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小脑扁桃体切除并枕大池重建术治疗Arnold-Chiari畸形并脊髓空洞症

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实用医学杂志 2011年第22期27卷 4108-4110页

作者：包长顺杨福兵刘亮王斌夏祥国詹书良陈礼刚泸州医学院附属医院神经外科 646000

目的:探讨小脑扁桃体切除并枕大池重建术治疗Arnold-Chiari畸形并脊髓空洞症(ACM-SM)的手术疗效。方法:对2005年1月至2010年12月收治的109例ACM-SM患者,采用下疝小脑扁桃体切除并行枕大池重建术,按照Tator标准评价手术效果。结果:所有... 详细信息

目的:探讨小脑扁桃体切除并枕大池重建术治疗Arnold-Chiari畸形并脊髓空洞症(ACM-SM)的手术疗效。方法:对2005年1月至2010年12月收治的109例ACM-SM患者,采用下疝小脑扁桃体切除并行枕大池重建术,按照Tator标准评价手术效果。结果:所有患者无一例死亡或恶化,随访69例患者,65例症状显著改善;核磁共振复查34例,结果显示枕大池均解剖成形,32例脊髓空洞消失或明显缩小。结论:小脑扁桃体切除并枕大池重建术是治疗合并脊髓空洞症的Arnold-Chiari畸形有效、合理的手术方式。

关键词： Arnold-chiari畸形脊髓空洞症小脑扁桃体切除枕大池重建术

小脑扁桃体切除与否对成人Chiari Ⅰ畸形手术疗效影响的前瞻性随机对照研究

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小脑扁桃体切除与否对成人Chiari Ⅰ畸形手术疗效影响的前瞻性随...

寰枢椎内固定融合联合异位小脑扁桃体切除在Chiari畸形中的应用

第十四届中国医师协会神经外科医师年会

作者：储卫华林江凯陈欣何光建薛兴森陆军军医大学第一附属医院(西南医院)神经外科全军神经外科研究所陆军军医大学第一附属医院(西南医院)神经外科全军神经外科研究

目的研究小脑扁桃体切除与否对成人Chiari Ⅰ畸形手术疗效的影响方法采用前瞻性随机对照研究。对符合入组标准的患者签署知情同意书,按随机数表分配到试验组和对照组,观察周期3年。手术方法:试验组采用后颅窝骨性减压（寰椎后弓切除2cm... 详细信息

目的研究小脑扁桃体切除与否对成人Chiari Ⅰ畸形手术疗效的影响方法采用前瞻性随机对照研究。对符合入组标准的患者签署知情同意书,按随机数表分配到试验组和对照组,观察周期3年。手术方法:试验组采用后颅窝骨性减压（寰椎后弓切除2cm、枕大孔区切除2*3cm）+硬膜"Y"型切开+小脑扁桃体切除及粘连松解+硬膜扩大成形;对照组采用后颅窝骨性减压（寰椎后弓切除2cm、枕大孔区切除2*3cm）+硬膜"Y"型切开+硬膜扩大成形。治疗后1个月、3个月、6个月、12个月进行随访,其中3个月、1年随访时行颈椎MR检查;疗效评价指标包括患者主观评价（改善,不变,恶化）、颈椎JOA评分、NDI评分、Chicago Chiari Outcome Scale（CCOS）得分。试验自2017年1月1日启动,截止2018年12月30日共入组58例患者,其中男性10例、女性48例,最小20岁,最大61岁,平均年龄45.9岁;58例患者中40人存在不同程度的疼痛症状（占68.96%）;有39人存肢体麻木的症状（占67.24%）;有19例患者存在乏力症状（32.75%）;1例有大小便困难及性功能障碍。结果试验组入组33人、对照组入组25人,已完成术后1周58人（其中试验组33人,对照组25人）、1月42人（其中试验组24人,对照组18人）、3月34人（其中试验组20人,对照组14人）及6月23人（其中试验组13人,对照组10人）、1年11人（其中实验组5人,对照组6人）时间点随访。患者主观评价结果:试验组主观评价为改善的分别为,66.66%、82.60%、80%、92.31%、80%,对照组分别为96%、85%、81.25%、66.67%、85.71%。对照组有1例患者术后3月出现症状恶化,余各组各时间点均无恶化。JOA评分试验组术前为14.31分,每个随访时间点分别为14.92、15.08、15.25、15.26、15.60分;对照组术前为14.36分,术后各个时间点分别为15.07、15.14、15.36、15.32、15.50分。CCOS评分:试验组各个时间点分别为13.16、13.48、13.71、14.16、14.6分;对照组各个时间点分别为13.25、13.46、13.84、14.12、14.58分。NDI评分试验组术前为10.78分,随访1月、3月、6月、1年分别为9.05、8.32、6.42、6分,NDI评分对照组术前为10.81分,随访各时间点分别为8.81、7.63、6.44、3.81分。MR随访对照组有2例脊髓空洞增大,其余均有一定程度缩小,脊髓空洞最大直径手术前后变化平均值试验组为2.62mm、对照组为3.01mm。结论:我们阶段性数据提示:成人ChiariI畸形手术中实施小脑扁桃体切除及粘连松解后JOA、CCOS评分与未切除组无明显差异,而早期患者主观评价未切除组要好于切除组;脊髓空洞缩小程度切除组较未切除组好。

关键词：小脑扁桃体下疝畸形小脑扁桃体切除随机对照研究

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临床神经外科杂志 2022年第5期19卷 532-537页

作者：向清波杜磊何秉桓晋凯徐军宁夏医科大学总医院神经外科银川750004

目的探讨寰枢椎内固定联合异位小脑扁桃体切除术疗效,为临床诊疗提供新的诊疗思路。方法回顾性分析13例Chiari畸形患者的临床资料,所有患者均行“寰枢椎内固定术联合异位小脑扁桃体切除术”。通过对比术后1、3、6、12、18个月症状改... 详细信息

目的探讨寰枢椎内固定联合异位小脑扁桃体切除术疗效,为临床诊疗提供新的诊疗思路。方法回顾性分析13例Chiari畸形患者的临床资料,所有患者均行“寰枢椎内固定术联合异位小脑扁桃体切除术”。通过对比术后1、3、6、12、18个月症状改善程度、JOA评分及影像学变化进行评估。结果所有患者症状均明显改善。JOA评分治愈1例,显效11例,有效2例,无效0例。影像学上脑干腹侧及枕大池脑脊液通畅。结论后颅窝小骨窗减压,下疝的部分小脑扁桃体切除,同时行寰枢椎内固定融合术,兼顾寰枢椎不稳的病因和局部受压、脑脊液循环障碍所引起症状,即对因、对症治疗,临床效果满意,随访期间无复发、症状加重病例,为治疗Chiari畸形提供了新思路。

关键词：寰枢椎内固定小脑扁桃体切除 Chiari畸形治疗

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Amold-Chiari畸形小脑扁桃体切除术后护理

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Amold-Chiari畸形小脑扁桃体切除术后护理

小切口切除小脑扁桃体治疗Chiari畸形效果观察

中国医师协会神经外科医师分会第六届全国代表大会

作者：顾婧首都医科大学附属北京天坛医院神经外科

＜正＞Amold-Chiari畸形（Amold-Chiari malformation,ACM）又称Chiari畸形或小脑扁桃体下疝畸形,是后脑的先天性畸形。其病理特点主要是小脑扁桃体、下蚓部疝入椎管内,桥脑、延髓和第四脑室受压而延长、扭曲、位置改变并部分向椎管内移... 详细信息

＜正＞Amold-Chiari畸形（Amold-Chiari malformation,ACM）又称Chiari畸形或小脑扁桃体下疝畸形,是后脑的先天性畸形。其病理特点主要是小脑扁桃体、下蚓部疝入椎管内,桥脑、延髓和第四脑室受压而延长、扭曲、位置改变并部分向椎管内移位,常伴有脊髓空洞症（syringomyelia,SM）和颅颈交界部畸形等。Amold-Chiari畸形患者手术方式很多,而对于小脑扁桃体下疝严重、下疝的扁桃体与延脊髓粘连

关键词： Amold-Chiari畸形小脑扁桃体切除术后护理

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中国实用神经疾病杂志 2014年第15期17卷 111-112页

作者：曹新亮孙郑春马旭东郑州市第一人民医院郑州450000

小脑扁桃体下疝畸形也称Arnold-Chiari畸形,简称Chiari畸形,是指在胚胎期后颅窝中线结构发育异常,延髓下段、第四脑室下部疝入椎管,小脑扁桃体楔形延长疝入枕骨大孔,引起延髓及上颈髓受压,脑脊液循环障碍。多数合并脊髓空洞。目前手术... 详细信息

小脑扁桃体下疝畸形也称Arnold-Chiari畸形,简称Chiari畸形,是指在胚胎期后颅窝中线结构发育异常,延髓下段、第四脑室下部疝入椎管,小脑扁桃体楔形延长疝入枕骨大孔,引起延髓及上颈髓受压,脑脊液循环障碍。多数合并脊髓空洞。目前手术治疗是公认的的治疗手段,但治疗方案未统一。我院2007-07—2012-06采用小切口小脑扁桃体部分切除治疗ChiariⅠ型患者15例,疗效满意。现报告如下。

关键词：小脑扁桃体下疝小脑扁桃体切除

Arnold-Chiari畸形下疝小脑扁桃体病理学检查58例分析

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Arnold-Chiari畸形下疝小脑扁桃体病理学检查58例分析

两种不同术式治疗Chiari畸形合并脊髓空洞症的疗效分析

2011中华医学会神经外科学学术会议

作者：熊云彪王超杨承勇刘窗溪韩国强高方友贵州省人民医院神经外科

目的对58例Arnold-Chiari畸形患者切除的下疝小脑扁桃体进行病理学检查,对临床治疗本病提供支持。方法对58例Arnold-Chiari i畸形患者行枕大池成形术,术中对疝下之小脑扁桃体进行观察,同时将切下的小脑扁桃体行病理学检查。结果术中见... 详细信息

目的对58例Arnold-Chiari畸形患者切除的下疝小脑扁桃体进行病理学检查,对临床治疗本病提供支持。方法对58例Arnold-Chiari i畸形患者行枕大池成形术,术中对疝下之小脑扁桃体进行观察,同时将切下的小脑扁桃体行病理学检查。结果术中见小脑扁桃体楔形下疝,色泽苍白,弹性差,质地硬韧,血供少,其表面蛛网膜变薄并粘连。光镜下表现为组织退行性变,蒲肯野氏细胞几乎全部脱失,残余少许变性细胞,见较多淀粉样小体。56例痊愈出院,2例出现皮下积液,1例经抽吸积液加压包扎后好转出院;另一例经再次行手术治疗后好转出院。结论 Arnold-Chiari畸形下疝的小脑扁桃体织的病理改

关键词： Arnold-Chiari 畸形枕大池成形术小脑扁桃体切除病理学

来源： cnki会议评论

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中华神经外科杂志 2008年第12期24卷 922-924页

作者：沈建徐庆生叶科钱晓波沈剑峰周永庆詹仁雅黄红光浙江大学医学院附属第一医院神经外科杭州310003

目的通过回顾性比较后颅窝成形术及枕大池成形术对Chiari畸形合并脊髓空洞症的治疗，明确两种不同术式治疗Chiari畸形合并脊髓空洞的疗效。方法对收治的85例Chiari畸形合并空洞患者，其中39例患者行后颅窝成形术（后颅窝减压＋硬脑膜成... 详细信息

目的通过回顾性比较后颅窝成形术及枕大池成形术对Chiari畸形合并脊髓空洞症的治疗，明确两种不同术式治疗Chiari畸形合并脊髓空洞的疗效。方法对收治的85例Chiari畸形合并空洞患者，其中39例患者行后颅窝成形术（后颅窝减压＋硬脑膜成形）；46例患者行枕大池成形术（后颅窝减压＋硬脑膜成形＋小脑扁桃体切除＋蛛网膜粘连分解）。结果两组远期疗效相比有统计学意义，症状改善率分别为64％和90％，恶化19％和3％；术后脊髓卒洞长度改变，两组比较有统计学意义。结论枕大池成形术是治疗Chiari畸形合并脊髓空洞症较为合钾的术式，疗效优于后颅窝成形术。

关键词： Chiari畸形脊髓空洞症后颅窝减压小脑扁桃体切除

Chiari-Ⅰ畸形两种手术方式疗效对比研究

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Chiari-Ⅰ畸形两种手术方式疗效对比研究

作者：王传宝山西医科大学

学位级别：硕士

目的探讨Chiari-Ⅰ畸形两种手术方式的手术效果。方法通过对我科2000年—2011年收治的98例Chiari-Ⅰ畸形患者按不同的手术方式（方式一：后颅窝骨性减压+硬膜扩大成形为A组43例;方式二：后颅窝骨性减压+硬膜扩大成形+蛛网膜下腔探查... 详细信息

目的探讨Chiari-Ⅰ畸形两种手术方式的手术效果。方法通过对我科2000年—2011年收治的98例Chiari-Ⅰ畸形患者按不同的手术方式（方式一：后颅窝骨性减压+硬膜扩大成形为A组43例;方式二：后颅窝骨性减压+硬膜扩大成形+蛛网膜下腔探查，下疝小脑扁桃体切除为B组55例）分组讨论，对其手术疗效和并发症进行统计学分析。结果按Tator等的评价标准，出院时：A组43例中好转29例，稳定13例，恶化1例，好转率为67.4%。B组55例中好转49例，稳定4例，恶化2例，好转率为89%，P＜0.05好转率有统计学意义。术后并发症:B组术后发生并发症34例，A组发生13例，P ＜0.05有统计学意义。随访结果：成功随访到60例，A组27例中好转11例，稳定7例，恶化9例,有效率为66.7%。B组33例中好转20例，稳定9例，恶化4例，有效率为87%,P ＜0.05，有效率有统计学意义。结论后颅窝骨性减压+硬膜扩大成形+蛛网膜下腔探查，下疝小脑扁桃体切除（枕大池重建+疏通CSF循环通路）治疗Chiari-Ⅰ畸形患者症状改善快，术后效果好，是较为理想的术式，但术后并发症较多。

关键词： Chiari畸形Ⅰ型手术方式小脑扁桃体切除蛛网膜下腔探查

三种不同手术方式治疗Chiari畸形Ⅰ型的Meta分析

同方学位论文库评论

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三种不同手术方式治疗Chiari畸形Ⅰ型的Meta分析

作者：孙冬冬宁夏医科大学

学位级别：硕士

目的比较单纯后颅窝骨性减压术(Posterior fossa decompression,PFD)、后颅窝骨性减压+硬膜扩大修补术(Posterior fossa decompression with duraplasty,PFDD)、后颅窝骨性减压+硬膜扩大修补+小脑扁桃体切除术(Cerebellar tonsil resection,TR)治疗Chiari畸形Ⅰ型的疗效。方法通过计算机检索Pubmed、EBSCO、Embase、Medline(OVⅠD)英文数据库以及中国知网、维普、万方中文数据库,检索各数据库从建库到2017年7月1日发表的相关文献。按照纳入与排除标准,对文献(非随机对照)质量评价运用NOS量表打分,提取数据后利用Revman 5.2进行系统分析。结果共纳入26篇文献,共4553例患者,男性2101例,女性2452例。中文12篇,英文14篇,PFD和PFDD组Meta分析结果:与PFD组相比,PFDD组的术后临床症状改善明显(RR=0.82,95%CⅠ(0.70,0.97),P=0.02),再手术率低(OR=1.96,95%CⅠ(1.05,3.67),P=0.04),术后感染率高(OR=0.20,95%CⅠ(0.10,0.43),P<0.0001),假性硬脑膜膨出率高(OR=0.69,95%CⅠ(0.48,0.98),P=0.04),无菌性脑膜炎高(OR=0.23,95%CⅠ(0.08,0.69),P=0.008),在术后脊髓空洞恢复情况(P=0.13)、皮下积液发生率(P=0.31)、枕部疼痛率(P=0.77)两组的差异均无统计学意义。PFDD组与TR组Meta分析结果:术后临床症状改善比较(P=0.33)差异无统计学意义,术后脑脊液漏(P=0.40)、枕部头痛(P=0.23)、术后感染(P=0.80)差异均无统计学意义。结论与PFD组相比,PFDD和TR组术后症状改善明显、再手术率低,但术后感染率、脑脊液漏率,假性硬脑膜膨出率、无菌性脑膜炎率较高。

关键词： chiari畸形Ⅰ型骨性减压硬膜扩大修补小脑扁桃体切除 Meta分析