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骨搬移技术结合皮瓣转移技术治疗严重小腿毁损伤的疗效观察

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新疆医学 2020年第1期50卷 18-22,27页

作者：马金赛马创袁继忠轩春玲多里昆·来海提马赫迪尔买买提明·赛依提新疆医科大学第一附属医院乌鲁木齐830054 新疆医科大学第一附属医院昌吉分院昌吉831100

目的分阶段、分次实施治疗严重的小腿毁损伤,达到保留肢体和最大限度恢复下肢功能的目的。方法 2012年1月-2016年1月,使用清创、皮瓣转移、骨搬运、踝关节功能重建等方式治疗的8例小腿毁损伤的患者。男5例,女3例。年龄23~51岁,平均39.9... 详细信息

目的分阶段、分次实施治疗严重的小腿毁损伤,达到保留肢体和最大限度恢复下肢功能的目的。方法 2012年1月-2016年1月,使用清创、皮瓣转移、骨搬运、踝关节功能重建等方式治疗的8例小腿毁损伤的患者。男5例,女3例。年龄23~51岁,平均39.9±8.8岁。8例患者均为胫腓骨开放性骨折,其分型属于Gustilo Ⅲ型。其中3例为受伤当时急诊就诊本院。5例患者受伤后在基层医院就诊,出现并发症后转至我院就诊。结果随访时间26~38个月,平均32.6±4.7个月。患者入院后清创至感染控制所需14~21天,皮瓣转移术后需要21~35天观察,骨搬运用时50~120天,踝关节功能重建需要时间为90~120天。8例患者的小腿皮肤软组织缺损区域均得到了有效覆盖、胫骨骨缺损区域均得到了骨搬移的有效填充。8例患者骨搬运后均出现不同程度的足下垂症状、通过功能重建踝关节处于90°功能位,行走功能恢复。结论通过使用清创、皮瓣转移、骨搬运及踝关节功能重建等方法分阶段、分次治疗小腿毁损伤,可以有效纠正小腿皮肤软组织缺损、骨质缺损及纠正足下垂等症状。

关键词：小腿毁损伤皮瓣骨搬运足下垂

组合式外固定架加负压封闭引流治疗小腿毁损伤

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吉林医学 2012年第21期33卷 4606-4607页

作者：孙富山西省侯马市人民医院骨科山西侯马043001

目的:探讨组合式外固定架加负压封闭引流(VSD)在治疗小腿毁损伤中的应用价值。方法:回顾性分析应用组合式外固定架加负压引流11例治疗小腿毁损伤的治疗经过,以总结出合理的诊疗方法。结果:11例患者应用组合式外固定架固定骨折端,应用负... 详细信息

目的:探讨组合式外固定架加负压封闭引流(VSD)在治疗小腿毁损伤中的应用价值。方法:回顾性分析应用组合式外固定架加负压引流11例治疗小腿毁损伤的治疗经过,以总结出合理的诊疗方法。结果:11例患者应用组合式外固定架固定骨折端,应用负压引流处理创面1～2次,负压引流每次引流7～14 d。11例患者全部达到保肢的效果,2例患者行绞腿皮瓣植皮,其余9例均行游离皮片植皮,随访1～2年,所有患者均获得临床治疗。结论:组合式外固定架可以有效地固定骨折端,VSD可以充分引流小腿表浅及深部失活及坏死组织,避免出现创面感染及死腔形成。有利于骨折早日愈合及尽早进行功能锻炼。

关键词：组合式外固定架负压封闭引流小腿毁损伤

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股前外侧皮瓣在小腿毁损伤中的应用研究

实用骨科杂志 2009年第1期15卷 57-58页

作者：陈振强刘国英孙占胜娄方勇聊城市人民医院脑科医院骨科山东聊城252500 肥城矿业中心医院麻醉科山东肥城271608 山东省立医院创伤骨科中心山东济南250021 山西医科大学第二附属医院骨科山西太原030001

目的探讨股前外侧皮瓣在小腿毁损伤中应用的优点。方法11例小腿毁损伤患者,要求患足完整存在,有可拼接的大段胫骨存留,且有强烈保肢意愿。首先重建毁损小腿的骨支架与血循环,然后再行股前外侧皮瓣移植,覆盖创面。结果11例患肢全部成活,... 详细信息

目的探讨股前外侧皮瓣在小腿毁损伤中应用的优点。方法11例小腿毁损伤患者,要求患足完整存在,有可拼接的大段胫骨存留,且有强烈保肢意愿。首先重建毁损小腿的骨支架与血循环,然后再行股前外侧皮瓣移植,覆盖创面。结果11例患肢全部成活,2例骨折一期愈合。2例出现足母趾坏死,给予截趾;9例因骨缺损较多而给予植骨或行骨瓣移植。其中6例现已愈合,3例为慢性骨髓炎。11例皮瓣全部成活,1例皮缘坏死,1例术后张力较大,给予皮瓣边缘拆线松弛皮瓣。结论股前外侧皮瓣用于修复毁损的小腿具有操作简单、风险小、供受同一体位便于护理、对供区功能影响不大等优点。

关键词：股前外侧皮瓣小腿毁损伤皮瓣移植

组合式外固定架加负压封闭引流治疗小腿毁损伤效果观察

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疾病监测与控制 2017年第4期11卷 317-318页

作者：杜红宾安钢职工总医院骨二科河南安阳455000

目的研究组合式外固定架联合负压封闭引流术治疗小腿毁损伤的临床效果与预后效果。方法选取我院2014年1月~2015年6月收治的64例小腿毁损伤患者,对其进行组合式外固定架联合负压封闭引流术治疗,分析患者的术后治疗效果与远期预后疗效,总... 详细信息

目的研究组合式外固定架联合负压封闭引流术治疗小腿毁损伤的临床效果与预后效果。方法选取我院2014年1月~2015年6月收治的64例小腿毁损伤患者,对其进行组合式外固定架联合负压封闭引流术治疗,分析患者的术后治疗效果与远期预后疗效,总结小腿毁损伤的临床治疗方案。结果奥所选患者治疗有效率96.88%,其中优秀50例,良好8例,尚可4例,差2例。结论小腿毁损伤患者的软组织、骨骼均存在较大的损伤,患者的小腿结构、功能受到巨大的破坏,通过组合式外固定架联合负压封闭引流术进行治疗,患者的治疗效果更加明显,能够有效恢复患者的肢体功能,减少患者残疾发生率。

关键词：小腿毁损伤组合式外固定架负压封闭引流术远期预后

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儿童右小腿严重毁损伤保肢成功一例

中华显微外科杂志 2010年第6期33卷 480-480页

作者：韩方磊丛海波王祝民王晨霖安徽中医学院 230038 山东省文登整骨医院骨、手显微外科治疗中心

患儿女，11岁，因车轮碾压有小腿4h来诊。查体：一般情况良好，右小腿膝至踝处有不规则形伤口，创面不整齐，内、后侧皮肤剥脱。后侧肌群内侧断裂且挫伤严重，整段胫骨外露．中段粉碎性骨折．远端骨骺完全分离。胫后动脉及足背动脉无搏... 详细信息

患儿女，11岁，因车轮碾压有小腿4h来诊。查体：一般情况良好，右小腿膝至踝处有不规则形伤口，创面不整齐，内、后侧皮肤剥脱。后侧肌群内侧断裂且挫伤严重，整段胫骨外露．中段粉碎性骨折．远端骨骺完全分离。胫后动脉及足背动脉无搏动，足部皮色苍白，无毛细血管反应，皮温低。诊断：右小腿毁损伤。

关键词：小腿毁损伤右小腿保肢儿童毛细血管反应粉碎性骨折皮肤剥脱胫骨外露

应用显微外科技术治疗小腿严重毁损伤42例疗效观察

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中国医药导报 2010年第3期7卷 186-186,190页

作者：武运喜李海洲王章兴刘振杰程永茹程永振郭宁国河南省濮阳市德康断肢再植医院河南濮阳457001 河南省濮阳市中原油田职工医院河南濮阳457001

目的:观察应用显微外科技术治疗小腿严重毁损伤患者的临床疗效。方法:42例小腿严重毁损伤患者,彻底清创后,采用显微外科技术修复损伤的血管、神经、肌腱、皮肤软组织等,结合稳定的骨折固定方法。结果:临床应用42例,40例保全小腿,截肢2例... 详细信息

目的:观察应用显微外科技术治疗小腿严重毁损伤患者的临床疗效。方法:42例小腿严重毁损伤患者,彻底清创后,采用显微外科技术修复损伤的血管、神经、肌腱、皮肤软组织等,结合稳定的骨折固定方法。结果:临床应用42例,40例保全小腿,截肢2例,保肢外形和功能理想满意者20例,基本满意10例,不满意10例。结论:将显微外科技术应用在治疗小腿严重开放性毁损伤,提高了肢体成活率,改善了伤肢功能,临床效果满意。

关键词：显微外科治疗小腿毁损伤

显微外科技术结合Ilizarov骨搬运技术治疗小腿GustiloⅢC型损伤

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中国矫形外科杂志 2020年第6期28卷 548-552页

作者：周涛尚希福周洪翔安徽医科大学附属省立医院骨科安徽合肥230001 安徽省阜阳市人民医院骨科手外及显微病区 236000 安徽医科大学第一附属医院骨科安徽合肥230022

[目的]介绍显微外科技术结合Ilizarov骨搬运技术治疗小腿GustiloⅢC型损伤的手术策略和临床疗效。[方法]回顾分析2012年7月~2018年3月治疗GustiloⅢC型小腿毁损伤患者21例,其中男15例,女6例;左侧13例,右侧8例;年龄13~67岁;软组织缺损面... 详细信息

[目的]介绍显微外科技术结合Ilizarov骨搬运技术治疗小腿GustiloⅢC型损伤的手术策略和临床疗效。[方法]回顾分析2012年7月~2018年3月治疗GustiloⅢC型小腿毁损伤患者21例,其中男15例,女6例;左侧13例,右侧8例;年龄13~67岁;软组织缺损面积9 cm×7 cm^28 cm×13 cm;骨缺损长度5~13 cm,平均(9.32±2.47)cm。根据肢体毁损情况采取两种手术方式:急诊重建肢体血运+一期或二期游离股前外皮瓣覆盖创面+后期骨搬运16例,急诊重建肢体血运+二期骨与软组织同步搬运5例。出院后门诊定期复查:创面愈合情况,有无局部及钉道感染,滑移骨段是否偏斜,并根据新生骨矿化情况调整搬运速度。[结果]21例患者全部保肢成功,16例皮瓣中1例皮瓣远端皮缘坏死,经植皮后痊愈。软组织及骨缺损均得到修复,骨折端全部愈合。所有患者均获得18~33个月随访,平均(23.74±4.63)个月,末次随访根据ASAMI评分标准进行骨愈合及功能评价:优5例,良11例,可5例,优良率76.19%。[结论]显微外科技术结合Ilizarov骨搬运技术治疗小腿GustiloⅢC型严重毁损伤,临床疗效满意。

关键词：小腿毁损伤 Gustilo ⅢC 型损伤显微外科技术 Ilizarov 技术

从毁损伤肢体远端切取皮瓣回缩修复小腿残端缺损1例

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中医正骨 2008年第9期20卷 78-78页

作者：张功林章鸣张灵芝郭翱蔡国荣浙江省温岭市台州骨伤医院 317500

患者男,38岁.因交通事故致右小腿毁损伤1.5小时急诊入院.检查:右小腿从胫骨平台下8锄至外踝下2锄之间呈环形毁损性不全离断(图1),小腿大面积环形软组织严重毁损伴胫腓骨粉碎性骨折,大面积骨外露并骨质缺损,可见小腿中部肌肉毁损性断裂... 详细信息

患者男,38岁.因交通事故致右小腿毁损伤1.5小时急诊入院.检查:右小腿从胫骨平台下8锄至外踝下2锄之间呈环形毁损性不全离断(图1),小腿大面积环形软组织严重毁损伴胫腓骨粉碎性骨折,大面积骨外露并骨质缺损,可见小腿中部肌肉毁损性断裂并外翻,创面有较多坏死组织,局部污染较重,胫前和腓动脉断裂.

关键词：小腿毁损伤小腿残端肢体远端骨质缺损胫腓骨粉碎性骨折修复回缩皮瓣

显微外科技术结合Ilizarov骨搬运技术治疗小腿GustiloⅢC型损伤

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显微外科技术结合Ilizarov骨搬运技术治疗小腿GustiloⅢC型损伤

作者：周涛安徽医科大学

学位级别：硕士

目的:介绍显微外科技术结合Ilizarov骨搬运技术治疗小腿GustiloⅢC型损伤的手术策略和临床疗效。方法:回顾分析2012年7月～2018年3月治疗GustiloⅢC型小腿毁损伤患者21例,其中男15例,女6例;左侧13例,右侧8例;年龄:13～67岁,平均42岁;软... 详细信息

目的:介绍显微外科技术结合Ilizarov骨搬运技术治疗小腿GustiloⅢC型损伤的手术策略和临床疗效。方法:回顾分析2012年7月～2018年3月治疗GustiloⅢC型小腿毁损伤患者21例,其中男15例,女6例;左侧13例,右侧8例;年龄:13～67岁,平均42岁;软组织缺损面积9cm×7cm～28cm×13cm;骨缺损长度5～13cm,平均9.3cm。根据肢体毁损情况采取2种不同的手术方式:急诊重建肢体血运+一期或二期游离股前外皮瓣覆盖创面+后期骨搬运16例,急诊重建肢体血运+二期骨组织与软组织复合搬运5例。皮瓣术后6-8周骨搬运13例,皮瓣术后10周骨搬运3例,骨组织与软组织复合运输在肢体重建血运术后4周行骨搬运术。出院后定期门诊复查,主要观察内容:创面愈合情况,有无局部感染及钉道感染,滑移骨段是否偏斜,并根据新生骨矿化情况调整搬运速度。结果:21例患者全部保肢成功,16例皮瓣中1例皮瓣远端皮缘坏死,经植皮后痊愈。经骨搬运后骨缺损全部得到修复;骨折端全部愈合,其中搬运骨段端端对合后通过快速加压直接愈合11例;10例骨折端延迟愈合,应用‘手风琴’式牵拉回压骨段后得到愈合7例,有3例骨端愈合不良,经手术清理骨端并植入自体松质骨后愈合。所有患者均获得18～33月随访（平均23.7月）,末次随访根据ASAMI评分标准进行骨愈合及功能评价:优5例,良11例,可5例,优良率76.2%。结论:显微外科技术结合Ilizarov骨搬运技术在治疗小腿GustiloⅢC型严重毁损伤,临床疗效满意。

关键词：小腿毁损伤 GustiloⅢC型损伤显微外科技术 Ilizarov技术