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紧贴小转子截骨结合Wagner coneg股骨假体治疗成人Crowe Ⅳ型先天性髋关节发育不良

中国修复重建外科杂志 2015年第4期29卷 435-438页

作者：郭江张忠杰夏波张才东李伦鲁晓波杨洪彬谭美云泸州医学院附属医院骨与关节外科四川泸州646000

目的探讨采用紧贴小转子截骨结合Wagner cone股骨假体行人工全髋关节置换术（total hip arthroplasty,THA）治疗成人CroweⅣ型先天性髋关节发育不良（developmental dysplasia of the hip,DDH）的近期疗效。方法 2009年11月-2012年9月,... 详细信息

目的探讨采用紧贴小转子截骨结合Wagner cone股骨假体行人工全髋关节置换术（total hip arthroplasty,THA）治疗成人CroweⅣ型先天性髋关节发育不良（developmental dysplasia of the hip,DDH）的近期疗效。方法 2009年11月-2012年9月,收治7例（9髋）成人CroweⅣ型DDH女性患者。年龄24～62岁,平均42岁。左髋2例、右髋3例,双髋2例。术前患髋Harris评分为（50.00±7.04）分。双下肢不等长,患侧较健侧短缩3～4 cm;平均3.4 cm,Trendelenburg征均呈阳性。X线片示患髋高位完全脱位。采用紧贴小转子截骨结合Wagner cone股骨假体行THA。结果术后切口均Ⅰ期愈合,无下肢深静脉血栓形成、血管神经损伤、髋关节脱位、假体周围感染等并发症发生。7例患者均获随访,随访时间25～48个月,平均36.4个月。患者疼痛缓解,术前跛行步态明显改善,均恢复日常生活,双下肢基本等长。Trendelenburg征均为阴性。患髋H arris评分达（83.42±6.47）分,与术前比较差异有统计学意义（t=8.90,P=0.00）。X线片复查示,3例大转子滑移截骨处均于术后3～6个月愈合,随访期间假体骨长入良好,宿主骨与假体界面稳定牢固,无假体松动及下沉。结论成人CroweⅣ型DDH行THA时,当患肢较健肢短缩不大于4 cm时,通过充分松解挛缩软组织,紧贴小转子截骨,并结合Wagner cone股骨假体,能有效避免肢体长度纠正时对神经血管的损伤以及降低复位难度,近期疗效较满意,但假体远期生存率有待进一步观察。

关键词：先天性髋关节发育不良小转子截骨 Wagner cone股骨假体人工全髋关节置换术成人

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