检索结果-南通市图书馆

中华创伤杂志 2002年第10期18卷 635-636页

作者：罗发明裴福兴宋跃明黄思庆四川大学华西医院骨科成都610041 四川大学华西医院神经外科成都610041

枢椎完整的寰枢脱位（AAD），齿突并不都位于寰椎前结节的正后方并均匀一致地压迫延髓、脊髓。为此，笔者复习了23例难复性AAD的临床资料，发现7例有寰椎的偏斜和旋转，影像学上表现为齿突偏于寰椎段椎管的一侧。现报告如下。

关键词：寰枢脱位寰椎偏斜寰椎旋转影像学检查

两种枢椎内固定系统在治疗颅底凹陷合并寰枢脱位中的疗效对比研究

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两种枢椎内固定系统在治疗颅底凹陷合并寰枢脱位中的疗效对比研究

作者：李泽浩贵州医科大学

学位级别：硕士

目的:通过对比C一侧椎板螺钉+对侧椎弓根钉内固定系统和C双侧椎弓根钉内固定系统治疗颅底凹陷合并寰枢脱位的疗效及预后,探讨C一侧椎板螺钉+对侧椎弓根钉内固定系统临床应用价值。并且实施体外拔出力测试,比较C椎弓根钉与椎板钉生物力... 详细信息

目的:通过对比C一侧椎板螺钉+对侧椎弓根钉内固定系统和C双侧椎弓根钉内固定系统治疗颅底凹陷合并寰枢脱位的疗效及预后,探讨C一侧椎板螺钉+对侧椎弓根钉内固定系统临床应用价值。并且实施体外拔出力测试,比较C椎弓根钉与椎板钉生物力学差别,尝试为临床置钉方式选择提供生物力学依据。方法:回顾性收集贵州医科大学附属医院神经外科2016年至2021年9月收治的颅底凹陷、寰枢脱位患者,排除存在严重骨质疏松患者后,入组并完成随访45例,失访2例。根据有无C单侧椎动脉走行异常或枢椎椎弓根纤细等椎弓根螺钉置钉禁忌,将患者分为A、B两组。A组(32例):患者无椎弓根钉置钉禁忌,予置入C双侧椎弓根钉;B组(13例):患者有单侧椎弓根钉置钉禁忌,予置入C一侧椎板螺钉+对侧椎弓根钉。两组患者置入C螺钉后,有寰枕融合畸形患者,使用C螺钉+枕骨板内固定系统,用磨钻磨除枢椎椎板表层骨皮质及枕骨板下方外层骨皮质,制备植骨床,复位后进行植骨。寰椎发育正常,行寰枢融合患者,用磨钻磨除寰椎后弓、枢椎椎板外层骨皮质,制备植骨床,复位后进行植骨。术后均严格佩戴颈托大于3个月。对两组患者进行随访,随访时间为术后1周、术后3个月、术后末次随访(末次随访时间为术后6个月)。分别比较两组患者的各项临床数据,包括性别、年龄、术前和术后随访时的JOA评分、JOA改善率以及ADI(寰枢间隙)、齿状突尖端到钱氏线的距离(DOCL)、延髓颈髓角(CMA)、植骨融合情况等影像学资料。所有数据均应用SPSS22.0进行统计学分析,若样本符合正态分布,采用独立样本t检验,非正态采用独立样本秩和检验,计数资料比较采用卡方检验,P枢椎标本上进行枢椎单皮质椎弓根螺钉和单皮质椎板螺钉固定,测试螺钉最大拔出力并进行统计分析。结果:回顾性研究中完成随访患者45例,均顺利完成手术,术后1周寰枢关节复位效果良好,ADI均小于3 mm、齿状突尖端到钱氏线的距离(DOCL)0.05),提示两种不同的内固定系统,术后神经功能改善疗效差别不大。术后末次随访时,A组患者均植骨融合,B组患者有1例植骨融合欠佳,但两组植骨融合率无明显差异(P>0.05)。体外拔出力研究中,单皮质枢椎椎弓根螺钉的最大拔出力平均为646.54±229.00N,单皮质枢椎椎板螺钉的最大拔出力平均为383.25±169.20N;椎弓根螺钉的最大拔出力大于椎板螺钉,差异有统计学意义(P枢椎置钉方式构成的后路内固定系统均可取得满意的临床疗效,有效的改善延髓颈髓角,对延髓、颈髓减压充分。C双侧椎弓根钉内固定系统长期复位效果、神经功能改善情况良好,是后路手术首选的内固定方式。对有C椎弓根钉置钉禁忌的患者,C一侧椎板螺钉+对侧椎弓根钉内固定系统也可提供良好的复位效果,有效的改善患者神经功能障碍,是一种可行的替代方案。

关键词：椎板钉椎弓根钉颅底凹陷寰枢脱位寰齿间距延髓颈髓角

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颅底凹陷畸形合并寰枢脱位的外科治疗

四川医学 2004年第8期25卷 844-846页

作者：李宗平黄思庆李国平鞠延王昊四川大学华西医院四川成都610041

目的　探讨颅底凹陷畸形合并寰枢脱位的外科治疗方法。方法　根据其临床表现和影像学特征 ,将 85例颅底凹陷畸形合并寰枢脱位的患者分为A、B组 ,A组行后方入路枕下减压术和 /或枕颈植骨融合内固定术 ,B组行后外侧入路枕下减压加齿状突... 详细信息

目的　探讨颅底凹陷畸形合并寰枢脱位的外科治疗方法。方法　根据其临床表现和影像学特征 ,将 85例颅底凹陷畸形合并寰枢脱位的患者分为A、B组 ,A组行后方入路枕下减压术和 /或枕颈植骨融合内固定术 ,B组行后外侧入路枕下减压加齿状突切除术和枕颈植骨融合术。结果　两组病例疗效明显 ,A组总有效率 87 5 % ,显效率 3 1 2 %。B组总有效率 81 1% ,显效率 2 4 5 % ,病死率 3 8%。结论　后方入路枕下减压术后外侧入路枕下减压加齿状突切除术并枕颈植骨融合术皆是治疗颅底凹陷畸形合并寰枢脱位的有效方法。

关键词：颅底凹陷畸形寰枢脱位枕下后外侧入路

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齿样骨所致寰枢脱位四例报告

冶金医药情报 1991年第6期8卷 360-361,F002页

作者：关家琛酒钢职工医院甘肃酒泉735100

齿样骨是一种少见的枢椎发育畸形,常伴有齿状突发育不良(图1)。由于它本身无坚固的支持物而造成寰枢关节活动过度,有些病例结果可形成脱位。这种原因所致寰枢脱位常为滑动性,因而临床症状复杂,X线检查不易发现,造成诊断困难。本文报告四... 详细信息

齿样骨是一种少见的枢椎发育畸形,常伴有齿状突发育不良(图1)。由于它本身无坚固的支持物而造成寰枢关节活动过度,有些病例结果可形成脱位。这种原因所致寰枢脱位常为滑动性,因而临床症状复杂,X线检查不易发现,造成诊断困难。本文报告四例,并讨论其临床及X线检查的特点。病例报告四例齿样骨所致寰枢脱位情况见表1。讨论关于齿状突的发育、先天发育异常及齿样骨的X线研究,文献中已有较详尽的介绍。本文四例均属齿状突发育不良并齿样骨。B.S埃伯斯坦认为,齿样骨在发生学上相当于终末小骨,它起源于齿状突韧带末端的脊索残余组织形成的一独立小骨,可认为是枕椎的另一种表现。此点与王泽忠氏的介绍是一致的。

关键词：齿样骨寰枢脱位齿状突枢椎

第1、2颈椎序列CT测量及其对寰枢脱位的诊断价值

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齐鲁医学杂志 2003年第4期18卷 424-425页

作者：王明照费洪钧陈为霞杨斐林庆波日照市中医医院CT室山东日照276800

①目的　为临床提供寰枢脱位、半脱位的确诊依据。②方法　行正常人第 1、2颈椎序列的CT测量 ,得出正常数据。另对 2 5例寰枢脱位、半脱位病人的CT影像进行回顾性分析。③结果　正常组寰齿关节间隙、齿突与双侧侧块间距差、寰枕线与齿... 详细信息

①目的　为临床提供寰枢脱位、半脱位的确诊依据。②方法　行正常人第 1、2颈椎序列的CT测量 ,得出正常数据。另对 2 5例寰枢脱位、半脱位病人的CT影像进行回顾性分析。③结果　正常组寰齿关节间隙、齿突与双侧侧块间距差、寰枕线与齿轴线的交角分别为 (0 .16± 0 .0 3)cm、(0 .2 0± 0 .18)cm、(6 9.6± 5 .6 )°。 2 5例寰枢脱位、半脱位CT检查表现为寰齿关节间隙 >2 .0mm ,脊椎椎管前后缘连线相错 ,齿突与寰椎侧块关系双侧不对称 ,并有寰枢外侧关节位置改变。④结论　第 1、2颈椎序列的CT扫描对寰枢脱位。

关键词：寰枢脱位 CT 诊断颈椎椎体序列寰枢半脱位

前路经枢椎体至寰椎侧块螺钉内固定治疗陈旧性寰枢脱位6例

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西部医学 2011年第11期23卷 2276-2276页

作者：张建国杨友刚凉山彝族自治州笫一人民医院四川西昌615000 重庆市九龙坡区笫三人民医院重庆400080

临床一部分陈旧性寰枢脱位患者,由于长期处于脱位状态,其寰枢侧块关节已变形,寰枢椎前方的肌肉、韧带、关节囊行等软组织也已挛缩,对这一类患者,其脱位比较固定,虽经牵引或颈部极度后伸时能复位,但寰椎始终存在着向前下滑的势能,当去除... 详细信息

临床一部分陈旧性寰枢脱位患者,由于长期处于脱位状态,其寰枢侧块关节已变形,寰枢椎前方的肌肉、韧带、关节囊行等软组织也已挛缩,对这一类患者,其脱位比较固定,虽经牵引或颈部极度后伸时能复位,但寰椎始终存在着向前下滑的势能,当去除牵引后很易再脱位。同时为了保持头颅的中立位,下颈椎必然出现代偿性前凸以达到平衡,

关键词：螺钉肉固定术寰枢脱位疗效

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先天性复杂寰枕畸形的诊断和显微外科治疗

中国神经精神疾病杂志 2010年第2期36卷 108-111页

作者：肖其华吴建东傅西安钱苏荣林荔青王晨黄思庆毛伯镛游潮雷町纪卉明南京医科大学附属苏州医院神经外科苏州215008 四川大学华西医院神经外科

目的探讨各种类型先天性复杂寰枕畸形的临床和放射学特征、诊断及显微外科治疗方法与疗效。方法对我科1996年1月至2006年12月收治的612例先天性复杂寰枕畸形患者进行了回顾性分析,其中显微手术586例,基本术式分3类,即:枕后正中入路行枕... 详细信息

目的探讨各种类型先天性复杂寰枕畸形的临床和放射学特征、诊断及显微外科治疗方法与疗效。方法对我科1996年1月至2006年12月收治的612例先天性复杂寰枕畸形患者进行了回顾性分析,其中显微手术586例,基本术式分3类,即:枕后正中入路行枕下减压、小脑扁桃切除及枕大池扩大重建术;枕下后外侧入路行齿状突切除术;枕颈内固定与植骨融合术。术后随访5个月至11年。结果586例患者,术后症状消失和改善443例(有效率75.6%),1个月内有12例患者死亡(死亡率2.0%)。远期获随访503例,平均随访时间52.4个月,总有效率83.1%,症状恶化25例,其中5例再次手术治愈。结论对于大多数寰枕畸形来说显微外科手术是唯一有效的治疗方法。提高疗效的关键是依据患者的临床表现及放射学特征进行准确的诊断,并选择不同的手术方法进行治疗。

关键词：复杂寰枕畸形 Arnoid-Chiari's畸形脊髓空洞症寰枢脱位融合术显微外科治疗

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骨科—脊柱

中国医学文摘（外科学） 2005年第1期24卷 37-42页

20050312颅底凹陷畸形合并寰枢脱位的外科治疗／李宗平…∥四川医学．-2004，25(8)．

关键词：骨科脊柱颅底凹陷畸形寰枢脱位外科治疗强直性脊柱炎颈椎骨折诊断

后路钉棒复位内固定技术在合并寰枕融合的寰枢椎脱位治疗中的应用

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中国煤炭工业医学杂志 2017年第9期20卷 1043-1045页

作者：张挺王飞廖毓芝袁磊王兆伟潘虹张保中火箭军总医院神经外科北京市100088

目的探讨后路钉棒复位内固定技术在治疗合并寰枕融合的寰枢椎脱位的可行性及临床效果。方法回顾性统计23例2012年1月—2016年8月间火箭军总医院收治的合并寰枕融合的寰枢椎脱位患者的临床资料。其中男12例,女11例,年龄21~62岁。其中4例... 详细信息

目的探讨后路钉棒复位内固定技术在治疗合并寰枕融合的寰枢椎脱位的可行性及临床效果。方法回顾性统计23例2012年1月—2016年8月间火箭军总医院收治的合并寰枕融合的寰枢椎脱位患者的临床资料。其中男12例,女11例,年龄21~62岁。其中4例采用寰枢侧块螺钉棒系统行寰枢复位内固定,19例采用枕颈钉-棒系统复位内固定,并取髂后上棘自体骨植骨融合。结果术中未发生血管及神经功能损伤,术后CT示19/23例达到了水平方向的完全复位,18/23例获得了垂直方向的完全复位。21例完成了5~16个月的随访,随访CT示所有患者均达到了骨性愈合,MR示脑干所受的压迫均得到了解除。术后JOA评分提高至了15.3,与术前的11.9相比有统计学意义。结论后路枕颈复位内固定技术及寰枢侧块复位内固定技术是治疗合并寰枕融合的寰枢椎脱位的有效且安全可行的方法。

关键词：寰枢脱位寰枕融合复位内固定

枕颈腹侧病变行枕颈前、后方减压一期内固定手术

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中国脊柱脊髓杂志 2003年第1期13卷 32-34页

作者：宋跃明黄思庆龚全李涛刘立岷四川大学华西医院骨科成都市610041 四川大学华西医院神经外科成都市610041

目的:探索和完善枕颈腹侧病变的手术治疗方法.方法:2001年1月～2002年6月采用经枕颈后外侧入路,枕颈前、后方减压的同时应用AO重建钢板行枕颈内固定、髂骨植骨融合术治疗枕寰区畸形伴寰枢脱位14例及陈旧性齿状突骨折伴寰枢脱位6例.结果... 详细信息

目的:探索和完善枕颈腹侧病变的手术治疗方法.方法:2001年1月～2002年6月采用经枕颈后外侧入路,枕颈前、后方减压的同时应用AO重建钢板行枕颈内固定、髂骨植骨融合术治疗枕寰区畸形伴寰枢脱位14例及陈旧性齿状突骨折伴寰枢脱位6例.结果:无手术后死亡和感染发生.19例术后感觉、运动功能均有不同程度改善;1例术后肢体运动障碍加重,术后2周开始恢复.平均随访6个月,内固定无松动,均获枕颈植骨融合.结论:枕颈腹侧病变经前、后方减压的同时应用重建钢板作枕颈固定植骨融合,术后枕颈部可获即刻稳定,有利于患者早期起床活动,并可促进枕颈部植骨的融合.

关键词：寰枢脱位枕寰区畸形钢板内固定枕颈融合