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超声测量下腔静脉内径评估高龄患者血容量状态的准确性

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中华麻醉学杂志 2015年第7期35卷 890-891页

作者：王扬赵慧静张玉坤刘莉陈军詹英杨建平苏州大学附属第一医院麻醉科 215000

随着人口老龄化进程，外科高龄患者越来越多，该类患者围术期易出现血流动力学明显波动，加之心肺代偿功能较差，因此应正确评估血容量状态，以指导循环功能管理。目前脉搏波形分析心排出量监测和中心静脉压（CVP）监测均可作为评估血... 详细信息

随着人口老龄化进程，外科高龄患者越来越多，该类患者围术期易出现血流动力学明显波动，加之心肺代偿功能较差，因此应正确评估血容量状态，以指导循环功能管理。目前脉搏波形分析心排出量监测和中心静脉压（CVP）监测均可作为评估血容量状态的方法，但因操作有创性和高费用等问题在临床应用受到了限制。下腔静脉为容量血管，其内径可反映血管内容量状态。

关键词：下腔静脉内径血流动力学容量状态高龄患者评估超声测量脉搏波形分析容量血管

控液手册联合补偿策略对腹膜透析患者容量状态及残余肾功能的影响

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护理学杂志 2019年第24期34卷 19-22页

作者：赵萍黄燕林滕艳娟何莉广西医科大学第一附属医院肾内科广西南宁530021 广西医科大学第一附属医院肝胆外科广西南宁530021

目的探讨控液手册联合补偿策略对腹膜透析患者容量状态及残余肾功能的影响。方法将120例腹膜透析患者按照随机数字表法分为对照组和观察组各60例。对照组给予常规护理,观察组在常规护理基础上应用控液手册联合补偿策略。比较两组干预前... 详细信息

目的探讨控液手册联合补偿策略对腹膜透析患者容量状态及残余肾功能的影响。方法将120例腹膜透析患者按照随机数字表法分为对照组和观察组各60例。对照组给予常规护理,观察组在常规护理基础上应用控液手册联合补偿策略。比较两组干预前、干预6个月后的收缩压、舒张压、体质量、24h尿量、超滤量、水肿程度、血尿素氮、血肌酐、尿素清除指数、肌酐清除率、肾小球滤过率(eGFR)。结果干预后,观察组收缩压、舒张压、体质量显著低于对照组,尿量显著多于对照组,水肿程度显著轻于对照组,血尿素氮、血肌酐检测值显著低于对照组,尿素清除指数及肾小球滤过率显著高于对照组(P容量超负荷状况,延缓残余肾功能下降。

关键词：腹膜透析控液手册补偿策略容量状态残余肾功能容量超负荷超滤量水肿

超声监测下腔静脉塌陷率在评估老年患者气管插管前容量状态中的价值

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南京医科大学学报（自然科学版） 2017年第7期37卷 883-885,889页

作者：王胤中黄益盼潘卫东马继民孙亮马鞍山市中心医院重症医学科安徽马鞍山243000

目的:对需要气管插管的老年患者在麻醉诱导前按照血压常规输液,或在经胸超声监测下腔静脉塌陷率(IVC-CI)指导下行液体治疗,比较两组在低血压、氧代谢障碍发生率方面的差异。方法:气管插管机械通气的老年患者60例,随机分为两组,每组30例... 详细信息

目的:对需要气管插管的老年患者在麻醉诱导前按照血压常规输液,或在经胸超声监测下腔静脉塌陷率(IVC-CI)指导下行液体治疗,比较两组在低血压、氧代谢障碍发生率方面的差异。方法:气管插管机械通气的老年患者60例,随机分为两组,每组30例。插管诱导前均记录心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、氧合指数(P/F)、中心静脉氧饱和度(ScvO_2)、中心静脉-动脉二氧化碳分压差(Pcv-aCO_2)。对照组在MAP0.05),但是患者的心率降低,CVP、P/F、ScvO_2增高(P0.05)。不论是实验组还是对照组,Pcv-aCO_2虽然都有下降,但均不具有统计学意义(P>0.05)。结论:超声监测下腔静脉塌陷率评估容量相对于传统的容量评估方法,具有快速、准确、不增加患者风险的优点。

关键词：老年患者气管插管麻醉诱导超声下腔静脉塌陷率容量状态

腹膜透析容量状态的评估及其与MIA综合征之间的关系

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腹膜透析容量状态的评估及其与MIA综合征之间的关系

作者：田祥银河南科技大学

学位级别：硕士

目的通过对不同指标评估腹膜透析患者容量状态的有效性进行探讨，以找到一种适用的、准确的、廉价的、无创的、可重复操作的方法来评价腹膜透析患者的容量状态，为临床上评估腹膜透析患者的容量状态提供理论依据。并就容量状态与营养障... 详细信息

目的通过对不同指标评估腹膜透析患者容量状态的有效性进行探讨，以找到一种适用的、准确的、廉价的、无创的、可重复操作的方法来评价腹膜透析患者的容量状态，为临床上评估腹膜透析患者的容量状态提供理论依据。并就容量状态与营养障碍-炎症-动脉硬化综合征(MIA综合征)之间的关系做进一步的讨论，以指导临床治疗。方法选取2009年6-8月在北京大学第三医院肾内科接受持续性非卧床腹膜透析患者(CAPD)进行横断面调查。用人体成分分析仪(BCM)系统测定患者体成份，并以OH(overhydration)作为容量状态的评估指标;以受试者工作特征曲线(ROC)分析原理得到身高(Extracellular Water Normalized for height，ECW/h)和体重标化(Extracellular Water Normalized for weight，ECW/w)的细胞外液评价患者容量状态的临界值，并采用χ检验分析ECW/h和ECW/w、收缩压(Systolic Blood Pressure，SBP)、左室舒张末期直径(Left VentricularEnd-Diastolic Dimension，LVEDD)、E/I值和OH(Overhydration)等指标评价容量状态的有效性。同时计算出患者的脉压;收集空腹血、24小时尿液及透析引流液用于残余肾功能和透析充分性评估;测定血白蛋白、肌酐和C反应蛋白等其他生化指标。采用均数比较及单因素和多因素分析等统计学方法探讨持续性非卧床腹膜透析患者容量与MIA综合征之间的关系。结果1.本研究入选139例CAPD患者，其中男性患者71例，女性患者68例，平均年龄为62.32±13.17岁，平均身高为161.70±8.57cm，平均体重为60.84±11.74kg，平均收缩压为122.29±24.52mmHg，平均透析龄为27.92±12.9月，平均白蛋白为35.33±2.77g/L，平均血肌酐水平为797.58±238.15μmol/L，平均左室舒张末期直径(LVEDD)为47.51±7.97mm;2.根据ROC曲线显示，ECW/h和ECW/w可作为患者容量状态的诊断指标。结果显示，ECW/h总体诊断域值为9.04L/m，灵敏度为73.9%，特异度为68.6%。男性诊断阈值为9.25L/m,灵敏度为90.2%特异度为55.0%;女性诊断阈值为8.24L/m,灵敏度为78.4%，特异度为48.4%;ECW/w总体诊断值为0.2548L/kg，灵敏度为60.2%，特异度为74.5%。男性诊断阈值为0.2563L/kg,灵敏度为82.4%，特异度为60.0%;女性诊断阈值为0.2215L/kg,灵敏度为86.5%，特异度为30%;3.根据ROC曲线确定的临界值，以ECW/h为诊断标准139例中81例为阳性，58例为阴性，阳性率为58%;以ECW/w为诊断标准66例为阳性，73例为阴性，阳性率为47%;以LVEDD为诊断标准，有28例为阳性，有111例为阴性，阳性率为20%;以E/I为诊断标准，研究人群总的均值为0.98，高于均值者定义为阳性，有66例阳性，73例阴性，阳性率47%;以OH值为诊断标准有89例为阳性，50例为阴性，阳性率为64%。OH值诊断为阳性的89例患者中ECW/h诊断67例为阳性，LVEDD诊断19例为阳性，ECW/w诊断60例为阳性，E/I诊断54例为阳性;4.以OH为诊断标准，比较不同指标评估腹膜透析患者容量状态的有效性，ECW/h、水肿、和OH在诊断腹膜透析患者容量状态时无显著性差异(p>0.05)。ECW/w、E/I、LVEDD、收缩压(SBP)与OH存在显著性差异(p容量与MIA综合征之间是否存在相关性，本课题选择血浆白蛋白和肌酐水平作为营养状态的指标;C-反应蛋白作为炎症的指标;脉压作为动脉硬化的指标，并进行多因素线性相关分析。其结果显示为：人体成分分析仪(BCM)测量的容量指标TBW、ECW、ICW、OH与白蛋白水平成负相关;TBW、ECW、ICW与肌酐水平成正相关;TBW、ECW、ICW、OH与CRP成正相关;OH与PP、ECW成正相关，以上结果均具有统计学意义(P容量负荷的原因，进行多元回归分析，结果显示： ECW(P<0.001)是血浆白蛋白的独立影响因素;ECW(P=0.000)、OH(P=0.027)是C-反应蛋白的独立影响因素;OH(P=0.008)是脉压的独立影响因素;血白蛋白(P<0.05)、脉压(P<0.05)、CRP(P<0.01)、细胞外液(P=0.00)、细胞内液(P=0.00)均是OH的独立危险因素。结论1.以生物阻抗技术

关键词： CAPD 容量状态有效性 MIA综合征

运用颈总动脉、下腔静脉超声评估透析患者的容量状态

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运用颈总动脉、下腔静脉超声评估透析患者的容量状态

作者：周云云昆明医科大学

学位级别：硕士

[目的]探讨颈总动脉、下腔静脉超声对慢性肾脏病5期透析患者容量状态的评估价值。[方法]本文选取昆明医科大学第六附属医院肾内科血液透析室2019年10月至2020年10月期间,通过上肢动静脉内瘘进行透析的慢性肾脏病5期的85例患者进行研究... 详细信息

[目的]探讨颈总动脉、下腔静脉超声对慢性肾脏病5期透析患者容量状态的评估价值。[方法]本文选取昆明医科大学第六附属医院肾内科血液透析室2019年10月至2020年10月期间,通过上肢动静脉内瘘进行透析的慢性肾脏病5期的85例患者进行研究。在患者及家属签署知情同意书后,记录所有受检者性别、年龄、门诊基础疾病诊断,及本次透析的超滤量等资料。实验过程中分别收集了患者透析前被动抬腿试验前后,透析后被动抬腿试验前后,以及半卧位透析前后的心率（HR）、收缩压、舒张压、颈总动脉直径（R）、颈总动脉速度时间积分（VTI）、连续测量三次颈总动脉一个周期时间（CT）、收缩期时间（ST）、下腔静脉直径（IVCDmin、IVCDmax）数据。计算获得了平均动脉压（MAP）、校正颈总动脉血流时间（CFT）、颈总动脉血流量（CBF）和下腔静脉变异度（VIVC）等指标。采用SPSS 25.0对数据进行分析、处理,分析透析前被动抬腿试验前后,透析后被动抬腿试验前后,以及半卧位透析前后心率、平均动脉压、两种方法计算的校正颈总动脉血流时间CFT1、CFT2,CBF、VIVC变化值之间的差别。分析血液透析脱水量与半卧位透析前后变化的△CFT1、△CFT2、△CBF的相关性。在此基础上,利用ROC曲线确定透析前被动抬腿试验前后,透析后被动抬腿试验前后,以及半卧位透析前后CFT1、CFT2、CBF变化对慢性肾脏病5期透析患者容量状态的评估价值。[结果]1、与透析前被动抬腿试验前相比,透析前被动抬腿试验后CFT1、CFT2、CBF增加;与透析后被动抬腿试验前相比,透析后被动抬腿试验后CFT1、CFT2、CBF增加;与半卧位透析前对比,半卧位透析后CFT1、CFT2、CBF下降,VIVC增加。2、对脱水量进行分组,半卧位透析前后变化△CBF变化值随脱水量的增加而增大。3、半卧位透析前后变化△CFT1、△CFT2并未随脱水量的增加而增大。4、透析前被动抬腿试验前后、透析后被动抬腿试验前后CFT1、CFT2值均有明显相关关系。5、通过绘制半卧位透析前、后CFT1值和透析前被动抬腿试验前后CFT1变化值、透析后被动抬腿试验前后CFT1变化值的ROC曲线并计算其面积,同样的方法绘制关于CFT2、CBF的ROC曲线,确定半卧位透析前后CFT1、CFT2、CBF的变化,被动抬腿试验前后CBF变化值可用于评估透析患者的容量状态。半卧位透析前后△CFT1（AUC=0.618）,其诊断临界值27.56（灵敏度42.4%、特异度85.9%）;半卧位透析前后△CFT2（AUC=0.672）,临界值33.08（灵敏度49.4%,特异度87.1%）;半卧位透析前后△CBF（AUC=0.839）,临界值 385.027（灵敏度82.4%,特异度78.8%）;PLR 前后变化△CBF（AUC=0.846）,临界值 229.823（灵敏度91.8%,特异度72.9%）。[结论]1、校正颈总动脉血流时间、颈总动脉血流量可作为评估透析患者容量状态的指标,可通过计算半卧位透析前后颈总动脉CFT1、CFT2、CBF和被动抬腿试验前后CBF的变化值,评估慢性肾脏病5期患者的容量状态;2、对于无任何形式呼吸支持的透析患者,VIVC并不适用于评估患者的容量状态;3、将被动抬腿试验与CFT1、CFT2、CBF结合,可用来评估透析患者的容量状态,指导液体管理。

关键词：容量状态透析患者校正颈总动脉血流时间颈总动脉血流量下腔静脉变异度

步行运动对腹膜透析患者容量状态影响的初步观察研究

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步行运动对腹膜透析患者容量状态影响的初步观察研究

作者：唐芳广州中医药大学

学位级别：硕士

目的：观察步行运动对于维持性腹膜透析患者容量状态的影响,为运动疗法应用于腹膜透析患者人群,提供一定的研究基础和理论依据。方法：本研究,采用简单抽样的原则,选取广东省中医院腹膜透析中心2015年3月至2015年12月,符合纳入标准,并... 详细信息

目的：观察步行运动对于维持性腹膜透析患者容量状态的影响,为运动疗法应用于腹膜透析患者人群,提供一定的研究基础和理论依据。方法：本研究,采用简单抽样的原则,选取广东省中医院腹膜透析中心2015年3月至2015年12月,符合纳入标准,并剔除符合排除标准的维持性腹膜透析患者42例,遵循患者主观意愿将42例研究对象分为对照组和干预组,并采用TEEQ体力活动问卷,对42例患者的日常活动状况进行简单评测,确定两组患者的日常活动状态是否具有差异。将因个人原因不愿参与研究6例的患者剔除,最后纳入研究的患者共36例。其中干预组18例,在腹膜透析患者基础治疗方案的基础上增加步行运动,一周三次,每次30分钟,步频为110步/分,每次行走3300步;对照组18例,采用腹透患者基础治疗方案,研究期间干预组、对照组各有1例患者因复诊路程远,复诊不便,自愿退出研究。最后纳入统计分析的研究病历共34例,干预组和对照组各17例。所有数据均输入SPSS21.0统计软件建立数据库,等级资料采用秩和检验,符合正态分布的计量资料采用t检验,不符合正态分布的计量资料采用非参数检验。结果：1.干预组和对照组患者的社会人口学基本资料如：教育程度、婚姻状况、原发病、付费方式、工作状态、PET基线、水肿分级;容量状态指标如：身体总水分、细胞内水分、细胞外水分、日平均饮水量、日平均尿量、血压;营养状态指标如：身高、体重、骨骼肌、体脂肪;实验室指标如：尿素、尿酸、总CO2、甘油三脂、胆固醇;及日常活动状态水平,两组基线对比P>0.05,两组差异无统计学意义。但性别,经卡方检验,X2=4.25,p=0.039,p状态指标：体重和骨骼肌的均数水平有所增长,而体脂肪的平均含量有所下降。容量状态指标：身体总水分含量、细胞内水分含量、日平均尿量、日平均饮水量、日平均超滤量、血压均较基线时点有改善趋势,但无统计学意义。细胞外水分含量的前后对比,由基线时点的13.66±3.16下降至12.39±2.18,经t检验,t=-2.843,p=0.004,P状态指标：体重、骨骼肌、体脂肪含量、体脂肪百分比;容量状态指标：身体总水分、细胞内水分含量、日平均饮水量、日平均尿量;实验室指标如：尿素、尿酸、总CO2、甘油三脂、胆固醇前后对比分析P＞0.05,两组差异无统计学意义。而且,采用基础治疗的对照组容量状态有加重趋势,如：细胞外水分含量由0时点的12.85±2.74增加至14.08±2.34,经t检验,t=-3.239,p=0.005,p状态指标：体重、骨骼肌、体脂肪,容量状态指标：身体总水分、细胞内水分含量、血压、日平均饮水量、日平均超滤量,实验室指标血尿素氮、尿酸、总C02、甘油三脂、胆固醇,白蛋白,血清钠等指标组间比较,p＞0.05,两组差异无统计学意义,但从统计量均值±标准差水平可看到各项指标有逐渐改善倾向。 (2)容量状态指标：细胞外水分含量,经t检验,t=-4.85,p=0.037,p<0.05,步行2个月后干预组和对照组的细胞外水分含量的差异有统计学意义。细胞外水分比率,t=-5.905,p=0.001,p

关键词：步行运动腹膜透析容量状态

中心静脉压在评估血液透析患者容量状态中的应用

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中心静脉压在评估血液透析患者容量状态中的应用

作者：陈萍山东大学

学位级别：硕士

目的：探讨中心静脉压监测在评价维持性血液透析患者容量状态及指导超滤量中的作用。方法：选取36名病情稳定的MHD患者为研究对象,采用前后对照的配对设计,利用6个月时间观察记录单次血液透析前后中心静脉压、超滤量设定、血压、心... 详细信息

目的：探讨中心静脉压监测在评价维持性血液透析患者容量状态及指导超滤量中的作用。方法：选取36名病情稳定的MHD患者为研究对象,采用前后对照的配对设计,利用6个月时间观察记录单次血液透析前后中心静脉压、超滤量设定、血压、心率、及低血压、肌肉抽搐发生率,血液透析间期体重增长、非透析日清晨血压、心力衰竭发生率、因发生心脑血管事件的住院率、心胸比变化等指标,其中前3个月为对照组,未监测中心静脉压,后3个月为观察组,监测中心静脉压变化,分析监测中心静脉压后各指标有无差异。结果：观察组在血液透析中低血压发生率、肌肉抽搐发生率、透析间期心力衰竭发生率、非透析日血压平均值低于对照组,并具有显著性差异（P＜0.05）,监测中心静脉压前后心胸比、因发生心脑血管事件住院率未见显著性差异（p=0.1,0.15）,但观察组心胸比及因心脑血管事件住院率低于观察组。单次透析过程中,中心静脉压下降值与矫正超滤量呈正相关（r=0.587）,每下降1cmH2OCVP对应矫正超滤量（ml/kg. cmH2O）为9.89±3.57,其中糖尿病肾病患者为8.26±2.84,非糖尿病肾病患者为11.51±4.08,两者具有显著性差异（p＜0.05）。结论：中心静脉压监测可及时反映循环血容量和心功能动态变化,结合CVP评估患者容量状态,对于及时、准确的调整血液透析中的超滤量有指导意义。在留有颈内静脉置管的血液透析患者中（特别是长期卧床不能测量体重的患者）应大力推广。

关键词：血液透析中心静脉压容量状态干体重

肺超声对血液透析患者肺淤血的识别及容量状态的评估价值分析

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肺超声对血液透析患者肺淤血的识别及容量状态的评估价值分析

作者：吴文静吉林大学

学位级别：硕士

目的:本文应用肺超声(Lung Ultrasound,LUS)对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者的肺淤血情况进行评估,并分析肺淤血发生的相关因素,探讨肺超声在评估MHD患者容量状态中的临床价值。方法:选择2017年3月—2017年10月在... 详细信息

目的:本文应用肺超声(Lung Ultrasound,LUS)对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者的肺淤血情况进行评估,并分析肺淤血发生的相关因素,探讨肺超声在评估MHD患者容量状态中的临床价值。方法:选择2017年3月—2017年10月在吉林大学第二医院血液透析中心进行规律随访透析的MHD患者,共62例,其中男32例,女30例。根据肺超声B线评估方法将62例MHD患者按B线数目分成三组:无或轻度肺淤血组22例(B线≤15条),中度肺淤血组20例(B线:16-30条)及重度肺淤血组20例(B线>30条),并设置透析前、透析后自身对照组。所有患者均于透析前、后1h行LUS、超声心动图检查及下腔静脉超声检查。患者取平卧位,充分暴露前侧胸部,根据文献推荐的“28区扫描法”行LUS检查,即沿胸骨旁线、锁骨中线、腋前线及腋中线分别扫描左侧第2、3、4肋间,右侧第2、3、4、5肋间,观察并记录该28个区域的B线数,将28个区域内的B线数计和,用其数目总和评估肺淤血的严重程度。再取左侧卧位行心脏超声检查,测量患者左房内径(LAD)、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室射血分数(LVEF)、二尖瓣舒张早期血流速度E峰以及E峰与二尖瓣环舒张早期运动速度Ea的比值(E/Ea),并根据三尖瓣反流压差法评估肺动脉收缩压(PASP)。再于平卧位平静呼吸状态下行下腔静脉超声检查,采用凸阵探头,以下腔静脉距右心房2cm处为测量点,测量平静呼气末最大内径,连续测量3次求平均值,记为下腔静脉直径(IVCD),并计算下腔静脉(mm)/体表面积值(m2),记为IVCDi。收集并记录患者身高、干体重、透析前体重、透析后体重、血压及心率变化,计算患者增加体重、剩余体重、减少体重以及体表面积。采用EXCEL及SPSS20.0统计学软件对数据进行统计学分析,P容量控制较好、IVCDi>11.5mm/m2作为判断容量超负荷的标准,肺超声B线评分评估容量超负荷的ROC曲线下面积为0.832,95%可信区间为:0.734-0.930,最佳截断值为11.5条,当B线评分≥11.5条时,诊断的灵敏度为93.3%,特异度为74.5%。结论:1.肺淤血在MHD患者中发生率较高,肺超声可半定量评估透析患者的肺淤血并有助于早期发现无临床症状的肺淤血,尤其要关注糖尿病、心功能较差、肺动脉压较高以及低白蛋白血症的患者。2.肺超声B线评分与透析期间体重变化有一定关系,肺超声或有助于干体重的评估。3.肺超声是评估血液透析患者容量状态的简单、可靠、便捷、无创的新型工具。

关键词：肺超声肺淤血维持性血液透析容量状态

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脓毒症早期心肌应变受容量状态的调控

脓毒症早期心肌应变受容量状态的调控

作者：薛迎昌厦门大学

学位级别：硕士

目的二维超声应变是评价脓毒症或感染性休克患者心肌收缩功能的可靠指标,左室舒张末期容积指数是衡量早期感染性休克患者心脏前负荷的良好指标。心脏前负荷如何影响脓毒症或感染性休克患者液体复苏前后心肌应变仍然不清。本研究目的是... 详细信息

目的二维超声应变是评价脓毒症或感染性休克患者心肌收缩功能的可靠指标,左室舒张末期容积指数是衡量早期感染性休克患者心脏前负荷的良好指标。心脏前负荷如何影响脓毒症或感染性休克患者液体复苏前后心肌应变仍然不清。本研究目的是比较不同心脏前负荷状态对早期液体复苏前后心肌应变的影响。方法入科12小时内、24-48小时内分别对脓毒症或感染性休克患者行经胸超声心动图检查,测量其左室整体纵向应变(LVGLS)、左室整体圆周应变(LVGCS)、右室游离壁纵向应变(RVFWLS)、左室舒张末容积指数(LVEDVI)及其他超声心动图参数。根据基线LVEDVI,将患者分为:低LVEDVI组(LVEDVI：≤40mL/m2),正常 LVEDVI 组(LVEDVI:>40mL/m2)。比较液体复苏对两组患者应变及其他超声心动图参数的影响,应用多因素线性回归确定应变的独立影响因素。使用Spearman相关性检验分析不同前负荷条件下各项心功能参数的相关关系。结果本研究共纳入70例脓毒症或感染性休克患者,其中低LVEDVI组37(53%)例,正常LVEDVI组33(47%)例。低LVEDVI组基线心率更快,接受晶体液更多,正常LVEDVI组患者糖尿病比例更高。液体复苏后,低LVEDVI组患者 LVGLS(-8.6 vs-10.80)、LVGCS(-13.83 vs-18.26)及 RVFWLS(-6.9 vs-10.60)均有显著改善。正常LVEDVI组患者应变与每搏量(SV)在液体复苏后无显著改变。使用多因素向后逐步线性回归校正两组间不均衡因素,结果显示基线LVEDVI为液体复苏后应变改善程度的独立影响因素。相关图矩阵显示,低LVEDVI组患者基线LVGLS、LVGCS与RVFWLS相互之间具有较强正相关性,三尖瓣环平面收缩位移(TAPSE)与左右室应变参数呈显著负相关。正常LVEDVI组,LVGCS与LVGLS/RVFWLS相关性不显著。脓毒症或感染性休克患者基线LVEDVI与LVGLS/RVFWLS显著负相关,液体复苏对LVEDVI的增加伴随心肌应变参数的改善。结论脓毒症或感染性休克患者早期液体复苏后,心肌应变的改变受到患者基础心脏前负荷的显著影响。左右心室应变间的相关性受基础心脏前负荷的调控。使用二维超声应变参数对脓毒症或感染性休克患者心肌收缩能力进行评估需要考虑心脏前负荷的影响。

关键词：脓毒症感染性休克应变容量状态左室舒张末期容积指数