meta分析

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中国循证医学杂志 2014年第10期14卷 1210-1217页

作者：李健刘玮陆海郑晶南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院神经外科江苏宿迁223800 宿迁市第一人民医院护理部江苏宿迁223800

目的系统评价小骨窗与大骨瓣开颅血肿清除术比较治疗高血压脑出血的疗效。方法计算机检索The Cochrane Library(2013年第3期)、PubMed、EMbase、WanFang Data、CNKI和VIP数据库,检索时限均为从2005年1月至2013年6月,查找小骨窗与大骨瓣... 详细信息

目的系统评价小骨窗与大骨瓣开颅血肿清除术比较治疗高血压脑出血的疗效。方法计算机检索The Cochrane Library(2013年第3期)、PubMed、EMbase、WanFang Data、CNKI和VIP数据库,检索时限均为从2005年1月至2013年6月,查找小骨窗与大骨瓣开颅血肿清除术比较治疗高血压脑出血的随机对照试验(RCT)。由2位评价者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果最终纳入13个RCT,共计1 324例患者。Meta分析结果显示:小骨窗组在病死率[OR=0.29,95%CI(0.19,0.45),P骨瓣组,其差异均有统计学意义。结论高血压脑出血手术治疗中,采用小骨窗开颅血肿清除术的疗效优于大骨瓣开颅血肿清除术。受纳入研究质量和数量所限,上述结论尚需开展更多研究,特别是大样本、多中心的随机双盲对照试验来加以验证。

关键词：高血压脑出血小骨窗大骨瓣系统评价 Meta分析随机对照试验

小骨窗经侧裂岛叶入路血肿清除术治疗基底节HICH患者的效果分析

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齐齐哈尔医学院学报 2021年第15期42卷 1324-1326页

作者：柯志通广东医科大学附属第二医院神经外科广东湛江524000

目的研究分析小骨窗经侧裂岛叶入路血肿清除术应用于基底节高血压性脑出血(HICH)患者的效果。方法选择2019年4月—2020年4月在本院治疗的56例基底节HICH患者为研究对象,采用随机数表法分为对照组(n=27)和实验组(n=29)两组。对照组接受... 详细信息

目的研究分析小骨窗经侧裂岛叶入路血肿清除术应用于基底节高血压性脑出血(HICH)患者的效果。方法选择2019年4月—2020年4月在本院治疗的56例基底节HICH患者为研究对象,采用随机数表法分为对照组(n=27)和实验组(n=29)两组。对照组接受小骨窗经颞叶皮质入路手术治疗,实验组接受小骨窗经侧裂岛叶入路血肿清除术,比较两组预后情况、血肿清除率、治疗前后意识状态、生活能力评分及并发症发生率。结果实验组预后优良率高于对照组(P小骨窗经侧裂岛叶入路血肿清除术可有效改善基底节HICH患者预后,促进血肿清除并提高治疗后患者生活能力,促进患者意识恢复并减少并发症发生情况。

关键词：高血压性脑出血意识状态小骨窗基底节