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小肠胶囊内镜未完成全小肠检查的危险因素分析

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武汉大学学报（医学版） 2019年第6期40卷 995-999页

作者：陈伟婵陈雪峰郑春霞叶文桃沈薇庞国珍广东医科大学附属医院VIP病区广东湛江524000 广东医科大学附属医院消化内科广东湛江524000 重庆医科大学附属第二医院消化内科重庆400010

目的:探讨小肠胶囊内镜(SBCE)未完成全小肠检查(UCSE)的危险因素。方法:对2007年3月至2012年3月于重庆医科大学附属第二医院与2010年2月至2018年8月于广东医科大学附属医院行SBCE检查的397例受检者临床资料进行回顾性分析。结果:SBCE完... 详细信息

目的:探讨小肠胶囊内镜(SBCE)未完成全小肠检查(UCSE)的危险因素。方法:对2007年3月至2012年3月于重庆医科大学附属第二医院与2010年2月至2018年8月于广东医科大学附属医院行SBCE检查的397例受检者临床资料进行回顾性分析。结果:SBCE完成全小肠检查率为89.4%。UCSE组通过幽门时间明显长于完成全小肠检查组(81.39 min vs 48.04 min,P=0.002)。多因素Logistic回归分析显示,SBCE通过幽门时间>45min(OR=2.122,P=0.043)、胆汁反流(OR=3.846,P=0.003)、钩虫(OR=3.704,P=0.033)或寄生虫(钩虫、蛔虫)(OR=5.215,P=0.003)是UCSE的危险因素。结论:SBCE通过幽门时间>45 min、胆汁反流、寄生虫(钩虫、蛔虫)是UCSE的危险因素。

关键词：小肠胶囊内镜危险因素胆汁反流钩虫未完成全小肠检查

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小肠胶囊内镜在克罗恩病诊疗中的应用研究

小肠胶囊内镜在克罗恩病诊疗中的应用研究

作者：张明南方医科大学

学位级别：硕士

研究背景及目的:克罗恩病(Crohndisease,CD)是累及全消化道的慢性炎症性疾病,约80%患者累及小肠,其中1/3患者小肠是唯一病灶。长期以来,人们无法直观看到小肠内部全景,直到小肠胶囊内镜(small bowel capsule endoscopy,SBCE)和小肠镜的... 详细信息

研究背景及目的:克罗恩病(Crohndisease,CD)是累及全消化道的慢性炎症性疾病,约80%患者累及小肠,其中1/3患者小肠是唯一病灶。长期以来,人们无法直观看到小肠内部全景,直到小肠胶囊内镜(small bowel capsule endoscopy,SBCE)和小肠镜的出现。SBCE是一种新型的内镜检查技术,现已经成为临床上小肠疾病的一线诊断技术,然而SBCE对CD的诊疗价值目前仍存在争议,本研究包括以下两部分:1、探讨SBCE对疑诊CD患者的诊断价值;2、分析确诊CD患者行SBCE检查发生检查未完成及胶囊滞留的危险因素、探讨SBCE在评估CD患者小肠黏膜愈合中的价值。研究方法1、小肠胶囊内镜在疑诊克罗恩病患者中的应用分析435例临床怀疑CD且行SBCE检查患者的临床资料(其中23例患者同时行双气囊小肠镜检查、15例患者同时行CT小肠造影检查)。分别统计三种检查方法对疑诊CD患者的诊断率、准确率、灵敏度、特异度。2、小肠胶囊内镜在确诊克罗恩病患者中的应用2.1统计确诊CD患者SBCE检查未完成率和胶囊滞留率,并利用logistic回归分析相关危险因素。2.2观察接受英夫利昔治疗的小肠CD患者临床疗效,分析治疗前和治疗后第30周时患者小肠及结肠黏膜愈合情况。并利用spearman相关检验分析Lewis评分与克罗恩病简化内镜评分(SES-CD)、克罗恩病活动度指数(CDAI)、C反应蛋白(CRP)的相关性。研究结果:1、小肠胶囊内镜在疑诊克罗恩病患者中的应用435例疑诊CD患者中有267例患者最终确诊为CD,其中三种方法的诊断率、’准确率、灵敏度、特异度分别是小肠胶囊内镜为64.6%、89.4%、94.0%、82.1%;双气囊小肠镜分别为78.2%、91.3%、94.4%、80%;CT小肠成像为73.3%、86.7%、90.9%、75%。2、小肠胶囊内镜在确诊克罗恩病患者中的应用2.1 302例确诊CD中,SBCE检查未完成率为33.44%,滞留率为5.6%,logistic回归发现白蛋白降低是SBCE检查未完成的危险因素[OR=3.040;P=0.001],腹泻是未完成的保护因素[OR=0.434;P=0.003]。CRP升高是胶囊滞留的危险因素[OR=3.967;P=0.034]。2.2 36例接受英夫利昔治疗的患者治疗后第30周患者临床缓解率为86.1%(31/36)结肠镜下黏膜愈合率为72.2%(26/36),SBCE下小肠黏膜愈合率为30.6%(11/36),且11例小肠黏膜愈合的患者均同时取得了结肠镜下黏膜愈合,有15例结肠镜下黏膜愈合的患者未取得小肠黏膜愈合。Lewis评分与CRP呈中度相关[r=0.564,P胶囊滞留风险。英夫利昔可以有效诱导小肠受累的CD患者实现临床缓解和黏膜愈合。SBCE下lewis评分可用来评估小肠黏膜愈合情况,CD患者中回肠末端同小肠其他部位愈合情况并不同步,小肠和结肠均受累的CD患者评估疗效和黏膜愈合情况时,有必要联合SBCE和结肠镜进行评估。

关键词：小肠胶囊内镜克罗恩病胶囊滞留黏膜愈合

中国小肠胶囊内镜临床应用指南(精简版,2021年,上海)

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胃肠病学 2022年第9期27卷 542-547页

作者：国家消化系统疾病临床医学研究中心(上海) 国家消化内镜质控中心中华医学会消化内镜学分会胶囊内镜协作组上海市医学会消化内镜专科分会胶囊内镜学组廖专令狐恩强李兆申不详海军军医大学第一附属医院消化内科 200433 解放军总医院第一医学中心消化内科 100853

小肠胶囊内镜在临床实践中的应用越来越广泛,已成为小肠疾病的一线检查方式。为进一步规范小肠胶囊内镜的检查流程、适应证和禁忌证,在结合我国临床实践的基础上,国家消化系统疾病临床医学研究中心(上海)、国家消化内镜质控中心、中华... 详细信息

小肠胶囊内镜在临床实践中的应用越来越广泛,已成为小肠疾病的一线检查方式。为进一步规范小肠胶囊内镜的检查流程、适应证和禁忌证,在结合我国临床实践的基础上,国家消化系统疾病临床医学研究中心(上海)、国家消化内镜质控中心、中华医学会消化内镜学分会胶囊内镜协作组和上海市医学会消化内镜专科分会胶囊内镜学组,基于现有证据,采用证据推荐分级的评估、制定与评价(GRADE)系统,遵循国际实践指南报告标准(RIGHT),制定我国小肠胶囊内镜临床应用指南,以期为临床医师提供指导和决策依据。

关键词：小肠胶囊内镜临床应用指南诊断适应证

中国小肠胶囊内镜临床应用指南(精简版,2021年,上海)

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中华消化杂志 2021年第8期41卷 509-513页

作者：国家消化系统疾病临床医学研究中心(上海) 国家消化内镜质控中心中华医学会消化内镜学分会胶囊内镜协作组上海市医学会消化内镜专科分会胶囊内镜学组廖专令狐恩强李兆申钱阳阳潘骏蒋熙茹楠郭继尧王元辰朱佳慧不详海军军医大学第一附属医院消化内科上海200433 解放军总医院第一医学中心消化内科北京100853

小肠胶囊内镜在临床实践中的应用越来越广泛,已成为小肠疾病的一线检查方式。为进一步规范小肠胶囊内镜的检查流程、适应证和禁忌证,在结合我国临床实践的基础上,国家消化系统疾病临床医学研究中心(上海)、国家消化内镜质控中心、中华医学会消化内镜学分会胶囊内镜协作组和上海市医学会消化内镜专科分会胶囊内镜学组,基于现有证据,采用推荐意见分级的评估、制订与评价系统,遵循国际指南报告规范,制定我国小肠胶囊内镜临床应用指南,以期为临床医师提供指导和决策依据。

关键词：小肠胶囊内镜临床应用指南诊断适应证

中消化道出血患者小肠胶囊内镜的诊断和随访研究

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胃肠病学 2016年第4期21卷 241-243页

作者：张爽王莉张旭叶云胡欣张朋悦安徽省蚌埠市第三人民医院消化内科 233000 蚌埠医学院第一附属医院肿瘤外科安徽医科大学临床医学系(5+3)

背景:小肠胶囊内镜(SBCE)已成为小肠疾病的一线检查技术。目的:评估SBCE对中消化道出血(MGIB)患者的诊断能力和诊断价值。方法:选取2012年1月—2014年12月安徽省蚌埠市第三人民医院MGIB患者,行SBCE检查,分析SBCE对MGIB患者的诊断能力和... 详细信息

背景:小肠胶囊内镜(SBCE)已成为小肠疾病的一线检查技术。目的:评估SBCE对中消化道出血(MGIB)患者的诊断能力和诊断价值。方法:选取2012年1月—2014年12月安徽省蚌埠市第三人民医院MGIB患者,行SBCE检查,分析SBCE对MGIB患者的诊断能力和诊断价值。通过门诊和电话随访患者发生消化道再出血的情况。结果:连续纳入44例MGIB患者行SBCE检查,病变检出率为95.5%,阳性率为65.9%。SBCE阳性组中前3位病因依次为血管发育异常(37.9%)、炎症改变(31.0%)和肿瘤(20.7%)。随访结果显示SBCE阳性组和非阳性组再出血发生率相比差异有统计学意义(41.4%对13.3%,P<0.05)。结论:血管发育异常仍是MGIB的最主要病因,同时炎症改变和肿瘤所占比例呈上升趋势。SBCE在MGIB患者初筛中有较高的检出率和阳性率,阴性结果预测发生消化道再出血的风险低。

关键词：胃肠出血小肠胶囊内镜血管发育异常诊断随访研究

回结肠镜与小肠胶囊内镜在疑诊克罗恩病中的诊断价值

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广东医学 2017年第9期38卷 1408-1411页

作者：张明邱琛朱振浩王新颖南方医科大学南方医院消化内科广东广州510515

目的比较回结肠镜及小肠胶囊内镜在疑诊克罗恩病中的诊断率,探讨回结肠镜及胶囊内镜在疑诊克罗恩病诊断中的应用价值。方法回顾性分析疑诊克罗恩病且先后行回结肠镜及小肠胶囊内镜患者的临床资料。计算并比较回结肠镜、小肠胶囊内镜及... 详细信息

目的比较回结肠镜及小肠胶囊内镜在疑诊克罗恩病中的诊断率,探讨回结肠镜及胶囊内镜在疑诊克罗恩病诊断中的应用价值。方法回顾性分析疑诊克罗恩病且先后行回结肠镜及小肠胶囊内镜患者的临床资料。计算并比较回结肠镜、小肠胶囊内镜及两种方法联合运用的灵敏度与特异度。统计不同症状患者回结肠镜及小肠胶囊内镜对克罗恩病的诊断率。结果共133例疑诊克罗恩病患者纳入本研究,随访发现16例确诊为克罗恩病,117例排除克罗恩病。回结肠镜和小肠胶囊内镜及两者联合运用的灵敏度、特异度分别是回结肠镜为81.25%、76.92%;小肠胶囊内镜为62.50%、92.31%;联合运用为87.50%、73.50%。根据症状将患者分为腹痛组、腹泻组、腹痛+腹泻组,3组患者的回结肠镜的诊断率分别为25.64%、32.79%、30.30%;小肠胶囊内镜的诊断率分别为10.26%、9.8%、27.27%。腹泻组患者回结肠镜较小肠胶囊内镜的诊断率高,差异有统计学意义(32.79%vs.9.8%,P=0.003)。结论回结肠镜对克罗恩病的诊断灵敏度较高,可作为疑诊克罗恩病的主要筛查方法。小肠胶囊内镜检查阴性有助于排除克罗恩病。回结肠镜及小肠胶囊内镜对疑诊克罗恩病的准确性均不高,克罗恩病的诊断不能仅凭回结肠镜及小肠胶囊内镜等检查结果,需要结合临床表现、实验室检查、内镜及组织病理学结果进行综合分析。

关键词：克罗恩病疑诊回结肠镜小肠胶囊内镜

应用传统小肠胶囊内镜进行胃部检查的可行性研究

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应用传统小肠胶囊内镜进行胃部检查的可行性研究

作者：黄骏盛南方医科大学

学位级别：硕士

研究背景和意义胶囊内镜发展至今已经走过20多年,在传统意义上,胶囊内镜一直被认为是评估克罗恩病的诊断、评价疾病严重程度的重要手段,同时也为不明原因的消化道出血带来明确的诊治价值。但时至今日,胶囊内镜除主要作为小肠疾病的检查... 详细信息

研究背景和意义胶囊内镜发展至今已经走过20多年,在传统意义上,胶囊内镜一直被认为是评估克罗恩病的诊断、评价疾病严重程度的重要手段,同时也为不明原因的消化道出血带来明确的诊治价值。但时至今日,胶囊内镜除主要作为小肠疾病的检查外,不少海内外新型的胶囊内镜技术延伸覆盖至食道、胃部、结肠等部位的检查,当中以针对性的特定部位检查为主,也有少数能完成全消化道检查的新型胶囊内镜。近年来,尤其以磁力控制的胶囊内镜系统更为之热门,当中以安翰的“磁控胶囊胃镜”机器人的研发及获得临床应用许可更是在全球享负盛名,其生产的胶囊内镜通过与磁力控制相互结合,生产出的磁控胶囊内镜系统成为全球第一款解决胶囊内镜“不会动”的世界难题,也打破胶囊内镜主要以小肠检查的神话。但虽如此,磁控胶囊胃镜系统却有别于传统胶囊内镜,磁控胶囊胃镜的重量、胶囊、系统设备的购置成本、对执行检查人员的技术要求、磁控设备对场地大小的需求及执行环镜的要求均有明显差异,上述这些观点可能成为该项技术实际在临床应用推广的影响因素。为了让传统胶囊内镜在不改变其技术参术的基础上获得更多的胃部检查能力,本研究尝试并假设应用主动变换体位的方式取代磁力控制传统胶囊内镜在胃部运动以及完成一系列胃部检查。方法在2018年09月至2018年12月期间,于南方医院消化内科一国家胶囊内镜研究中心招募40名受试者,以随机分组的方式分为变换体位的胶囊内镜胃部检查组（实验组）和自由体位的胶囊内镜检查组（对照组）。受试者入组必须符入以下纳入标准:1.年龄18至65岁;2.无吞咽困难者;3.无既往手术史者;4.近1年内未曾进行消化内镜检查;5.近3个月内未曾使用任何药物;6.每天排便至少1次,不多于2次。此外,受试者不能符合以下任一排除标准:1.孕妇或年龄大于65岁者;2.对聚乙二醇或西甲硅油过敏者;3.有幽门梗阻、肠梗阻等消化道梗阻病史者;4.有胃肠道手术史者;5.有长期慢性便秘或腹泻者;6.合并其他心、脑血管、肝、肾和造血系统严重原发性疾病;7.胃肠道先天畸型或异常者。结果变换体位的胶囊内镜胃部检查组（实验组）与自由体位的胶囊内镜检查组（对照组）比较,前者的全胃结构覆盖率为94.44%,其中胃底覆盖率94.74%,贲门覆盖率78.95%,胃体、胃角、胃窦以及幽门覆盖率均为100%。;而胃部通过时间、小肠通过时间、结肠通过时间在两组的差别无统计学意义（P＞0.05）。结论使用传统小肠胶囊内镜通过主动体位转换,能有效覆盖胃部的主要解剖结构,此方法对胃部进行检查不影响下消化道通过时间,变换体位组的胃部检查安全可靠,未有发现胶囊内镜滞留等严重不良事件。

关键词：小肠胶囊内镜胃部检查肠道准备消化内镜

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儿童小肠胶囊内镜临床应用分析

儿童小肠胶囊内镜临床应用分析

作者：李林重庆医科大学

学位级别：硕士

背景小肠胶囊内镜是小肠疾病的一线检查方法,可以发现小肠腔内及黏膜病变。目的回顾性研究了2020年9月至2022年6月期间接受小肠胶囊内镜检查的所有患者。通过对其临床资料及胶囊内镜数据的分析,希望为小肠胶囊内镜应用于儿童小肠疾病提... 详细信息

背景小肠胶囊内镜是小肠疾病的一线检查方法,可以发现小肠腔内及黏膜病变。目的回顾性研究了2020年9月至2022年6月期间接受小肠胶囊内镜检查的所有患者。通过对其临床资料及胶囊内镜数据的分析,希望为小肠胶囊内镜应用于儿童小肠疾病提供参考。结果637例患者中,有635例患儿完成小肠胶囊内镜检查,完成率为99.7%(635/637),有2例胶囊滞留患儿体内,滞留率为0.3%,滞留胶囊均通过小肠镜取出。在635例完成胶囊内镜检查患儿中,97%的患儿完成全小肠检查(616/635),且在检查过程中无腹痛、呕吐等不适表现。完成检查的患儿平均年龄为10.5±3.1岁,男性381例(60%),女性254例(40%)。517例患儿经口吞服胶囊,其中2例患者经口吞服胶囊,但SBCE在胃内滞留,最终通过胃镜辅助送至十二指肠降部远端释放。有116例患儿直接通过胃镜辅助送胶囊至十二指肠降部远端。胶囊通过胃的平均时间为70.6±85.0分钟,通过小肠的平均时间为258.1±112.8分钟。胶囊内镜发现异常434例,阳性率为68.3%。在胶囊内镜阳性的结果中,肠黏膜炎性病变169例(38.9%)占比最高,其次是溃疡或糜烂性病变166例(38.2%),憩室44例(10.1%),血管病变及淋巴管扩张均为12例(2.8%),阳性病变在不同性别间分布差异无统计学意义,而在不同年龄组分布不尽相同。在所有接受小肠胶囊检查的患儿中,有443例患儿以腹痛为主诉就诊,占比最高(69.5%),其次是以血便或黑便为主诉,均有86例患儿(13.5%)。结论小肠胶囊内镜在儿童中耐受性好且安全性高,对于儿童腹痛,特别是不明原因胃肠道出血及肠粘膜炎性病变的诊断和治疗以及疾病随访有重要的临床意义。背景美克尔憩室是最常见的先天性胃肠道畸形之一,是引起儿童消化道出血的重要原因,针对该病检查手段有限,容易漏诊。小肠胶囊内镜(SBCE)是应用于不明原因消化道患者的一线检查,但应用于儿童美克尔憩室的研究较少,本文旨在通过分析儿童美克尔憩室在小肠胶囊内镜中特征,为辅助诊断儿童美克尔憩室提供帮助。对象与方法回顾性收集重庆医科大学附属儿童医院2020年9月至2023年3月因不明原因消化道出血入院,疑诊美克尔憩室行小肠胶囊内镜的患者临床资料、腹部影像学、核素锝99扫描、手术治疗、病理结果等。结果本研究总计纳入58例患儿,其中男性41例,女性17例。58例患儿均表现消化道显性出血(肉眼可见血便、黑便),46例表现为血便,12例为黑便。2例患儿胶囊内镜发现隆起样改变,33例双腔样改变,均考虑美克尔憩室;7例患儿发现血管病变;肠粘膜炎性病变、溃疡或糜烂均3例;12例患儿SBCE未见明显异常。58例患儿中有29例患儿行手术检查及治疗,男性患儿25例,女性4例。23例患儿为血便,6例为黑便。29例患儿中,3例SBCE未见明显异常,26例发现异常。26例异常患儿中,有1例SBCE发现小肠多发性溃疡,1例为隆起型病变,24例为双腔样改变。与手术、病理诊断符合率为82.8%。SBCE、锝99扫描均完善的患儿为24例,两者联合符合诊断例数为22例,即诊断符合率为91.7%。高度怀疑MD,但锝99扫描阴性且SBCE阳性的患儿为8例。结论SBCE对儿童美克尔憩室的诊断准确性高,尤其SBCE联合核素锝99扫描能大大提高儿童美克尔憩室确诊率。

关键词：胶囊内镜诊断小肠儿童美克尔憩室小肠胶囊内镜儿童诊断

早期咀嚼口香糖对小肠胶囊内镜胃肠运动及相关胃肠激素水平调节的效果研究

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早期咀嚼口香糖对小肠胶囊内镜胃肠运动及相关胃肠激素水平调节的...

作者：黄亮浙江中医药大学

学位级别：硕士

目的通过早期咀嚼口香糖对小肠胶囊内镜胃肠通过时间、小肠病变检出率、全小肠检查完成率及相关胃肠激素水平的影响,探讨其对小肠胶囊内镜检查的临床意义及与胃肠激素变化的相关性。方法将小肠胶囊内镜检查者按随机数字表法随机分为早... 详细信息

目的通过早期咀嚼口香糖对小肠胶囊内镜胃肠通过时间、小肠病变检出率、全小肠检查完成率及相关胃肠激素水平的影响,探讨其对小肠胶囊内镜检查的临床意义及与胃肠激素变化的相关性。方法将小肠胶囊内镜检查者按随机数字表法随机分为早期咀嚼口香糖组(口香糖组)和常规护理组(对照组)。比较两组小肠胶囊内镜胃通过时间、小肠通过时间、1小时幽门通过率、2小时幽门通过率、小肠病变检出率、全小肠检查完成率、胃镜干预率的差异及干预前后相关胃肠激素水平的变化。结果本研究共纳入80例患者,将其分为口香糖组和对照组,每组40例。首先,两组患者的基线特征无明显差异(P>0.05)。其次,研究发现与对照组相比,口香糖组小肠胶囊内镜胃通过时间明显减少[(36.13±23.14)min vs.(55.40±37.90)min,P=0.008],1小时幽门通过率与全小肠检查完成率均显著增高(90.0%vs.60.0%,P=0.002;100%vs.85.0%,P=0.034),且有统计学意义;第三,与对照组相比,口香糖组小肠病变检出率、2小时幽门通过率(60.0%vs.62.5%,P=0.818;100%vs.92.5%,P=0.239)、小肠通过时间[(354.85±174.82)min vs.(358.68±188.54 min,P=0.925]均无明显差异;第四,两组患者检查后1小时血清中的乙酰胆碱(Acetylcholine,ACh)、血管活性肠肽(Vasoactive intestinal peptide,VIP)的含量无明显变化(P>0.05);最后,我们发现与对照组相比,口香糖组患者检查后1小时血清中的胃动素(Motilin,MTL)明显增高[(7.67±2.31)vs.(6.08±2.45),P=0.0043],然而胆囊收缩素(Cholecystokinin,CCK)浓度明显降低[(3.39±0.84)vs.(3.89±0.64),P=0.0040],均具有统计学意义(P小肠胶囊内镜胃通过时间,提高全小肠检查的完成率且不会影响小肠胶囊内镜小肠检查时间,其作用可能与咀嚼口香糖升高胃动素、降低胆囊收缩素,从而增加胃动力有关,该方法简便、安全、有效,适合临床推广。

关键词：咀嚼口香糖小肠胶囊内镜胃肠通过时间胃肠激素水平