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小容量肺灌洗治疗矽肺合并稳定期中重度慢性阻塞性肺疾病的疗效观察

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小容量肺灌洗治疗矽肺合并稳定期中重度慢性阻塞性肺疾病的疗效观...

作者：赵锐苏州大学

学位级别：硕士

背景：矽肺合并慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonarydisease，COPD）是一种严重的慢性呼吸系统疾病，其病死率高，由于病变逐渐进展，肺功能进行性恶化，其自身免疫功能的降低以及外界有害因素的影响，常反复发作，而逐渐... 详细信息

背景：矽肺合并慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonarydisease，COPD）是一种严重的慢性呼吸系统疾病，其病死率高，由于病变逐渐进展，肺功能进行性恶化，其自身免疫功能的降低以及外界有害因素的影响，常反复发作，而逐渐产生各种心肺并发症，严重影响患者的生活质量，甚至危及患者生命，因此矽肺合并慢性阻塞性肺疾病的治疗显得相当重要。小容量肺灌洗能利用灌洗液的机械冲洗、廓清促排和靶器官给药的作用，清除矽肺患者肺泡腔和支气管树内的粉尘、吞噬粉尘后的肺巨噬细胞、炎症细胞、上皮脱落细胞及致肺纤维化因子等，以达到消除病因、改善呼吸功能、缓解症状和提高生活质量的效果，对防止矽肺病情的进展有积极作用，近期疗效显著。但是矽肺合并COPD患者病情进展迅速，术前肺功能通常较差，对这类患者实施小容量肺灌洗是否安全有效，尚在研究中。但从理论和初步研究来看较为合理可行。为此，我们设计前瞻、随机、对照的试验和临床研究，进一步探讨小容量肺灌洗在治疗矽肺合并COPD患者的作用。目的：观察小容量肺灌洗对矽肺合并稳定期中重度COPD的治疗效果，从而为临床治疗选择提供依据、评估疗效;并观察炎性因子在矽肺合并COPD中的作用。方法：选择2012年8月到2013年6月我院门诊和住院确诊的矽肺合并稳定期中重度慢性阻塞性肺疾病的患者共60例，随机分为两组（每组各30例）：小容量肺灌洗组（肺灌洗组）和对照组。对照组：予常规吸氧、止咳、平喘、化痰治疗;肺灌洗组：在予常规吸氧、止咳、平喘、化痰治疗基础上给予小容量肺灌洗。临床观察指标：1、肺功能指标：FEV1、FVC、FEV1占正常预计值%，分别在治疗前、治疗1月及3月后各测一次，共测3次;2、6分钟步行试验：测量6分钟步行试验的距离，分别在治疗前、治疗1月及3月后各测一次，共3次;3、圣乔治问卷调查评分，分别在治疗前、治疗1月及3月后各测一次，共测3次;4、炎症细胞因子：测定治疗前和治疗一月后血清中转化生长因子-β1（TGF-β1）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的浓度水平。结果：1、肺功能的比较：两组矽肺合并COPD患者治疗一月及三月后，肺灌洗组及对照组患者的肺功能指标：FEV1、FVC、FEV1占正常预计值%组间对比及组内自身前后对比差异无显著性。2、6分钟步行试验的比较：治疗一月、三月后肺灌洗组及对照组患者6分钟步行试验步行距离均有显著性提高（p＜0.05）。组间比较：肺灌洗组与对照组比较在治疗一月及三月后增加幅度明显，有统计学差异（p＜0.01）。3、圣乔治问卷调查评分的比较：肺灌洗组及对照组，治疗一月及三月后分值均较治疗前评分呈明显下降趋势（p＜0.01）。治疗三月后SGRQ评分与治疗一月后比较，对照组的临床部分和影响部分及肺灌洗组的影响部分下降均有显著差异（p＜0.05）。组间比较，治疗一月后仅临床部分肺灌洗组较对照组分值下降有显著差异（p＜0.01），三个月后在活动部分和影响部分及总分方面肺灌洗组较对照组分值下降差异显著（p＜0.05）。4、炎症细胞因子的比较：治疗一月后与治疗前比较，肺灌洗组及对照组血清转化生长因子-β1（TGF-β1）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平均有下降，差异有统计学意义（p＜0.05），但治疗后肺灌洗组的两细胞因子水平与对照组比较下降有显著性差异（p＜0.05）。结论: 1、小容量肺灌洗治疗矽肺合并稳定期中重度COPD，对肺通气功能指标无明显影响。 2、小容量肺灌洗治疗能改善矽肺合并稳定期中重度COPD患者的生活质量、延长活动耐量。 3、小容量肺灌洗治疗能降低矽肺合并稳定期中重度COPD患者血清中TGF-β1及TNF-α细胞因子的水平。

关键词：矽肺慢性阻塞性肺疾病小容量肺灌洗转化生长因子-β1 肿瘤坏死因子-α

小容量肺灌洗尘肺病患者舒适度影响因素及护理干预

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中国工业医学杂志 2019年第3期32卷 238-239页

作者：卢雪梅黄坚芳黄永芳广西职业病防治研究院尘肺病科二区

肺灌洗是尘肺病患者的主要治疗方式,全肺大容量灌洗并发症多,目前我国针对尘肺病患者行肺灌洗相关护理的研究主要集中在大容量肺灌洗,但护理内容与形式相对单一。我院通过对接受小容量肺灌洗尘肺病患者及其医生、护士进行舒适度及影响... 详细信息

肺灌洗是尘肺病患者的主要治疗方式,全肺大容量灌洗并发症多,目前我国针对尘肺病患者行肺灌洗相关护理的研究主要集中在大容量肺灌洗,但护理内容与形式相对单一。我院通过对接受小容量肺灌洗尘肺病患者及其医生、护士进行舒适度及影响因素测评,制定并实施相应舒适护理策略,取得较好效果。1 对象与方法1.1 对象本院具有治疗、护理小容量肺灌洗尘肺病患者经历的医生45人、护士54人及接受小容量肺灌洗的尘肺病患者294例。

关键词：尘肺病小容量肺灌洗舒适护理

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小容量肺灌洗治疗尘肺临床疗效评价

临床医药文献电子杂志 2015年第2期 308-309页

作者：彭碧玉四川省简阳市第三人民医院

目的观察小容量肺灌洗治疗尘肺的临床疗效。方法给予30例尘肺患者小容量肺叶灌洗治疗,观察患者治疗前后临床症状、肺功能及胸片变化。结果患者灌洗前后临床症状改善有明显差异,肺通气功能改善,部分患者胸片肺纹理变清晰,密集度较灌洗前... 详细信息

目的观察小容量肺灌洗治疗尘肺的临床疗效。方法给予30例尘肺患者小容量肺叶灌洗治疗,观察患者治疗前后临床症状、肺功能及胸片变化。结果患者灌洗前后临床症状改善有明显差异,肺通气功能改善,部分患者胸片肺纹理变清晰,密集度较灌洗前有减轻,满意率达90%。结论小容量肺叶灌洗对改善患者临床症状和并发症,延缓尘肺发展有重要意义,值得临床推广应用。

关键词：小容量肺灌洗尘肺临床疗效

小容量肺灌洗治疗对矽肺合并COPD患者血清转化生长因子-β1和肿瘤坏死因子-α的影响

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职业与健康 2014年第23期30卷 3382-3384页

作者：赵锐江苏省无锡市第八人民医院 214000

目的评价小容量肺灌洗对矽肺合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清中转化生长因子-β1(TGF-β1)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响,从免疫学角度为小容量肺灌洗治疗矽肺合并COPD提供依据。方法选取江苏省无锡市第八人民医院尘肺科2012年8... 详细信息

目的评价小容量肺灌洗对矽肺合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清中转化生长因子-β1(TGF-β1)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响,从免疫学角度为小容量肺灌洗治疗矽肺合并COPD提供依据。方法选取江苏省无锡市第八人民医院尘肺科2012年8月—2013年6月门诊及住院确诊的矽肺合并COPD患者,患者自愿加入并签署知情同意书,随机分为肺灌洗组和对照组,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测矽肺合并COPD患者治疗前后血清中TGF-β1和TNF-α的含量。结果治疗1个月后与治疗前比较,肺灌洗组及对照组血清TGF-β1、TNF-α水平均有下降,差异有统计学意义(P肺灌洗组的2种细胞因子水平与对照组比较下降差异有统计学意义(P小容量肺灌洗治疗能降低矽肺合并COPD患者血清中TGF-β1及TNF-α的水平。

关键词：矽肺 COPD 小容量肺灌洗转化生长因子-β1 肿瘤坏死因子-α

小容量肺灌洗对煤工尘肺合并稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的临床疗效

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智慧健康 2022年第6期8卷 76-78页

作者：黄志兵云南省红河州第三人民医院呼吸与危重症医学科云南红河661000

目的浅析小容量肺灌洗对煤工尘肺合并稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的临床疗效。方法纳入本单位于2018年1月-2019年12月收治的48例煤工尘肺合并稳定期慢性阻塞性肺疾病患者进行研究,根据随机数字表法分为观察组(小容量肺灌洗治疗)、对照组... 详细信息

目的浅析小容量肺灌洗对煤工尘肺合并稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的临床疗效。方法纳入本单位于2018年1月-2019年12月收治的48例煤工尘肺合并稳定期慢性阻塞性肺疾病患者进行研究,根据随机数字表法分为观察组(小容量肺灌洗治疗)、对照组(常规药物治疗),每组各24例,评价两组患者治疗效果。结果治疗前两组第1秒钟用力呼吸量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、每分通气量(VE)值、MMP-9、TGF-β1、TNF-α水平值、SGRQ、6MWT结果比较均无统计学意义(P>0.05),治疗后两组FEV1、FVC、VE值比较无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组MMP-9、TGF-β1、TNF-α水平值、SGRQ评分均低于对照组、观察组6MWT值高于对照组(P肺合并稳定期慢性阻塞性肺疾病患者给予小容量肺灌洗治疗可减轻机体炎症反应,提高生活质量与活动耐量。

关键词：小容量肺灌洗尘肺慢性阻塞性肺疾病肺功能炎性因子

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小容量肺灌洗治疗尘肺的临床分析

实用预防医学 2008年第5期15卷 1552-1552,1538页

作者：戴伟荣湖南省劳动卫生职业病防治所湖南长沙410007

目的探讨小容量肺灌洗在尘肺治疗中的作用。方法选择各期尘肺患者共97人行小容量肺灌洗治疗共443人次。结果灌洗后患者症状普遍减轻,肺功能无明显变化,胸片未见进展性改变。结论小容量肺灌洗对改善患者呼吸道症状,预防并发症,延缓尘肺... 详细信息

目的探讨小容量肺灌洗在尘肺治疗中的作用。方法选择各期尘肺患者共97人行小容量肺灌洗治疗共443人次。结果灌洗后患者症状普遍减轻,肺功能无明显变化,胸片未见进展性改变。结论小容量肺灌洗对改善患者呼吸道症状,预防并发症,延缓尘肺病发展有积极作用。

关键词：小容量肺灌洗疗效治疗尘肺

小容量肺灌洗对煤工尘肺合并稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的临床疗效

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山东医药 2020年第13期60卷 62-64页

作者：郭秀芝泰安市中心医院分院山东泰安271000

目的探讨小容量肺灌洗对煤工尘肺病合并稳定期慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)患者的临床治疗效果。方法选择60例煤工尘肺病合并稳定期慢阻肺患者,随机分为对照组和观察组各30例。对照组采用常规药物治疗,观察组在常规治疗的基础上进行小... 详细信息

目的探讨小容量肺灌洗对煤工尘肺病合并稳定期慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)患者的临床治疗效果。方法选择60例煤工尘肺病合并稳定期慢阻肺患者,随机分为对照组和观察组各30例。对照组采用常规药物治疗,观察组在常规治疗的基础上进行小容量肺灌洗,比较两组治疗前及治疗1个月肺功能、营养状况、血清炎性因子水平、生活质量、活动能力,并检测观察组第1次灌洗液和最后1次灌洗液细胞总数、分类及炎性因子水平。结果治疗1个月后,两组肺功能指标与治疗前比较差异无统计学意义(P均>0.05);观察组血清血红蛋白(Hb)、总蛋白(TP)及白蛋白(ALB)水平均高于对照组,血清MMP-9、TGF-β1及TNF-α水平均低于对照组,生活质量SGRQ评分及6 min步行距离较对照组明显改善,两组差异均有统计学意义(P均灌洗液中细胞总数及MMP-9、TGF-β1、TNF-α水平均低于第1次灌洗液(P均小容量肺灌洗能够有效降低煤工尘肺合并稳定期慢阻肺患者血液炎性因子水平,明显改善患者营养状况,提高生活质量及活动耐量。

关键词：尘肺病慢性阻塞性肺疾病小容量肺灌洗炎性因子营养状况生活质量活动能力

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小容量肺灌洗治疗尘肺的临床分析

小容量肺灌洗治疗尘肺的临床分析

小容量肺灌洗治疗矽肺合并慢性阻塞性肺疾病的临床研究

作者：戴伟荣湖南省劳动卫生职业病防治所

关键词：小容量肺灌洗疗效治疗尘肺

来源： cnki会议评论

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疑难病杂志 2016年第3期15卷 221-224页

作者：王莉常小红延安大学附属医院呼吸内科 716000

目的探讨常规对症治疗结合小容量肺灌洗在矽肺合并中重度稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中的应用效果。方法入选2012年8月—2015年2月延安大学附属医院呼吸内科收治的矽肺合并中重度稳定期COPD患者108例为研究对象,根据随机数字表法... 详细信息

目的探讨常规对症治疗结合小容量肺灌洗在矽肺合并中重度稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中的应用效果。方法入选2012年8月—2015年2月延安大学附属医院呼吸内科收治的矽肺合并中重度稳定期COPD患者108例为研究对象,根据随机数字表法分为常规组和灌洗组各54例,常规组给予止咳、化痰、平喘、吸氧等治疗,灌洗组在上述基础上予小容量肺灌洗治疗,疗程3个月,检测2组患者治疗1个月时血清转化生长因子-β_1(TGF-β_1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,比较治疗1个月、3个月时肺功能、6 min步行量及生活质量。结果与治疗前比较,2组治疗后TGF-β_1、TNF-α水平均降低(P灌洗组患者TGF-β_1、TNF-α均显著低于常规组[TGF-β_1:(43.1±9.4)ng/L vs.(49.4±10.9)ng/L,TNF-α:(152.3±23.1)ng/L vs.(180.6±28.4)ng/L,P肺功能指标比较无显著性差异(P>0.05)。与治疗前比较,2组6 min步行量、圣乔治评分均改善(P灌洗组患者治疗1个月、3个月后6 min步行量显著高于常规组[(330.5±30.3)m vs.(295.3±27.3)m,(335.6±31.4)m vs.(308.8±29.1)m,P灌洗组圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分显著低于与常规组[(48.8±6.4)vs.(53.6±6.8)分,P小容量肺灌洗对矽肺合并中重度稳定期COPD患者肺通气功能无明显影响,但可降低细胞因子水平,改善活动耐量和生活质量。

关键词：矽肺慢性阻塞性肺疾病小容量肺灌洗肺功能生活质量炎性因子