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寰椎椎弓根进钉通道的数字解剖学研究

中国脊柱脊髓杂志 2010年第11期20卷 885-888页

作者：谭健王文军李严兵南华大学附属第一医院脊柱外科南华大学人体解剖学教研室湖南省衡阳市421001

目的：探讨寰椎椎弓根进钉通道在矢状面角（SSA）为0°时不同水平面角（TSA）方向投影的变化规律。方法：将20例健康成年志愿者（男12例,女8例;年龄24~68岁,平均45岁）的寰椎CT连续断层扫描数据导入Mimics 10.01软件,三维重建寰椎数字... 详细信息

目的：探讨寰椎椎弓根进钉通道在矢状面角（SSA）为0°时不同水平面角（TSA）方向投影的变化规律。方法：将20例健康成年志愿者（男12例,女8例;年龄24~68岁,平均45岁）的寰椎CT连续断层扫描数据导入Mimics 10.01软件,三维重建寰椎数字解剖模型,将重建的结果以.stl格式保存,再将寰椎数字模型导入UG Imageware 12.0,建立寰椎椎弓根进钉通道数字化分析方法,确定三维参考平面,分析在SSA为0°时左右椎弓根TSA分别从0°～30°,均匀间隔5°,观察280个寰椎椎弓根进钉通道的长度和内切圆半径的变化规律。结果：280个寰椎椎弓根进钉通道的长度为20.54～33.21mm,其中11个通道长度小于最短椎弓根螺钉长度（〈22mm）;TSA为0°进钉时左右通道长度均最大,左右侧比较无显著性差异（P〉0.05）,5°～30°进钉时同一进钉角度左右侧比较有显著性差异（P〈0.05）;同侧不同进钉角度比较无显著性差异（P〉0.05）。280个寰椎椎弓根螺钉通道的内切圆半径为1.38～2.51mm,其中有42个内切圆半径小于最小椎弓根螺钉半径（〈1.75mm）;同一进钉角度右侧内切圆半径与左侧比较及同侧不同进钉角度比较均无显著性差异（P〉0.05）。结论：不同个体甚至同一个体的左右两侧椎弓根形态之间有较大差异。部分寰椎椎弓根进钉通道长度和内切圆半径小于椎弓根螺钉最小长度和最小半径,椎弓根进钉通道内切圆半径小于最小椎弓根螺钉半径时置钉会穿破椎弓根的皮质骨,不适合采用经寰椎椎弓根螺钉内固定技术。术前用数字化技术测量寰椎椎弓根进钉通道可以实现个体化置钉。

关键词：寰椎椎弓根通道数字解剖学椎弓根螺钉

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寰椎椎弓根轴位CT测量研究与临床应用

中华创伤杂志 2012年第7期28卷 629-632页

作者：王春刘清平刘成招吴李勇林永绥福建医科大学附属闽东医院骨科王宁德355000

寰椎椎弓根螺钉固定技术具有可靠的三维稳定性、短节段固定等优点，临床应用不断增加，成为目前最被推崇的上颈椎内固定方法。由于寰椎周围特殊的解剖结构，如何准确确定进钉点与螺钉向内倾斜的角度，成为手术成功的关键。尽管许多学者... 详细信息

寰椎椎弓根螺钉固定技术具有可靠的三维稳定性、短节段固定等优点，临床应用不断增加，成为目前最被推崇的上颈椎内固定方法。由于寰椎周围特殊的解剖结构，如何准确确定进钉点与螺钉向内倾斜的角度，成为手术成功的关键。尽管许多学者对此在基础和临床方面做了大量研究，但目前对进钉点与内倾斜角度的选择尚未统一。笔者通过对正常人寰椎椎弓根轴位CT扫描测量，确定获得寰椎椎弓根可利用间隙（space available for thetranspedicular screw, SAS）时的进钉点、最佳向内倾斜角度，并应用临床取得满意效果。现报告如下。

关键词：椎弓根螺钉临床应用 CT测量寰椎轴位 available 倾斜角度短节段固定

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寰椎椎弓和枢椎椎板的应用解剖

解剖学杂志 2005年第1期28卷 65-66,86页

作者：徐瑞生王立邦王刊石沈小松丁涛吴洁石王雪松包聚良无锡市第三人民医院骨科无锡214041 上海长征医院骨科

目的 :为颈后路寰枢椎钛缆固定术和相关器械设计提供解剖学依据。方法 :在 10 0例中国成人干燥标本上 ,观察寰椎后弓和枢椎椎板的形态学特点并进行解剖学测量。结果 :(1)寰椎后弓较纤弱 ,上面与椎管不平行 ,从后上方向内下方倾斜 ;(2 )... 详细信息

目的 :为颈后路寰枢椎钛缆固定术和相关器械设计提供解剖学依据。方法 :在 10 0例中国成人干燥标本上 ,观察寰椎后弓和枢椎椎板的形态学特点并进行解剖学测量。结果 :(1)寰椎后弓较纤弱 ,上面与椎管不平行 ,从后上方向内下方倾斜 ;(2 )枢椎椎板较粗大 ,上窄下宽 ,内面基本平行椎管 ,内面下缘多形成一骨嵴。结论 :(1)寰椎后弓和枢椎椎板穿绕钛缆时宜自上向下操作 ,为方便操作 ,可以咬除部分枢椎椎板上缘 ;(2 )设计枢椎椎板穿绕钛缆的引导器械时需考虑到其内面的骨嵴。

关键词：椎板枢椎寰椎后弓椎管椎弓应用解剖平行结论引导

影像学三维重建技术在寰椎立体模型建立及性别鉴定中的应用

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吉林大学学报（医学版） 2013年第3期39卷 605-608页

作者：周建英田勇韩青贺庆程凯亮李幼琼吉林大学白求恩医学院人体解剖学教研室吉林长春130021 吉林大学第一医院二部麻醉科吉林长春130021 吉林大学中日联谊医院放射线科吉林长春130033

目的:利用寰椎形态学指标建立吉林地区男女性别的鉴定方法并评价其鉴定效果。方法:分别应用男女头颈部CT影像资料重建寰椎立体模型,对寰椎8个面的27项指标进行测量,筛选出14个有性别差异的指标。结果:27个线性指标中14项指标的性别差异... 详细信息

目的:利用寰椎形态学指标建立吉林地区男女性别的鉴定方法并评价其鉴定效果。方法:分别应用男女头颈部CT影像资料重建寰椎立体模型,对寰椎8个面的27项指标进行测量,筛选出14个有性别差异的指标。结果:27个线性指标中14项指标的性别差异具有统计学意义(P寰椎全宽准确率达86.7%。对其中9项性别鉴定具有统计学意义的指标使用逐步判别分析法,得到1个性别鉴定准确率达到95.8%的方程:Y=1.308W-0.409CDF-0.469LTPSD-0.849LUACD+0.478RUACD+0.332RDACD+0.363ATH-0.334PTH-0.236PAL。结论:寰椎形态可作为吉林地区男女性别鉴定的重要依据之一。

关键词：三维重建寰椎性别判定

依据寰枢椎解剖学测量设计制造寰椎齿状突人工关节

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中国组织工程研究与临床康复 2008年第17期12卷 3237-3240页

作者：陆斌李广琪李建武李乐涛谢延白国玺武装警察部队陕西省总队医院陕西省西安市710054

目的:对正常成年干燥寰枢椎标本进行解剖学测量,为设计、制造寰椎齿状突人工关节提供依据。方法:实验于2006-09/2007-12在西安交通大学医学院人体解剖实验室完成。50套正常成年人干燥寰枢椎标本,均由西安交通大学解剖教研室提供,经大体... 详细信息

目的:对正常成年干燥寰枢椎标本进行解剖学测量,为设计、制造寰椎齿状突人工关节提供依据。方法:实验于2006-09/2007-12在西安交通大学医学院人体解剖实验室完成。50套正常成年人干燥寰枢椎标本,均由西安交通大学解剖教研室提供,经大体观察证实无骨性异常。采用电子游标卡尺(精确度0.01mm)和附着式量角器(精确度0.1°)测量寰枢椎标本的各项参数。根据解剖测量结果设计、制造寰椎齿状突人工关节。结果:测得寰椎前弓高度(11.1±1.3)mm,寰椎前弓宽度(16.6±1.7)mm,寰椎侧块中部长度(17.8±1.7)mm,寰椎侧块中部宽度(14.1±1.5)mm,寰椎侧块中部高度(13.5±1.6)mm,枢椎齿状突高度(15.7±1.1)mm,枢椎齿状突前后径(10.9±0.8)mm,枢椎齿状突横径(9.3±0.7)mm,枢椎椎体长度(17.4±1.7)mm,枢椎椎体宽度(18.2±1.8)mm,枢椎椎体高度(21.1±1.8)mm,寰椎侧块外倾角(11.3±4.2)°,枢椎齿状突后倾角(9.8±2.1)°等解剖测量数据,仿生设计、制造出钛合金寰椎齿状突人工关节。结论:根据寰枢椎标本解剖学测量数据,在形态学和动力学两方面进行仿生,设计、制造出人工寰椎齿状突关节,符合目前从单纯脊柱融合到综合考虑脊柱稳定和功能的脊柱外科研究发展趋势。

关键词：颈椎经口咽入路人工寰椎齿状突关节解剖学寰椎枢椎

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后路辅助寰椎椎弓根螺钉置钉技术的研究进展

中国矫形外科杂志 2016年第20期24卷 1884-1887页

作者：董春科李配瑶谭明生姜良海北京中医药大学基础医学院北京100029 中日友好医院脊柱外科北京100029 北京协和医学院研究生院北京100005

近年来,后路寰枢椎椎弓根螺钉内固定术已成为手术治疗寰枢椎脱位的"金标准"。但寰椎的特殊结构和变异使得徒手椎弓根螺钉置钉具有极高的难度。随着计算机导航辅助系统、个性化导航模板的应用,使得寰椎椎弓根螺钉置钉的安全性、精确性不... 详细信息

近年来,后路寰枢椎椎弓根螺钉内固定术已成为手术治疗寰枢椎脱位的"金标准"。但寰椎的特殊结构和变异使得徒手椎弓根螺钉置钉具有极高的难度。随着计算机导航辅助系统、个性化导航模板的应用,使得寰椎椎弓根螺钉置钉的安全性、精确性不断提高。本文就后路辅助寰椎椎弓根螺钉置钉技术作一综述。

关键词：寰椎椎弓根螺钉计算机导航导航模板

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远外侧入路中寰椎的显微解剖研究

广东医学 2010年第20期31卷 2678-2680页

作者：付万新彭志强康春华广东省东莞市人民医院神经外科 523018 广东省广州市番禺区中医院神经外科 511400

目的通过对寰椎及毗邻结构显微解剖学特征的观察,探讨远外侧入路到颈静脉孔区充分暴露病变同时保护椎动脉的方法。方法观察10例成人寰椎标本及其毗邻结构并测量相关的解剖学数据;在手术显微镜下对10例带颈成人头颅标本模拟枕下远外侧入... 详细信息

目的通过对寰椎及毗邻结构显微解剖学特征的观察,探讨远外侧入路到颈静脉孔区充分暴露病变同时保护椎动脉的方法。方法观察10例成人寰椎标本及其毗邻结构并测量相关的解剖学数据;在手术显微镜下对10例带颈成人头颅标本模拟枕下远外侧入路开颅,显露寰椎和椎动脉,观察两者的形态和关系,并测量相关数据。结果寰椎由前后弓和两个侧块组成,后弓上面有椎动脉沟或骨管,内有椎动脉。本组2侧(10%)完全形成骨管,6侧(30%)部分形成骨管,12侧(60%)为浅沟;椎动脉沟沟内缘到达寰椎后弓中点的距离为7.39～17.25mm,差异较大,寰椎横突可于活体体表触及,是重要的手术解剖学标志。横突孔内恒定地走行椎动脉。结论熟悉椎动脉沟或骨管的变异及其内侧到后弓中点的距离有助于椎动脉的保护,切除寰椎横突可增加颈静脉孔的暴露。

关键词：寰椎颈静脉孔区解剖入路

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经寰椎后弓上颈椎稳定性重建的解剖学研究

中华骨科杂志 2011年第4期31卷 339-342页

作者：郝定均方向义吴起宁贺宝荣陈博郭华王晓东西安市红十字会医院 710054

目的通过解剖学测量,探讨经寰椎后弓螺钉固定重建上颈椎稳定性的解剖学基础.方法测量39具干燥寰椎标本椎管内径宽度、螺钉进钉点后弓高度和宽度、寰椎椎动脉沟底后弓高度和宽度、经后弓螺钉固定钉道长度和侧块钉道长度、后弓固定与侧... 详细信息

目的通过解剖学测量,探讨经寰椎后弓螺钉固定重建上颈椎稳定性的解剖学基础.方法测量39具干燥寰椎标本椎管内径宽度、螺钉进钉点后弓高度和宽度、寰椎椎动脉沟底后弓高度和宽度、经后弓螺钉固定钉道长度和侧块钉道长度、后弓固定与侧块固定进钉角度等解剖学数据.统计学分析所测量数据并对经寰椎后弓螺钉固定钉道长度与经侧块螺钉固定钉道长度两组数据配对student t检验,检验水准为α=0.05.结果寰椎椎管内径宽度为（26.80±2.58）mm;进钉点寰椎后弓高度和宽度分别为（6.83±1.97）mm和（6.40±1.36）mm;椎动脉沟底后弓高度和宽度分别为（4.37±1.11）mm和（8.05±1.33）mm;经后弓螺钉固定钉道长度为（30.54±1.70）mm.进钉点置钉时钉道外倾角度为15°～20°、吻侧前倾角度为0°～5°.椎动脉沟底骨质高度小于颈椎常用螺钉直径3.5 mm的占25.6%（10具）.经侧块螺钉固定钉道长度为（16.91±1.13）mm,进钉点置钉时钉道内倾角度为32.05°±6.03°、头侧前倾角度为5°.经后弓螺钉固定钉道长度与经侧块钉道长度两组数据配对student t检验统计分析结果显示差异有统计学意义（t=59.528,P＜0.001）.结论约有74.4%的人群可顺利经寰椎后弓螺钉固定完成上颈椎稳定性的重建,该技术不仅可使寰椎得到即刻、牢靠的稳定性,同时较寰椎经侧块螺钉固定技术具有较小的手术风险和操作难度,是一项具有推广价值的寰椎稳定技术.

关键词：寰椎脊柱融合术骨螺丝解剖学

寰椎“椎弓根”三维CT重建测量及分型的临床意义

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中国脊柱脊髓杂志 2012年第2期22卷 142-146页

作者：郝定均贺宝荣许正伟郭华刘团江王晓东郑永宏西安市红十字会医院脊柱外科 710054

目的:研究通过三维CT重建测量正常状态下寰椎"椎弓根"形态及其相关解剖学数据,对其进行分类并探讨其临床意义。方法:选取150例正常成人志愿者,年龄18～52岁(平均32.3岁),排除相关上颈椎疾患,尤其局部骨性增生明显者。对其寰枢椎进行螺... 详细信息

目的:研究通过三维CT重建测量正常状态下寰椎"椎弓根"形态及其相关解剖学数据,对其进行分类并探讨其临床意义。方法:选取150例正常成人志愿者,年龄18～52岁(平均32.3岁),排除相关上颈椎疾患,尤其局部骨性增生明显者。对其寰枢椎进行螺旋CT扫描,在CT三维多平面重建下,取经枢椎下关节突中点矢状线延长线与寰椎椎动脉沟底部下2mm处后弓的交点为A点,同时建立通过椎动脉沟底部下2mm处的寰椎横切面图,取寰椎后弓移行为侧块处椎动脉孔内壁与椎管外壁连线的中点为B点,AB连线的延长线与寰椎前弓的交点为C点,AC连线即为寰椎椎弓根钉道。取经AC连线建立寰椎椎弓根通道的矢状面切图。测量寰椎双侧椎弓根各主要解剖参数:寰椎椎弓根的上倾角,椎动脉沟底椎弓根厚度(H1),寰椎椎弓根最大厚度;根据H1数值的大小分型,探讨各分型与椎弓根钉选择的相符性。结果:钉道椎动脉沟底处骨质厚度为4.10±1.17mm。根据H1数值的大小,以直径4.00mm和3.50mm的螺钉为参照,分为四型:正常型:H1>4.00mm(92例,61.3%);相对狭窄型:3.50椎弓根型:H1≤3.00mm(10例,6.7%)。正常寰椎椎弓高度4.10±1.17mm,上倾角8.24°±1.31°。左右两侧比较无差异(P>0.05)。正常型和相对狭窄型建议采用"椎弓根"螺钉技术。狭窄型和无椎弓根型者采用侧块螺钉技术。结论:三维CT重建能够准确提供寰椎椎弓根的解剖学形态、解剖学参数,根据寰椎椎动脉沟处骨质的高度进行分类,可以较好的指导寰椎后路"椎弓根"及侧块螺钉固定技术的选择及螺钉直径的选择。

关键词：寰椎椎弓根形态分类解剖学三维CT重建