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基于小关节形态学特征预测胸腰椎骨折后韧带复合体损伤的价值研究

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浙江创伤外科 2024年第2期29卷 324-326页

作者：陈威徐浩张晓东浙江省舟山医院舟山316021

目的探究小关节形态学特征预测胸腰椎骨折后韧带复合体(PLC)损伤的价值。方法回顾性纳入2018年2月至2023年2月就诊于本院的82例急性胸腰椎骨折患者,患者在受伤后10天内接受了磁共振成像(MRI)检查,单变量分析小关节形态学特征与PLC损伤... 详细信息

目的探究小关节形态学特征预测胸腰椎骨折后韧带复合体(PLC)损伤的价值。方法回顾性纳入2018年2月至2023年2月就诊于本院的82例急性胸腰椎骨折患者,患者在受伤后10天内接受了磁共振成像(MRI)检查,单变量分析小关节形态学特征与PLC损伤的相关性。结果小关节脱位、半脱位和小关节骨折伴移位引起PLC损伤具有较高的阳性预测值(PPV)(分别为96%、88%和94%)。相反,小关节骨折不伴移位和关节间隙(FJW)增宽对PLC损伤的PPV为中等水平(分别为78%和45%)。在单因素分析中,小关节脱位、半脱位和小关节骨折伴移位与PLC损伤显著相关(OR=43.5、12.3、19.1;P小关节骨折不伴移位和FJW增宽与PLC损伤无显著相关性(OR=4.5,95%CI:0.92~22.1,P=0.62和OR=1.0,95%CI:0.4~2.5,P=0.96)。结论小关节脱位、半脱位和小关节骨折伴移位与PLC损伤独立相关。小关节形态学特征可以有效预测胸腰椎骨折PLC损伤。

关键词：脊柱小关节胸腰椎骨折后韧带复合体

人工颈椎间盘假体高度对小关节影响的形态学研究

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中华医学杂志 2019年第46期99卷 3622-3622,3623-3626页

作者：孟阳刘浩王晓斐王贝宇戎鑫洪瑛四川大学华西医院骨科成都610041 四川大学华西医院手术室成都610041

目的探究不同高度的人工颈椎间盘假体对小关节形态学的影响。方法建立C2.7有限元模型,模拟5、6、7 mm的Prestige-LP间盘置入,观测术后小关节重合距离、小关节夹角、小关节重合面积等形态学指标的变化。结果合适高度的Prestige-LP假体能... 详细信息

目的探究不同高度的人工颈椎间盘假体对小关节形态学的影响。方法建立C2.7有限元模型,模拟5、6、7 mm的Prestige-LP间盘置入,观测术后小关节重合距离、小关节夹角、小关节重合面积等形态学指标的变化。结果合适高度的Prestige-LP假体能较好地模拟颈椎生理特性。与完整情况相比,高2 mm假体置入后颈椎整体活动度在前屈时减少19.2%,后伸时减少19.4%,侧偏时减少18.4%,旋转时减少19.0%;手术节段活动度在前屈时减少15.8%,后伸时减少15.4%,侧偏时减少15.4%,旋转时减少15.3%。相比C5,6节段,C4/5及k节段活动度受假体高度影响更大,前屈时分别下降26.8%、26.5%,后伸时均下降26.6%,侧偏时分别下降26.5%、26.4%,旋转时分别下降26.4%、26.3%;上位邻近节段小关节重合距离降低9.6%,小关节夹角增大30.7%,小关节重合面积降低17.9%;手术节段小关节重合距离减少22.3%,小关节夹角增大35.3%,重合面积减少28.2%;下位邻近节段小关节形态学受假体高度影响较小。结论人工颈椎间盘置换术术中选择假体高度应尽可能地与术前生理状况下高度一致,高2 mm假体将显著改变小关节形态,临床中应避免使用。

关键词：颈椎人工颈椎间盘小关节有限元分析

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手部小关节重建与假体置换的最新研究进展

中国修复重建外科杂志 2018年第7期32卷 843-848页

作者：陆芸马飞飞李思源天津市泰达医院骨科天津300567

自Swanson公司设计的硅胶小关节假体以来,小关节假体材质和设计不断创新,近十年小关节重建和置换手术数量逐渐增多。大量研究聚焦在新材质假体设计及中远期疗效分析,以解决假体松动、移位、脱位及功能不佳问题,同时挑战小关节翻修术的... 详细信息

自Swanson公司设计的硅胶小关节假体以来,小关节假体材质和设计不断创新,近十年小关节重建和置换手术数量逐渐增多。大量研究聚焦在新材质假体设计及中远期疗效分析,以解决假体松动、移位、脱位及功能不佳问题,同时挑战小关节翻修术的难度。虽然至今尚未能获得整体性能上超越Swanson假体且像膝关节假体一样成熟稳定的小关节假体,但小关节重建的发展已使手部关节疾患的治疗发生了革命性变化,对不同适应证建立了假体选择和手术技术趋向性方案。未来将数字化3D打印、再生医学、转化医学多维度聚合,以期使小关节重建和置换技术获得突破性进展。

关键词：手小关节假体置换关节重建

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腰椎黄韧带增厚与小关节退变的相关性

颈腰痛杂志 2022年第3期43卷 412-415页

作者：陈长生赵万良张向乐洛阳新区人民医院骨科河南洛阳471000

目的探讨腰椎黄韧带增厚(ligamentum flavum thickening,LFT)与小关节退变(lumbar facet joint degeneration,FJD)的相关性。方法对97例腰腿痛患者进行腰椎MRI检查,测量所有腰椎水平黄韧带(ligamentum flavum,LF)、椎间盘退变(intervertebral disc degeneration,IDD)、FJD、终板退变(endplate degeneration,EPD)水平,观察LF厚度与IDD、FJD、EPD的相关性。结果L_(1-2)、L_(2-3)、L_(3-4)、L_(4-5)、L_(5)-S_(1)水平的左、右LF均与FJD呈显著相关(P<0.05),同侧LF和FJD具有更高的相关性。L_(1-2)、L_(2-3)、L_(3-4)、L_(4-5)、L_(5)-S_(1)水平IDD均与年龄显著相关(P<0.05)。L_(4-5)椎体水平IDD、FJD、EPD、LF均与年龄存在相关性(P<0.05)。结论LFT与FJD存在相关性,尤其是同侧LFT和FJD,椎间盘退变程度随年龄增加而增加,年龄相关退变主要发生于L_(4-5)椎体水平。

关键词：黄韧带小关节椎间盘终板核磁共振

基于影像学及计算机图像处理方法研究活体腰椎小关节结构三维分布

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医用生物力学 2012年第2期27卷 159-165页

作者：段春岳吕红斌胡建中中南大学湘雅医院脊柱外科长沙410008 中南大学湘雅医院运动医学科长沙410008

目的基于小关节三维重建图像分析软骨下皮质骨厚度、小关节面面积及关节间隙宽度的三维分布情况,研究其结构特点及变化规律,并比较腰痛患者及健康人中这些参数的差别。方法对90名研究对象分别行仰卧位CT扫描,获取L1～S1 5个节段小关节... 详细信息

目的基于小关节三维重建图像分析软骨下皮质骨厚度、小关节面面积及关节间隙宽度的三维分布情况,研究其结构特点及变化规律,并比较腰痛患者及健康人中这些参数的差别。方法对90名研究对象分别行仰卧位CT扫描,获取L1～S1 5个节段小关节的二维图像,重建后分别获得软骨下皮质骨、小关节面及关节间隙的三维面点云图。研究上述参数在整个关节面上、以及关节面的不同区域的分布特点,比较它们在不同腰椎节段、性别、年龄及症状组中的差异。结果 (1)软骨下皮质骨厚度方面,在上关节突,头端区最厚;在下关节突,尾端区最厚。中央区的厚度明显小于其他各区。各区之间的差别在低位节段腰椎中(L4/5,L5/S1)较明显。(2)小关节平均面积为(173.2±3.6)mm2,且随腰椎节段及年龄的增加而增大,L4/5节段以下及40岁以上更加明显。腰痛患者上关节突关节面的面积明显较下关节突关节面的面积大(L5/S1节段除外)。腰痛患者的小关节面积明显大于健康人。(3)小关节间隙平均宽度为(1.46±0.08)mm,随年龄增加而变窄,40岁以上者更明显,女性均较男性宽,腰痛患者则显著变窄。分区比较时,关节面头侧关节间隙较尾侧间隙宽,中央区的间隙普遍较周围区宽,这些差别在腰痛患者及下3个节段中更明显。结论计算机图像处理及重建分析技术可以较准确的测量三维空间内形状复杂的小关节的相关参数。小关节各结构在三维空间的分布具有一定特点,这些特点与关节面形态、关节间应力及关节退变等因素有关,反映了长期的负荷状态下人体结构的适应性改变。

关键词：小关节图像处理 CT扫描重建皮质骨应力分布

经皮椎间孔镜腰椎间盘摘除术后小关节源性腰痛的发生机制研究进展

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健康研究 2023年第1期43卷 80-83,94页

作者：孙颉玮倪金波王银煜尹航浙江中医药大学第二临床医学院浙江杭州310053 绍兴市上虞人民医院骨科浙江绍兴312300 温州医科大学附属萧山医院科教科浙江杭州311201

经皮椎间孔镜腰椎间盘摘除术(percutaneous endoscopic transforaminal discectomy,PETD)是目前临床上常用于治疗腰椎间盘突出症的一种微创术式,效果好、创伤小、恢复快。随着接受PETD治疗腰椎间盘突出症的患者基数增大,临床上也发现部... 详细信息

经皮椎间孔镜腰椎间盘摘除术(percutaneous endoscopic transforaminal discectomy,PETD)是目前临床上常用于治疗腰椎间盘突出症的一种微创术式,效果好、创伤小、恢复快。随着接受PETD治疗腰椎间盘突出症的患者基数增大,临床上也发现部分患者在术后短期或长期时间内,会受到一定程度腰痛的困扰。近年来国内外研究显示这类疼痛与腰椎小关节相关性较大,文章就目前对PETD术后小关节源性腰痛发生机制的最新研究进行总结归纳。

关键词：腰椎间盘突出症椎间孔镜术后腰痛小关节综述

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小关节在腰椎结构刚度中的作用

中华外科杂志 1993年第7期31卷 417-420页

作者：董凡侯筱魁 200011，上海第二医科大学附属第九人民医院骨科 00011，上海第二医科大学附属第九人民医院骨科

本实验采用电测技术,对左侧小关节部分切除和全部切除后的8个腰椎运动节段的结构刚度变化进行了观察。结果显示,单侧小关节破坏后腰椎运动节段的扭转刚度丧失39%,后伸刚度丧失14%,侧弯和前屈刚度分别丧失13%和90%。小关节破坏可能严重... 详细信息

本实验采用电测技术,对左侧小关节部分切除和全部切除后的8个腰椎运动节段的结构刚度变化进行了观察。结果显示,单侧小关节破坏后腰椎运动节段的扭转刚度丧失39%,后伸刚度丧失14%,侧弯和前屈刚度分别丧失13%和90%。小关节破坏可能严重削弱腰椎抵抗扭转载荷的能力,临床应对此引起足够重视。

关键词：腰椎生物力学小关节

颈伸肌群对颈椎间盘和小关节内压力变化的影响

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中国组织工程研究与临床康复 2008年第15期12卷 2847-2850页

作者：房敏姜淑云洪水棕严隽陶孙武权刘玉超左亚忠上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院上海市200437 上海交通大学工程力学系上海市200030 上海交通大学附属第一人民医院推拿科上海市200080

目的：颈椎周围肌群是维系颈椎关节稳定和功能的动力系统，其性能改变对颈椎病发生发展具有重要意义。实验拟观察新鲜颈椎标本椎间盘和小关节内压力变化，探讨颈周肌群在颈椎发病机制中的作用。方法：①实验材料：实验于2005-03／07在... 详细信息

目的：颈椎周围肌群是维系颈椎关节稳定和功能的动力系统，其性能改变对颈椎病发生发展具有重要意义。实验拟观察新鲜颈椎标本椎间盘和小关节内压力变化，探讨颈周肌群在颈椎发病机制中的作用。方法：①实验材料：实验于2005-03／07在上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院推拿生物力学实验室完成。5具新鲜尸体颈椎结构标本由原解放军第一军医大学提供。②实验方法：将C3-4、C4-5、C5-6、C6-7，的颈椎间盘前缘和关节突关节C3-4、C4-5、C5-6、C6-7等处同时埋置8个微型压力传感器，并应用模拟颈伸肌正常生理段性能的弹簧。③实验评估：观察颈椎结构包括颈伸肌等在颈椎活动时的压力变化情况。结果：随前屈角度的增加，颈椎间盘内的压力和颈伸肌的拉力明显增加。而随后伸角度的增加，小关节内的压力明显增加。加载模拟伸肌后，椎间盘和小关节的压力明显减低。结论：颈伸肌群分担了一部分颈椎载荷，屈颈几率和强度的增加是颈椎病发生发展的关键因素。

关键词：颈伸肌生物力学颈椎病椎间盘小关节组织构建

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颈椎半椎板切除后小关节部位的应力分析

中国生物医学工程学报 2007年第3期26卷 409-414,430页

作者：林冬樊瑜波四川大学生物力学工程实验室成都610065

根据CT数据建立了颈椎C4-C6功能节段的三维非线性有限元完整模型,并在此模型基础上建立了椎板切除模型。考察了椎板半切除术对小关节的生物力学影响。将C6椎体下表面固定作为边界条件,采用三种加载模式,即于C4椎体上表面施加1.8Nm分别... 详细信息

根据CT数据建立了颈椎C4-C6功能节段的三维非线性有限元完整模型,并在此模型基础上建立了椎板切除模型。考察了椎板半切除术对小关节的生物力学影响。将C6椎体下表面固定作为边界条件,采用三种加载模式,即于C4椎体上表面施加1.8Nm分别沿矢状面、冠状面、轴面方向的纯弯矩。通过计算得到了C5半椎板切除后小关节部位的应力变化。结果表明,半椎板切除手术对各加载模式下小关节面的Von Mises应力有较大的影响,应力变化最大处应力上升了187.5%。评价颈椎半椎板切除术不能忽视手术对小关节的影响。

关键词：颈椎椎板切除小关节有限元法