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射血分数保留性心衰患者肠道菌群的特征性研究

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射血分数保留性心衰患者肠道菌群的特征性研究

作者：黄子崟苏州大学

学位级别：硕士

目的:射血分数保留性心力衰竭（Heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF）是一种以心室舒张功能不全为主要特征的心力衰竭,它具有高患病率、高住院率和高死亡率的特点。肠道菌群失衡在心力衰竭患者中普遍存在,心力衰竭... 详细信息

目的:射血分数保留性心力衰竭（Heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF）是一种以心室舒张功能不全为主要特征的心力衰竭,它具有高患病率、高住院率和高死亡率的特点。肠道菌群失衡在心力衰竭患者中普遍存在,心力衰竭的肠道假说是目前心血管领域的研究热点之一。但是现已发表的关于心衰患者肠道菌群的研究都是针对射血分数降低性心衰（Heart failure with reduced ejection fraction,HFrEF）患者的,对于HFpEP患者肠道菌群的特点目前仍缺乏相关研究。本研究旨在通过高通量测序的方法检测HFpEF患者肠道菌群的构成,从而探究HFpEF患者肠道菌群的特征性改变。方法:选取2018年12月至2021年1月在苏州大学附属第一医院就诊的HFpEF患者30例以及在我院进行健康体检的人员30例。分别收集60例研究对象的粪便样本,然后通过高通量测序的方法对两组人群的粪便样本进行检测,分析两组人群在肠道菌群的构成以及多样性指标等方面存在的差异。结果:基于操作分类单元（OTU）的分析结果表明HFpEF组及对照组有517个共有的OTU。其中HFpEF组独有的OTU有74个,对照组独有的OTU有78个,HFpEF组OTU总数较对照组减少。丰度等级图表明HFpEF组肠道菌群的物种丰富度以及均匀度都较对照组降低。在两组人群肠道菌群的差异分析中我们可以得知HFpEF组与对照组的肠道菌群构成存在差异,这种差异主要表现在门和属分类水平上。在门分类水平上,HFpEF组互养菌门丰度较对照组增加（P=0.012）;在属分类水平上,HFpEF组丁酸球菌属（P＜0.001）、毛螺菌属（P=0.003）、萨特菌属（P=0.004）、Ruminiclostridium属（P=0.009）丰度较对照组显著降低,而肠球菌属（P＜0.001）、乳杆菌属（P=0.005）丰度较对照组增加。两组人群的肠道菌群Alpha多样性的差异分析中两组人群的chao指数存在差异（P=0.046）,即HFpEF组肠道菌群物种丰富度较对照组减低。而两组人群的shannon指数（P=0.159）以及simpson指数（P=0.495）均不存在统计学差异,这表明HFpEF组与对照组的肠道菌群物种多样性无统计学差异。Beta多样性分析通过PCoA分析图呈现,结果显示HFpEF组与对照组的肠道菌群存在差异,Anosim分析的结果进一步证明HFpEF组与对照组的组间差异大于组内差异（R=0.051,P=0.028）。不同病因引起的HFpEF患者在门分类水平上不存在肠道菌群构成的差异,但是在属分类水平上,共有魏斯氏属（P=0.008）,月形单胞菌属（P=0.006）,小杆菌属（P=0.007）等10类菌群的丰度在三组间存在差异。Alpha多样性的差异分析中三组患者的shannon指数（P=0.025）以及simpson指数（P=0.016）有统计学差异,即表明三种不同病因引起的HFpEF患者肠道菌群的物种多样性存在差异。其中,冠心病引起的HFpEF组肠道菌群的物种多样性高于高血压心脏病引起的HFpEF组以及肥厚性心肌病引起的HFpEF组（P=0.036,P=0.011）。结论:HFpEF患者存在着肠道菌群的失衡。HFpEF组和对照组肠道菌群的构成在门和属分类水平上存在差异,同时HFpEF组肠道菌群的物种丰富度及均匀度较对照组降低。不同病因引起的HFpEF患者的肠道菌群构成及物种多样性也存在差异。

关键词：射血分数保留性心衰肠道菌群 OTU Alpha多样性 Beta多样性

β受体阻滞剂治疗射血分数保留性心衰的研究进展

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中国现代应用药学 2019年第7期36卷 888-893页

作者：霍礼超李梦丽乔成栋兰州大学第一医院老年病科兰州730000 兰州大学第一医院肿瘤科兰州730000

射血分数保留性心衰已经成为心力衰竭的主要表现形式,占心力衰竭患者的近一半,而且随着现代诊疗技术的应用和人口预期寿命的延长,发病率呈上升趋势。目前,射血分数保留性心衰越来越受到人们的关注。β受体阻滞剂作为治疗心力衰竭的基础... 详细信息

射血分数保留性心衰已经成为心力衰竭的主要表现形式,占心力衰竭患者的近一半,而且随着现代诊疗技术的应用和人口预期寿命的延长,发病率呈上升趋势。目前,射血分数保留性心衰越来越受到人们的关注。β受体阻滞剂作为治疗心力衰竭的基础药物,在临床上的应用非常广泛。但其对于射血分数保留性心衰的应用效果还不理想。本文介绍了β受体阻滞剂治疗射血分数保留性心衰的机制以及现状,结合现有的临床证据,为今后的临床研究提供了方向。

关键词：射血分数保留性心衰 β受体阻滞剂心力衰竭

心外膜脂肪厚度与射血分数保留性心衰风险的相关性

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临床心血管病杂志 2022年第5期38卷 393-399页

作者：李中根李凌李黎白雪洋李宇娜录志远张文杰郑州大学第一附属医院心内科郑州450052

目的:探讨心外膜脂肪组织(EAT)厚度与射血分数保留性心力衰竭(HFpEF)发生风险的相关性。方法:选取2019年8月—2020年8月于郑州大学第一附属医院住院治疗,且接受常规心脏磁共振检查的HFpEF患者147例,其中男66例,女81例作为HFpEF组,另选... 详细信息

目的:探讨心外膜脂肪组织(EAT)厚度与射血分数保留性心力衰竭(HFpEF)发生风险的相关性。方法:选取2019年8月—2020年8月于郑州大学第一附属医院住院治疗,且接受常规心脏磁共振检查的HFpEF患者147例,其中男66例,女81例作为HFpEF组,另选取33例患者作为正常对照组。于心脏磁共振长轴四腔心平面测量右室游离璧及左、右房室沟心外膜脂肪厚度(EFT),同时收集其余相关指标及一般基线资料。结果:HFpEF组较对照组心房颤动、高血压、高脂血症、冠心病、肥厚型心肌病患病率及NT-proBNP、肌钙蛋白I、糖化血红蛋白明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。HFpEF患者右室游离璧及左、右房室沟EFT、左心房容积指数、三尖瓣反流速度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,NT-proBNP(β=0.092,OR=1.097,95%CI:1.036~1.161,P=0.002)、左室后壁厚度(β=2.177,OR=8.309,95%CI:1.669~41.376,P=0.010)、右室游离璧EFT(β=1.900,OR=6.683,95%CI:1.034~43.199,P=0.046)是HFpEF患者的独立危险因素(P<0.05)。结论:HFpEF的患者EFT较对照组明显增厚,右室游离璧EFT是HFpEF的发生的独立危险因素。

关键词：射血分数保留性心衰心外膜脂肪心脏磁共振

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射血分数保留性心衰的中西医治疗进展

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2022年第11期 12-15页

作者：何田天李得清福建中医药大学附属福州中医院福建福州350000

在人口老龄化的背景下,慢性心力衰竭的发病率正在逐步增加,并且慢心衰患者生存质量差,病死亡率较高,已成为我国乃至全球性医学问题。研究显示,射血分数保留型心力衰竭占所有心衰患者的50%左右。故射血分数保留性心衰的中西医治疗进展显... 详细信息

在人口老龄化的背景下,慢性心力衰竭的发病率正在逐步增加,并且慢心衰患者生存质量差,病死亡率较高,已成为我国乃至全球性医学问题。研究显示,射血分数保留型心力衰竭占所有心衰患者的50%左右。故射血分数保留性心衰的中西医治疗进展显得尤为重要。本文根据了近十年来射血分数保留性心衰的中西医治疗进展的情况展开探究。

关键词：射血分数保留性心衰中医治疗西医治疗

运动训练对射血分数保留性心衰患者预后影响的研究进展

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运动训练对射血分数保留性心衰患者预后影响的研究进展

作者：贺源霞重庆医科大学

学位级别：硕士

心力衰竭是指各种心血管疾病的严重表现或晚期阶段,其死亡率和再住院率居高不下。我国心衰患病率为0.9%,其中高达半数者为射血分数保留性心衰,并呈上升趋势。目前针对射血分数保留性心衰的有效治疗方法很少,以运动训练为核心的心脏康复... 详细信息

心力衰竭是指各种心血管疾病的严重表现或晚期阶段,其死亡率和再住院率居高不下。我国心衰患病率为0.9%,其中高达半数者为射血分数保留性心衰,并呈上升趋势。目前针对射血分数保留性心衰的有效治疗方法很少,以运动训练为核心的心脏康复已经被证实在改善心衰患者预后方面获益确切,尤其以中等强度的持续运动为首要推荐的运动方式,但近年来有研究表明高强度间歇运动在改善心肺功能等方面优于中等强度持续运动。目前在运动训练对射血分数保留性心衰的预后改善方面的研究甚少,需更多的临床研究加以验证。

关键词：运动训练高强度间歇运动中等强度持续运动射血分数保留性心衰

心脏磁共振组织追踪技术定量评估高血压合并射血分数保留性心衰的左心房功能

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心脏磁共振组织追踪技术定量评估高血压合并射血分数保留性心衰的...

作者：温金扬南昌大学

学位级别：硕士

目的:运用心脏磁共振组织追踪技术(CMR-TT)对高血压(HTN)合并射血分数保留性心衰(HFp EF)患者的左心房心肌应变和应变率进行测定,探讨CMR-TT评估高血压合并HFp EF的左心房功能的临床应用价值。资料与方法:回顾性分析我院在2018年8月至2... 详细信息

目的:运用心脏磁共振组织追踪技术(CMR-TT)对高血压(HTN)合并射血分数保留性心衰(HFp EF)患者的左心房心肌应变和应变率进行测定,探讨CMR-TT评估高血压合并HFp EF的左心房功能的临床应用价值。资料与方法:回顾性分析我院在2018年8月至2021年9月期间诊治的54名患者,其中经临床确诊为高血压合并HFp EF(HTN-HFp EF)的患者24例,单纯性高血压(HTN)患者30例,另收集同期30例健康志愿者作为对照组。所有受试者均在3.0T磁共振设备上接受心脏磁共振检查,采用标准的屏气稳态自由进动序列进行电影成像。左心房相关参数由心血管后处理软件CVI42进行图像分析得到,包括左心房应变、容积及射血分数参数,左心房应变参数有总应变(εs)、被动应变(εe)、主动应变(εa),左心房应变率参数包括正向应变率峰值(SRs)、舒张早期负向应变率峰值(SRe)、舒张晚期负向应变率峰值(SRa);左心房容积参数包括左心房最小容积(LAVmin)、左心房最大容积(LAVmax)、左心房容积指数(LAVI),左心房功能参数包括左心房总射血分数(LATEF)、左心房被动射血分数(LAPEF)和左心房主动射血分数(LAAEF)。所有患者和对照组均接受血清学脑钠肽(BNP)检测并记录结果。三组间参数的比较采用单因素方差分析或Kruskal Wallis检验及相应的事后检验,利用多因素logistic回归确定发生HFp EF的危险因素,并对该因素诊断HFp EF作ROC曲线分析,得到HFp EF的诊断的截断值及相应的诊断学效能。采用spearman相关分析左心房应变与BNP参数之间的相关性。结果:(1)左心房应变参数分析:在HTN-HFp EF组、HTN组和对照组中,εs、εe、SRs和SRe的平均水平依次增高,每两组间差异均具有统计学意义(P均射血分数参数分析:LATEF及LAPEF在HTN-HFp EF组、HTN组和对照组依次升高,两两间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。三组的LATEF(单位:%)分别为47.59±8.91、57.88±6.03和67.46±4.59;LAPEF(单位:%)分别为20.65±7.29、29.03±5.36和41.47±5.64。LAAEF(单位:%)在三组间均无统计学差异,各组LAAEF(单位:%)值分别为26.99(21.54,32.68)、28.71(24.28,33.88)和24.81(22.26,29.75)。(4)Logistic回归结果显示εs是高血压发生HFp EF的独立危险因子(比值比为2.37,P<0.05),ROC曲线分析εs诊断HFp EF的最佳截断

关键词：高血压射血分数保留性心衰左心房心肌应变心脏磁共振成像组织追踪技术

对比加味五苓散与呋塞米对气虚血瘀型射血分数保留性心衰患者临床疗效及电解质的影响

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对比加味五苓散与呋塞米对气虚血瘀型射血分数保留性心衰患者临床...

作者：何田天福建中医药大学

学位级别：硕士

目的:对比观察“加味五苓散”与“呋塞米”对气虚血瘀型射血分数保留性心衰患者临床疗效及对电解质水平的影响。方法:选择符合本研究纳入标准的62例气虚血瘀型射血分数保留性心衰患者。将其随机分为对照组31例,试验组31例。在基础常规... 详细信息

目的:对比观察“加味五苓散”与“呋塞米”对气虚血瘀型射血分数保留性心衰患者临床疗效及对电解质水平的影响。方法:选择符合本研究纳入标准的62例气虚血瘀型射血分数保留性心衰患者。将其随机分为对照组31例,试验组31例。在基础常规治疗的基础上,对照组给药呋塞米,试验组给药加味五苓散,疗程为8周。以第4周电解质及第8周电解质、中医证候积分、NT-proBNP为观察指标,对结果进行统计学分析。结果:1、治疗前两组患者性别、年龄、病程、心功能分级(NYHA分级)、合并症(高血压、冠心病)、中医证候积分、NT-ProBNP、血电解质无统计学差异(P>0.05),具有可比性。2、中医证候积分:治疗后,试验组显著低于对照组(P0.05)。3、中医证候疗效:治疗后试验组总有效率为86.67%,对照组总有效率为63.33%,试验组显著优于对照组(P0.05);对照组前后钾、镁变化显著(P0.05)。组间比较,治疗4周时,两组钾有明显差异(P0.05);治疗8周时两组钾、镁有显著差异(P0.05)。6、两组未出现危及生命的不良反应,三大常规、心电图、肝功能、试验组肾功能指标都在正常范围内,未见统计学差异(P>0.05);对照组尿酸出现显著差异(P射血分数保留性心衰患者的中医证候疗效方面显著优于呋塞米,显著改善患者症状。2、加味五苓散改善气虚血瘀型射血分数保留性心衰患者的NT-proBNP方面显著优于呋塞米。3、加味五苓散较呋塞米在治疗气虚血瘀型射血分数保留性心衰患者过程中对电解质的影响较小,其中加味五苓散对于钾、镁的影响都显著小于呋塞米。4、本次研究过程中短期内未发现加味五苓散治疗有药物不良反应,有较好安全性。

关键词：加味五苓散呋塞米射血分数保留性心衰气虚血瘀电解质

认知行为疗法对射血分数保留性心衰伴焦虑抑郁患者疗效的研究

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认知行为疗法对射血分数保留性心衰伴焦虑抑郁患者疗效的研究

作者：张金晶三峡大学

学位级别：硕士

研究背景:目前缺少对射血分数保留性心衰合并焦虑抑郁人群的关注度,有关这个方面的研究较少。目的:研究认知行为疗法对射血分数保留性心衰伴焦虑抑郁患者的疗效,为此类人群的治疗提供参考。方法:(1)以2019年12月至2020年12月在三峡大学... 详细信息

研究背景:目前缺少对射血分数保留性心衰合并焦虑抑郁人群的关注度,有关这个方面的研究较少。目的:研究认知行为疗法对射血分数保留性心衰伴焦虑抑郁患者的疗效,为此类人群的治疗提供参考。方法:(1)以2019年12月至2020年12月在三峡大学附属仁和医院心血管内科病区住院,并诊断为射血分数保留性心衰,且合并有焦虑抑郁状态的患者为研究对象。(2)将患者随机分为试验组及对照组,对照组仅常规治疗,试验组在常规治疗的基础上进行为期6个月的认知行为干预治疗,并对两组患者进行随访。(3)收集患者的基线资料,如年龄、性别、文化程度、职业、吸烟史、用药史等。比较入院时和出院第6个月,患者左室射血分数(LVEF)、氨基末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)、纽约心脏病学会心功能分级(NYHA分级)、6分钟步行距离(6MWD)、汉密顿焦虑量表(HAMA)评分、汉密顿抑郁量表(HAMD)评分及堪萨斯市心肌病问卷(KCCQ-12)评分的变化。采用SPSS 19.0软件进行统计学分析。了解通过认知行为疗法治疗后,此类患者的焦虑抑郁症状及预后等是否得到改善。结果:认知行为疗法干预治疗6个月后,与对照组相比,试验组患者的依从性明显提高,HAMA、HAMD评分明显下降,KCCQ-12评分、NT-pro BNP、LVEF及NYHA分级明显改善,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:认知行为疗法可改善射血分数保留性心衰伴焦虑抑郁患者的焦虑抑郁症状、心脏功能及生活质量,并能增加患者的依从性。在临床实践中要注重此类人群焦虑抑郁障碍的筛查,并可运用认知行为疗法进行改善。

关键词：心力衰竭射血分数保留性心衰焦虑抑郁认知行为疗法

H-FABP、hs-CRP与射血分数保留性心衰患者病情严重程度的相关性分析

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H-FABP、hs-CRP与射血分数保留性心衰患者病情严重程度的相关性分...

作者：关颖沈阳医学院

学位级别：硕士

心力衰竭(HF)是因多种原因造成心室功能不全,从而引起以肺淤血和(或)体循环淤血为首要临床表现的综合征。其高患病率,高死亡率,高入院率的特征,为心衰患者及社会经济带来巨大负担;射血分数保留性心衰(HFpEF)是射血分数正常(≥50%)的一... 详细信息

心力衰竭(HF)是因多种原因造成心室功能不全,从而引起以肺淤血和(或)体循环淤血为首要临床表现的综合征。其高患病率,高死亡率,高入院率的特征,为心衰患者及社会经济带来巨大负担;射血分数保留性心衰(HFpEF)是射血分数正常(≥50%)的一个心衰类型,约占HF患者半数比例。因其症状隐匿,缺乏典型体征等特点,往往又导致漏诊、误诊问题的发生。因此,早期诊断,判定病情在诊疗HFpEF患者的方面具有潜在的临床应用价值。目的心型-脂肪酸结合蛋白(H-FABP),超敏c反应蛋白(hs-CRP)是可以反应心脏损伤的生物标志物,本研究旨在探讨H-FABP、hs-CRP与射血分数保留性心衰(HFpEF)患者病情严重程度的相关性。方法选取2020年8月至2021年8月期间,沈阳某三甲医院收治的106位射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)患者作为实验组,纳入同期本院收治的62位非心衰者作为对照组。采集两组人群的临床基本资料。检测两组患者的血清N末端B型利钠肽原(NT-pro BNP)、肌酐、甘油三酯、总胆固醇、心型-脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、超敏c反应蛋白(hs-CRP)。记录心脏彩超左心室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左心房内径(LAD)、室间隔厚度(IVSD)数值。根据纽约心协会(NYHA)分级,将HFpEF患者分为II级(34例),III级(40例),IV级(32例)。自患者出院之日起,随访6个月。根据6个月内是否发生心衰加重、再住院、恶性心律失常、心衰恶化、全因死亡,将实验组分为预后良好组(66例),及预后不良组(40例)。本研究应用spss26.0软件对数据进行统计分析。对于年龄、体重指数和其他测量数据的描述,服从正态分布的数据用均数±标准差表示。在比较正态分布的测量数据时,两个独立样本采用t检验,多样本的数据采用方差分析进行统计。对于计数数据的描述用率表示。卡方检验用于检验两个或两个以上总体率的差异,或两个变量是否相关。logistic回归分析用于变量间的相互关系。受试者工作(ROC)曲线分析hs-CRP、H-FABP诊断HFpEF的价值。P性差异(P性别、BMI、吸烟史、饮酒史差异无统计学意义(P>0.05);心脏彩色多普勒超声指标比较:实验组的LAD、LVEDD、IVST数值均高于对照组,差异具有统计学意义(P射血分数保留性心衰的诊断方面具有相应的价值。新变量“HFABP+hs-CRP”,ROC曲线下的面积为0.916;新建变量“NT-pro BNP+HFABP+hs-CRP”,该指标在ROC曲线下的面积为0.978,显示联合诊断在某种程度上可以提高HFpEF的诊断价值。结论1.血清hs-CRP、H-FABP水平与HFpEF患者的病情呈正相关,同时可作为其发生的危险因素。***-CRP、H-FABP为HFpEF提供诊断价值。

关键词：心型-脂肪酸结合蛋白超敏c反应蛋白射血分数保留性心衰