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小乳症、乳房肥大症的基础和临床研究

小乳症、乳房肥大症的基础和临床研究

作者：靖昌瑞蚌埠医学院

学位级别：硕士

研究目的：通过对女性尸体乳房进行解剖学观测，了解其层次、结构、血供、神经支配等为临床手术提供解剖依据;根据乳房的美学标准和The Breast-Q调查表，针对国人较常见的两种乳房形态畸形小乳症、乳房肥大症，探讨乳房畸形矫正术及术... 详细信息

研究目的：通过对女性尸体乳房进行解剖学观测，了解其层次、结构、血供、神经支配等为临床手术提供解剖依据;根据乳房的美学标准和The Breast-Q调查表，针对国人较常见的两种乳房形态畸形小乳症、乳房肥大症，探讨乳房畸形矫正术及术后形态改变对患者功能、心理方面的影响和影响患者满意度的因素。研究方法： ⑴解剖部分对新鲜女性尸体标本8具，进行乳房大体、血管、神经解剖;明确乳房血管供应和神经支配。 ⑵临床部分分别对35小乳症、16例乳房肥大症患者行隆乳术和巨乳缩小术(垂直双蒂乳房缩小术和双环法乳房缩小术)治疗;对比手术前后患者对自体乳房的满意度、生理、心理、性生活质量等方面的变化和患者对手术的总体满意度，评价手术效果;讨论各种手术方式适应症、优缺点及操作要点。结果： 1、解剖部分 1.1乳房的血供是由胸廓内动脉肋间穿支、胸外侧动脉和胸肩峰动脉供应及肋间动脉的垂直穿支供应。胸廓内动脉肋间穿支、胸外侧动脉及肋间动脉的垂直穿支有血管分布到乳头乳晕区，各血管网间有丰富的交通支。 1.2乳房是由T2-T6肋间神经前侧皮支和外侧皮支支配，乳头乳晕区恒定有第4肋间神经前、外侧皮支分布;第3肋间神经和第5肋间神经的前外侧皮质均有分支分布到乳头乳晕区，但不恒定。 2、临床部分 2.1经The Breast-Q评分，患者对自身乳房的评价得分、自信心得分、性生活质量得分、症状得分，较术前差异均具有统计学意义。 2.2本组35例小乳症患者，有5人失访隆乳术患者。过乳头胸围胸围、胸围差、胸骨切迹至乳头距离、乳房健美评分，较术前差异均具有统计学意义。无血肿、感染、假体移位等并发症。有1例术后6月发生包膜挛缩，经更换假体后，随访半年未再出现包膜挛缩。 2.3本组16例乳房肥大患者，有3例失访，轻、中、重度乳房肥大各1例。患者的胸骨上窝到乳头的距离、乳晕直径、乳房健美评分较术前差异均具有有显著统计学差异。乳房缩小后，乳房丰满挺拔，无乳头乳晕坏死、感染等并发症，伤口均一期愈合。其中垂直双蒂组有1例患者出现三角瓣处皮肤坏死，经积极处理后痊愈。手术后因乳房肥大造成的躯体和心理症状明显减轻消失。乳房重塑后，形态满意，垂直双蒂组患者有不同程度的乳头乳晕感觉有下降。双环法乳房缩小患者术后乳头乳晕感觉均良好。患者对乳房形态的改变非常满意。研究结论： 1、乳房的血供由胸廓内动脉肋间穿支、胸外侧动脉和胸肩峰动脉供应及肋间动脉的垂直穿支供应，彼此之间有丰富的吻合支。乳房由T2-T6肋间神经前皮支和外侧皮支支配，乳头乳晕区恒定有第4肋间神经前、外侧皮支分布。 2、The Breast-Q问卷表是一个很好的评价乳房整形手术治疗效果的量化指标，可以对隆胸、巨乳缩小患者的主观满意度、性生活质量、心理、精神方面的改善情况进行评价。 3、假体隆胸重塑后的乳房丰满、形态自然、柔软度较高，患者满意度较高。硅凝胶假体隆乳术是矫正小乳症的较理想的手术方法。 4、双环法乳房缩小手术，设计简单，操作容易，并发症少，乳头乳晕部无明显感觉障碍。双环法乳房缩小术是轻中度乳房肥大的理想术式。 5、垂直双蒂乳房缩小整形术，术式易于设计和掌握，切除组织量比较大，重建后的乳房丰满、形态自然，垂直双蒂乳房缩小术是重度乳房肥大的良好术式。

关键词：乳房肥大症小乳症垂直双蒂乳缩小术双环法乳房缩小术 The Breast-Q 乳房解剖

青春期乳房肥大症、小乳症乳腺组织中ps2蛋白的表达变化及意义

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山东医药 2011年第30期51卷 88-89页

作者：张芾男张卓男滕利卢建建胡国栋靳小雷归来河北省人民医院石家庄050051 河北医科大学第二医院中国医学科学院整形外科医院

目的观察ps2蛋白在青春期乳房肥大症及小乳症乳腺组织中的表达变化,并探讨其意义。方法采用免疫组化SP法检测18例青春期乳房肥大症(乳房肥大症组)及12例原发性小乳症(小乳症组)乳腺组织中的ps2蛋白。结果 18例青春期乳房肥大症乳腺组织... 详细信息

目的观察ps2蛋白在青春期乳房肥大症及小乳症乳腺组织中的表达变化,并探讨其意义。方法采用免疫组化SP法检测18例青春期乳房肥大症(乳房肥大症组)及12例原发性小乳症(小乳症组)乳腺组织中的ps2蛋白。结果 18例青春期乳房肥大症乳腺组织中ps2蛋白表达阳性10例;12例原发性小乳症乳腺组织中ps2蛋白表达阳性1例,两组相比,P乳房肥大症乳腺组织中的表达水平明显高于原发性小乳症乳腺组织,可能参与了乳房肥大症的发生发展过程。

关键词：乳房肥大症小乳症 ps2蛋白

青春期乳房肥大症和小乳症乳腺组织中芳香化酶的表达

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山东医药 2011年第38期51卷 55-56页

作者：张芾男张卓男滕利卢建建胡国栋靳小雷归来河北省人民医院石家庄050051 河北医科大学第二医院中国医学科学院整形外科医院

目的比较青春期乳房肥大症和小乳症患者乳腺组织中芳香化酶的表达情况。方法采用免疫组化SP法检测18例青春期乳房肥大症及12例原发性小乳症乳腺组织中的芳香化酶。结果乳房肥大症患者乳腺小叶内导管上皮细胞中均有芳香化酶的表达,其中8... 详细信息

目的比较青春期乳房肥大症和小乳症患者乳腺组织中芳香化酶的表达情况。方法采用免疫组化SP法检测18例青春期乳房肥大症及12例原发性小乳症乳腺组织中的芳香化酶。结果乳房肥大症患者乳腺小叶内导管上皮细胞中均有芳香化酶的表达,其中8例为强阳性表达;原发性小乳症患者乳腺组织中芳香化酶均为阴性表达(P乳房肥大症乳腺组织中有芳香化酶的表达,而原发性小乳症乳腺组织无表达。

关键词：乳房肥大症小乳症芳香化酶

原发性小乳症雌激素受体α基因多态性与其转录活性的关系

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中华实验外科杂志 2016年第4期33卷 950-952页

作者：李静怡李冲王亭亭王志芳栾杰郑州大学第一附属医院乳腺外科 450052 郑州大学第一附属医院内分泌科 450052 中国医学科学院整形外科医院乳房中心北京100144

目的探讨雌激素受体（ER）α基因多态性的转录活性差异与原发性小乳症的关系。方法选取女性原发性小乳症患者70例（术前测量乳房组织总量小于200g，经乳晕切口、腋窝切口行隆乳术）为小乳组，以乳房大小形态正常的健康女性69例作为对照... 详细信息

目的探讨雌激素受体（ER）α基因多态性的转录活性差异与原发性小乳症的关系。方法选取女性原发性小乳症患者70例（术前测量乳房组织总量小于200g，经乳晕切口、腋窝切口行隆乳术）为小乳组，以乳房大小形态正常的健康女性69例作为对照组，利用报告基因技术分析两组人群第1内含子多态性对ERa基因转录水平的差异。并利用双荧光素酶报告基因技术对基因突变进行转录调节能力研究。结果（1）荧光素酶的相对活性小乳组为1．97±0．79显著低于正常对照组的2．66±1．41（P〈0．01）；（2）结合ERα腺XbaI多态性的基因型，XX基因型的ERα基因启动转录表达活性显著低于xX和XX基因型（P〈0．01），小乳组XX基因型ERα基因肩动转录表达活性1．73±0．68，显著低于正常对照组的2．24±0．71（P〈0．01）；（3）结合ERα腺PvuⅡ多态性的基因型，pp基因型的ERα基因启动转录表达活性显著低于pP和PP基因型（P〈0．05，P〈0．01）。pp基因刭ERα基因启动转录表达活性小乳组为1．51±0．70显著低于正常对照组的2．60±0．55（P〈0．05）。结论ERα1号内含子多态性可导致ERα基因转录表达的启动水平的差异，结合对小乳症患者ERα基因多态性的研究，推测XX和pp这两个基因型的ERα基因低水平启动转录表达可能是小乳症形成的部分原因。

关键词：雌激素受体基因多态性小乳症

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靳三针治疗脾胃虚弱型小乳症临床研究

靳三针治疗脾胃虚弱型小乳症临床研究

作者：郭颂颖广州中医药大学

学位级别：硕士

目的:本研究以“靳三针疗法”治疗脾胃虚弱型小乳症,观察该疗法对小乳症的临床丰乳疗效以及对脾胃虚弱症状、体征的改善情况,综合评价治疗效果。方法:将符合诊断标准以及纳入范围的研究对象按自愿原则分成治疗组、空白对照组,然后在治... 详细信息

目的:本研究以“靳三针疗法”治疗脾胃虚弱型小乳症,观察该疗法对小乳症的临床丰乳疗效以及对脾胃虚弱症状、体征的改善情况,综合评价治疗效果。方法:将符合诊断标准以及纳入范围的研究对象按自愿原则分成治疗组、空白对照组,然后在治疗组中按随机数字表分成针刺加艾灸组和艾灸组。针刺加艾灸组(A组)共30例,艾灸组(B组)29例,空白对照组(C组)30例。针刺加艾灸组每日针刺和艾灸1次,艾灸组每日艾灸1次,每周治疗6次。治疗4周为一个疗程,每一疗程为一个观察周期。对C组对象不施予任何干预,对象正常生活作息。三组一共治疗两个疗程,在每个疗程末记录及统计数据,进行系统分析。结果:1.三组研究对象在两个疗程的治疗后,经统计学处理后发现,三组间丰乳疗效有明显差异(P乳房增大情况,针刺加艾灸组的胸围值、乳房体积均大于艾灸组和空白对照组(P乳房体积与治疗前比较,均有明显差异(P症状改善方面,比较三组对象在治疗前、第一疗程结束后(治疗4周后)、第二疗程结束后(治疗8周后)症状改善有效率,三组间有明显差异(P症状、体征评分,在第二疗程结束后三组的分值有明显差异(P症状改善程度优于空白组(P症或后遗症。结论:1.三组研究对象在经过两个疗程的治疗后,三组的总体疗效为针刺加艾灸组>艾灸组>空白对照组。2.在乳房增长方面,在治疗两个疗程后,三组对象之间的胸围和乳房体积有明显差异。各组治疗前后进行自身对照,针刺加艾灸组和艾灸组对象的乳房均有明显增长,其中针刺加艾灸组对象的胸围和乳房体积的增长均高于艾灸组。3.乳房的增长与治疗时间的长短成非正比相关。乳房的增长主要体现在第一疗程。4.治疗两个疗程以后,脾胃虚弱症状改善的有效率在三组之间有明显差异,其中针刺加艾灸组的有效率高于艾灸组和空白对照组;针刺加艾灸组的脾胃虚弱的症状改善情况优于艾灸组和空白对照组。5.在不良反应方面,经临床研究证实,“靳三针疗法”治疗小乳症是安全、有效的丰乳方法。

关键词：靳三针针灸小乳症证型疗效

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小乳症伴乳房下垂及乳晕过大的综合矫治

中国美容医学 2017年第4期26卷 47-48页

作者：蒋铮铮蒋未台蒋伯熙浙江省临海市蒋氏美容整形外科诊所浙江临海317000

目的:探讨小乳症伴乳房下垂乳晕过大的综合矫治方法。方法:采用硅凝胶假体隆乳术增加乳房体积;采用双荷包埋线结扎法来固定乳头基底部,以保持原有乳头的形状;采用双环法结合真皮帽法来切除过多的乳晕及皮肤,以达到缩小乳晕的目的。结果... 详细信息

目的:探讨小乳症伴乳房下垂乳晕过大的综合矫治方法。方法:采用硅凝胶假体隆乳术增加乳房体积;采用双荷包埋线结扎法来固定乳头基底部,以保持原有乳头的形状;采用双环法结合真皮帽法来切除过多的乳晕及皮肤,以达到缩小乳晕的目的。结果:本组共收治12例(24侧),经对其中6例患者随访6~24个月,乳房、乳头外形饱满挺拔,未再发生下垂,皮肤感觉良好,乳晕边缘的平整无明显瘢痕,患者对术后乳房的大小和外形均满意。结论:综合采用硅凝胶假体隆乳术、双荷包埋线结扎法、双环法结合真皮帽法来矫治小乳症伴乳房下垂乳晕过大,可以取得预期的乳房整体美容的效果。

关键词：硅凝胶假体双荷包埋线结扎法真皮帽法小乳症乳房下垂乳晕过大

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小乳症经腋窝小切口隆乳术的护理

遵义医学院学报 2010年第3期33卷 289-290页

作者：吴彤金颀遵义医学院附属医院美容外科贵州遵义563003 贵州省大方县中医院贵州大方331600

女性乳房,不仅是重要的哺乳功能器官,还是显示女性美与性感的性征器官。部分女性由于先天乳房发育不良或后天乳腺组织萎缩、乳房瘪陷,产生扁平胸和小乳房,在思想上产生压力和烦恼、不自信,甚至影响夫妻关系。有的女性为了解决这一烦恼,... 详细信息

女性乳房,不仅是重要的哺乳功能器官,还是显示女性美与性感的性征器官。部分女性由于先天乳房发育不良或后天乳腺组织萎缩、乳房瘪陷,产生扁平胸和小乳房,在思想上产生压力和烦恼、不自信,甚至影响夫妻关系。有的女性为了解决这一烦恼,尝试如负压吸引丰乳、药物丰乳等方法,但效果均不理想。我科自2005年1月至2009年12月对83例小乳症患者采用腋窝小切口植入硅凝胶乳房假体隆乳术,切口小、安全、隐蔽、乳房上不留瘢痕[1],直接有效的解决了求美者的烦恼和压力,效果理想,以增强了女性美和自信。现将护理体会报告如下。

关键词：小乳症隆乳术护理

改良胸肌下隆乳术治疗胸部软组织薄弱型小乳症

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中国美容医学 2016年第6期25卷 45-47页

作者：陈广西宁市第二人民医院整形外科青海西宁810003

目的：探讨改良后胸肌下隆乳术治疗胸部软组织薄弱型小乳症。方法：对于57例美容就医者行胸大肌下隆乳术时,除进行胸大肌剥离外,借助内窥镜向下将两侧腹直肌前鞘、腹外斜肌及前锯肌筋膜做部分剥离,成形假体受床后置入乳房假体。结果：... 详细信息

目的：探讨改良后胸肌下隆乳术治疗胸部软组织薄弱型小乳症。方法：对于57例美容就医者行胸大肌下隆乳术时,除进行胸大肌剥离外,借助内窥镜向下将两侧腹直肌前鞘、腹外斜肌及前锯肌筋膜做部分剥离,成形假体受床后置入乳房假体。结果：本组术后未出现血肿,感染、假体移位变形等并发症,术后随访6个月~2年,乳房外观美感好,美容就医者满意度高。结论：改良胸肌下隆乳术比较适用于胸部软组织薄弱性小乳症,术后并发症少,可以推广应用。

关键词：胸肌下隆乳术小乳症内窥镜

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丘状小乳症的临床治疗探讨

中国美容医学 2013年第8期22卷 801-804页

作者：徐凯胡山黄巧玲周龙郭亮桂思广州军区武汉总医院整形外科湖北武汉430070

目的:探讨丘状小乳症的病因及手术治疗方法。方法:对我科近一年来4例采用乳房假体矫正丘状小乳的病案进行总结,比较假体置入时同期行乳腺后放射状切开、梯田状切开及乳晕双环法缩小后的治疗效果。结果:单纯假体隆乳术后双乳呈葫芦状,形... 详细信息

目的:探讨丘状小乳症的病因及手术治疗方法。方法:对我科近一年来4例采用乳房假体矫正丘状小乳的病案进行总结,比较假体置入时同期行乳腺后放射状切开、梯田状切开及乳晕双环法缩小后的治疗效果。结果:单纯假体隆乳术后双乳呈葫芦状,形态不佳;假体置入同时行腺体后放射状切开的1例患者术后乳房仍呈葫芦形,程度较轻;假体置入同时行乳腺后梯田状切开的1例患者术后疗效与放射状切开相似;2例假体置入同时行乳晕旁双环法上提的患者获得满意的疗效。结论:丘状小乳症是比较少见的乳房畸形,此类患者未生育前乳腺覆盖胸壁的面积小(远小于正常乳房基底面积),生育时哺乳期乳腺增生、增大导致乳头、乳晕四周皮肤小面积被牵张,又因哺乳导致乳头、乳晕及四周皮肤小面积松弛下垂,这样就导致乳晕及其旁侧的皮肤松弛度大于基底轮廓线外的胸壁皮肤。此类患者最佳的手术治疗方法是行乳房假体置入的同时用双环法矫正乳晕四周的皮肤松弛畸形。

关键词：小乳症丘状乳房隆乳术疗效