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上海市大学生肺结核患者密切接触者筛查方法评价

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上海预防医学 2023年第3期35卷 208-212页

作者：肖筱陈静沈鑫上海市疾病预防控制中心结核病与艾滋病防治所上海200336

【目的】初步评价现行学生肺结核患者密切接触者的筛查方法,以期准确识别预防性服药人群,为进一步完善上海市学校结核病防控工作给予建议。【方法】采用前瞻性观察性研究方法,在研究现场连续纳入2019学年上海市浦东新区、松江区、闵行... 详细信息

【目的】初步评价现行学生肺结核患者密切接触者的筛查方法,以期准确识别预防性服药人群,为进一步完善上海市学校结核病防控工作给予建议。【方法】采用前瞻性观察性研究方法,在研究现场连续纳入2019学年上海市浦东新区、松江区、闵行区所有大学一、二年级学生肺结核患者密切接触者作为研究对象。所有研究对象入组时同时接受结核菌素皮肤试验(TST)和QuantiFERON-TB gold intube(QFT)检测,并在签署知情同意书后进行问卷调查及基线结核分枝杆菌(简称“结核”)感染检测,随访2年,监测其结核感染状态转变及结核病发病情况。【结果】9名基线QFT阳性的密切接触者中,4名(44.4%)在2年随访时QFT检测结果转阴。300名基线QFT阴性的密切接触者中,5名(1.7%)在2年随访时QFT转阳,阳转对象中有1名诊断为活动性肺结核患者。当取TST硬结平均直径≥15 mm为界值时,与QFT诊断一致率最高(94.0%),Kappa值为0.45(95%CI:0.32~0.59)。【结论】上海市在高于国家工作要求的基础上,学校结核病防控工作仍须落实落细,强化日常防控措施,完善学校疫情处置规范。

关键词：肺结核学生结核潜伏感染密切接触者筛查

贵州省毕节市学校学生结核密切接触者的结核感染现状调查及防控策略探讨

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贵州省毕节市学校学生结核密切接触者的结核感染现状调查及防控策...

作者：汪犇贵州医科大学

学位级别：硕士

目的:分析贵州省高疫情地区毕节市学校学生肺结核密切接触者的筛查结果、肺结核防治知识、态度、行为调查情况,收集现行学校肺结核防控工作相关人员提出的问题及建议,为下一步更有效地开展学校肺结核防治健康教育和完善学校结核病防控... 详细信息

目的:分析贵州省高疫情地区毕节市学校学生肺结核密切接触者的筛查结果、肺结核防治知识、态度、行为调查情况,收集现行学校肺结核防控工作相关人员提出的问题及建议,为下一步更有效地开展学校肺结核防治健康教育和完善学校结核病防控措施提供参考依据。方法:采取目的抽样的方式,选择贵州省毕节市辖区发生过肺结核疫情县区的学校作为研究现场,在学校肺结核疫情处置过程中,对新发现的学生肺结核患者的密切接触者开展筛查及问卷调查,对相关工作单位工作人员进行定性访谈。即以毕节市辖区内8个县区在2022年2月—7月间发生过学校结核病聚集性疫情的学校学生肺结核密切接触者为研究对象,按照《学校结核病防控工作规范(2017版)》对其密切接触者进行肺结核可疑症状、结核菌素(TST)皮肤试验及X线胸片筛查,了解学生肺结核患者密切接触者实际筛查率、TST试验强阳性率、X线胸片异常率、肺结核患者人数、潜伏性结核感染者及接受预防性服药人数,同时由经过统一培训的调查员对研究对象进行现场问卷调查,调查问卷内容包括学生基本信息、肺结核核心防治知识知晓率、持有正确态度率以及持有正确行为率,定量分析筛查工作效果。同时抽取4个县区中参与本次筛查工作的关键人员(学校相关负责人、班主任,疾控中心结核科科长、工作人员,现场医务人员)进行访谈,定性了解实际工作中学校肺结核防控工作所遇问题。所收集到的资料利用Excel 2010软件对数据进行汇总整理,SPSS 22.0分析软件进行统计分析。采用率、构成比对学生肺结核患者密切接触者筛查情况及学生肺结核知晓率、正确态度率及正确行为率进行统计分析,不同特征的学生差异性分析采用卡方检验,检验水准α为0.05。用录音设备全程记录访谈内容,访谈结束后将录音整理成文,并反复核查、纠错,制定分析框架,利用Nvivo12定性分析软件对资料进行分析。结果:2022年2—7月毕节市8个县区学生肺结核患者密切接触者共10433人,实际筛查8786人(84.21%)。学生密切接触者肺结核可疑症状筛查率、结核菌素皮肤试验强阳性率和X线胸片异常率分别为0.40%、7.11%、3.64%。此次筛查共检出肺结核患者21人(0.24%),结核潜伏性感染者766人(8.72%);不同月份、学校类型、年龄、性别、是否寄宿的学生肺结核患者密切接触者的结核菌素试验强阳性率差异均有统计学意义(P者中接受预防性服药的仅82人(10.70%)。2921份学生调查问卷中,肺结核核心防治知识总知晓率为81.76%,全部知识知晓率仅为33.52%。肺结核核心防治知识中“肺结核主要通过呼吸道传播”单一知识知晓率最高(93.26%),肺结核相关态度中“即使不是医科院校的学生,也有必要获得肺结核有关知识”这一题目持有正确态度率最高(98.39%),肺结核相关行为中学生持有正确行为人数均较多,仅“您是否会将所得的结核病知识主动传播给家人或朋友”这一题目学生持有正确行为率最低(78.26%);不同性别、年龄段、年级、地区间学生肺结核知识知晓率、持有正确态度率差异均具有统计学意义(P0.05)。接受定性访谈人数为12人,其中肺结核防治科科长6人,学校教师2人、学校医务人员2人,社区医务人员1人,乡村医生1人。通过访谈发现:在现行的学校肺结核防控工作中存在的主要问题主要集中在家长不配合理解或学生故意隐瞒病情害怕耽误学业、学校肺结核筛查经费不足导致学生筛查不及时、不完全、学生预防性服药工作开展困难、肺结核检查或治疗费用昂贵、学校忽视肺结核防治工作和防治工作落实不到位、乡村医生资质不足等方面。结论:对学生肺结核患者密切接触者开展筛查能及时发现学生肺结核患者和结核潜伏性感染者,但要提高实际筛查率及筛查的规范性、精确性,避免漏筛、误筛。重视学生健康体检的同时也应重视教职工健康体检,从而有效控制结核病的传播;加强毕节市学校学生肺结核防治知识健康宣教工作的开展及结核潜伏性感染方面的知识培训,推广微信、微博等新鲜感、接受性较强的网络途径来获取肺结核知识,让学生及家长了解预防性服药的必要性,使周围人群被感染机率降低,从而有效遏制肺结核疫情蔓延。

关键词：肺结核学生密切接触者筛查防控策略

同方学位论文库评论

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如东县1起学校肺结核疫情处置的回顾分析

江苏预防医学 2023年第1期34卷 82-83,107页

作者：纪桂勤张爱红李中建高建飞如东县疾病预防控制中心江苏南通226400

目的对1起学校肺结核疫情开展回顾性调查分析,为指导处置类似疫情提供参考。方法按《学校结核病防控工作规范(2017版)》和《江苏省学校结核病疫情处置工作规范》,对与疫情存在流行病学关联的指示病例和密切接触者进行调查。结果 2019... 详细信息

目的对1起学校肺结核疫情开展回顾性调查分析,为指导处置类似疫情提供参考。方法按《学校结核病防控工作规范(2017版)》和《江苏省学校结核病疫情处置工作规范》,对与疫情存在流行病学关联的指示病例和密切接触者进行调查。结果 2019年8月,如东县某学校发现病原学阳性肺结核病例1例(指示病例),首次筛查密切接触者发现肺结核病例1例,3个月后第2次筛查发现病例5例,2年后又确诊2例,累计确诊9例。9例病例主要为学生(8例,占88.89%)、男性(5例,占55.55%),主要通过筛查发现(6例,占66.67%)。首次该班师生结核菌素皮肤试验(tuberculin skin test, TST)强阳性率为9.09%、感染率为45.45%,其中该班学生TST强阳性率(8.57%)、感染率(54.29%)均高于该县2020年入学新生的TST强阳性率(2.85%)和感染率(13.70%),以上差异均有统计学意义(χ^(2)=4.06、41.30,P值均筛查强阳性发现4例均开展预防性服药,后续均未发病。所有涉疫学校均开展筛查、消杀和健康教育。结论该起肺结核疫情为散发学校疫情;学校结核病疫情具有较高的传播风险,应在TST试验和胸片基础上,结合γ-干扰素释放试验和胸部CT检查,避免活动性肺结核患者的漏诊和误诊。

关键词：肺结核学校疫情密切接触者筛查

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一起学校肺结核聚集性疫情调查

医学动物防制 2021年第3期37卷 275-279页

作者：徐哲方利洪王翔程庆林赖运恒陈平周卫群建德市疾病预防控制中心浙江311600 杭州市疾病预防控制中心

目的调查一起学校肺结核聚集性疫情,探讨密切接触者筛查和预防性服药的重要性。方法对指示病例发生学校开展流行病学调查,采用结核菌素纯化蛋白衍生物(Tuberculin Purified Protein Derivative,TB-PPD)试验、X线胸片检查和症状监测对指... 详细信息

目的调查一起学校肺结核聚集性疫情,探讨密切接触者筛查和预防性服药的重要性。方法对指示病例发生学校开展流行病学调查,采用结核菌素纯化蛋白衍生物(Tuberculin Purified Protein Derivative,TB-PPD)试验、X线胸片检查和症状监测对指示病例的密切接触者进行3次筛查,对TB-PPD强阳性密切接触者实施预防性服药。结果三次密切接触者TB-PPD筛查共筛查417人,TB-PPD强阳性率、阳性率分别为8.39%、32.13%,其中首次筛查的强阳性率(χ^(2)=20.24,P筛查。X线胸片共筛查462人,胸片异常率为2.38%,首次筛查、第三次筛查的胸片异常率明显高于第二次筛查(χ^(2)=8.65,P=0.013)。指示病例班级学生TB-PPD筛查强阳性率(χ^(2)=67.89,P密切接触可能是导致疫情发展的主要因素。通过及时、高效开展密切接触者TB-PPD、X线胸片筛查和高覆盖率的预防性服药干预,能有效降低疫情的发生发展。

关键词：肺结核学校聚集性结核菌素试验 X线胸片密切接触者筛查预防性服药

南通市海门区1起学生结核病疫情调查处置分析

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江苏预防医学 2021年第5期32卷 584-586页

作者：汤玲黄诚王小平南通市海门区疾病预防控制中心江苏南通226100

目的对1起学校结核病疫情处置过程进行分析,为学校结核病疫情防控提供参考。方法按《学校结核病防控工作规范(2017版)》、《中国学校结核病防控指南(2020年版)》进行调查和处置。对确诊病例采用统一的个案调查表进行调查,给予规范治疗... 详细信息

目的对1起学校结核病疫情处置过程进行分析,为学校结核病疫情防控提供参考。方法按《学校结核病防控工作规范(2017版)》、《中国学校结核病防控指南(2020年版)》进行调查和处置。对确诊病例采用统一的个案调查表进行调查,给予规范治疗和督导管理,按照规定进行休复学管理。对密切接触者在10日内完成X线胸片、PPD试验,必要时采用胸部CT、IGRA检查。对PPD强阳性或IGRA阳性或PPD硬结平均直径净增值≥10mm者进行预防性干预。结果海门区本起结核病疫情持续时间4个月,共确诊13例,分布于6所普通高中13个高一班级,均为某校原初三(3)班学生,该班级罹患率25.49%;患者年龄15~16岁,病原学阳性率23.08%,以女生为主(占69.23%)。共开展3次筛查,分别发现7、3、0例病例,合计筛查发现10例(占76.92%)。原初三(3)班学生PPD试验强阳性率(6.00%)高于其他班级(0.74%),学生结核分枝杆菌感染率(28.00%)高于其他班级(4.44%),差异均有统计学意义(P值均<0.05)。预防性服药率仅为34.62%。结论根据指示病例的病情分析预判可能传播的范围,主动、早期发现病例,对控制结核病在学校发生及进一步蔓延具有重要意义。

关键词：肺结核密切接触者筛查学生预防性服药

铜陵市某精神疾病专科医院结核病聚集性疫情调查处置

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热带病与寄生虫学 2019年第1期17卷 30-32页

作者：吴燕孙依梅李光清铜陵市疾病预防控制中心

目的调查处置铜陵市某精神疾病专科医院聚集性疫情,为今后类似疫情处置提供参考。方法对2015年安徽铜陵市某专科医院发生的结核病聚集性疫情开展现场流行病学调查和密切接触者筛查,诊断方法包括结核菌素(PPD)皮肤实验、X线胸片、痰涂片... 详细信息

目的调查处置铜陵市某精神疾病专科医院聚集性疫情,为今后类似疫情处置提供参考。方法对2015年安徽铜陵市某专科医院发生的结核病聚集性疫情开展现场流行病学调查和密切接触者筛查,诊断方法包括结核菌素(PPD)皮肤实验、X线胸片、痰涂片检查。结果疫情共发现肺结核病例12例,均为菌阴肺结核,A病区6例,罹患率6.12%;B病区6例,罹患率8.11%;A病区密切接触者PPD强阳性率为8.70%,B病区密切接触者PPD强阳性率为24.66%,预防性服药率19.04%。结论此次疫情发生由于未早期发现、隔离并治疗肺结核患者,专科医院未及时开展密切接触者筛查及消毒措施,未做好患者管理控制工作。早期发现、隔离并治疗结核病患者,把好患者进出关口,加强结核病相关知识的培训等措施,是预防控制精神疾病专科医院发生的结核病疫情的关键。

关键词：精神病肺结核聚集性疫情密切接触者筛查流行病学

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一起学校结核病聚集性疫情分析

预防医学 2016年第11期28卷 1146-1149页

作者：杨年忠陈莹杨文渊王桑桑倪忠台州市椒江区疾病预防控制中心浙江台州318000 浙江省台州医院台州市中心医院

目的对台州某高校一起结核病聚集性疫情进行流行病学分析,为早期发现和控制此类疫情提供参考依据。方法通过传染病报告信息管理系统收集2014年3—9月该校结核病发病资料和流行病学调查资料,开展接触者筛查,包括X线胸片检查、痰涂片检测... 详细信息

目的对台州某高校一起结核病聚集性疫情进行流行病学分析,为早期发现和控制此类疫情提供参考依据。方法通过传染病报告信息管理系统收集2014年3—9月该校结核病发病资料和流行病学调查资料,开展接触者筛查,包括X线胸片检查、痰涂片检测及卡介菌纯蛋白衍生物（PPD）试验。采用描述性流行病学方法,分析聚集性疫情流行特征、发生原因和防控措施及效果。结果 2014年3—9月该校共发生结核病13例,发病率为747.99/10万;其中3、6、7和8月各1例,9月密切接触者筛查发现9例;所有病例集中在电气专业班级,其中1232班11例,1231班2例,均为大二年级男生,年龄20~23岁;这13例病例临床症状均不明显,仅4例有咳嗽、发热、胸痛及盗汗表现,其余9例均无明显症状;痰涂片检测仅首发病例为抗酸杆菌阳性。对172名接触者进行PPD试验,阳性105例,阳性率61.05%;强阳性34例,强阳性率19.77%;其中涂阳密切接触者阳性率97.06%,强阳性率52.94%,均高于涂阴密切接触者和一般接触者（P〈0.01）。结论该起学校结核病聚集性疫情发生的主要原因为首发病例就诊延迟;建议对15岁以上密切接触者进行X线胸片检查。

关键词：结核病聚集性疫情密切接触者筛查学校