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压力控制通气模式对颅内动脉瘤夹闭术患者术后认知功能的影响及可能机制

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中国医学创新 2022年第29期19卷 109-114页

作者：李晓梅李荣内蒙古科技大学包头医学院研究生学院内蒙古包头014010 内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院

目的:探讨压力控制机械通气模式对颅内动脉瘤夹闭术患者术后认知功能的影响及其可能机制。方法:选取2019年11月-2021年11月在内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院行颅内动脉瘤夹闭术患者60例,采用随机数字表法分为容量控制通气模式(V... 详细信息

目的:探讨压力控制机械通气模式对颅内动脉瘤夹闭术患者术后认知功能的影响及其可能机制。方法:选取2019年11月-2021年11月在内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院行颅内动脉瘤夹闭术患者60例,采用随机数字表法分为容量控制通气模式(VCV)组(V组)和压力控制通气(PCV)组(P组),每组30例。在全身麻醉诱导后V组采用容量控制通气,P组采用压力控制通气模式。术中根据P_(ET)CO_(2)调整患者相关呼吸参数。选取六个时间点:麻醉诱导前(T_(0)),气管插管后(T_(1))、手术开始后(T_(2))、手术开始后60 min(T_(3))、手术开始后120 min(T_(4))和手术结束拔管后(T_(5))。在所有时间点均记录HR、MAP和BIS;在T_(1)~T_(4)记录Ppeak、Pmean、Pplat、MV和P_(ET)CO_(2);T_(0)和T_(5)抽取静脉血,测定血清中TNF-α、IL-6的含量;于术前1 d和术后1、3、7 d采用MoCA量表进行认知功能测定。结果:两组T_(1)~T_(4)BIS均明显低于同组T_(0)和T_(5),差异均有统计学意义(P容量控制通气模式相比,压力控制通气模式可降低行颅内动脉瘤夹闭术患者术后认知功能影响。其可能机制是,压力控制通气模式可以通过降低气道压来减轻气体压力对肺部造成的损伤,从而降低患者血清中促炎因子TNF-α和IL-6水平,降低对认知功能的影响。

关键词：压力控制通气容量控制通气术后认知功能颅内动脉瘤夹闭术

不同机械通气模式对老年喉罩全麻腹腔镜手术术中呼吸参数的影响

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临床医学研究与实践 2022年第19期7卷 112-115页

作者：王志勉王卓张宇峰勉县医院陕西汉中724200 汉中市中心医院陕西汉中723000

目的探析压力控制通气(PCV)联合呼气末正压(PEEP)机械通气与容量控制通气(VCV)联合PEEP机械通气在老年喉罩全麻腹腔镜手术患者中的应用效果。方法选择2020年2月至2021年1月在我院手术室行喉罩全麻腹腔镜手术的300例老年患者为研究对象,... 详细信息

目的探析压力控制通气(PCV)联合呼气末正压(PEEP)机械通气与容量控制通气(VCV)联合PEEP机械通气在老年喉罩全麻腹腔镜手术患者中的应用效果。方法选择2020年2月至2021年1月在我院手术室行喉罩全麻腹腔镜手术的300例老年患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,各150例。对照组行VCV联合PEEP机械通气模式,观察组行PCV联合PEEP机械通气模式。比较两组患者进入手术室后5 min(T_(0))、行气管插管VCV通气后5 min(T_(1))、建立人工气腹后5 min(T_(2))、建立人工气腹后35 min(T_(3))、人工气腹结束后(T_(4))的呼吸力学指标、血气分析指标、肺损伤指标及术后呼吸系统并发症发生情况。结果T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)时,观察组的潮气量(Vt)、动态肺顺应性(Cdyn)高于对照组,气道平台压(Pplat)、气道峰压(Ppeak)低于对照组(P0.05)。T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)时,观察组的动脉血氧分压(Pa02)、氧合指数(OI)高于对照组,动脉血二氧化碳分压(PaC02)低于对照组(P通气模式比较,PCV联合PEEP机械通气模式应用于老年喉罩全麻腹腔镜手术中可提高患者的Vt和Cdyn,减小肺部压力,减轻肺损伤,在保持良好氧合功能的同时能减少呼吸系统并发症发生风险,临床应用时可优先考虑。

关键词：压力控制通气呼气末正压容量控制通气老年喉罩全麻腹腔镜手术

不同顺应性和阻力的模拟肺对呼吸机潮气量输出准确性的影响

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中国医疗器械信息 2023年第9期29卷 42-44,52页

作者：许昱晟上海纽邦商贸有限公司上海200031

呼吸机输出潮气量设置值和显示值的准确性是呼吸机基本性能的关键组成部分,直接影响到重症监护室机械通气的安全性和有效性。文章参考重症护理呼吸机质量检测新的国家标准GB 9706.212-2020推荐的测试方法,对两台临床常见的重症呼吸机S1... 详细信息

呼吸机输出潮气量设置值和显示值的准确性是呼吸机基本性能的关键组成部分,直接影响到重症监护室机械通气的安全性和有效性。文章参考重症护理呼吸机质量检测新的国家标准GB 9706.212-2020推荐的测试方法,对两台临床常见的重症呼吸机S1和S2潮气量控制公差DoVsa和监测精度DoVma进行了测试。结果发现,样品S1在输出潮气量设置Vs=50mL时,使用具有特定线性阻力R和顺应性C组合值的模拟肺测试,导致DoVsa超出制造商声称的潮气量控制精度;两台被测呼吸机在Vs=30mL时,使用R值最大且C值最小的模拟肺测试时,对应的DoVsa最小。进一步推测,呼吸机流量传感器不同流量范围内非线性误差不一致,可能是影响不同R和C组合时传输潮气量控制精度的主要因素,新标准的颁布实施有利于呼吸机关键部件及其控制算法的技术创新。

关键词：气道阻力顺应性呼吸机容量控制通气质量检测

术中呼气末正压通气对肥胖患者行腹腔镜袖状胃切除术的肺功能的影响

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同济大学学报(医学版) 2022年

作者：陈明慧牛小引王晖瀛俞红丽孙世宇赵璇同济大学附属第十人民医院麻醉科上海市中医医院麻醉科

目的探讨腹腔镜袖状胃切除术中使用呼气末正压（positive end expiratory pressure, PEEP）对患者术中及术后肺功能的影响。方法选取2020年1月—2021年3月在同济大学附属第十人民医院行腹腔镜袖状胃切除术90例患者,随机分为3组,第1组... 详细信息

目的探讨腹腔镜袖状胃切除术中使用呼气末正压（positive end expiratory pressure, PEEP）对患者术中及术后肺功能的影响。方法选取2020年1月—2021年3月在同济大学附属第十人民医院行腹腔镜袖状胃切除术90例患者,随机分为3组,第1组使用单纯容量控制通气模式（volume control ventilation, VCV组,n=30）,第2组使用容量控制通气模式联合5cmH;O PEEP（P5组,n=30）,第3组使用容量控制通气模式联合10cmH;O PEEP（P10组,n=30）。术中潮气量设定为理想体质量×8mL,呼吸频率12次/min,吸氧浓度60%,呼气暂停时间（pause time, Tpause）设为10%,建立气腹后呼吸频率调整为14次/min。于入手术室后（T;）、气管插管后5min（T;）、气腹建立后30min（T;）、停气腹后5min（T;）、拔管送恢复室后30min（T;）,记录心率、血压并采取桡动脉血进行血气分析。计算氧合指数、死腔率。记录T;、T;、T;的气道平台压、峰压、肺顺应性。记录患者术后有无发生肺部并发症、术后住院天数（术后第1天至出院日）及30d生存率。结果与VCV组相比,P5组、P10组T;氧合指数高（P0.05）。气腹建立后各组肺顺应性均降低,但是P10各时间点与VCV组和P5组相比均差异有统计学意义（P0.05）。结论在肥胖患者行腹腔镜袖状胃切除术中,采用容量控制模式通气时使用10cmH;O PEEP可以显著改善肺顺应性,使用5cmH;O或10cmH;O PEEP均可改善氧合、但是作用持续时间短。

关键词：呼气末正压容量控制通气腹腔镜袖状胃切除肥胖肺功能

不同通气方式对喉罩全麻腹腔镜胆囊切除术的影响

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中国医科大学学报 2011年第12期40卷 1140-1141页

作者：孙喜家马虹中国医科大学附属第一医院麻醉科沈阳110001

比较喉罩全麻腹腔镜胆囊切除术中气腹时不同呼吸频率的容量控制通气和压力控制通气对动脉血二氧化碳、气道峰压、胃扩张及术后腹胀、恶心、呕吐的影响。研究证明,在喉罩全麻行胆囊切除术时,采用气道压力较气腹前增加2 cmH2O、呼吸频率... 详细信息

比较喉罩全麻腹腔镜胆囊切除术中气腹时不同呼吸频率的容量控制通气和压力控制通气对动脉血二氧化碳、气道峰压、胃扩张及术后腹胀、恶心、呕吐的影响。研究证明,在喉罩全麻行胆囊切除术时,采用气道压力较气腹前增加2 cmH2O、呼吸频率为16次/min的压力控制通气会减少术中胃扩张及术后腹胀及恶心、呕吐的发生。

关键词：腹腔镜喉罩压力控制通气容量控制通气

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新型机械通气模式的工作原理与临床合理应用

中华结核和呼吸杂志 2013年第3期36卷 234-235页

作者：胡小芸杜斌北京协和医院内科ICU 100730

机械通气是ICU中呼吸衰竭患者最常用的支持治疗措施。在传统的通气模式下，临床医生主观选择通气模式，并根据患者的病情特点及变化确定各种参数的设置。当患者没有自主呼吸时，临床医生通常选择控制通气模式（容量控制通气或压力控制... 详细信息

机械通气是ICU中呼吸衰竭患者最常用的支持治疗措施。在传统的通气模式下，临床医生主观选择通气模式，并根据患者的病情特点及变化确定各种参数的设置。当患者没有自主呼吸时，临床医生通常选择控制通气模式（容量控制通气或压力控制通气），并设置目标分钟通气量和潮气量、呼吸频率及吸呼比。初始目标通常根据患者体重以及预计CO2产量设定，然后根据动脉血气分析结果对上述目标进行调整。随着患者自主呼吸逐渐恢复，多数临床医生会选择同步间歇指令通气（SIMV）或压力支持通气模式（PSV）。在PSV模式下，如果患者呼吸负荷及通气方式可以接受，压力支持水平逐渐降低。若呼吸负荷过高和（或）患者呈浅快呼吸，则再次增加压力支持水平，直至临床情况改善。

关键词：机械通气模式临床合理应用工作原理呼吸衰竭患者同步间歇指令通气临床医生压力控制通气容量控制通气

呼气末正压对低潮气量单肺通气氧合及气道压力的影响

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中国医科大学学报 2008年第6期37卷 815-816,821页

作者：李丹孟凌新中国医科大学附属盛京医院麻醉科沈阳110004

目的观察30例开胸手术病人行低潮气量单肺通气期间呼气末正压(PEEP)对动脉氧分压、脉搏血氧饱和度及气道压力的影响。方法所有病人开胸后行容量控制低潮气量单肺通气,单肺通气20min后加4cmH2OPEEP,20min后再恢复0cmH2OPEEP状态。双肺通... 详细信息

目的观察30例开胸手术病人行低潮气量单肺通气期间呼气末正压(PEEP)对动脉氧分压、脉搏血氧饱和度及气道压力的影响。方法所有病人开胸后行容量控制低潮气量单肺通气,单肺通气20min后加4cmH2OPEEP,20min后再恢复0cmH2OPEEP状态。双肺通气20min后、单肺通气20min后、单肺通气加用4cmH2OPEEP20min后以及恢复单肺通气0cmH2OPEEP20min后分别采动脉血进行血气分析,同时记录血流动力学参数、脉搏血氧饱和度及气道压力,将组内单肺通气应用PEEP前后动脉血氧分压值、脉搏氧饱和度及气道压力进行比较。结果低潮气量单肺通气与常规潮气量单肺通气相比气道压力大大减小;4cmH2OPEEP对血流动力学无影响,且可显著改善动脉氧合、提升脉搏血氧饱和度。结论低潮气量容量控制单肺通气时加用4cmH2OPEEP可作为改善单肺通气动脉氧合的一种方法,对开胸手术也是一种保护性通气策略。

关键词：低潮气量容量控制通气单肺通气呼气末正压

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气道压力释放通气在儿童中的应用与研究进展

中华儿科杂志 2016年第1期54卷 71-73页

作者：李峥王荃钱素云首都医科大学附属北京儿童医院重症医学科 100045

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是儿童重症监护病房（PICU）的常见重症，机械通气仍是ARDS的重要治疗手段之一。常用的标准通气模式包括容量控制通气、压力控制通气等，提倡小潮气量肺保护策略，高频振荡通气（HFOV）在儿科应用广泛。近年... 详细信息

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是儿童重症监护病房（PICU）的常见重症，机械通气仍是ARDS的重要治疗手段之一。常用的标准通气模式包括容量控制通气、压力控制通气等，提倡小潮气量肺保护策略，高频振荡通气（HFOV）在儿科应用广泛。近年来气道压力释放通气（APRV）也用于儿童ARDS的治疗，现对APRV的原理、参数设置及在儿童的临床应用等做一综述。

关键词：气道压力释放通气临床应用儿童急性呼吸窘迫综合征重症监护病房容量控制通气压力控制通气高频振荡通气

两种通气模式对行腹腔镜直肠癌根治术老年患者肺保护作用的比较

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上海医学 2018年第5期41卷 280-283页

作者：王瑞春王伟孟波方向明浙江大学医学院附属第一医院麻醉科浙江杭州310003 宁波市第二医院麻醉科

目的比较容量控制通气(VCV)与压力控制容量保证通气(PCV-VG)两种机械通气模式对行腹腔镜直肠癌根治术的老年患者围术期肺保护作用的效果。方法将60～80岁行择期腹腔镜直肠癌根治术的老年患者随机分为VCV组(59例)和PCV-VG组(58例)。于机... 详细信息

目的比较容量控制通气(VCV)与压力控制容量保证通气(PCV-VG)两种机械通气模式对行腹腔镜直肠癌根治术的老年患者围术期肺保护作用的效果。方法将60～80岁行择期腹腔镜直肠癌根治术的老年患者随机分为VCV组(59例)和PCV-VG组(58例)。于机械通气后10 min(T_0)和建立气腹后30 min(T_1)、60min(T_2)、90min(T_3)4个时间点记录两组患者的潮气量(V_t)、气道峰压(p_(peak))、气道平台压(p_(plat))、动态肺顺应性(C_(dyn))和呼气末二氧化碳分压(p_(et)CO_2)等呼吸力学参数;同时采集动脉血行血气分析,记录动脉血氧分压(paO2)和动脉血二氧化碳分压(paCO2)。各组患者于术后第7天行胸部CT检查,以观察术后肺部并发症的发生情况。结果两组T_1、T_2、T_3时间点的V_t、p_(peak)、p_(plat)、p_(et)CO_2和paCO2均显著高于同组T_0时间点(P值均0.05)。结论对于行腹腔镜直肠癌根治术的老年患者,PCV-VG模式可在保证氧合与肺交换的前提下,降低气道压力,改善肺顺应性,并降低术后肺部相关并发症发生率,具有较好的肺保护作用。

关键词：直肠肿瘤容量控制通气压力控制容量保证腹腔镜手术老年患者