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在充分水化的基础上小剂量呋塞米对造影剂肾病的预防作用

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在充分水化的基础上小剂量呋塞米对造影剂肾病的预防作用

作者：卢蕊河北医科大学

学位级别：硕士

目的:造影剂肾病是指应用造影剂后48 h内发生的没有其他原因能够解释的急性肾损伤。目前造影剂肾病公认的定义为:在使用造影剂后48小时内血清肌酐水平较基础值升高25%或升高0.5mg/dL。对于大多数人,应用造影剂后24-48小时血清肌酐水平升... 详细信息

目的:造影剂肾病是指应用造影剂后48 h内发生的没有其他原因能够解释的急性肾损伤。目前造影剂肾病公认的定义为:在使用造影剂后48小时内血清肌酐水平较基础值升高25%或升高0.5mg/dL。对于大多数人,应用造影剂后24-48小时血清肌酐水平升高,3-5天达到高峰,7天降至原来水平。引起造影剂肾病的确切机制尚不明确。引起造影剂肾病的可能原因有肾髓质的缺血,肾小管的直接毒性反应,氧自由基的激活等。造影剂进入血管后引起肾血管短暂性舒张,持续性收缩。肾脏血流动力学改变导致肾髓质缺血、缺氧。随后,缺血再灌注性损伤引起氧自由基的产生和氧化应激。此外,造影剂的粘滞性和高渗透性导致肾血流减慢和肾血管栓塞,加重肾组织的损伤。尽管造影剂肾病有自限性,但对合并造影剂肾病危险因素的患者可能引起持续的肾功能损伤,需要长期透析。造影剂肾病已引起心脏学家的广泛关注。目前公认的预防造影剂肾病的方法为预防性水化及控制危险因素。此外,应用碳酸氢钠、N-乙酰半胱氨酸等仍存在争议。呋塞米是常用的袢利尿剂,其能够通过抑制氯化钠的重吸收,降低肾小管的代谢氧耗;能够短暂增加肾小球血浆流量,而不增加肾小球滤过率;在相对高浓度下,不依赖于前列腺素松弛肾血管,降低肾血管阻力,增加肾血流,减少肾损伤。因此有学者设想应用呋塞米来降低肾血管内造影剂的药物浓度,降低肾髓质氧耗,从而减少肾脏损害,但是未能获得理想效果。经过近几年的研究,人们发现水化治疗在减少造影剂肾病发生中的主导作用。既往应用呋塞米未能补充足够的水分及呋塞米剂量过大,造成肾有效灌注不足,可能是导致治疗失败的主要原因。本研究旨在观察充分水化的基础上应用小剂量呋塞米是否对造影剂肾病的预防具有额外的益处。方法:选择2009年9月至2011年2月于心内科导管室行冠状动脉造影和（或）PCI患者共759例。其中男性545例,女性214例,平均年龄58.00（14.00）岁,平均体重71.00（13.00）千克,术中均使用碘普罗胺注射液（370）,平均剂量60.00（40.00）ml。入选患者随机分为呋塞米组和对照组,其中呋塞米组422例,对照组337例。冠状动脉造影术前查血清肌酐水平,依据MDRD公式计算肾小球滤过率:GFR（ml/min/1.73m） =186×（Scr）×（年龄）（×0.742女性）;依据Cockcroft-Gault公式计算血清肌酐清除率:Ccr（ml/min）= [（140-年龄）×体重×（0.85女性）] / （72×Scr）。术前4小时开始予患者以1ml/kg/h的生理盐水进行水化,术后呋塞米组给予呋塞米20mg缓慢静推,对照组不予任何处理。术后两组继续予1ml/kg/h生理盐水水化持续至24小时。术后48小时复查血清肌酐水平,计算血清肌酐清除率及肾小球滤过率。造影剂肾病定义为应用造影剂后48小时内血清肌酐较前升高25%或升高0.5mg/dL。采用SPSS16.0软件进行统计学分析。计量资料采用均数±标准差(（x|-）±s)或中位数（四分位数间距）表示;分类资料采用率（%）表示。两组间血清肌酐水平、血清肌酐清除率及肾小球滤过率的比较采取重复测量的协方差进行分析;各组内术前、术后各指标的比较采用t检验或秩和检验进行分析;造影剂肾病的发生率采用卡方检验。用logistic回归分析筛选造影剂肾病的危险因素。以P呋塞米组和对照组之间无明显差异（P>0.05）。在对照组中服用他汀类药物的患者较多（P呋塞米组术后血清肌酐水平高于术前,无统计学意义（P>0.05）,血清肌酐清除率及肾小球滤过率低于术前,无统计学意义（P>0.05）;对照组术后血清肌酐水平高于术前,有统计学意义（P呋塞米组与对照组在应用造影剂前后血清肌酐水平、血清肌酐清除率及肾小球滤过率的变化程度不同,与呋塞米组相比,对照组血清肌酐水平升高的程度、血清肌酐清除率、肾小球滤过率下降的程度更明显（P呋塞米组造影剂肾病的发生率为8.06%,对照组造影剂肾病的发生率为14.24%,有统计学意义（P呋塞米对造影剂肾病具有保护作用,女性、急性心肌梗死、服用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）与造影剂肾病的发生相关。结论:本研究通过比较呋塞米组和对照组术前和术后血清肌酐水平、血清肌酐清除率及肾小球滤过率的变化,两组造影剂肾病的发生率等资料,表明在充分水化的基础上小剂量呋塞米能够降低造影剂肾病的发生率。

关键词：造影剂肾病小剂量呋塞米水化血清肌酐水平血清肌酐清除率肾小球滤过率冠状动脉造影术

在充分水化的基础上以脑钠肽水平为指导予以小剂量呋塞米对造影剂肾病的预防

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在充分水化的基础上以脑钠肽水平为指导予以小剂量呋塞米对造影剂...

作者：范宇河北医科大学

学位级别：硕士

目的：至今关于造影剂肾病（CIN）的诊断标准没有统一意见，对于目前国际上广泛应用的定义是欧洲泌尿生殖放射学会于2005年发布的造影剂指南:于血管内应用造影剂3天出现的肾脏损害，主要表现为血清肌酐水平较基础水平升高44.2μmol/L或... 详细信息

目的：至今关于造影剂肾病（CIN）的诊断标准没有统一意见，对于目前国际上广泛应用的定义是欧洲泌尿生殖放射学会于2005年发布的造影剂指南:于血管内应用造影剂3天出现的肾脏损害，主要表现为血清肌酐水平较基础水平升高44.2μmol/L或着是较基础水平升高25%，并且除外其他原因所导致的肾脏损害。一般在应用造影剂后24～48小时发生，3～5天后血肌酐升高达到高峰，7～10天内可恢复正常。CIN确切的发病机制目前还不清楚，但根据大量研究结果归纳起来，造影剂对肾脏的作用主要表现为肾血流动力学改变导致的肾缺血性损伤和造影剂对肾小管的直接毒性作用。目前对于造影剂的预防公认方法有水化及控制危险因素。此外应用N-乙酰半胱氨酸、非诺多泮、茶碱类药物对造影剂肾病的预防作用仍存在争议。呋塞米作为袢利尿剂，能抑制前列腺素分解酶的活性，使前列腺素E2含量升高，从而可以扩张肾血管，降低肾血管阻力，使肾血流量尤其是肾皮质深部血流量增加。呋塞米在增加肾小管液流量的同时肾小球滤过率不会下降。有实验证明在充分水化的基础上给予小剂量呋塞米可以预防造影剂肾病。B型利钠肽(BNP)也叫脑尿钠肽，源于心肌细胞生成的134个氨基酸的Prepro-BNP，在进入血循环后，降解产生一个具有生物活性的BNP和一个无活性的有76个氨基酸组成的片段NT-proBNP，BNP是由心脏分泌的短肽激素，由32个氨基酸组成的多肽，并含一个17个氨基酸组成的环状结构。当负荷增加和心室增大时，BNP就随之分泌增多并释放入血液，通过与RASS系统的拮抗作用进而来控制体液和电解质的动态平衡。BNP具有抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统、舒张血管、利钠、降压、利尿以及抑制交感神经系统等多种生理功能。当以BNP为105pg/ml作判断心衰临界点时，具有较高灵敏度(约为95％)和特异度(86％)。因此BNP对诊断心衰有重要的临床参考价值。一项前瞻性的实验研究表明：在PCI术后，给患者应用BNP，患者血清肌酐水平会在48小时达到高峰然后开始下降，7天降则可降至正常水平。在对照组并不是如此。在行PCI术后的24小时、48小时和72小时，应用BNP组的患者血清肌酐水平较对照组低。在应用造影剂以后，肾小球滤过率通常会在48小时降至最低，然后开始升高。应用BNP的患者肾小球滤过率较对照组高，CIN的发病率较对照组低。总之，预防性应用BNP能够改善肾脏功能，进而降低CIN的发生。本实验旨在用BNP作为限制条件，在充分水化基础上给予小剂量呋塞米，对造影剂肾病的预防有无进一步指导意义。方法：选择2009年9月至2014年1月于我院行冠状动脉造影和（或）冠状动脉内支架植入术（PCI）患者，并排除(NYHA)Ⅲ、Ⅳ级的心力衰竭或其他严重疾病不适宜水化的患者共226例。其中女性78例，男性148例，平均体重为72.57（10.41）千克，平均年龄为57.38（9.48）岁，术中均使用碘普罗胺注射液（370），平均量82.65（39.82）ml。入选的患者随机分为试验组和对照组，其中试验组112例，对照组114例。于冠状动脉造影术前查血清肌酐值及BNP值，依据MDRD公式计算肾小球滤过率：GFR(ml/min/1.73m2)=186×（Scr）-1.154×（年龄）-0.203(×0.742女性);依据Cockcroft-Gault公式计算血清肌酐清除率：Ccr（ml/min）=[(140-年龄)×体重×(0.85女性)]/(72×Scr)。患者术前4小时开始予以1ml/kg/h的生理盐水进行水化，实验组据BNP结果术后给予呋塞米（术后BNP>100pg/ml或超过术前BNP值50%，予以呋塞米20mg静脉注射），对照组不以BNP为指导均给予20mg呋塞米静脉注射。术后两组继续予1ml/kg/h生理盐水水化持续至24小时。记录期间患者的入量及出量。术后48小时复查血清肌酐水平，计算血清肌酐清除率及肾小球滤过率。造影剂肾病定义为应用造影剂后48小时内血清肌酐较前升高25%或升高0.5mg/dL。采用SPSS17.0软件进行统计学分析。比较两组术前及术后48小时患者血清肌酐水平、肾小球滤过率、血清肌酐清除率的变化，以及造影剂肾病发生率有无异同。分类资料采用率（%）表示;计量资料采用均数±标准差或四分位数间距（中位数）表示。两组间血清肌酐水平、肾小球滤过率及血清肌酐清除率的比较则采取重复测量进行分析;造影剂肾病的发生率采用卡方检验;各组内术前、术后各指标的比较则采用了秩和检验进行分析。统计结果以P剂量、糖尿病患者、术前肌酐水平、急性心梗患者在实验组和对照组之间无明显差异(P>0.05)。多支病变患者、高血压、他汀类药物应用方面在试验组和对照组之间存在差异（P<0.05）。试验组血清肌酐水

关键词：造影剂肾病 BNP 小剂量呋塞米水化冠状动脉造影

在应用小剂量呋塞米基础上探讨胱抑素C与PCI术后造影剂肾病的关系

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在应用小剂量呋塞米基础上探讨胱抑素C与PCI术后造影剂肾病的关系

作者：于宁宁河北医科大学

学位级别：硕士

背景:随着影像学技术及介入治疗技术的迅猛发展,造影剂也被广泛应用于临床,作为辅助诊断及治疗的工具。当前由造影剂所引起的急性肾损伤即造影剂肾病(CIN)已经成为医院获得性急性肾功能衰竭的第3位原因。CIN的发生既延长了住院时间,增... 详细信息

背景:随着影像学技术及介入治疗技术的迅猛发展,造影剂也被广泛应用于临床,作为辅助诊断及治疗的工具。当前由造影剂所引起的急性肾损伤即造影剂肾病(CIN)已经成为医院获得性急性肾功能衰竭的第3位原因。CIN的发生既延长了住院时间,增加了医疗费用,降低了生活质量,同时也显著增加了病死率。目前仍以血清肌酐(Scr)浓度作为检测CIN的最常用指标,然而SCr的浓度不单单受肾脏清除能力的影响,还受药物及个体间差异如年龄、性别、人体肌肉量、血糖、酮体、慢性炎症、肾脏储备功能等的影响。储备功能好的患者即使存在显著的肾损害,由于代偿作用,其SCr有可能正常或仅仅轻度升高,所以SCr评估肾功能水平可能存在延迟。因此,临床上Scr因受到众多因素的影响,使其滞后于肾小球滤过率的变化,不能成为理想、及时的监测肾功能的指标。有研究显示,胱抑素C(Cys C)以恒定速率产生,不受性别、年龄、炎症等因素影响,且仅仅通过肾小球的滤过而被清除,其已经成为一种理想的可以反映GFR变化的内源性标志物。目的:本研究将通过对术前胱抑素C的分析以及应用造影剂48h内肌酐值的变化来探讨胱抑素C与PCI术后造影剂肾病以及与肾小球滤过率、肌酐、血清肌酐清除率的关系。方法:本试验的研究对象是2014年12月-2015年12月在河北医科大学第二医院心内科导管室行经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)的患者,共364例,其中男性有266例,女性有98例,年龄在315岁之间。记录所有入选患者一般情况、既往病史、用药史,术前常规检查等。根据术前胱抑素C水平分为两组:高胱抑素C组(Cys C>1.03mg/L)、低胱抑素C组(Cys C≤1.03mg/L)。两组患者均在手术前4小时开始进行常规水化,给予患者0.9%生理盐水按照1ml/kg/h的速度泵点,然后于心内科导管室进行PCI术,术后继续水化24小时,术后48小时复查患者的肾功能。根据MDRD公式计算术前、术后肾小球滤过率,根据Cockcroft-Gault公式计算术前、术后血清肌酐清除率。按照造影剂肾病的诊断标准计算出两组患者造影剂肾病的发生率,并进行比较。数据的统计分析应用SPSS16.0统计软件。计量资料用均数±标准差((?)±s)表示(服从正态分布)或者用中位数(四分位数间距)表示(不服从正态分布),即M(QR)。分类资料采用率(%)表示。两组样本的均数比较采用t检验或者秩和检验。造影剂肾病的发生率应用卡方检验分析,采用多元线性回归分析对造影剂肾病的危险因素进行筛选,两因素采用相关分析进行关联性检验。P0.05)。CIN组与非CIN组的临床情况在身高、性别、体重、年龄、吸烟史等方面比较差异无统计学意义(P>0.05);在患有急性心肌梗死、心力衰竭疾病、左心室大小、造影剂类型、C-反应蛋白、射血分数、BNP、LVEDP等方面比较差异有统计学意义(P0.05),高胱抑素C组术后的肾小球滤过率、血清肌酐清除率较术前下降,差异无统计学意义(P>0.05)。低胱抑素C组术后的血清肌酐水平较术前略下降,无统计学意义(P>0.05),低胱抑素C组术后的肾小球滤过率、血清肌酐清除率较术前略升高,差异无统计学意义(P>0.05)。5 Logistic回归分析示:胱抑素C水平增高为发生CIN的危险指标之一。急性心肌梗死、C-反应蛋白、LVEDP与CIN的发生相关。6胱抑素C与肾小球滤过率的相关分析结果示:PCI术前Cys C与GFR相关系数为-0.271,呈明显负相关(P<0.01)。PCI术后48小时Cys C与GFR相关系数为-0.294,呈明显负相关(P<0.01)。胱抑素C与血清肌酐清除率的相关分析结果示:PCI术前Cys C与Ccr相关系数为-0.305,呈明显负相关(P<0.01)。PCI术后48小时Cys C与Ccr相关系数为-0.308,呈明显负相关(P<0.01)。胱抑素C与血清肌酐的相关分析结果示:PCI术前Cys C与Scr相关系数为0.229,呈明显正相关(P<0.01)。PCI术后48小时Cys C与S

关键词：胱抑素C 造影剂肾病水化小剂量呋塞米经皮冠状动脉介入治疗术

在小剂量呋塞米基础上研究左室舒张末压与造影剂肾病的关系

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在小剂量呋塞米基础上研究左室舒张末压与造影剂肾病的关系

作者：邢航航河北医科大学

学位级别：硕士

目的:随着碘造影剂(CM)在诊断和介入治疗中应用增加,造影剂肾病(CIN)已成为急性肾损伤的第三个最常见的原因。CIN发生于CT扫描或造影后的24-48小时或72小时肾功能突然损害。这种损害表现在血清肌酐(Scr)水平较基础升高25%或44.2ummol/L... 详细信息

目的:随着碘造影剂(CM)在诊断和介入治疗中应用增加,造影剂肾病(CIN)已成为急性肾损伤的第三个最常见的原因。CIN发生于CT扫描或造影后的24-48小时或72小时肾功能突然损害。这种损害表现在血清肌酐(Scr)水平较基础升高25%或44.2ummol/L,峰值在2天至5天,并保持高达14天,然后降至原来的水平。CIN的确切的病理生理机制仍不清楚。大量研究表明,CIN复杂的病理生理过程涉及不同的机制,如血管收缩、氧化应激、髓质缺血,和CM直接毒性作用。目前CIN没有确切有效的治疗手段,临床上仍以预防为主。造影剂对肾小管细胞的直接毒性作用不仅与造影剂的剂量有关,还与造影剂作用时间有关。对于CIN的预防,充足的血容量是至关重要的。充足的血容量不仅能改善肾脏缺血,还能降低造影剂浓度,加速造影剂排泄,减轻造影剂对肾小管的毒性,从而预防CIN。水化是充足血容量的保障,研究表明充分水化是预防造影剂肾病的最有效的措施。水化增加尿流率,减少肾小管中造影剂浓度,加快造影剂排泄,因此减少肾小管细胞暴露于造影剂的时间。既往评估血容量和水化效果的研究不多,且研究指标准确性不高。左心室舒张末期压力(LVEDP)代表心脏前负荷,是反映血容量的金指标,属有创检查,但准确性高。通过监测LVEDP不仅能评估血容量,还能指导治疗。LVEDP低于正常提示血容量不足,高于正常提示心功能不全。但对于行PCI的患者,LVEDP在何种范围既能提示血容量充分又能显著降低CIN发病率,临床上鲜有研究。呋塞米不仅可以增加肾小管血流量还能通过利尿作用预防过度水化引起的肺水肿。我们的临床研究已经证明在充分水化的基础上给予小剂量呋塞米可以预防造影剂肾病。本研究通过LVEDP来评估血容量,在小剂量呋塞米的基础上研究LVEDP与CIN的关系。方法:研究选择从2014年11月至2016年1月于我院行PCI的患者,共439例。将入选的患者按四分位数间距分为四组,LVEDP0.05)。在身高、体重、糖尿病、高脂血症、口服ACEI/ARB药物、造影剂剂量、E/e’、空腹血糖方面存在统计学差异(P0.05)。LVEDP<15mm Hg组、LVEDP在15-18mm Hg组血清肌酐清除率较前下降;LVEDP在19-22mm Hg组、LVEDP≥23mm Hg组血清肌酐清除率较前升高,有统计学差异(P<0.05)。四组造影剂肾病的发生率分别为10.25%,5.55%,5.31%,0.98%,有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,LVEDP升高为造影剂肾病的保护因素,而急性心肌梗死、血红蛋白、射血分数与造影剂肾病的发生相关。LVEDP判断CIN

关键词：造影剂肾病小剂量呋塞米水化左室舒张末压血清肌酐水平血清肌酐清除率

小剂量呋塞米联合冻干重组人脑利钠肽对老年急性心肌梗死合并心力衰竭患者的影响

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当代医学 2021年第20期27卷 181-182页

作者：李慧沈阳急救中心辽宁沈阳110000

目的探讨小剂量呋塞米联合冻干重组人脑利钠肽对老年急性心肌梗死合并心力衰竭患者的影响。方法选取本院2019年3月至2020年2月收治的老年急性心肌梗死合并心力衰竭患者145例作为研究对象,按照随机数表法分为对照组(n=70)与治疗组(n=75)... 详细信息

目的探讨小剂量呋塞米联合冻干重组人脑利钠肽对老年急性心肌梗死合并心力衰竭患者的影响。方法选取本院2019年3月至2020年2月收治的老年急性心肌梗死合并心力衰竭患者145例作为研究对象,按照随机数表法分为对照组(n=70)与治疗组(n=75)。对照组接受小剂量呋塞米治疗,治疗组在对照组基础上联合冻干重组人脑利钠肽治疗。比较两组治疗后各项临床指标及治疗前后循环内分泌激素水平变化情况。结果治疗后,治疗组收缩压、心率均低于对照组,尿量、氧饱和度均高于对照组,差异有统计学意义(P小剂量呋塞米联合冻干重组人脑利钠肽治疗老年急性心肌梗死合并心力衰竭患者的疗效确切,临床症状改善明显,可降低循环内分泌激素水平,值得临床推广应用。

关键词：老年急性心肌梗死心力衰竭小剂量呋塞米冻干重组人脑利钠肽

主动脉内球囊反搏联合小剂量呋塞米在重症瓣膜置换术后低心排血量综合征中的应用

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岭南心血管病杂志 2018年第3期24卷 297-300页

作者：彭晓鹏黄劲松周成斌吴敏林明广东省心血管病研究所广东省人民医院(广东省医学科学院) 广州510080 东莞康华医院心血管中心心外科广东东莞523000

目的研究主动脉内球囊反搏(intra aortic balloon pump,IABP)联合小剂量呋塞米持续静脉泵入治疗重症瓣膜置换术后并发低心排血量综合征的应用效果及治疗经验。方法选取2008年12月至2016年11月在东莞康华医院心外科住院86例(男45例,女41... 详细信息

目的研究主动脉内球囊反搏(intra aortic balloon pump,IABP)联合小剂量呋塞米持续静脉泵入治疗重症瓣膜置换术后并发低心排血量综合征的应用效果及治疗经验。方法选取2008年12月至2016年11月在东莞康华医院心外科住院86例(男45例,女41例,年龄33~76岁)重症瓣膜置换术后并发低心排血量综合征的患者作为研究对象,按随机数字表法分为两组:对照组(44例)在常规强心、扩血管、营养心肌等治疗基础上单纯应用IABP辅助;实验组(42例)在对照组基础上联合小剂量呋塞米(0.01~0.05 mg·kg^(-1)·h^(-1))持续静脉泵入治疗。观察比较两组间IABP辅助时间、心率、有创平均压、肾上腺素使用剂量及心指数、尿量、肾功能(肌酐值)、中心静脉压,乳酸的变化情况。结果与对照组比较,实验组的病死率较低;IABP辅助的时间较短、肾上腺素的使用剂量较小、肾功能(肌酐值)的变化范围波动较小,心率及中心静脉压、乳酸浓度等下降明显,有创平均压、尿量、心指数等显著升高,差异均有统计学意义(P小剂量呋塞米静脉持续泵入治疗重症瓣膜置换术后并发低心排血量综合征患者的心功能改善更明显,血流动力学更稳定;机械辅助时间较短,减少围术期严重心律失常等并发症,可以提高重症瓣膜病患者的瓣膜置换术的手术成功率。

关键词：主动脉内球囊反搏小剂量呋塞米重症心脏瓣膜病瓣膜置换术低心排血量综合征

冻干重组人脑利钠肽联合小剂量呋塞米治疗急性心肌梗死合并心力衰竭疗效

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中国继续医学教育 2018年第27期10卷 110-112页

作者：蒋雪青新疆经济技术开发区(头屯河区)第一人民医院内科新疆乌鲁木齐830023

目的探讨冻干重组人脑利钠肽联合小剂量呋塞米治疗急性心肌梗死合并心力衰竭的疗效。方法回顾分析27例予以冻干重组人脑利钠肽治疗急性心肌梗死合并心力衰竭患者命名为对照组,27例予以冻干重组人脑利钠肽联合小剂量呋塞米治疗患者命名... 详细信息

目的探讨冻干重组人脑利钠肽联合小剂量呋塞米治疗急性心肌梗死合并心力衰竭的疗效。方法回顾分析27例予以冻干重组人脑利钠肽治疗急性心肌梗死合并心力衰竭患者命名为对照组,27例予以冻干重组人脑利钠肽联合小剂量呋塞米治疗患者命名为观察组,分析两组患者各自药物治疗的优越性。结果观察组治疗后收缩压、心率、尿量、氧饱和度等各项观察指标均优于对照组(P 小剂量速尿不仅能有效的改善患者的临床症状,还能有效的降低急性心肌梗死合并心力衰竭并发症发生率,有良好的应用价值。

关键词：冻干重组人脑利钠肽小剂量呋塞米急性心肌梗死心力衰竭临床价值联合治疗

硝酸甘油联合小剂量呋塞米治疗高血压急症临床观察

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中国实用医药 2018年第22期13卷 107-108页

作者：焦明钊刘锦垣谢彩贤王萍夏二容吴雪娟广东省肇庆市高要区中医院 526100

目的通过硝酸甘油联合小剂量呋塞米治疗高血压急症的临床疗效观察,进一步确定其有效性。方法 50例高血压急症患者,均给予5%葡萄糖250 ml+硝酸甘油15 mg,同时静脉注射呋塞米20 mg。比较患者用药前和用药后15、30、60、90、120 min时血压... 详细信息

目的通过硝酸甘油联合小剂量呋塞米治疗高血压急症的临床疗效观察,进一步确定其有效性。方法 50例高血压急症患者,均给予5%葡萄糖250 ml+硝酸甘油15 mg,同时静脉注射呋塞米20 mg。比较患者用药前和用药后15、30、60、90、120 min时血压和心率,观察治疗效果。结果用药后15、30、60、90、120 min,患者收缩压、舒张压均较用药前显著下降,差异具有统计学意义(P0.05);心率波动范围0~37%,且心率在60~100次/min内。50例患者治疗显效30例,有效19例,无效1例,治疗总有效率为98%。结论硝酸甘油联合小剂量呋塞米治疗高血压急症,使用方便,显效较快,疗效可靠,无明显副作用。

关键词：高血压急症硝酸甘油小剂量呋塞米

无创呼吸机辅助新活素联合小剂量呋塞米治疗急性心肌梗死合并心力衰竭对患者血清炎性因子水平的影响

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临床合理用药杂志 2016年第1期9卷 64-65页

作者：陈金水张曼薛萍曹伟娜河北省定州市妇幼保健院 073000 河北省定州市人民医院 073000

目的探讨无创呼吸机辅助新活素联合小剂量呋塞米治疗急性心肌梗死合并心力衰竭对患者血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及胱抑素C(Cys-C)水平的影响。方法将228例急性心肌梗死合并心力衰竭患者随机分为观察组和对照组各... 详细信息

目的探讨无创呼吸机辅助新活素联合小剂量呋塞米治疗急性心肌梗死合并心力衰竭对患者血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及胱抑素C(Cys-C)水平的影响。方法将228例急性心肌梗死合并心力衰竭患者随机分为观察组和对照组各114例。对照组给予新活素联合小剂量呋塞米治疗,观察组给予无创呼吸机辅助新活素联合小剂量呋塞米治疗。2组患者分别于治疗前后检测血清IL-6、TNF-α及Cys-C水平。结果治疗前2组血清IL-6、TNF-α及Cys-C水平差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后2组血清IL-6、TNF-α及Cys-C水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P小剂量呋塞米治疗急性心肌梗死合并心力衰竭较新活素联合小剂量呋塞米治疗能更有效的降低患者血清IL-6、TNF-α及Cys-C水平。

关键词：无创呼吸机新活素小剂量呋塞米心肌梗死,急性心力衰竭