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小卒中合并高血糖患者静脉溶栓的有效性和安全性

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实用医学杂志 2017年第20期33卷 3444-3448页

作者：常虹李雁翔王琳天津市北辰医院 300400

目的探讨小卒中合并高血糖患者静脉溶栓的有效性和安全性。方法使用阿替普酶对小卒中合并高血糖患者进行静脉溶栓,记录溶栓组与非溶栓组在治疗24 h、7 d及90 d时神经功能缺损完全恢复及临床症状加重或恶化情况。结果治疗24 h、7d及90 d... 详细信息

目的探讨小卒中合并高血糖患者静脉溶栓的有效性和安全性。方法使用阿替普酶对小卒中合并高血糖患者进行静脉溶栓,记录溶栓组与非溶栓组在治疗24 h、7 d及90 d时神经功能缺损完全恢复及临床症状加重或恶化情况。结果治疗24 h、7d及90 d时,小卒中合并糖尿病史患者溶栓组神经功能缺损恢复率高于非溶栓组(均P小卒中合并应激性高血糖患者神经功能缺损恢复率及临床症状加重或恶化发生率溶栓组与非溶栓组均无明显差异;各组均无死亡事件及颅内出血情况。结论小卒中合并糖尿病患者静脉溶栓获益较大,出血风险低,安全性高。

关键词：小卒中高血糖阿替普酶静脉溶栓

小卒中后60天内复发患者的临床特点及干预措施分析

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中国全科医学 2014年第6期17卷 697-699页

作者：李向新浙江大学医学院附属第二医院建德分院浙江省杭州市311600

目的探讨小卒中后60 d复发患者的临床特点及其干预措施。方法选取2011年4月—2013年4月在我院神经内科住院的小卒中后60 d内复发患者21例,查阅患者首次住院资料及复发时住院资料,回顾性分析其血管危险因素、小卒中后二级预防情况、影像... 详细信息

目的探讨小卒中后60 d复发患者的临床特点及其干预措施。方法选取2011年4月—2013年4月在我院神经内科住院的小卒中后60 d内复发患者21例,查阅患者首次住院资料及复发时住院资料,回顾性分析其血管危险因素、小卒中后二级预防情况、影像学检查结果及预后。结果 21例患者小卒中后复发距首次发病时间为(36.3±8.4)d,患有高血压、高脂血症、糖尿病、冠心病、心房纤颤者分别为17例(81.0%)、10例(47.6%)、8例(38.1%)、6例(28.6%)、3例(14.3%)。吸烟者7例(33.3%),嗜酒者4例(19.0%)。小卒中后二级预防:12例(57.1%)服用降压药物,11例(52.4%)服用抗血小板药物,9例(42.9%)服用他汀类药物。血压达标率为23.8%(5/21),低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)达标率为38.1%(8/21)。影像学检查:首次入院时颈部血管彩超检查显示,颈动脉粥样斑块17例(81.0%);颅脑MRI检查显示,皮质下或深部梗死18例(85.7%),孤立的皮质梗死3例(14.3%);小卒中复发后颅脑MRI检查显示有新发病灶,其中13例复发梗死部位与首发时为同一血管区(A组),8例复发梗死部位与首发时为不同血管区(B组),A组患者复发距首次发病时间较B组短〔(24.4±9.1)d与(48.5±7.8)d,P小卒中后复发患者多存在高血压、高脂血症、糖尿病等血管危险因素;近半数患者停用二级预防药物;血压及LDL-C达标率低;小卒中早期复发机制可能更多为卒中的进展。在临床诊疗中,医生应关注小卒中患者,强调早期积极有效开展二级预防。

关键词：小卒中复发二级预防

皮质下小卒中二级预防试验中血压与临床结局的相关性

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中华高血压杂志 2016年第2期24卷 185-187页

作者： Odden MC McClure LA Sawaya BP White CL Peralta CA Field TS Hart RG Benavente OR Pergola PE 练桂丽叶鹏机构不详

治疗高血压的最新指南建议降低血压到特定目标值,但未提及血压应维持在多少之上。较低的血压水平是否也与不良事件风险增加相关还不确定。较多研究指出血压与心血管事件存在J形曲线关系,高血压或低血压均增加心血管事件的风险[1-2]。血... 详细信息

治疗高血压的最新指南建议降低血压到特定目标值,但未提及血压应维持在多少之上。较低的血压水平是否也与不良事件风险增加相关还不确定。较多研究指出血压与心血管事件存在J形曲线关系,高血压或低血压均增加心血管事件的风险[1-2]。血压与脑卒中风险是否也存在相似的J形相关性尚未可知。此外,一些观察研究表明,低舒张压伴高收缩压与心血管不良结局相关。低舒张压与心血管结局风险的相关性是否独立于收缩压还不清楚。

关键词：降低血压相关性临床结局预防试验小卒中皮质下心血管事件高收缩压

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短暂性脑缺血发作和小卒中的卒中风险评估

中华内科杂志 2012年第2期51卷 165-167页

作者：鞠奕赵性泉王拥军首都医科大学附属北京天坛医院神经内科 100050

2009年6月，美国心脏协会（AHA）／美国卒中协会（ASA）在Stroke上发布了短暂性脑缺血发作（TIA）的新定义，即脑、脊髓或视网膜局灶性缺血所致的、未伴发急性脑梗死的短暂性神经功能障碍…。既往对小卒中的研究中使用了多种标准对小卒... 详细信息

2009年6月，美国心脏协会（AHA）／美国卒中协会（ASA）在Stroke上发布了短暂性脑缺血发作（TIA）的新定义，即脑、脊髓或视网膜局灶性缺血所致的、未伴发急性脑梗死的短暂性神经功能障碍…。既往对小卒中的研究中使用了多种标准对小卒中进行定义，

关键词：短暂性脑缺血发作小卒中风险评估美国心脏协会神经功能障碍 2009年局灶性缺血急性脑梗死

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小卒中患者静脉溶栓的疗效及安全性对比分析

小卒中患者静脉溶栓的疗效及安全性对比分析

作者：张丽君吉林大学

学位级别：硕士

【目的】:观察比较对于小卒中患者静脉溶栓治疗与常规抗血小板药物治疗的疗效及安全性,并探讨对于小卒中患者的最佳治疗手段。【方法】回顾性分析2017年2月至2020年9月在我院高级卒中中心住院的101例轻型卒中（NIHSS≤5分）患者的临床... 详细信息

【目的】:观察比较对于小卒中患者静脉溶栓治疗与常规抗血小板药物治疗的疗效及安全性,并探讨对于小卒中患者的最佳治疗手段。【方法】回顾性分析2017年2月至2020年9月在我院高级卒中中心住院的101例轻型卒中（NIHSS≤5分）患者的临床基线资料,根据治疗方法不同将患者分为静脉溶栓治疗+常规内科治疗组（溶栓组）和常规内科治疗组（非溶栓组）,收集患者入院时NIHSS评分,治疗后3天及治疗后7天NIHSS评分进行短期神经功能评估,采用改良Rankin量表评分（m RS）评价两组90天预后情况,并记录两组治疗过程中出现的症状性颅内出血。【结果】1.共纳入患者101例,溶栓组41例,其中男性31例,女性9例,非溶栓组60例,男性44例,女性16例,两组性别、年龄、发病至就诊时间、基线血压、既往糖尿病史、冠心病史、房颤史、吸烟、饮酒史、卒中史、空腹血糖、血脂、血小板计数、尿酸、肝功、肾功及梗死部位、伴有血管狭窄等均无明显统计学意义（p＞0.05）,基线NIHSS评分,溶栓组高于非溶栓组（p＜0.05）,高血压患病率溶栓组高于非溶栓组;2.溶栓组患者与治疗前与治疗前相比,溶栓组后3天（p=0.001）和7天（p=0.000）的NIHSS评分明显下降,治疗前后均有显著统计学意义（p＜0.05）,见表2-4。非溶栓组患者治疗后3天和治疗后7天前后差异无明显统计学意义（p＞0.05）,但非溶栓组患者治疗后3天与治疗后7天对比（p=0.009）有统计学意义,治疗后3天,溶栓组治疗有效率为70.7%,非溶栓组有效率为18.3%,治疗后7天溶栓组有效率为73.2%,非溶栓组为26.7%,两组均有明显差异,有统计学意义（p=0.000）,由于入院时溶栓组的整体NIHSS评分较非溶栓组高（p＜0.01）,在治疗后3天及治疗后7天,两组的NIHSS评分对比（p＞0.05）却无明显差异,说明溶栓组整体NIHSS评分改善较明显;3.在接受治疗的101例患者中有89例在3个月时m RS评分≤1分,其中溶栓组占90.2%,非溶栓组占86.7%,两者之间无显著差异（p值＞0.05）;非溶栓组患者在发病后3个月遗留有后遗症的比例高于溶栓组（14.4%vs9.8%）,但两者并无显著的统计学意义（p＞0.05）,说明两组的远期预后相似;4.在101例接受治疗的患者中共出现4例出血转化,其中非症状性颅内出血,溶栓组1例（2.4%）,非溶栓组1例（1.7%）,而在症状性颅内出血患者仅在溶栓组出现为2例（4.9%）,但两者在统计学差异上无显著意义（p＞0.05）,并且两组均无死亡病例;5.对于入院时NIHSS评分为5分,发病距就诊时间在3小时内的患者溶栓组较非溶栓组早期有效率高（p＜0.05）。【结论】1.对于NIHSS评分≤5分的小卒中患者接受静脉溶栓后的早期疗效较常规治疗效果显著,且安全性率并无显著差异,提示静脉溶栓治疗可能是安全的。2.对于入院时NIHSS评分为5分,发病距就诊时间在3小时内的患者溶栓效果可能最佳。

关键词：小卒中静脉溶栓 NIHSS mRS

ESSEN卒中风险量表和卒中预测工具Ⅱ量表对小卒中和短暂性脑缺血发作后短期再发缺血事件的预测作用

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中国脑血管病杂志 2013年第3期10卷 125-129页

作者：刘敬刘俊艳河北医科大学附属第三医院神经内科石家庄050051

目的评价ESSEN卒中风险量表(ESRS)、卒中预测工具Ⅱ(SPI-Ⅱ)量表对小卒中和短暂性脑缺血发作(TIA)患者短期心、脑缺血事件再发风险的预测价值。方法前瞻性连续纳入2009年3月—2011年10月,在河北医科大学附属第三医院神经内科就诊的小卒... 详细信息

目的评价ESSEN卒中风险量表(ESRS)、卒中预测工具Ⅱ(SPI-Ⅱ)量表对小卒中和短暂性脑缺血发作(TIA)患者短期心、脑缺血事件再发风险的预测价值。方法前瞻性连续纳入2009年3月—2011年10月,在河北医科大学附属第三医院神经内科就诊的小卒中(美国国立卫生院卒中量表评分≤3分;111例)和TIA(56例)患者167例。随访发病后90 d内,心、脑缺血事件再发的情况,并观察再发缺血事件与病程的关系。依据ROC曲线下面积评价ESRS、SPI-Ⅱ量表对小卒中和TIA后短期再发心、脑缺血事件的预测作用。结果①167例患者90 d内的随访期间,21例(12.6%)发生心、脑缺血事件,其中1例为心肌梗死,20例为脑缺血事件。小卒中患者缺血事件再发率为7.2%(8/111),TIA患者再发率为23.2%(13/56)。小卒中、TIA后7 d内,缺血事件再发率最高,为7.8%。②21例再发缺血事件的患者中,ESRS≥3分、SPI-Ⅱ≥4分的患者均有17例(81%)。ESRS量表预测再发缺血事件的ROC曲线下面积为0.677(0.557～0.797),SPI-Ⅱ量表的ROC曲线下面积为0.553(0.413～0.694)。结论作为卒中再发初筛评估的ESRS、SPI-Ⅱ量表,对小卒中和TIA患者短期再发心、脑缺血事件均具有预测价值,其中ESRS量表的预测价值可能更高。

关键词：小卒中脑缺血发作,短暂性危险性评估再发 ESSEN卒中风险量表卒中预测工具Ⅱ量表

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动脉粥样硬化与小卒中进展的关系

实用医学杂志 2017年第7期33卷 1054-1056页

作者：傅铖黄双双张顺开温州医学院附属第三医院神经内科浙江省瑞安市325200

目的:通过比较进展性与非进展性缺血性小卒中患者颅内血管狭窄情况及一些血液学指标,结合临床探讨小卒中出现进展的可能相关因素。方法:以2015年1-12月至我院就诊的发病3 d内的脑卒中患者为研究对象,均为入院时美国国立卫生院卒中量表(N... 详细信息

目的:通过比较进展性与非进展性缺血性小卒中患者颅内血管狭窄情况及一些血液学指标,结合临床探讨小卒中出现进展的可能相关因素。方法:以2015年1-12月至我院就诊的发病3 d内的脑卒中患者为研究对象,均为入院时美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分每项≤1分,其中意识评分必须为0分且评分总分≤3分的小卒中患者。比较42例进展性小卒中及72例非进展性小卒中患者头颅CTA检查结果及部分血液学指标,以分析小卒中进展可能的相关因素。结果:两组比较,卒中部位、颅内大血管动脉粥样硬化情况可能与小卒中进展无明显相关,而血纤维蛋白原及C-反应蛋白两组间差异有显著性,进展性小卒中组高于非进展性小卒中组。结论:小卒中进展可能与颅内大动脉动脉粥样硬化程度无明显相关,而与脑梗死发病时血液黏稠度及血管内皮损伤程度有关。

关键词：小卒中进展性卒中动脉粥样硬化纤维蛋白酶原 C-反应蛋白

Stroke-PRO量表用于丁苯酞序贯治疗小卒中的评价研究

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Stroke-PRO量表用于丁苯酞序贯治疗小卒中的评价研究

作者：沈慧山西医科大学

学位级别：硕士

目的:小卒中的患病率逐年上升,此类患者一般预后较差,且目前临床尚无确切有效的治疗策略。本研究拟阐述卒中患者报告临床结局量表(Stroke-PRO)用于小卒中患者的可靠性,探讨丁苯酞(NBP)序贯治疗对小卒中患者的临床疗效及预后改善作用,并... 详细信息

目的:小卒中的患病率逐年上升,此类患者一般预后较差,且目前临床尚无确切有效的治疗策略。本研究拟阐述卒中患者报告临床结局量表(Stroke-PRO)用于小卒中患者的可靠性,探讨丁苯酞(NBP)序贯治疗对小卒中患者的临床疗效及预后改善作用,并分析影响此类患者预后的危险因素。方法:采用前瞻性对照研究,选取2020年9月至2022年6月于山西省心血管病医院神经内科接受住院治疗的小卒中患者,符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018》中卒中的诊断标准,此外,纳入的患者还应满足以下标准:此次住院为首次发病,发病时间在48小时内,NIHSS评分≤3分,依据TOAST病因分型排除心源性MIS患者。共收集200例患者,随机分成NBP组和Non-NBP组,每组各100例,收集患者基础信息、既往史、个人史以及入院后相关检查和化验指标等。Non-NBP组给予指南推荐的一般治疗方案,NBP组在前者基础上给予丁苯酞氯化钠注射液(25mg/次,静脉滴注,2次/d,14d),后继续给予丁苯酞软胶囊(200mg/次,口服,3次/d,90d)。在治疗前以及治疗14d、30d、90d对两组患者进行并记录卒中患者报告临床结局量表评分、美国国立卫生研究院卒中量表评分(NIHSS)和改良Rankin量表评分(m RS),结果用于评价短期疗效和预后,并记录这期间发生的不良结局和不良反应等。并对收集的实验数据采用单因素及多因素回归分析方法分析影响小卒中患者预后的危险因素。结果:1.两组一般临床资料比较本研究共纳入200例受试者,按照1:1比例分成两组,整个治疗及随访过程中未见病例脱落现象。两组患者在性别、年龄、既往史、个人史、入院StrokePRO评分、NIHSS评分、m RS评分、入院各项相关化验指标等方面差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。2.两组的综合评估治疗前,两组患者Stroke-PRO量表在生理、心理、社会领域三项评分比较无显著差异(P>0.05)。治疗14d,两组患者在生理、心理、社会领域三项评分均降低,同一组内患者治疗前后形成自身比较,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗30d、90d,两组患者在治疗、生理、心理、社会领域四项评分均降低,同一组内患者治疗前后形成自身比较,差异均有统计学意义(P0.05),而治疗、心理、社会领域三项评分差异有统计学意义(P0.05)。治疗14d时,两组患者的NIHSS、m RS评分均有不同程度下降,同一组内患者治疗前后形成自身比较,差异均有统计学意义(P卒中复发率为2%,Non-NBP组为5%,差异有统计学意义(P小卒中治疗后转归的独立预测因素。结论:***-PRO量表与NIHSS和m RS具有类似作用,可以评估小卒中患者临床神经功能缺损程度,此外还可以综合医患双方对治疗效果的评估,从多方面评估患者生理、心理和社会功能情况,有助于在患者和医师之间建立融洽的关系。2.丁苯酞序贯治疗对小卒中有效,可有效促进患者神经功能缺损症状恢复和降低卒中复发率,且其安全性较好,可应用于小卒中临床治疗工作。3.2型糖尿病、高同型半胱氨酸血症、高总胆固醇血症和高低密度脂蛋白血症可影响丁苯酞序贯治疗小卒中的疗效。

关键词：卒中患者报告临床结局量表小卒中丁苯酞序贯治疗复发性脑梗死

急性缺血性小卒中在CISS病因分型中的危险因素分析及其双抗血小板干预后的疗效观察

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急性缺血性小卒中在CISS病因分型中的危险因素分析及其双抗血小板...

作者：曹妍河北医科大学

学位级别：硕士

目的:探讨急性缺血性小卒中在CISS病因分型中的危险因素分析,及其双抗血小板干预后的疗效观察。方法:1选择2015年01月-2016年01月入住我科的急性缺血性小卒中病人,按照CISS分型随机选择出穿支动脉疾病组和大动脉硬化组。2回顾病史,比较... 详细信息

目的:探讨急性缺血性小卒中在CISS病因分型中的危险因素分析,及其双抗血小板干预后的疗效观察。方法:1选择2015年01月-2016年01月入住我科的急性缺血性小卒中病人,按照CISS分型随机选择出穿支动脉疾病组和大动脉硬化组。2回顾病史,比较2组高血压、糖尿病、高血脂以及年龄、性别常见危险因素情况,了解它们的相关性及差异。3分别给2组病人依据CHANCE研究用药(氯吡格雷联合阿司匹林),连续观察3个月,并对发病后主要终点事件(缺血性卒中和出血性卒中),次要终点事件(心肌梗死、血管性死亡、微出血和TIA发生)及安全性终点(中度和重度出血性事件)及患者预后进行统计。结果:100例小卒中患者纳入研究,其中大动脉硬化组50例,穿支动脉疾病组50例,所有患者均经DWI找到责任病灶。单因素分析结果表明年龄、高脂血症、吸烟史与大动脉粥样硬化型小卒中关系密切,糖尿病与穿支动脉疾病型小卒中关系密切,两组之间比较差异有统计学意义。主要终点事件:两组患者经阿司匹林加氯吡格雷治疗后,大动脉粥样硬化组患者再发卒中(包括缺血性脑卒中及出血性脑卒中)发生率(6%)低于穿支动脉疾病组(20%),差异有统计学意义。安全性终点:大动脉粥样硬化组有7例发生出血性事件,微出血有6例,中度出血1例,而穿支动脉疾病组有9例发生出血,其中微出血5例,中度出血3例,重度出血1例,两组患者出现出血性事件差别无统计学意义。预后情况:两组患者预后不良分别有1例(大动脉粥样硬化组)和4例(穿支动脉疾病组),预后差异无统计学意义。结论:1大动脉粥样硬化型小卒中和穿支动脉疾病型小卒中患者的年龄、糖尿病、高脂血症、吸烟史有差异。2应用氯吡格雷联合阿司匹林对大动脉粥样硬化型小卒中患者预防再发卒中效果优于穿支动脉疾病型小卒中。3小卒中的CISS分型对患者的危险因素评估和二级预防措施的实施具有临床指导意义。

关键词：小卒中 CISS分型阿司匹林氯吡格雷危险因素疗效