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皮肌炎患者皮肤小神经纤维密度和微血管功能改变研究

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皮肌炎患者皮肤小神经纤维密度和微血管功能改变研究

作者：刘佩佩河北医科大学

学位级别：硕士

目的:1、建立皮肤神经活检的方法学。2、研究皮肌炎患者的皮肤微血管内皮细胞改变和皮肤小神经纤维的病理改变规律,为皮肌炎合并周围神经病的诊断提供新的思路。方法:对12例皮肌炎患者进行皮肤活检。选择3例健康志愿者作为对照。皮肤标... 详细信息

目的:1、建立皮肤神经活检的方法学。2、研究皮肌炎患者的皮肤微血管内皮细胞改变和皮肤小神经纤维的病理改变规律,为皮肌炎合并周围神经病的诊断提供新的思路。方法:对12例皮肌炎患者进行皮肤活检。选择3例健康志愿者作为对照。皮肤标本均进行常规组织学和免疫组织化学染色,第一抗体为抗内皮细胞一氧化氮合酶(e NOS)和抗血栓调节蛋白(TM)抗体。皮肤标本小神经纤维进行蛋白基因产物9.5(PGP9.5)免疫组织化学染色,测定表皮内神经纤维密度(IENFD)。结果:1、用PGP9.5标记神经纤维,可见正常人表皮、真皮及皮肤附属器有丰富的神经纤维支配。2、与健康志愿者对比,12例皮肌炎患者均出现IENFD减少,差异有统计学意义。所有皮肌炎患者NCV检查显示正常。免疫组化显示血管内皮细胞e NOS、TM表达减低。结论:1、皮肤神经活检技术简单安全,具有取材方便、侵袭性小、量化指标等优点,可直接镜下观察皮肤内的小直径神经纤维的病理改变,弥补目前电生理检查对小纤维神经病诊断不敏感的不足。2、皮肌炎患者在无神经电生理支持的大神经纤维损害前,即可存在皮肤内小神经纤维密度下降及皮肤微血管内皮细胞功能障碍,在治疗上应早期采取保护血管内皮细胞和小神经纤维的措施。

关键词：皮肌炎小神经纤维血管内皮细胞表皮内神经纤维密度

电流感觉阈值在Ⅱ型糖尿病患者周围小神经纤维受损中的应用研究

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青海医药杂志 2018年第6期48卷 1-3页

作者：马维忆田文静李彩霞汪晓泊青海省人民医院神经研究室 810007

目的:应用电流感觉阈值(Current Perception Threshold,CPT)检测仪检测糖尿病患者周围小神经纤维,评估神经受损程度。方法:采用美国Neurotron公司CPT检测仪,选取50例有症状的糖尿病患者(糖尿病组)及健康者(正常组)的双侧正中、尺神经及... 详细信息

目的:应用电流感觉阈值(Current Perception Threshold,CPT)检测仪检测糖尿病患者周围小神经纤维,评估神经受损程度。方法:采用美国Neurotron公司CPT检测仪,选取50例有症状的糖尿病患者(糖尿病组)及健康者(正常组)的双侧正中、尺神经及腓深、腓浅神经进行对照分析,记录电极放在无名指及拇趾用三种不同频率(2 000Hz、250Hz、5Hz)的正弦波刺激进行测试,所测数据输入由其检测仪软件处理系统,自动分析出神经纤维受损程度。结果:双上肢正中神经、尺神经、双下肢腓浅、腓深神经的CPT检测,两组人员于2 000Hz、250Hz、5Hz不同频率刺激下所得CPT值进行比较,均显示P神经传导测定无法检测细有髓神经纤维及无髓神经纤维的缺陷,联合常规神经传导测定,可提高糖尿病神经病变的早期诊断率。

关键词：电流感觉阈值(CPT) 糖尿病小神经纤维

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糖尿病神经病变:关注小纤维病变

中华糖尿病杂志 2021年第3期13卷 201-204页

作者：沈雯琦谢淑婷刘芳上海交通大学附属第六人民医院内分泌代谢科 200233

临床上常用的糖尿病周围神经病变(DPN)的检测方法仅能识别中至重度神经病变,常导致DPN的诊断为时已晚。在DPN早期小神经纤维即会受损,近年来出现了许多针对小神经纤维功能和结构检查的新技术,小纤维损伤和修复的评估可能是评价糖尿病神... 详细信息

临床上常用的糖尿病周围神经病变(DPN)的检测方法仅能识别中至重度神经病变,常导致DPN的诊断为时已晚。在DPN早期小神经纤维即会受损,近年来出现了许多针对小神经纤维功能和结构检查的新技术,小纤维损伤和修复的评估可能是评价糖尿病神经并发症治疗临床试验疗效的关键。

关键词：糖尿病神经病变小神经纤维早期诊断

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帕金森病患者的角膜神经纤维研究

帕金森病患者的角膜神经纤维研究

作者：车宁宁河南大学

学位级别：硕士

背景和目的:帕金森病(Parkinson’s disease,PD)是以静止性震颤、运动迟缓、肌强直为运动症状的神经退行性疾病,非运动症状主要表现为嗅觉减退、便秘、认知功能障碍等。传统观点认为PD为是中枢神经系统疾病,但研究发现PD也可累及周围神... 详细信息

背景和目的:帕金森病(Parkinson’s disease,PD)是以静止性震颤、运动迟缓、肌强直为运动症状的神经退行性疾病,非运动症状主要表现为嗅觉减退、便秘、认知功能障碍等。传统观点认为PD为是中枢神经系统疾病,但研究发现PD也可累及周围神经系统。PD周围神经病变的发病率为19%-35%,帕金森病周围神经病变会导致肢体疼痛、麻木,并且影响平衡功能,增加跌倒风险,严重PD患者影响生活质量。目前帕金森病周围神经病变的诊断主要依赖于神经体征和电生理检测等。临床症状和体征的变异性较大,且可重复性较差。神经传导功能检查(nerve conduction studies,NCS)仅能评估大的有髓鞘神经纤维,而对于小神经纤维的损伤,特别是治疗干预后小神经纤维的修复评估能力有限。感觉定量测试(quantitative sensory testing,QST)无创、易于开展,可重复性较好,但患者配合度对结果影响较大。皮肤活检测量表皮内神经纤维密度(intraepidermal nerve fiber density,IENFD)是诊断和量化小神经病变最客观的指标,但为有创检查,临床应用受限。角膜共聚焦显微镜(corneal confocal microscopy,CCM)是一种无创,快速、高精度的检测工具,可用于疾病的早期检测和评估伴有周围神经病变的全身性疾病的进展,如糖尿病周围神经病变和其它小神经纤维病变。⑴本研究通过无创、直观的CCM探讨PD患者的角膜神经纤维变化。⑵检测CCM在诊断PD、继发性帕金森综合征(secondary parkinsonism,PDS)及帕金森叠加综合征(Parkinson’s plus syndrome,PPS)的作用。⑶探讨角膜神经纤维参数与临床特征的关系。材料与方法:纳入2018年3月至2019年10月就诊于河南省人民医院门诊或住院的43例原发性PD患者为PD组,18例帕金森综合征患者[10例血管性帕金森综合征(Vascular Parkinsonism,Va P)、8例药物性帕金森综合征(Drug-induced parkinsonism,DIP)]为PDS组,14例帕金森叠加综合征患者[7例多系统萎缩(Multiple system atrophy,MSA)、7例进行性核上性麻痹(Progressive supranuclear palsy,PPS)]为PPS组,21例健康体检者作为健康对照组(Healthy controls,HC)。收集全部受试者的临床信息:年龄、性别。记录所有患者的病程,每日左旋多巴等效剂量(levodopa equivalent daily dosage,LEDD)。所有患者均在“开期”进行PD统一评分量表(Unified Parkinson's Disease Rating Scale,UPDRS)、Hoehn-Yahr分期(Hoehn-Yahr staging,H-Y)、简易智能精神状态检查(Mini Mental State Examination,MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)、汉密尔顿焦虑量表(The 14-item Hamilton anxiety rating scale,HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(The 24-item Hamilton Depression rating scale,HADA)、帕金森病自主神经症状量表(the scale for outcomes Parkinson’s disease for autonomic symptoms,SCOPA-AUT)、嗅觉测定、测定血浆中α突触核蛋白(α-synuclein,α-syn)、磷酸化α突触核蛋白浓度(phosphorylatedα-synuclein,p-syn)。采用CCM检测受试者双眼角膜神经纤维,在角膜中央区域采集基底神经从的图片,选取质量最好的4-6张图片,采用半自动角膜神经分析软件CCMetrics进行图像分析。角膜神经参数包括:角膜神经纤维密度(corneal nerve fiber density,CNFD);角膜神经分支密度(corneal nerve branch density,CNBD);角膜神经纤维长度(corneal nerve fiber length,CNFL);角膜神经弯曲度(corneal nerve fiber tortuosity,CNFD)。结果:PD组CNFD较HC组、PDS组、PPS组低,HC组、PDS组、PPS组CNFD无统计学差异;PD组CNBD、CNFT较HC组、PDS组高。CNFD与UPDRS-Ⅲ、MoCA、MMSE、嗅觉有关,CNFD与p-syn负相关;CNBD与

关键词：帕金森病小神经纤维角膜共聚焦显微镜

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糖尿病周围神经病变的早期诊断进展

医学综述 2016年第24期22卷 4887-4891页

作者：浦江畔朱涛南京医科大学研究生院南京210029 南京医科大学附属上海市松江区中心医院麻醉科上海201600

糖尿病周围神经病变(DPN)是糖尿病常见的并发症之一,对DPN的早期诊断具有重要的临床意义。DPN早期存在小神经/无髓神经纤维受损,对其进行形态学以及功能评估有助于早期诊断DPN。目前临床上出现的感觉定量检测、泌汗神经功能检测、皮肤... 详细信息

糖尿病周围神经病变(DPN)是糖尿病常见的并发症之一,对DPN的早期诊断具有重要的临床意义。DPN早期存在小神经/无髓神经纤维受损,对其进行形态学以及功能评估有助于早期诊断DPN。目前临床上出现的感觉定量检测、泌汗神经功能检测、皮肤活检、角膜共聚焦显微镜等,偏重于小神经/无髓神经纤维功能的检测,具有早期诊断DPN的潜力。合理使用这些诊断技术可早期发现并及时治疗DPN,降低足部溃疡的发生率。

关键词：糖尿病周围神经病变早期诊断小神经纤维神经病理痛

手提装置NeuroQuick帮助发现糖尿病性神经病

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基础医学与临床 2005年第8期25卷 741-741页

手提式筛查装置NeuroQuick可以有效地评估糖尿病患者小神经纤维的功能障碍，德国研究人员在5月《糖尿病护理》杂志（Diabetes Care，2005；28：1169—1174）上报告。

关键词：手提装置 NeuroQuick 糖尿病性神经病小神经纤维功能障碍激光二极管