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中华神经科杂志 2007年第7期40卷 484-485页

作者：鲁启洪刘红艳张红星李庆胡伟湖北省恩施州中心医院神经内科 445000 广西中医学院附属瑞康医院神经科湖北省荆门市第二人民医院神经科

三叉神经痛是神经科常见的症状和疾病,控制和缓解疼痛是主要的治疗方案。本文介绍的射频治疗已广为应用,但加用维生素 B_(12)局部注射鲜有使用,尤其是半月神经节内注射更应谨慎从事。本杂志虽然发表该文,但不推荐广为应用。

关键词：维生素B12 三叉神经痛半月神经节局部注射治疗方案射频温控热凝术缓解疼痛射频治疗

射频温控热凝术对三叉神经痛患者眼表的影响及其心脏效应研究

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东南大学学报（医学版） 2016年第3期35卷 354-359页

作者：陈勇军王翔唐小荣南通市第一人民医院口腔科江苏南通226001

目的:探讨射频温控热凝术对三叉神经痛患者眼表及其心脏效应的影响。方法:选择2010年3月至2014年12月期间经我院口腔科确诊为原发性三叉神经痛的住院患者80例,其中42例患者行射频温控热凝术治疗,另38例行手术撕脱治疗,比较两种治疗方式... 详细信息

目的:探讨射频温控热凝术对三叉神经痛患者眼表及其心脏效应的影响。方法:选择2010年3月至2014年12月期间经我院口腔科确诊为原发性三叉神经痛的住院患者80例,其中42例患者行射频温控热凝术治疗,另38例行手术撕脱治疗,比较两种治疗方式对患者眼表和心脏效应的影响。结果:两组患者手术前后角膜知觉敏感度均明显减弱,差异均有统计学意义(F=143.22,P=0.000;t=9.725,P=0.000)。术后3 d和术后1个月研究组角膜知觉敏感度明显低于对照组,差异有统计学意义(t=6.761,P=0.000;t=10.578,P=0.000)。研究组术前术后泪液的分泌量明显呈现递减的趋势,差异有统计学意义(F=18.490,P=0.000);术后1个月研究组SchirmerⅠ试验滤纸浸润的长度明显比对照组短,差异有统计学意义(t=5.385,P=0.000)。研究组术前术后BUT值呈现明显减小的趋势,差异有统计学意义(F=3.176,P=0.045)。两组患者术前术后BUT值比较,差异无统计学意义(t=0.000、0.956、1.567;P=1.000、0.342、0.121)。术后3 d和术后1个月两组患者角膜荧光素着色均明显增多(F=163.218、38.535;P=0.000、0.000),研究组评分明显比对照组高,差异有统计学意义(t=6.842、7.377;P=0.000、0.000)。术后3 d和术后1个月两组患者角膜上皮下神经纤维的相对密度均有所降低,其中研究组降低的幅度更加明显(F=24.559,P=0.000),术后1个月研究组角膜上皮下神经纤维的相对密度明显比对照组低,差异有统计学意义(t=2.199,P=0.032)。两组患者术中均出现心率加快和不同程度的心律失常情况,研究组房性早搏、室性早搏、心房颤动、房性心动过速、房室连接处早搏等心律失常的发生率明显比对照组低,差异有统计学意义(χ2=4.84、5.07、4.49、5.89、5.70;P=0.03、0.02、0.03、0.02、0.02)。结论:对于三叉神经痛患者的手术治疗,行射频温控热凝术较手术撕脱治疗而言术后泪液分泌量下降,泪膜的稳定性下降,手术过程中会出现各种心律失常现象,术后应该及时进行干预和治疗,同时术中行严密心电监测以保障患者生命安全,降低患者的不适感,术后定期复查心电图,提高其生活质量。

关键词：射频温控热凝术三叉神经周围支撕脱术眼表心律失常

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三叉神经半月节射频温控热凝术对眼表的影响

中华实验眼科杂志 2013年第6期31卷 597-601页

作者：张振佳王丽娅王静余晓菲郑州大学第一附属医院眼科河南省眼科研究所河南省立眼科医院 450052 河南省眼科研究所河南省立眼科医院郑州450003 河南省人民医院疼痛科郑州450003

背景射频温控热凝术是目前普遍认同的治疗三叉神经痛最为有效的方法之一，是一种微创伤性神经损毁疗法。眼表的大多数感觉神经纤维来自三叉神经眼支，对维持眼表功能的完整性起重要作用。三叉神经痛患者用射频温控热凝术治疗后对眼表的... 详细信息

背景射频温控热凝术是目前普遍认同的治疗三叉神经痛最为有效的方法之一，是一种微创伤性神经损毁疗法。眼表的大多数感觉神经纤维来自三叉神经眼支，对维持眼表功能的完整性起重要作用。三叉神经痛患者用射频温控热凝术治疗后对眼表的影响尚不清楚。目的观察和分析三叉神经痛患者行射频温控热凝术后眼表感觉和功能的变化。方法对28例28眼三又神经痛患者行三又神经半月节射频温控热凝术，术前1d、术后3d、术后1个月进行眼部检查。检查项目包括：角膜知觉敏感度检查、泪液分泌试验I（sIt）、泪膜破裂时间（BUT）测定、角膜荧光素染色评分和共焦显微镜观察角膜上皮下神经。均以未行手术侧的眼作为对照。结果术前三叉神经半月节射频热凝术组与对照组的角膜知觉敏感度、泪液分泌量、BUT、角膜荧光素染色评分和角膜上皮下神经纤维的密度比较，差异均无统计学意义（Z=-1．511、-1．119、-0．428、-0．378、-0．854，P=0．131、0．263、0．669、0．705、0．393）。术后3d三叉神经半月节射频热凝术组与对照组相比BUT无明显变化，泪液分泌量稍有增加，角膜荧光素染色数量增加，但差异均无统计学意义（Z=-0．620、-0．315、-1．732，P=0．535、0．753、0．083）；角膜知觉敏感度相比下降，上皮下神经纤维数量减少，差异均有统计学意义（Z=-2．708、-2．813，P=0．007、0．005）。术后1个月三又神经半月节射频热凝术组与对照组的角膜知觉敏感度、泪液分泌量、角膜荧光素染色评分和角膜上皮下神经纤维的密度比较，差异均有统计学意义（Z=-3．888、-2．373、-3．311、-2．535，P=0．000、0．018、0．001、0．011）。三叉神经半月节射频热凝术组术后角膜上皮下神经纤维与术前相比明显稀疏、纤细、连续性差；部分患者可见树突状细胞浸润。结论三叉神经痛患者行射频温控热凝术后泪膜稳定性及泪液分泌量下降，可出现明显的干眼症状，角膜知觉敏感性与角膜上皮下神经纤维的数量也有不同程度的减少，术后应给予干预和治疗。

关键词：三叉神经痛射频温控热凝术角膜神经眼表共焦显微镜

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三叉神经半月节射频温控热凝术对眼表的影响

三叉神经半月节射频温控热凝术对眼表的影响

作者：张振佳郑州大学

学位级别：硕士

背景与目的三叉神经痛是指三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈疼痛,常累及第1支,即眼神经支。射频温控热凝术是目前普遍认同的治疗三叉神经痛最为有效的方法之一,是一种微创伤性的神经损毁疗法。眼表的大多数感觉神经纤维都来自... 详细信息

背景与目的三叉神经痛是指三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈疼痛,常累及第1支,即眼神经支。射频温控热凝术是目前普遍认同的治疗三叉神经痛最为有效的方法之一,是一种微创伤性的神经损毁疗法。眼表的大多数感觉神经纤维都来自三叉神经眼支,在维持眼表结构和功能的完整性中起重要作用,因此任何损伤眼表神经的方式都可以引起眼表微环境的改变。本研究采用角膜知觉敏感度测量仪、激光共焦显微镜及多项临床检查对三叉神经痛患者行射频温控热凝术前后的眼表变化进行了观察,旨在观察和分析三叉神经痛患者行射频温控热凝术后眼表的变化。材料和方法采用病例对照的设计方法对三叉神经痛患者进行研究。选取2012年4月至2012年12月于本院疼痛科确诊为三叉神经痛并且拟行三叉神经半月节射频温控热凝术的患者28例。所有患者在进行检查之前,均被告知所研究的内容,并签署知情同意书。对28例三叉神经痛患者行三叉神经半月节射频温控热凝术,术前1d、术后3d、术后1个月进行眼部检查。检查项目包括：角膜知觉敏感度检查、泪液分泌实验（Schirmer Ⅰ实验）、泪膜破裂时间（BUT）测定、角膜荧光素染色评分和激光共焦显微镜观察角膜上皮下神经。均以未行手术侧的眼作为对照。采用SPSS17.0对数据进行统计,分析三叉神经痛患者行射频温控热凝术前后角膜知觉敏感度、泪液分泌量、泪膜破裂时间（BUT）、角膜荧光素染色评分和激光共焦显微镜下角膜上皮下神经纤维的变化。结果 1.术前三叉神经半月节射频温控热凝术组与对照组的角膜知觉敏感度、泪液分泌量、BUT、角膜荧光素染色评分和角膜上皮下神经纤维的密度比较,差异均无统计学意义（Z=-1.511、-1.119、-0.428、-0.378、-0.854,P=0.131、0.263、0.669、0.705、0.393）。 2.术后3d三叉神经半月节射频温控热凝术组与对照组相比BUT无明显变化,泪液分泌量稍有增加,角膜荧光素染色数量增加,但差异无统计学意义（Z=-0.620、-0.315、-1.732,P=0.535、0.753、0.083）;角膜知觉敏感度相比下降,上皮下神经纤维数量减少,差异有统计学意义（Z=-2.708、-2.813,P=0.007、0.005）。 3.术后1个月三叉神经半月节射频温控热凝术组与对照组的角膜知觉敏感度、泪液分泌量、角膜荧光素染色评分和角膜上皮下神经纤维的密度比较,差异均有统计学意义（Z=-3.888、-2.373、-3.311、-2.535,P=0.000、0.018、0.001、0.011）。三叉神经半月节射频热凝术组术后角膜上皮下神经纤维与术前相比明显稀疏、纤细、连续性差;部分患者可见树突状细胞浸润。结论三叉神经痛患者行射频温控热凝术后泪膜稳定性及泪液分泌量下降,可出现明显的干眼症状,角膜知觉敏感性与角膜上皮下神经纤维的数量也有不同程度的减少,术后应给予干预和治疗。

关键词：三叉神经痛射频温控热凝术角膜神经眼表共焦显微镜

半月神经节射频温控热凝术逆向损伤的实验研究

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半月神经节射频温控热凝术逆向损伤的实验研究

作者：魏文斌上海交通大学

学位级别：硕士

目的:研究S-D大白鼠三叉神经的解剖,改良S-D大白鼠射频温控热凝术（Radiofrequency thermocoagulation,RFT）手术入路,进而建立成熟的S-D大白鼠射频温控模式动物,并在此基础上,研究不同射频温度下,S-D大鼠半月神经节及三叉神经神经根在... 详细信息

目的:研究S-D大白鼠三叉神经的解剖,改良S-D大白鼠射频温控热凝术（Radiofrequency thermocoagulation,RFT）手术入路,进而建立成熟的S-D大白鼠射频温控模式动物,并在此基础上,研究不同射频温度下,S-D大鼠半月神经节及三叉神经神经根在细胞结构、降钙素基因相关肽（Calcitonin gene related peptide,CGRP）的合成与运输、神经根中施万细胞变化及神经根中微管蛋白的变化,为更加深入地阐述RFT的治疗机制、RFT疗效与血管压迫位点的相关性奠定基础。方法:在全麻下对大鼠进行经心灌注,研究大鼠三叉神经及半月神经节的解剖,进而明确射频位点,建立50℃、60℃、70℃及80℃四种不同温度的RFT模式动物,每组20只均与对侧进行对照。术后即刻对术侧及对侧的半月神经节及神经根取材,进行HE染色、CGRP免疫组化及anti-β-tubulin、anti-S-100双免疫荧光染色的观察分析。结果:通过研究大鼠的三叉神经,选择三叉神经分叉处至乳突最前端的距离为1±0.03mm处在乳突内侧壁的投影,作为模式动物的射频位点。50℃及60℃时对半月神经节及神经根组织结构及CGRP的表达影响较小。70℃时,半月神经节结构明显破坏,CGRP的表达明显降低,对神经根中微管蛋白影响明显。80℃时,射频处半月神经节中结构完全崩解、碳化,周围神经元CGRP表达阴性,神经根中对微管蛋白表达影响最明显。在四种温度下,均未见施万细胞明显变化。结论:在S-D大白鼠的三叉神经中,半月神经节厚度＞上颌神经直径＞下颌神经直径＞眼神经直径。RFT对半月神经节及神经根的逆向损伤程度基本一致,并与温度呈正相关,对CGRP的合成与运输的影响程度与温度成正比。

关键词：半月神经节神经根射频温控热凝术降钙素基因相关肽微管蛋白

咪达唑仑对老年人三叉神经射频温控热凝术的镇静和抗焦虑效果的影响

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临床口腔医学杂志 2016年第1期32卷 40-42页

作者：汪雨宣朱浩黄碧莹张力华泽权解放军沈阳军区总医院辽宁沈阳110840 辽宁医学院辽宁锦州210700 大连医科大学辽宁大连116044

目的:探讨口服咪达唑仑在三叉神经痛老年患者射频温控热凝术中的镇静和抗焦虑效果。方法:选择60岁以上进行射频温控热凝术的三叉神经痛患者70例,随机平分为两组:A组:术前口服咪达唑仑;B组:术前无用药。A组于麻醉前60 min给药,记录两组... 详细信息

目的:探讨口服咪达唑仑在三叉神经痛老年患者射频温控热凝术中的镇静和抗焦虑效果。方法:选择60岁以上进行射频温控热凝术的三叉神经痛患者70例,随机平分为两组:A组:术前口服咪达唑仑;B组:术前无用药。A组于麻醉前60 min给药,记录两组病例给药前(基础值)、术前、穿刺时、加温1 min、3 min和术毕时的SBP、DBP、HR、SPO2、焦虑AVAT评分、镇静Ramsy改良法评分。记录治疗过程中的不良反应发生率。结果:A组手术成功率100%,B组手术成功率94.3%。两组SBP、DBP、HR、SPO2的基础值比较无统计学意义(P>0.05),与基础值比较,A组在各时段的SBP、DBP、HR均无统计学意义(P>0.05),B组在术前、穿刺时、加温1 min、3 min时的SBP、DBP、HR均升高(P术前、穿刺时、加温1 min、3 min和术毕时的SBP、DBP均降低(P术前、穿刺时、加温1 min、3 min时的HR降低(P术毕时的HR无统计学意义(P>0.05);SPO2在以上各时点的差异无统计学意义(P>0.05)。Ramsy评分:A组在各时段镇静Ramsy评分均在0-2级;B组各时段镇静评分均为0级。结论:口服咪达唑仑用于老年三叉神经射频术的镇静和抗焦虑效果显著。

关键词：三叉神经痛射频温控热凝术咪达唑仑老年人

128例三叉神经痛患者DSA引导下行射频温控热凝术并发症的分析与护理

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护理学报 2012年第7期19卷 57-59页

作者：罗良初黄金童成枝湖南省第二人民医院介入治疗中心湖南长沙410007 中南大学湘雅二医院护理部湖南长沙410011

总结128例原发性三叉神经痛患者在DSA引导下经皮卵圆孔穿刺行射频温控热凝术的并发症发生状况和护理措施。本组术中出现血压上升45例,一过性胸闷、心率加快3例,采取对症护理后好转,继续进行手术;恶心、呕吐1例,手术不能进行,送回病房对... 详细信息

总结128例原发性三叉神经痛患者在DSA引导下经皮卵圆孔穿刺行射频温控热凝术的并发症发生状况和护理措施。本组术中出现血压上升45例,一过性胸闷、心率加快3例,采取对症护理后好转,继续进行手术;恶心、呕吐1例,手术不能进行,送回病房对症处理;术后发生面部麻木67例,咀嚼肌无力20例,眼部干涩和角膜反射迟钝3例,实施心理护理安抚患者,症状可自行消失;面部穿刺点肿胀33例,给予冷敷和热敷干预;头痛、头晕、恶心、呕吐5例,给予对症护理和遵医嘱用药;结膜下充血1例,注意保护患者眼睛,佩戴防风镜。本组患者术后疼痛消失72例,疼痛明显缓解43例,疼痛有所缓解11例,疼痛无缓解2例,总有效率达98.4%。术后半年内复发者5例,0.5～3.5年内复发者7例,再次手术后疼痛消失。

关键词：原发性三叉神经痛射频温控热凝术并发症护理

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三叉神经痛射频温控热凝术的围手术期护理

现代中西医结合杂志 2011年第34期20卷 4429-4430页

作者：沈碧玉刘经纬刘肃南通大学第二附属医院江苏南通226001

目的探讨射频温控热凝术治疗三叉神经痛手术护理措施,以保证治疗顺利安全进行。方法分析CT引导下实施选择射频温控热凝术254例患者围手术期的心理状况,制定并实施相应的护理干预措施。结果术后疼痛消失175例,明显缓解51例,好转15例,无... 详细信息

目的探讨射频温控热凝术治疗三叉神经痛手术护理措施,以保证治疗顺利安全进行。方法分析CT引导下实施选择射频温控热凝术254例患者围手术期的心理状况,制定并实施相应的护理干预措施。结果术后疼痛消失175例,明显缓解51例,好转15例,无效13例。术后随访6个月,复发23例,二次治疗后未复发。结论护理人员应根据患者的生理、心理特点,实施有计划、有步骤的整体护理,可降低手术风险,减少并发症,提高手术成功率及患者的生活质量。

关键词：三叉神经痛射频温控热凝术护理

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对射频温控热凝术负极设置方式的改进

现代口腔医学杂志 2003年第5期17卷 391-391页

作者：翟新利周冬梅丁蓓北京大学口腔医学院口腔颌面外科 100081

射频温控热凝术(以下简称射频)治疗原发性三叉神经痛,是目前临床效果确切、适用广泛、比较安全的方法,但是操作中负极的设置方式仍有不足之处.经对其改进并且使用,效果理想,具有临床使用价值.

关键词：射频温控热凝术负极设置方式原发性三叉神经痛治疗

射频温控热凝术治疗原发性三叉神经痛152例分析

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上海口腔医学 2005年第1期14卷 94-96页

作者：刘超周正国王鹏来韩伟江苏省徐州市口腔医院口腔颌面外科江苏徐州221002

目的:评价射频温控热凝术(RFT)治疗原发性三叉神经痛的临床疗效,探讨手术并发症的处理方法。方法:对2001年7月至2004年7月就诊于我院的152例原发性三叉神经痛患者进行RFT治疗,对手术有效率、并发症的发生率等临床资料进行统计学分析。结... 详细信息

目的:评价射频温控热凝术(RFT)治疗原发性三叉神经痛的临床疗效,探讨手术并发症的处理方法。方法:对2001年7月至2004年7月就诊于我院的152例原发性三叉神经痛患者进行RFT治疗,对手术有效率、并发症的发生率等临床资料进行统计学分析。结果:152例原发性三叉神经痛患者男女之比为1∶1.3,平均年龄48.9岁,RFT治疗有效率为94.1%,无效率为2.6%。患者放弃治疗或改用其他治疗方法者占3.3%,并发症的发生率为15.8%。结论:RFT治疗原发性三叉神经痛有效率高,可以部分地保留触觉,严重并发症及死亡率较低。初次治疗复发者仍可重复进行,是一种行之有效的方法。

关键词：射频温控热凝术三叉神经痛治疗