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儿童肺结核的鉴别诊断

中华儿科杂志 2006年第4期44卷 252-254页

作者：赵顺英江载芳首都医科大学附属北京儿童医院内科 100045

虽然结核杆菌阳性是诊断结核病的金标准，但小儿肺结核结核杆菌检查的阳性率低，临床上主要根据临床和影像表现考虑诊断，再根据PPD（结核杆菌纯蛋白衍生物）皮试阳性、结核病密切接触史以及治疗反应作出诊断。由于临床和影像表现是诊... 详细信息

虽然结核杆菌阳性是诊断结核病的金标准，但小儿肺结核结核杆菌检查的阳性率低，临床上主要根据临床和影像表现考虑诊断，再根据PPD（结核杆菌纯蛋白衍生物）皮试阳性、结核病密切接触史以及治疗反应作出诊断。由于临床和影像表现是诊断肺结核的重要线索，而肺结核在临床和影像表现上又与一些疾病相似，故临床上常将肺结核误诊为其他疾病，或将其他疾病误诊为肺结核。因此，在肺结核诊断中，应与这些疾病进行鉴别，根据我们的经验，需与儿童肺结核鉴别的常见疾病有以下几种。

关键词：儿童肺结核鉴别诊断结核杆菌纯蛋白衍生物结核杆菌阳性其他疾病影像表现小儿肺结核密切接触史肺结核诊断皮试阳性

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原发性肝淋巴瘤超声造影一例

中华消化病与影像杂志（电子版） 2022年第3期12卷 187-190页

作者：支运慧李龙王双龙吕镔济宁市第一人民医院超声医学科山东省272011

患者女性,55岁,因查体发现肝占位1d来诊,偶有上腹部隐痛,无恶心呕吐,无腹泻,无胃灼热反酸;既往高血压病史1年,发现血糖升高7年;否认乙型肝炎、结核传染病史以及密切接触史,无其他家族病史。

关键词：密切接触史传染病史家族病史胃灼热既往高血压病血糖升高乙型肝炎超声造影

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获得性眼弓形虫病1例

临床眼科杂志 2022年第3期30卷 262-263页

作者：孙荣袁均李欣张勇湖北省十堰市太和医院眼科湖北医药学院附属医院 442000

患者女性,18岁,高中生。因“发现左眼视力下降半月余”来我院检查。既往史:否认特殊疾病史。家里有养猫史,但患者否认密切接触史。眼科检查:右眼视力0.06加镜-4.00 DS矫正0.8,左眼视力0.02,矫正无提高。眼压:右眼16 mmHg(1 mmHg=0.133 k... 详细信息

患者女性,18岁,高中生。因“发现左眼视力下降半月余”来我院检查。既往史:否认特殊疾病史。家里有养猫史,但患者否认密切接触史。眼科检查:右眼视力0.06加镜-4.00 DS矫正0.8,左眼视力0.02,矫正无提高。眼压:右眼16 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),左眼32 mmHg。右眼眼前节及眼底未见明显异常。左眼球结膜无充血,角膜透明,角膜后散在灰白色KP,前房深度正常,房水清,瞳孔直径3 mm,对光反射存在,晶状体透明。

关键词：左眼视力密切接触史右眼视力眼球结膜对光反射前房深度眼前节瞳孔直径

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瘤型麻风密切接触者延迟发现一例

中国麻风皮肤病杂志 2023年第5期39卷 311-312页

作者：杨昌明杨海燕赵廷方马春燕黔西南州疾病预防控制中心黔西南州562400 贵州省黔西南州册亨县疾病预防控制中心黔西南州552200

临床资料患者,男,24岁,布依族,农民,初中文化,册亨本地人,长期在外地务工。因“双侧眉、睫毛脱落2年余,躯干四肢斑丘疹1年”就诊。患者述2020年1月前发现两侧眉毛及眼睫毛不明原因脱落,双手及小腿干燥,因不痛不痒,患者未重视,也未到医... 详细信息

临床资料患者,男,24岁,布依族,农民,初中文化,册亨本地人,长期在外地务工。因“双侧眉、睫毛脱落2年余,躯干四肢斑丘疹1年”就诊。患者述2020年1月前发现两侧眉毛及眼睫毛不明原因脱落,双手及小腿干燥,因不痛不痒,患者未重视,也未到医院就诊。2020年3月,因眉毛脱落到美容院纹眉,期间自购润肤霜搽手脚。2021年1月双手肘部出现散在暗红色斑丘疹,微痒,逐渐扩散至全身,个别皮疹破溃。2021年6月在深圳市某私人诊所怀疑银屑病,给予外用药物(具体药物不详)治疗有所缓解。2022年1月到册亨县人民医院皮肤科就诊,皮肤科医师以“疑似麻风”转诊到册亨县疾控中心,经组织液检查后确诊。邻居同龄玩伴陆某2008年7月确诊为瘤型麻风,两人14年前曾有密切接触史。患者韦某自发病以来精神、睡眠可,大小便正常,无烟酒嗜好,否认肝炎、结核、糖尿病史,家属中无类似病史。

关键词：红色斑丘疹密切接触史瘤型麻风私人诊所烟酒嗜好皮肤科医师密切接触者外用药物

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达格列净片致糖尿病酮症酸中毒1例

中国乡村医药 2023年第15期30卷 47-48页

作者：张新娜李明李瑞明杨同聚徐东山东邹城市人民医院药学部 273500 汶上县人民医院药剂科

1临床资料患者女性,59岁,汉族,2021年7月19日无明显诱因出现头部左侧及左眼疼痛,次日就诊于邹城市人民医院。患者自发病以来,感左侧头部及左眼疼痛,呈发作性,每次持续10分钟好转,无恶心、呕吐,无视物旋转,无视物成双,无发热,神志清,精神... 详细信息

1临床资料患者女性,59岁,汉族,2021年7月19日无明显诱因出现头部左侧及左眼疼痛,次日就诊于邹城市人民医院。患者自发病以来,感左侧头部及左眼疼痛,呈发作性,每次持续10分钟好转,无恶心、呕吐,无视物旋转,无视物成双,无发热,神志清,精神可,饮食不佳,夜间睡眠可,大小便正常,体重无明显变化。患者既往有糖尿病病史10年,系统皮下注射重组甘精胰岛素注射液20 U(每晚1次)、门冬胰岛素注射液5 U(3次/日),平素空腹血糖控制在约15 mmol/L↑。无高血压、冠心病病史,无肝炎、结核等传染病病史及密切接触史,无输血史,无食物及药物过敏史,无重大外伤手术史,预防接种史不详。

关键词：密切接触史糖尿病酮症酸中毒预防接种史视物成双视物旋转输血史空腹血糖控制冠心病病史

超声心动图诊断梅毒性心脏病主动脉夹层伴室间隔假性动脉瘤1例

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中国实验诊断学 2022年第7期26卷 966-967页

作者：刘爽赵怡旋吴慧颖胡艳兵吕冬梅吉林大学第二医院超声医学科吉林长春130041

1临床资料1.1病例摘要中年男性患者,因活动性胸闷气短2周,加重5天入吉林大学第二医院,曾于当地行心脏超声检查提示主动脉瓣关闭不全,升主动脉瘤。主动脉CTA检查提示:主动脉夹层可能。入院后检查:①体格检查:神清语明,面容无异常。心率71... 详细信息

1临床资料1.1病例摘要中年男性患者,因活动性胸闷气短2周,加重5天入吉林大学第二医院,曾于当地行心脏超声检查提示主动脉瓣关闭不全,升主动脉瘤。主动脉CTA检查提示:主动脉夹层可能。入院后检查:①体格检查:神清语明,面容无异常。心率71次/分,血压:98/48mmHg,心界向左下扩大,律齐,主动脉瓣听诊区3/6SM级舒张期杂音,双肺呼吸音粗,未闻及明显干、湿罗音,入院检查治疗期间曾突发心跳骤停后心脏复苏成功。②既往史:否认高血压、糖尿病史,否认冠心病史,无输血史,无药物、食物过敏史,预防接种史不详,无手术外伤史。③传染病史:否认肝炎、结核等传染病病史及密切接触史。

关键词：主动脉夹层密切接触史舒张期杂音预防接种史假性动脉瘤肺呼吸音心脏复苏病例摘要

儿童纵隔及肺门淋巴结经支气管针吸活检术国内首例报道

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中华儿科杂志 2014年第2期52卷 146-148页

作者：叶乐平陈成水叶民程建敏李昌崇温州医科大学附属第二医院、育英儿童医院儿童呼吸科 325027 温州医科大学附属第一医院呼吸内科温州医科大学附属第二医院、育英儿童医院放射影像科 325027

患儿男，3岁，因体检时发现胸x线片异常5d人院。入院2周前，患儿所在幼儿园某老师被诊断为“肺结核（空洞型）”，患儿与其有密切接触史，故于人院10d前至当地查PPD提示强阳性，人院5d前在当地医院查胸x线片提示异常。患儿偶有咳嗽，不... 详细信息

患儿男，3岁，因体检时发现胸x线片异常5d人院。入院2周前，患儿所在幼儿园某老师被诊断为“肺结核（空洞型）”，患儿与其有密切接触史，故于人院10d前至当地查PPD提示强阳性，人院5d前在当地医院查胸x线片提示异常。患儿偶有咳嗽，不剧烈，无咯血，无发热，无喘息，无气促，无夜间盗汗，无头痛，无呕吐、腹泻，无尿频、尿急、尿痛，胃纳可，无逐渐消瘦。遂到我院，查胸部CT亦提示异常。

关键词：经支气管针吸活检术肺门淋巴结国内纵隔儿童胸部CT 密切接触史 x线片

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咽喉部扁平湿疣一例

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2016年第4期51卷 303-304页

作者：杨成林汤华晓威海市妇女儿童医院皮肤性病科山东省威海市264200 威海市妇女儿童医院病理科山东省威海市264200

患者女,46岁,因咽痛伴麻木不适2个月余入院.患者2个月余前无明显诱因咽部疼痛不适,局部麻木感,偶有咳嗽,无口臭,无渗血,无言语、吞咽障碍,曾至外院就诊,诊断为慢性咽炎,予口服药物（具体药物名称及剂量不详）治疗,效果欠佳.后症状持续存... 详细信息

患者女,46岁,因咽痛伴麻木不适2个月余入院.患者2个月余前无明显诱因咽部疼痛不适,局部麻木感,偶有咳嗽,无口臭,无渗血,无言语、吞咽障碍,曾至外院就诊,诊断为慢性咽炎,予口服药物（具体药物名称及剂量不详）治疗,效果欠佳.后症状持续存在,遂来我院就诊,门诊以“二期梅毒？慢性咽喉炎”收入院拟行进一步治疗.患者自发病以来,精神好,饮食睡眠好,大小便无异常,体重无减轻.既往有高血压病史2年余,血压最高达160/90 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,不规律口服药物治疗,血压控制情况不详;无冠心病、糖尿病史,无长期服药史,否认肝炎、结核、疟疾等传染病史及其密切接触史,无外伤手术史,无输血史,无食物及药物过敏史.

关键词：扁平湿疣咽喉部高血压病史药物治疗血压控制情况口服药物慢性咽喉炎密切接触史

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大量腹水、恶病质、大呕血

人民军医 1989年第7期32卷 37-39页

作者：张禹北京军区总医院

经治医师患者男,72岁。腹胀、食欲减退、尿少20余日,加重10日,于1983年5月26日入院。患者因咳喘,肺部感染于1983年4月22日住某院。经抗感染治疗后咳喘好转,但5月1日起出现腹胀、食欲减退,尿少、尿黄、乏力等症状,并出现呈进行性增长的... 详细信息

经治医师患者男,72岁。腹胀、食欲减退、尿少20余日,加重10日,于1983年5月26日入院。患者因咳喘,肺部感染于1983年4月22日住某院。经抗感染治疗后咳喘好转,但5月1日起出现腹胀、食欲减退,尿少、尿黄、乏力等症状,并出现呈进行性增长的腹水和逐渐出现恶病质。钡剂造影,胃、十二指肠未见异常,食管和胃底亦无静脉曲张。肝功能检查正常,肝B型超声提示肝硬化,腹水癌细胞阴性。按肝硬化治疗。5月16日起上述症状加重,并出现恶心、呕吐、吐物为少量咖啡色胃内容物。因诊断不明而转入我院。既往有肝炎密切接触史;1961年患"慢性气管炎"、"肺气肿"、"肺心病"。有吸烟史40年。家族史无特殊。检查:体温35℃,脉搏96次,血压14.4/10.6kPa(108/80mmHg)。发育正常,极度消瘦呈恶病质。神志清晰。巩膜、皮肤无黄染。

关键词：食欲减退经治医师胃底诊断不明慢性气管炎密切接触史肺部感染胃内容物胰体应激性溃疡