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导管吸栓联合导管接触性溶栓治疗早期下腔静脉滤器相关血栓形成的疗效及安全性

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血管与腔内血管外科杂志 2022年第7期8卷 769-774页

作者：姜广伟张晓宇牛帅丁殿柱吕柏楠河北省人民医院血管外科河北石家庄050051

目的探讨导管吸栓联合导管接触性溶栓(CDT)对早期下腔静脉滤器相关血栓形成(IVCFT)的疗效及安全性。方法收集2019年1月至2021年9月于河北省人民医院行下腔静脉滤器取出术过程中发现的25例早期IVCFT患者的临床资料,依据治疗方式不同将患... 详细信息

目的探讨导管吸栓联合导管接触性溶栓(CDT)对早期下腔静脉滤器相关血栓形成(IVCFT)的疗效及安全性。方法收集2019年1月至2021年9月于河北省人民医院行下腔静脉滤器取出术过程中发现的25例早期IVCFT患者的临床资料,依据治疗方式不同将患者分为吸栓组(n=15,给予导管吸栓联合CDT治疗)和单纯抗凝组(n=10,仅给予单纯抗凝治疗)。记录两组患者的滤器取出情况、吸栓前后血红蛋白水平的变化、尿激酶用量、溶栓时间、相关并发症[血管鞘周围渗血、肺动脉栓塞(PE)、大出血、重要脏器出血、下腔静脉损伤]发生情况。比较两组患者出院后不同时间(出院后1、3、6、12个月)深静脉血栓后综合征(PTS)的发生情况。结果吸栓组中2例患者经导管吸栓后一期取出滤器,13例患者行导管吸栓联合CDT治疗,滤器取出成功率为100%;单纯抗凝组的滤器取出成功率为20%。吸栓组患者的中位溶栓时间为30(25,50)h,中位尿激酶用量为78(71,150)万U。吸栓组中,5例患者在溶栓过程中发生血管鞘周围渗血;所有患者均无PE、大出血、重要脏器出血、下腔静脉损伤等严重并发症发生。出院后1、3、6、12个月,两组患者的Villalta评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。出院后12个月,单纯抗凝组患者的下肢深静脉PTS发生率高于吸栓组患者,差异有统计学意义(P导管吸栓联合CDT是治疗早期IVCFT安全、有效的手段,有助于提高滤器回收成功率,降低下肢深静脉PTS的发生率。

关键词：下腔静脉滤器血栓形成导管吸栓导管接触性溶栓取出率

导管吸栓联合髂静脉支架植入术治疗IVCS继发下肢DVT的效果观察

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当代医药论丛 2024年第23期22卷 69-71页

作者：朱玉智山东省德州市夏津县人民医院山东德州253200

目的:探讨在髂静脉压迫综合征(IVCS)继发下肢深静脉血栓(DVT)治疗中,导管吸栓联合髂静脉支架植入术的应用效果。方法:选取IVCS继发下肢DVT患者52例,随机分为A组与B组,前者给予单一导管吸栓术治疗,后者给予导管吸栓联合髂静脉支架植入术... 详细信息

目的:探讨在髂静脉压迫综合征(IVCS)继发下肢深静脉血栓(DVT)治疗中,导管吸栓联合髂静脉支架植入术的应用效果。方法:选取IVCS继发下肢DVT患者52例,随机分为A组与B组,前者给予单一导管吸栓术治疗,后者给予导管吸栓联合髂静脉支架植入术治疗,对比两组的血栓清除率、并发症发生率及病情复发率。结果:B组血栓清除率分级较A组高(P0.05);B组病情复发率低于A组(P导管吸栓联合髂静脉支架植入术治疗IVCS继发下肢DVT效果显著,值得推广。

关键词：髂静脉压迫综合征下肢深静脉血栓导管吸栓髂静脉支架植入术

导管吸栓联合置管溶栓在初发急性下肢深静脉血栓治疗中的疗效

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中外医疗 2023年第22期42卷 69-72页

作者：陈剑洪陈秋文林裕辉陈陈准蔡梓凯揭阳市人民医院普通外科一区广东揭阳522000

目的探讨导管吸栓联合置管溶栓对初发急性下肢深静脉血栓的治疗效果。方法回顾性选取2020年12月—2022年12月揭阳市人民医院收治的60例初发急性下肢深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)患者,按随机数表法分为对照组(32例,置管溶栓)及... 详细信息

目的探讨导管吸栓联合置管溶栓对初发急性下肢深静脉血栓的治疗效果。方法回顾性选取2020年12月—2022年12月揭阳市人民医院收治的60例初发急性下肢深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)患者,按随机数表法分为对照组(32例,置管溶栓)及观察组(28例,导管吸栓联合置管溶栓)。比较两组下肢主干静脉通畅率、患肢消肿率、深静脉血栓形成综合征(post thrombotic syndrome,PTS)发生率、Villalta血栓后综合征评分。结果两组下肢主干静脉的通畅率比较,差异无统计学意义(P>0.05),随访至术后第12个月,观察组下肢主干静脉的通畅率优于对照组,差异有统计学意义(P栓后综合征评分优于对照组,差异有统计学意义(P导管吸栓联合置管溶栓治疗急性下肢DVT,其血管通畅率高、并发症发生率低,是临床治疗初发下肢DVT患者的有效方案。

关键词：下肢静脉血栓导管吸栓置管溶栓

利伐沙班联合经腘静脉穿刺导管吸栓、溶栓治疗下肢深静脉血栓的效果及其对凝血因子水平的影响

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血管与腔内血管外科杂志 2023年第3期9卷 350-354页

作者：范锐满达李志南京市溧水区人民医院介入科江苏南京211200

目的探讨利伐沙班联合经腘静脉穿刺导管吸栓、溶栓治疗下肢深静脉血栓的效果及其对凝血因子水平的影响。方法选取2019年10月至2022年5月南京市溧水区人民医院就诊的90例下肢深静脉血栓患者,按照随机数字表法将其分为对照组(n=45,经腘静... 详细信息

目的探讨利伐沙班联合经腘静脉穿刺导管吸栓、溶栓治疗下肢深静脉血栓的效果及其对凝血因子水平的影响。方法选取2019年10月至2022年5月南京市溧水区人民医院就诊的90例下肢深静脉血栓患者,按照随机数字表法将其分为对照组(n=45,经腘静脉穿刺导管吸栓、溶栓治疗)和观察组(n=45,在对照组基础上加用利伐沙班)。比较两组患者治疗2周后的临床疗效,比较两组患者治疗前后的患肢肿胀值、凝血因子水平,记录两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果观察组患者总有效率为95.56%(43/45),高于对照组患者的82.22%(37/45),差异有统计学意义(P﹤0.05)。治疗后,两组患者患侧大腿、小腿肿胀值均低于本组治疗前,且观察组患者患侧大腿、小腿肿胀值均低于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。治疗后,两组患者FⅡ、FⅤ、FⅧ水平均低于本组治疗前,且观察组患者FⅡ、FⅤ、FⅧ水平均低于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。观察组患者不良反应发生率为13.33%(6/45),与对照组患者的8.89%(4/45)比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论利伐沙班联合经腘静脉穿刺导管吸栓、溶栓能有效提高下肢深静脉血栓治疗效果,缓解患肢肿胀情况,改善凝血因子水平,且未明显增加不良反应,值得临床推广。

关键词：下肢深静脉血栓利伐沙班导管吸栓导管溶栓凝血因子

经皮机械吸栓联合导管接触性溶栓治疗急性期下腔静脉滤器相关血栓的疗效分析

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中国血管外科杂志（电子版） 2023年第1期15卷 56-60页

作者：姜广伟张晓宇董若愚丁殿柱牛帅吕柏楠河北省人民医院血管外科河北石家庄050051

目的探讨经皮机械吸栓(percutaneous mechanical thrombectomy,PMT)联合导管接触性溶栓(catheter-directed thrombolysis,CDT)治疗急性期下腔静脉滤器相关血栓的疗效与安全性。方法回顾性分析2018~2021年河北省人民医院收治的21例急性... 详细信息

目的探讨经皮机械吸栓(percutaneous mechanical thrombectomy,PMT)联合导管接触性溶栓(catheter-directed thrombolysis,CDT)治疗急性期下腔静脉滤器相关血栓的疗效与安全性。方法回顾性分析2018~2021年河北省人民医院收治的21例急性期下腔静脉滤器相关血栓患者的临床资料,根据治疗方法不同分为PMT+CDT组(12例)和CDT组(9例),比较两组溶栓时间、尿激酶用量、滤器回收成功率以及治疗前后下腔静脉滤器血栓和血红蛋白的变化。结果PMT+CDT组的溶栓时间、尿激酶用量均低于CDT组,差异有统计学意义(P吸栓平均出血量为(71.50±13.47)ml。两组治疗后下腔静脉血栓较治疗前均缩小(P栓小于CDT组,差异有统计学意义(P栓安全有效的方法,有助于缩短溶栓时间,减少溶栓药物用量,提高滤器回收率。

关键词：下腔静脉血栓形成导管吸栓导管接触性溶栓滤器

一站式腔内介入治疗髂静脉压迫综合征继发下肢深静脉血栓疗效观察

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浙江大学学报（医学版） 2022年第3期51卷 341-349页

作者：姜广伟丁殿柱张晓宇牛帅吕柏楠河北省人民医院血管外科河北石家庄050051

目的:探讨一站式腔内介入治疗髂静脉压迫综合征(IVCS)继发下肢深静脉血栓(DVT)临床效果及安全性。方法:回顾性分析2018年1月至2021年12月于河北省人民医院血管外科因左侧IVCS继发DVT入院治疗的26例患者的资料,均采用超声引导下膝下深静... 详细信息

目的:探讨一站式腔内介入治疗髂静脉压迫综合征(IVCS)继发下肢深静脉血栓(DVT)临床效果及安全性。方法:回顾性分析2018年1月至2021年12月于河北省人民医院血管外科因左侧IVCS继发DVT入院治疗的26例患者的资料,均采用超声引导下膝下深静脉穿刺、Angiojet导管吸栓、髂静脉球囊扩张及支架植入、同期滤器取出的一站式腔内介入治疗,记录手术时间和导管吸栓时间;观察手术前后左下肢深静脉通畅度评分、健患肢膝上15 cm和膝下10 cm周径差,以及手术前后1 d血红蛋白量、肌酐、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、总胆红素、间接胆红素水平变化。通过随访,评价血栓后综合征发生率及髂静脉支架通畅情况。结果:26例患者均成功实施一站式腔内介入治疗,手术时间为(171±35)min,吸栓时间为(263±89)s。与手术治疗前相比,手术治疗后静脉通畅度评分、健患肢膝上及膝下周径差均减小(均P栓形成,经保守治疗后症状改善;1例患者存在支架内附壁血栓形成,支架内血流无影响;其余患者均支架通畅。所有患者随访期间未见血栓后综合征。结论:一站式腔内介入治疗IVCS合并左下肢DVT安全可行,治疗过程中须关注导管吸栓所致的肝肾功能指标的变化,及时给予相应干预,避免相关并发症发生。

关键词：髂静脉压迫综合征深静脉血栓形成导管吸栓支架植入疗效安全性

巨大门静脉瘤合并血栓形成1例报告并文献复习

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介入放射学杂志 2024年第8期33卷 875-878页

作者：项以力吴明亮王守义李杰克赵杨凯朱邦选温州市人民医院(上海大学附属第三医院)介入血管外科浙江温州325000

门静脉瘤(portal vein aneurysm,PVA)是门静脉的一种不寻常的血管扩张,是一种罕见的内脏静脉瘤,占所有内脏动静脉瘤疾病比例不到3%[1]。1956年,由Barziali和Kleckner[2]首次描述了该病。PVA的定义是指肝硬化患者门静脉直径大于1.9 cm,... 详细信息

门静脉瘤(portal vein aneurysm,PVA)是门静脉的一种不寻常的血管扩张,是一种罕见的内脏静脉瘤,占所有内脏动静脉瘤疾病比例不到3%[1]。1956年,由Barziali和Kleckner[2]首次描述了该病。PVA的定义是指肝硬化患者门静脉直径大于1.9 cm,正常肝脏门静脉直径大于1.5 cm[3]。1临床资料患者女,40岁。“因脐周疼痛3 d,加重1 d,急诊入院”(2021年8月3日)。

关键词：门静脉瘤门静脉血栓置管溶栓导管吸栓增强CT

经外周静脉系统溶栓与DSA引导下介入综合疗法治疗急性致死性肺栓塞的临床对比研究

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经外周静脉系统溶栓与DSA引导下介入综合疗法治疗急性致死性肺栓...

作者：付常庚吉林大学

学位级别：硕士

目的:探讨DSA引导下经导管肺动脉机械碎栓、溶栓及吸栓术(CDT)与经外周静脉系统的治疗效果同时对比两种治疗方式的差异性。方法:35例急性致死性肺栓塞患者,依据家属意愿或经济情况分为两组,A组为经外周静脉给药系统治疗组(对照组),B组... 详细信息

目的:探讨DSA引导下经导管肺动脉机械碎栓、溶栓及吸栓术(CDT)与经外周静脉系统的治疗效果同时对比两种治疗方式的差异性。方法:35例急性致死性肺栓塞患者,依据家属意愿或经济情况分为两组,A组为经外周静脉给药系统治疗组(对照组),B组为行肺栓塞介入综合治疗组(研究组)。其中A组20例,B组15例。A组中男性14例,占70%,女性6例,占30%;年龄22-77岁,平均(61±12.79)岁。B组中男性8例,占53%,女性7例,占47%;年龄38-81岁,平均(64±12.81)岁。两组的所有患者均给予制动、鼻导管面罩双重吸氧及维持血液循环等支持治疗,循环不稳定患者给予必要的血管活性药物以维持生命体征的稳定性,同时严格注意控制入量以避免因维持循环的输液量过多而造成的右心负荷过重,导致心力衰竭。密切监测血压、心率、呼吸次数,经皮氧饱和度以及心电图的变化。两组患者均行入院常规理化检查、D-二聚体、心肌酶学及脑钠肽测量。A组患者经心脏彩超进行肺动脉压测量。抗凝治疗:两组患者均给予抗凝治疗,使用依诺肝素Q12h皮下注射,出院时嘱两组病人均口服利伐沙班片10mg(1/日)。两组病人均给予其他辅助药物进行降纤、祛聚、改善循环治疗,溶栓治疗:A组患者给予经外周静脉尿激酶滴注(生理盐水100ml+尿激酶40万u,2/日)。B组患者行肺动脉溶栓、碎栓及吸栓术,术后继续给予尿激酶(生理盐水100ml+尿激酶40万u,2/日)。出院时采用CTPA或dsa造影治疗前后的差异、临床症状(呼吸困难,胸痛,濒死感)有无改善及比较治疗前后的心率、血氧饱和度、肺动脉压的变化进行评判,入组的病人ctpa或dsa造影治疗后肺动脉血栓均明显减少或消失,临床症状均得到明显改善,两组疗效均显著,统计学分析比较治疗前后的心率、血氧饱和度及肺动脉压的变化。结果:所有入组病人出院前复查ctpa,与治疗前ctpa对比,肺动脉血栓均明显减少或消失。治疗20天后,35例呼吸困难患者症状均得到明显改善,12例胸痛的患者胸痛感消失,12例出现濒死感的病人均未再次出现濒死感。治疗前经外周静脉治疗组和导管溶栓碎栓治疗组两组患者血氧、心率及肺动脉压比较差异均无统计学意义(p>0.05)。治疗后经外周静脉治疗组和导管溶栓碎栓治疗组两组患者血氧较治疗前均升高,心率较治疗前均降低,肺动脉压较治疗前均降低,两组治疗前后比较差异有统计学意义(p导管溶栓碎栓治疗组患者血氧较经外周静脉治疗组患者升高明显,心率及肺动脉压较经外周静脉治疗组患者下降明显;治疗后经外周静脉治疗组和导管溶栓碎栓治疗组两组患者血氧、心率及肺动脉压比较差异均有统计学意义(p导管肺动脉溶栓、碎栓术,其中4例因单纯碎栓溶栓效果欠佳,同时使用了导引导管吸栓治疗。技术成功率达到100%。两组患者共计放置可转换型滤器11枚(均于15日内取出),永久型滤器6例。并发症:各部位出血脐周皮下注射依诺肝素处轻度出血11例31.4%(11/35),静脉采血处皮下轻度渗血5例14.2%(5/35),均未给与特殊处置,皮下渗血自行吸收,B组穿刺点出血2例13.3%(2/15),给予穿刺点再次压迫止血,出血停止。未发生脑出血、腹腔内出血及其他重要脏器出血,未出现心脏破裂及肺动脉穿孔。B组3例患者曾发生室性心律失常,分析为术中导管通过右心室对心室壁刺激所致,避免导管接触右心室壁后症状随即消失。两组患者均未出现严重并发症。31例病人平均随访8.2个月(1-14个月),随访率达到88.5%(31/35)。所有病人均接受电话随访,病人均未能至院内行检查,只能单纯随访相关症状,无法得到如CTPA、超声心动图,肺动脉压,心率及血氧饱和度等指标。所有接受随访的病人均表示未再次出现再次出现呼吸困难、胸闷、胸痛、濒死感等症状,所有病人随访期间均生存,后续随访继续进行中。结论:1、对于急性致死性肺栓塞的治疗,无论是经外周静脉溶栓治疗亦或DSA引导下肺栓塞的介入综合治疗,均属有效的治疗手段。2、引导下肺栓塞的介入综合治疗较经外周静脉溶栓治疗更为积极、有效。

关键词：急性致死性肺栓塞导管溶栓导管碎栓导管吸栓 DSA引导介入综合治疗

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18例下腔静脉滤器血栓的腔内治疗疗效分析

中国血管外科杂志（电子版） 2018年第4期10卷 279-282页

作者：艾文佳林少芒萧剑彬李强李阳勇王俊伟李国林张智辉广州医科大学附属第二医院血管外科广州510260

目的探讨下腔静脉滤器血栓(IVCFT)腔内治疗的有效性和安全性。方法回顾性分析2015年1月至2018年5月我科采用导管接触溶栓(CDT)、大管径导管吸栓或球囊扩张支架植入等腔内治疗IVCFT病例,比较滤器血栓清除率、下腔静脉通畅率以及出血、肺... 详细信息

目的探讨下腔静脉滤器血栓(IVCFT)腔内治疗的有效性和安全性。方法回顾性分析2015年1月至2018年5月我科采用导管接触溶栓(CDT)、大管径导管吸栓或球囊扩张支架植入等腔内治疗IVCFT病例,比较滤器血栓清除率、下腔静脉通畅率以及出血、肺动脉栓塞等并发症。结果共18例有效病例,临时滤器13例,永久滤器5例;不完全滤器闭塞15例,滤器完全闭塞3例;滤器内血栓形成16例,血栓累及滤器上方2例。所有患者均规则抗凝,5例原滤器上方置入临时滤器并术后取出;15例较新鲜血栓患者原滤器血栓基本清除,其中单纯导管接触溶栓(CDT)2例,导管吸栓7例,CDT联合导管吸栓6例;3例慢性完全闭塞,其中球囊扩张联合平行支架成形2例,开通失败1例;17例下腔静脉恢复通畅,残余狭窄栓塞发生;术后12个月下腔静脉通畅率为88.9%(16/18)。结论 IVCFT在充分抗凝同时,可根据滤器血栓闭塞、新鲜程度选择置管溶栓、导管吸栓或球囊扩张支架植入成形等腔内治疗,疗效较好、安全性高。

关键词：下腔静脉脉滤器血栓导管接触溶栓导管吸栓腔内成形