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桡骨远端骨折小夹板固定后轴向移位的观察

中国矫形外科杂志 2022年第4期30卷 365-368页

作者：李世梁杜兰翔李世佳肖嵘王志相刘盛飞江西省赣州市中医院江西赣州341000

[目的]探讨桡骨远端骨折小夹板固定后轴向移位对腕关节功能的影响。[方法]2019年1月-2019年10月手法复位小夹板固定后桡骨轴向移位患者45例,依据复位后3个月末次随访时桡骨远端轴向移位程度分为0.05),但是<2.5 mm组在功能、握力、活动... 详细信息

[目的]探讨桡骨远端骨折小夹板固定后轴向移位对腕关节功能的影响。[方法]2019年1月-2019年10月手法复位小夹板固定后桡骨轴向移位患者45例,依据复位后3个月末次随访时桡骨远端轴向移位程度分为0.05),但是小夹板固定后存在桡骨轴向移位现象,其轴向移位<2.5mm对腕关节功能影响较小。

关键词：桡骨远端骨折小夹板固定轴向移位

滑轮悬吊牵引复位结合自制小夹板固定治疗伸直型桡骨远端骨折

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中国骨伤 2021年第2期34卷 108-113页

作者：洪海斌同安区中医医院福建厦门361100

目的:探讨滑轮悬吊牵引复位结合自制小夹板固定治疗伸直型桡骨远端骨折的临床疗效。方法:自2017年12月至2019年12月将收治的60例伸直型桡骨远端骨折患者分为观察组和对照组,每组30例。观察组男12例,女18例;年龄50~75(59.63±8.08)岁;骨... 详细信息

目的:探讨滑轮悬吊牵引复位结合自制小夹板固定治疗伸直型桡骨远端骨折的临床疗效。方法:自2017年12月至2019年12月将收治的60例伸直型桡骨远端骨折患者分为观察组和对照组,每组30例。观察组男12例,女18例;年龄50~75(59.63±8.08)岁;骨折按照AO分型,A2型25例,A3型5例;采用滑轮悬吊牵引复位配合自制小夹板固定。对照组男11例,女19例;年龄52~76(59.77±8.03)岁;按照AO分型,A2型24例,A3型6例;采用传统手法复位配合自制小夹板固定。比较两组患者治疗前后桡骨高度、尺偏角、掌倾角情况,并采用改良Green和O’Brien腕关节评分标准评价临床疗效。结果:60例患者均获得随访,时间11~13(11.90±0.80)个月;拆除夹板时间42~60(50.20±4.94)d,拆除夹板后X线片显示所有骨折骨性愈合,关节面平整。观察组治疗前桡骨高度、尺偏角、掌倾角分别为(4.57±1.16)mm、(12.83±3.25)°、(-21.17±3.36)°,治疗8周后分别为(10.10±1.75)mm、(24.30±3.16)°、(9.40±2.13)°;对照组治疗前桡骨高度、尺偏角、掌倾角分别为(4.50±1.43)mm、(12.83±3.10)°、(-21.50±3.38)°,治疗8周后分别为(8.90±1.24)mm、(21.20±2.91)°、(6.16±2.94)°;治疗前两组桡骨高度、尺偏角和掌倾角比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗8周后观察组桡骨高度、尺偏角和掌倾角均较对照组显著改善(P小夹板固定治疗伸直型桡骨远端骨折,比传统手法牵引复位固定更具优越性,牵引稳定可靠,复位效果好,并能获得更好的腕关节功能,临床可根据患者的实际情况选择应用。

关键词：桡骨骨折骨牵引复位法小夹板固定

蒙医整骨术基于本源认知的骨折固定概念及其生命意涵

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中华中医药杂志 2023年第7期38卷 3407-3409页

作者：宝乌力吉王梅照那木拉内蒙古民族大学附属医院第一分院通辽028000 内蒙古自治区国际蒙医医院整骨科呼和浩特010020 内蒙古民族大学骨伤科学研究基地通辽028000

基于骨折固定概念本源认知及其千年临床实践,利用现代生理心理、骨伤生物力学等多学科理论及方法构建其骨折宏观与微观、整体与局部、状态与属性固定广义概念模式。具备骨折固定自我与自然状态“动”稳定特征、结构与功能属性“动”稳... 详细信息

基于骨折固定概念本源认知及其千年临床实践,利用现代生理心理、骨伤生物力学等多学科理论及方法构建其骨折宏观与微观、整体与局部、状态与属性固定广义概念模式。具备骨折固定自我与自然状态“动”稳定特征、结构与功能属性“动”稳定特征及其“天人合一”与“身心合一”、“结构连续”与“功能完整”生命意涵。这里蕴含着蒙医整骨术骨折“无遮挡固定”理念、手法。这是它传继与沿用至今的根本立足点,更是当今骨折固定概念整体、动态、功能发展的方向。

关键词：蒙医整骨术本源认知自我固定小夹板固定生命意涵

小夹板治疗桡骨远端骨折的临床疗效观察及生物力学研究

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小夹板治疗桡骨远端骨折的临床疗效观察及生物力学研究

作者：杨克忠山东中医药大学

学位级别：硕士

目的:通过观察小夹板固定桡骨远端骨折的临床疗效及有限元分析小夹板固定的力学特点,探讨小夹板固定桡骨远端骨折的有效性及优势。方法:1.临床研究:观察2019年10月至2020年10月山东中医药大学附属医院创伤骨科门诊及外院治疗后于山东中... 详细信息

目的:通过观察小夹板固定桡骨远端骨折的临床疗效及有限元分析小夹板固定的力学特点,探讨小夹板固定桡骨远端骨折的有效性及优势。方法:1.临床研究:观察2019年10月至2020年10月山东中医药大学附属医院创伤骨科门诊及外院治疗后于山东中医药大学附属医院创伤骨科门诊复查资料完整的60例老年Colles骨折患者,年龄在60岁～85岁之间。采用抛硬币随机分组法,将其平均分配为两组,分别采用闭合复位小夹板外固定和石膏外固定治疗。观察记录两组患者骨折愈合时间及腕关节功能恢复情况;复位后桡骨远端的掌倾角、尺倾角、桡骨茎突高度及术后并发症情况;腕关节功能的评价采用腕关节Cooney评分进行评估。2.生物力学研究:(1)模型建立及验证选取健康志愿者的腕部CT扫描数据,以DICOM格式导入Mimics21.0图像处理软件建立腕部三维几何模型,将模型导入3-matic软件划分面网格优化模型,在ANSYS软件中,设置材料属性及边界条件。固定桡骨底端,在腕骨上方添加100N的最大生物轴向力,与文献尸体实验结果对比,验证模型的准确性。(2)模型仿真在solidworks软件里根据colles骨折形态组装,分割,划分骨折线,根据骨折线与桡骨纵轴垂线的夹角度数,建立15°、30°、45°三种Colles骨折形态模型。再在腕部周围施加28k Pa的压力,模拟夹板固定三种形态骨折后的模型。(3)施加载荷在各个模型的桡骨关节面添加100N最大生物轴向力。收集观察各个模型的仿真结果并进行探讨。结果:所有患者均获得随访,随访日期为12个月,均已痊愈。夹板组愈合时间短于石膏组,差异具有统计学意义(P固定即刻、复位后3个月的腕关节功能Cooney评分,夹板固定优于石膏固定,差异具有统计学意义(P0.05);两组患者复位后即刻、复位后1个月、复位后3个月影像学差异无统计学意义(P>0.05);术后并发症方面,夹板组出现2例水泡,复位后石膏组出现8例腕关节僵硬,石膏组并发症多于夹板组,差异具有统计学意义(P夹板固定时,骨折模型中最大位移1.08mm,最大应力发生在骨折处,应力为4.35MPa;夹板固定后,骨折模型中桡骨最大位移0.25mm,整体模型最大位移0.69mm,夹板固定有效率为76.85%,最大应力依旧在骨折处,但应力减小为1.63MPa。30°骨折线模型,未加夹板时,骨折模型中最大位移1.12mm,应力为7.68MPa;夹板固定后,骨折模型中桡骨最大位移0.35mm,整体模型最大位移0.72mm,夹板固定有效率为68.75%,应力减小为4.62MPa。45°骨折线模型,未加夹板时,骨折模型中最大位移1.17mm,最大应力发生在骨折处,应力为8.94MPa;夹板固定后,骨折模型中桡骨最大位移0.37mm,整体模型最大位移0.75mm,夹板固定有效率为68.37%,应力减小为4.97MPa。并且三种骨折线模型夹板固定后下绝大部分区域应力小于2MPa。结论:中医传统小夹板固定能满足骨折固定的要求,并有利于腕关节的功能康复,操作简单,成本较低,适合于临床开展及推广。

关键词：桡骨远端骨折小夹板固定石膏固定有限元分析

活血镇痛汤联合手法复位小夹板固定沙袋牵引治疗老年C型桡骨远端骨折的疗效分析

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活血镇痛汤联合手法复位小夹板固定沙袋牵引治疗老年C型桡骨远端...

作者：何远飞浙江中医药大学

学位级别：硕士

目的探讨活血镇痛汤联合手法复位小夹板外固定沙袋牵引治疗老年C型桡骨远端骨折的临床疗效。方法研究对象为2021年9月1日-2021年12月31日期间前来苏州市吴中区中医医院门诊及住院部患者。根据本研究标准纳入老年C型桡骨远端骨折患者共72... 详细信息

目的探讨活血镇痛汤联合手法复位小夹板外固定沙袋牵引治疗老年C型桡骨远端骨折的临床疗效。方法研究对象为2021年9月1日-2021年12月31日期间前来苏州市吴中区中医医院门诊及住院部患者。根据本研究标准纳入老年C型桡骨远端骨折患者共72例,依据随机数字表法,将患者随机分为两组。其中对照组36例,治疗组36例。对照组:行手法复位桡骨远端骨折小夹板外固定沙袋牵引,治疗3-6周,平均4周。治疗组:在对照组手法复位桡骨远端骨折小夹板外固定沙袋牵引基础上,加用活血镇痛汤口服,每剂水煎400ml,日一剂,早晚分服,连续服用3周,后停服。6周后对两组患者的腕关节肿胀程度、VAS评分、腕关节解剖测量、骨型碱性磷酸酶、抗酒石酸酸性磷酸酶、腕关节功能量表及并发症发生率等指标进行评价。结果本研究中的两组共72例老年C型桡骨远端骨折患者均配合完成,两组患者在性别、年龄、发病时间及病因等一般资料统计学比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性。①通过对治疗前、治疗7d、治疗14d两组患者腕关节肿胀度比较,结果发现:两种治疗方法均能改善患者腕关节肿胀程度,治疗后两组腕关节肿胀评分均较治疗前明显下降,差异具有统计学意义（P＜0.05）。而服用活血镇痛汤联合手法复位小夹板外固定沙袋牵引治疗后的患者,在其治疗7d及治疗14d,腕关节肿胀评分改善情况优于手法复位小夹板外固定沙袋牵引组,腕关节肿胀症状恢复程度更为明显,差异具有统计学意义（P＜0.05）。②两组患者治疗前后VAS评分比较结果显示:两组患者治疗后VAS评分均较治疗前改善,差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗后治疗组VAS评分改善情况优于对照组,差异均具有统计学意义（P＜0.05）。表明与单纯手法复位小夹板外固定沙袋牵引治疗相比,活血镇痛汤联合手法复位小夹板外固定沙袋牵引治疗能更好的减轻患者疼痛症状。③两组患者治疗前后腕关节解剖测量相关指标比较结果表明:治疗后两组桡骨短缩长度、尺偏角、掌倾角均较治疗前得到改善,差异具有统计学意义（P＜0.05）。与对照组相比,活血镇痛汤联合手法复位小夹板外固定沙袋牵引治疗,能明显减少桡骨短缩长度,尺偏角、掌倾角能恢复到较好状态,差异均具有统计学意义（P＜0.05）。④治疗后两组患者在骨代谢指标及GW腕关节功能评分方面均较本组治疗前改善,差异具有统计学意义（P＜0.05）;活血镇痛汤联合手法复位小夹板外固定沙袋牵引治疗在骨代谢指标及GW腕关节功能评分改善方面均优于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。⑤通过对两组患者治疗后的并发症观察发现:对照组发生肌肉萎缩1例,骨折移位1例,畸形愈合1例,并发症发生率为8.33%（3/36）;治疗组发生肌肉萎缩1例,骨折移位1例,并发症发生率为5.56%（2/36）,两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗期间两组均未发现三大常规异常及肝肾功能损伤,治疗组服中药期间有2例出现胃胀痛症状,予泮托拉唑口服治疗后好转,继续入组治疗。表明两种治疗方法均安全可靠。结论1.活血镇痛汤与手法复位小夹板外固定沙袋牵引的联合疗法,能够明显缓解患者腕关节肿胀程度,减轻疼痛症状,有效防止桡骨缩短,维持尺偏角、掌倾角正常解剖位置,恢复骨代谢指标,修复关节功能。2.活血镇痛汤与手法复位小夹板外固定沙袋牵引的联合疗法,充分发挥了“内外兼治”的中医特色治疗优势,取得了优于单纯手法复位小夹板外固定沙袋牵引的临床疗效,能实现骨折尽快修复,减小疗程与病痛,达到标本兼治的治疗目的。3.活血镇痛汤与手法复位小夹板外固定沙袋牵引联合疗法,治疗中未出现严重并发症及安全事件,是一种疗效显著、安全、价格适宜、易于操作和推广的临床治疗方法。

关键词：老年C型桡骨远端骨折活血镇痛汤手法复位小夹板固定沙袋牵引临床疗效

小夹板结合3D打印支具外固定治疗Colles骨折

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中国骨伤 2019年第6期32卷 513-518页

作者：曾焘高大伟吴宇峰陈亮张红桃广州中医药大学附属中山医院广东中山528400 三的部落上海科技股份有限公司上海200232

目的:探讨手法复位小夹板配合3D打印腕关节支具外固定治疗Colles骨折的近期临床疗效,以及支具的使用优势。方法:选取2017年2月至12月在中山市中医院就诊的Colles骨折患者,符合纳入标准的共60例。所有患者分为两组,即对照组和试验组。对... 详细信息

目的:探讨手法复位小夹板配合3D打印腕关节支具外固定治疗Colles骨折的近期临床疗效,以及支具的使用优势。方法:选取2017年2月至12月在中山市中医院就诊的Colles骨折患者,符合纳入标准的共60例。所有患者分为两组,即对照组和试验组。对照组30例,男13例,女17例;年龄16~66(49.46±12.63)岁;损伤至就诊时间3~18 (6.86±3.15) h。试验组30例,男12例,女18例;年龄14~68(46.73±14.40)岁;损伤至就诊时间3~19 (7.06±3.45) h。试验组及对照组患者均由同一医师手法整复骨折,X线片显示复位满意后予以小夹板外固定。待骨折整复后1周起,试验组拆除小夹板,更换3D打印支具维持固定至骨折愈合;对照组维持小夹板固定直至骨折愈合后拆除。两组患者分别在整复前后、复位后4周摄腕关节X线片,观察掌倾角、尺偏角、桡骨高度并比较;同时记录复位前后,复位1、2周后两组患者VAS评分、肿胀程度评分;复位6~8周解除外固定后比较两组腕关节Cooney及患者腕关节自我评价评分(patient rated wrist evaluation,PRWE)评分。结果:复位2周VAS评分试验组2.40±0.49,对照组2.43±0.50,两组比较差异无统计学意义(P=0.364);肿胀程度评分试验组0.50±0.50,对照组0.53±0.50,两组比较差异无统计学意义(P=0.746)。复位6~8周后试验组Cooney及PRWE评分优于对照组(P夹板分时段应用于Colles骨折临床疗效确切,丰富了外固定治疗的方法。

关键词： Colles骨折 3D打印腕关节小夹板固定

林定坤采用正骨手法结合小夹板固定治疗桡骨远端骨折经验

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广州中医药大学学报 2023年第5期40卷 1256-1259页

作者：王海洲杨冰祁冀范智荣曾剑波林定坤(指导) 广东省中医院广东广州510120

正骨手法复位结合小夹板固定治疗桡骨远端骨折具有鲜明的中医特色。该文对林定坤教授治疗桡骨远端骨折的正骨手法和小夹板固定方法进行了介绍。林定坤教授治疗桡骨远端骨折的正骨手法在传承岭南何氏骨伤及上海石氏伤科正骨手法的基础上... 详细信息

正骨手法复位结合小夹板固定治疗桡骨远端骨折具有鲜明的中医特色。该文对林定坤教授治疗桡骨远端骨折的正骨手法和小夹板固定方法进行了介绍。林定坤教授治疗桡骨远端骨折的正骨手法在传承岭南何氏骨伤及上海石氏伤科正骨手法的基础上,有一定的改良与创新,具体体现在:(1)手法复位时以尺骨茎突为轴,向尺侧旋转拔伸腕关节,恢复桡骨高度和尺偏角。(2)用腕关节的远侧关节面,回旋挤压近端关节面以达到复位关节面的效果。(3)针对骨折时腕部肌腱卡压在骨折端或抵在尖锐的骨折端周围的患者,提出实施理筋手法。(4)针对患者的不同骨折类型、皮肤情况,分别采用护肤垫、维稳垫、填充垫等压垫,提高固定的稳定性、舒适性。

关键词：桡骨远端骨折正骨手法小夹板固定压垫林定坤

小夹板固定与外固定架固定治疗老年桡骨远端骨折的近期疗效比较

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临床合理用药杂志 2017年第6期10卷 148-150页

作者：陈昌博武汉科技大学附属汉阳医院新天分院湖北省武汉市430000

目的比较小夹板固定与外固定架固定治疗老年桡骨远端骨折的近期疗效。方法选取武汉科技大学附属汉阳医院新天分院2014年9月—2015年9月收治的老年桡骨远端骨折80例,随机分为小夹板组与外固定架组,各40例。小夹板组予以手法复位小夹板外... 详细信息

目的比较小夹板固定与外固定架固定治疗老年桡骨远端骨折的近期疗效。方法选取武汉科技大学附属汉阳医院新天分院2014年9月—2015年9月收治的老年桡骨远端骨折80例,随机分为小夹板组与外固定架组,各40例。小夹板组予以手法复位小夹板外固定治疗,外固定架组予以外固定架固定治疗,比较两组患者治疗前、治疗后当天、1个月、2个月桡骨掌倾角、尺偏角、桡骨相对长度、关节面塌陷及治疗后2个月、随访末骨折复位效果和腕关节功能恢复效果、骨折愈合时间及并发症发生情况。结果治疗前两组患者桡骨掌倾角、尺偏角、桡骨相对长度、关节面塌陷比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后当天、治疗后1个月、2个月外固定架组患者桡骨相对长度长于小夹板组(P固定架组患者关节面塌陷小于小夹板组(P0.05);治疗后1个月、2个月小夹板组桡骨相对长度长于治疗后当天,关节面塌陷大于治疗后当天(P固定架组骨折复位效果及腕关节功能恢复效果优于小夹板组(P0.05)。外固定架组骨折愈合时间长小夹板组(P0.05)。结论手法复位小夹板固定治疗老年桡骨远端骨折可缩短患者骨折愈合时间,且远期骨折复位效果、腕关节功能恢复效果与外固定架固定治疗相当,且操作简便、费用低廉,但外固定架固定治疗可预防桡骨长度丢失及关节面塌陷。

关键词：桡骨骨折老年人小夹板固定外固定支架固定治疗结果

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回旋手法在小儿股骨骨折中的应用

中国骨伤 2017年第7期30卷 669-671页

作者：许建国许鑫喻俊辉缪苏叶缪苏健吴静武汉市新洲区骨伤专科医院湖北武汉430400

目的 :探讨回旋手法在小儿股骨骨折中的应用。方法 :2015年3月至2016年10月收治12例股骨骨折患儿,男8例,女4例;年龄1~12岁,平均6岁;均为闭合性骨折。致伤原因:摔伤10例,交通事故2例,其中橫行骨折1例,斜行骨折4例,螺旋形骨折4例,粉碎性骨... 详细信息

目的 :探讨回旋手法在小儿股骨骨折中的应用。方法 :2015年3月至2016年10月收治12例股骨骨折患儿,男8例,女4例;年龄1~12岁,平均6岁;均为闭合性骨折。致伤原因:摔伤10例,交通事故2例,其中橫行骨折1例,斜行骨折4例,螺旋形骨折4例,粉碎性骨折2例,青枝骨折1例。所有患者在伤后1~2 d行手法复位加杉树皮小夹板固定,并行下肢皮肤牵引术。结果:12例患儿获得随访,时间1~3个月,平均2个月。12例患者均达到骨折临床愈合,愈合时间平均6周,并无明显短缩、旋转成角畸形。末次随访时Schatzker-Lambert股骨远端骨折疗效评价结果:优11例,良1例。结论:中医正骨手法中回旋手法对儿童股骨骨折整复尤为关键,配合杉树皮小夹板固定,能达到满意的治疗效果。

关键词：股骨骨折正骨手法小夹板固定