检索结果-南通市图书馆

作者：谢梦琦大连医科大学

学位级别：硕士

目的:评估单侧寰枢外侧关节内植骨联合对侧后方植骨在后路寰枢椎椎管内外哑铃型肿瘤(dumbbell intra-extradural tumors)切除后稳定性重建中的应用,为进一步单纯行双侧寰枢外侧关节内植骨及寰枢关节内融合器的设计提供临床依据。方法:... 详细信息

目的:评估单侧寰枢外侧关节内植骨联合对侧后方植骨在后路寰枢椎椎管内外哑铃型肿瘤(dumbbell intra-extradural tumors)切除后稳定性重建中的应用,为进一步单纯行双侧寰枢外侧关节内植骨及寰枢关节内融合器的设计提供临床依据。方法:回顾分析自2010年1月至2017年12月我院收治寰枢椎椎管内外哑铃型肿瘤的患者26例。所有患者症状主要临床表现为枕颈部疼痛、四肢麻木无力及行走不稳,查体主要阳性体征为腱反射活跃、肌力减弱及肌张力增高,部分患者有脊髓半切的表现。所有患者术前均行颈椎正侧位X线、颈部CTA及颈椎椎体及间盘MR平扫+增强扫描,完善术前相关检查,排除手术禁忌症后行手术治疗,所有患者切除肿瘤后均行双侧寰椎侧块螺钉及枢椎椎弓根螺钉固定,并且于肿瘤侧行寰枢外侧关节内植骨,对侧行后方植骨。通过术后近期及远期随访的影像学检查(X线、三维CT及MRI)评估其融合情况及肿瘤复发情况,观察并统计手术并发症、内固定失败率、骨融合率、术前及术后寰齿前间距(ADI)及JOA评分。结果:所有患者切口均达到Ⅰ期愈合,根据融合标准,随访期间所有患者术后骨性融合率为100%,所有患者术后均达到了良好的骨性融合,术后随访6个月寰枢外侧关节内及对侧椎板间均可见明显的骨桥形成,达到骨性融合的标准。远期寰枢椎稳定性未丢失,内固定未见移位、拔出。术前平均ADI值为2.28±0.6mm、术后6个月平均ADI为2.29±0.53,术前术后无明显差异,有统计学意义(P>0.95)。术后所有患者症状均显著改善,术后未见明显的并发症。术前平均JOA评分为12.35±2.9、术后6个月平均JOA评分为14.77± 1.84,术前术后JOA评分明显改善,差异有统计学意义(P寰枢外侧关节内植骨联合对侧后方植骨融合率高,有效限制了寰枢椎的任何活动,减少内固定各个方向的受力。因为C2神经根无重要的肌肉支配且多为载瘤神经,术中可选择性切除肿瘤侧C2神经根,使得寰枢外侧关节内植骨在寰枢椎椎管内外哑铃型肿瘤切除后稳定性重建中的操作方便,术中出血量及康复时间较传统植骨融合术未见明显增高,可以作为后路寰枢椎椎管内外哑铃型肿瘤切除后稳定性重建的植骨方法,且可获得满意的融合率。可以为进一步单纯行双侧寰枢外侧关节内植骨及寰枢外侧关节内融合器的设计提供临床依据。

关键词：寰枢椎哑铃型肿瘤关节内植骨寰枢椎融合寰枢外侧关节

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颅颈交界区的不稳对寰枢侧方关节生物力学的影响

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中华神经外科杂志 2015年第4期31卷 345-349页

作者：黄菊英聂庆斌王兴文张璨菅凤增首都医科大学生物医学工程学院首都医科大学临床生物力学应用基础研究北京市重点实验室北京100069 首都医科大学宣武医院神经外科卫生部北京医院神经外科

目的分析单纯性韧带切除造成的颅颈交界区不稳对寰枢椎（C1～2）运动节段的中性区、三维运动范围及寰枢侧方关节最大压力影响.方法 6例新鲜尸体标本被使用.采用重复测量的方法,对标本进行屈伸、侧弯及轴向旋转的纯力矩加载,分别测试2.0... 详细信息

目的分析单纯性韧带切除造成的颅颈交界区不稳对寰枢椎（C1～2）运动节段的中性区、三维运动范围及寰枢侧方关节最大压力影响.方法 6例新鲜尸体标本被使用.采用重复测量的方法,对标本进行屈伸、侧弯及轴向旋转的纯力矩加载,分别测试2.0 Nm纯力矩载荷下正常对照组和颅颈交界不稳组C1～2运动节段的中性区和运动范围,以及1.0 Nm纯力矩载荷下正常对照组及颅颈交界不稳组寰枢侧方关节的压力.结果颅颈交界不稳组C1～2运动节段的中性区在屈伸、侧弯及轴向旋转载荷下分别为26.67°±4.70°、9.13°±1.32°和63.11°±5.87°,正常组在屈伸、侧弯及轴向旋转载荷下C1～2运动节段的中性区分别为14.12°±2.40°,4.15°±0.75°和50.75°±5.84°,颅颈交界不稳组C1～2运动节段的中性区在屈伸、侧弯及轴向旋转载荷下比正常组的显著增加（P＜0.05）.颅颈交界不稳组C1～2运动节段的运动范围在屈伸、侧弯及轴向旋转载荷下分别为42.37°±3.96°、13.67°±1.10°和78.50°±4.00°,正常组在屈伸、侧弯及轴向旋转载荷下C1～2运动节段的运动范围分别为27.43°±2.41°、6.97°±0.59°和65.26°±4.08°,颅颈交界不稳组C1～2运动节段的运动范围在屈伸、侧弯及轴向旋转载荷下比正常组的显著增加（P＜0.05）.在前屈、左右侧弯及左旋载荷下,颅颈交界不稳组寰枢椎左右侧方关节的最大压力比正常组的减小.后伸和右旋载荷下,颅颈交界不稳组寰枢椎右侧方关节的最大压力也比正常组的减小.但后伸载荷下,颅颈交界不稳组寰枢椎左侧方关节的最大压力不变,右旋载荷下,颅颈交界不稳组寰枢椎左侧方关节的最大压力稍有增加.结论颅颈交界区单纯性的韧带切除可以造成寰枢椎不稳,在屈伸、侧弯及轴向旋转情况下运动范围比正常情况下显著性增加.寰枢椎的不稳,导致寰枢外侧关节失去正常的承重功能,进而最终造成寰枢椎脱位。

关键词：颅颈交界区寰枢外侧关节寰枢椎脱位压力运动范围

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鼻咽癌放疗后头颈部疼痛的脉冲射频治疗

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中国疼痛医学杂志 2016年第8期22卷 626-627,631页

作者：李贺韩卫东刘纪文李琼钱自亮深圳市第四人民医院疼痛科深圳518033

鼻咽癌是我国南方最常见的恶性肿瘤之一,鼻咽癌患者中有头痛症状的占68.6%,其头痛的部位比较固定,多在患侧的颞部、顶部或枕部,常为持续性疼痛,夜间加重,头痛的性质多为胀痛、刺痛或钝痛,晚期则出现难以忍受的剧烈疼痛,视觉模拟评分（vi... 详细信息

鼻咽癌是我国南方最常见的恶性肿瘤之一,鼻咽癌患者中有头痛症状的占68.6%,其头痛的部位比较固定,多在患侧的颞部、顶部或枕部,常为持续性疼痛,夜间加重,头痛的性质多为胀痛、刺痛或钝痛,晚期则出现难以忍受的剧烈疼痛,视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）可达7-9分。放射治疗为目前鼻咽癌首选的治疗方法,早期治疗5年生存率可达80%。

关键词：颈部疼痛视觉模拟 analogue 背根节寰枢外侧关节脊神经后支影像引导背根神经节面神经痛镇痛效果

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寰枢椎错位对椎动脉V3段影响的临床研究

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中国药物与临床 2015年第7期15卷 954-956页

作者：张小兵山西中医学院第三中医院影像科太原030006

寰枢椎错位是寰枢椎的解剖位置轻微改变所致,目前寰枢椎错位对椎动脉V3段的影响所产生的临床表现尚未形成定论,主要原因为X线表现缺乏特征性,致使一些有临床表现的病例,易被漏诊、误诊。本研究收集寰枢椎错位100例。

关键词：寰枢椎 V3 椎动脉沟寰椎寰枢关节寰枢外侧关节翼状韧带上关节面韧带结构小针刀治疗

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