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容量保证的高频振荡通气模式对胎龄28~34周早产儿呼吸衰竭疗效的前瞻性随机对照研究

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中国当代儿科杂志 2023年第11期25卷 1101-1106页

作者：王鲁春包志丹马祎喆牛利美陶鸣燕东南大学医学院附属江阴医院新生儿科江苏江阴214400

目的探讨容量保证的高频振荡通气(volume-guaranteed high frequency oscillation ventilation,HFOVVG)与常频机械通气(conventional mechanical ventilation,CMV)治疗早产儿呼吸衰竭的疗效差异。方法前瞻性纳入2018年10月—2022年12月东南大学医学院附属江阴医院新生儿科住院的112例呼吸衰竭早产儿(胎龄28~34周)为研究对象,采用掷硬币法基于机械通气模式随机分为HFOV-VG组(44例)和CMV组(68例),比较两种通气模式的治疗效果。结果HFOV-VG组和CMV组治疗24 h后动脉血pH、氧分压、二氧化碳分压及氧分压/吸入气氧浓度均较治疗前改善(P0.05),但HFOV-VG组有创机械通气时间短于CMV组(P0.05)。结论HFOV-VG模式较CMV模式能够更快提高氧分压、促进二氧化碳排出,从而改善呼吸衰竭早产儿的氧合、缩短呼吸机使用时间,对患儿短期神经行为发育无显著影响。

关键词：呼吸衰竭容量保证通气高频振荡通气模式肺损伤神经行为发育早产儿

高频振荡通气联合容量保证通气治疗新生儿持续性肺动脉高压的临床疗效

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中华妇幼临床医学杂志（电子版） 2020年第6期16卷 656-664页

作者：袁文浩曾凌空陶旭炜蔡保欢刘晓艳黄砚屏莫璐霞赵玲霞高春芳刘汉楚华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院新生儿科武汉430016 华中科技大学同济医学院附属同济医院新生儿科武汉430030

目的探讨高频振荡通气(HFOV)+容量保证(VG)通气治疗新生儿持续性肺动脉高压(PPHN)的疗效。方法选择2016年3月至2019年9月华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院及华中科技大学同济医学院附属同济医院收治的93例PPHN患儿为研究对象。... 详细信息

目的探讨高频振荡通气(HFOV)+容量保证(VG)通气治疗新生儿持续性肺动脉高压(PPHN)的疗效。方法选择2016年3月至2019年9月华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院及华中科技大学同济医学院附属同济医院收治的93例PPHN患儿为研究对象。根据随机数字表法,将其分为3组:HFOV+VG组(n=30,采用HFOV联合VG模式进行通气治疗);HFOV组(n=31,采用HFOV模式进行通气治疗)和SIMV+VG组(n=32,采用SIMV联合VG模式进行通气治疗)。观察3组患儿不同时间点氧合指数(OI)、动脉/肺泡氧分压比值(a/APO_2)、氧疗时间、机械通气(MV)时间、NO吸入(iNO)时间、平均住院时间、并发症及神经系统随访情况。采用单因素方差分析与最小显著差异(LSD)-t法,对3组患儿胎龄、肺动脉收缩压(sPAP)、出生体重、生后5 min Apgar评分、MV时间、氧疗时间、iNO时间、住院时间、住院费用等进行统计学分析。采用重复测量资料方差分析,对3组患儿不同时间点OI和a/APO_2进行统计学分析。采用χ~2检验,对患儿性别、病因构成比和并发症发生率等进行分析。本研究得到华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院伦理委员会批准(审批文号:武汉妇儿中心2016045)。本研究与纳入研究患儿监护人均签署临床研究知情同意书。结果 (1)3组患儿性别、胎龄、sPAP、出生体重、生后5 min Apgar评分、OI等临床资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)3组患儿接受不同通气模式治疗后,不同时间点OI和a/APO_2方差分析结果显示,对于OI,不同处理措施和时间因素有交互效应(F_(处理×时间)=9.420,P0.05)。(5)3组患儿3、6个月龄《Gesell发育量表》 5项能区结果显示,大运动行为、精细运动行为、语言行为、适应性行为、个人社交行为发育商值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 HFOV+VG模式可迅速改善患儿肺部氧合状况,缩短MV及iNO时间,降低平均住院日及住院费用,不影响患儿近期并发症发生率及远期神经系统发育结局。

关键词：高频通气容量保证通气间歇正压通气持续性肺动脉高压预后婴儿新生

两种不同通气模式在呼吸窘迫综合征早产儿撤机阶段的应用对比

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中国当代儿科杂志 2018年第9期20卷 729-733页

作者：刘文强徐艳韩爱民孟令建王军徐州医科大学附属医院新生儿科江苏徐州221002

目的比较同步间歇指令通气(SIMV)与压力支持加容量保证通气(PSV+VG)两种模式在呼吸窘迫综合征(RDS)早产儿撤机阶段的应用效果。方法选择2016年3月至2017年5月入住新生儿重症监护室、胎龄小于32周,且需要机械通气的40例RDS早产儿作为研... 详细信息

目的比较同步间歇指令通气(SIMV)与压力支持加容量保证通气(PSV+VG)两种模式在呼吸窘迫综合征(RDS)早产儿撤机阶段的应用效果。方法选择2016年3月至2017年5月入住新生儿重症监护室、胎龄小于32周,且需要机械通气的40例RDS早产儿作为研究对象。40例患儿从进入撤机阶段开始被随机分为SIMV组和PSV+VG组,每组各20例。比较两组间呼吸机参数、动脉血气、撤机时间(从进入撤机阶段到拔管时间)、拔管后经鼻持续气道正压通气(NCPAP)使用时间以及拔管失败率;比较两组病死率及气胸、动脉导管未闭(PDA)、支气管肺发育不良(BPD)的发生率。结果与SIMV组比较,PSV+VG组的平均气道压、撤机时间、撤机后NCPAP使用时间、拔管失败率均明显降低,差异有统计学意义(P0.05)。结论在RDS早产儿撤机阶段,PSV+VG模式可能是一种相对安全有效的通气方式,但仍需要大样本、多中心的临床试验来证实。

关键词：机械通气呼吸窘迫综合征压力支持通气容量保证通气同步间歇指令通气早产儿

机械通气模式治疗早产儿呼吸窘迫综合征的疗效

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中华妇幼临床医学杂志（电子版） 2018年第6期14卷 649-655页

作者：邱玉芬高晓燕李凌霄奚碧冰陆月合广西壮族自治区妇幼保健院厢竹院区新生儿科南宁530003

目的探讨压力支持通气(PSV)联合容量保证通气(VGV)模式与同步间歇指令通气(SIMV)联合VGV模式,对早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)的疗效,以及白细胞介素(IL)-17对RDS早产儿预后判断价值。方法选择2013年1月1日至2017年6月30日,广西壮族自治区... 详细信息

目的探讨压力支持通气(PSV)联合容量保证通气(VGV)模式与同步间歇指令通气(SIMV)联合VGV模式,对早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)的疗效,以及白细胞介素(IL)-17对RDS早产儿预后判断价值。方法选择2013年1月1日至2017年6月30日,广西壮族自治区妇幼保健院新生儿重症监护病房(NICU)收治的68例出生时胎龄通气治疗前及治疗后(出生28d后)血清IL-17水平。采用成组t检验,对2组早产儿出生胎龄、出生体重及机械通气治疗前、后血清IL-17水平等进行统计学比较。采用χ~2检验或连续性校正χ~2检验,对2组早产儿性别、娩出方式构成比,早产儿脑室出血、早产儿视网膜病、气管拔管后肺不张发生率,氧依赖率、再插管率、死亡率及母亲产前激素使用率等进行比较。绘制机械通气治疗前血清IL-17水平预测RDS早产儿预后(死亡、存活)的受试者工作特征(ROC)曲线,计算ROC曲线下面积(ROC-AUC),根据约登指数最大原则,确定机械通气治疗前血清IL-17水平预测RDS早产儿预后的最佳临界值,并计算其敏感度和特异度。本研究遵循的程序符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求。结果 (1)2组早产儿出生胎龄、出生体重,性别、娩出方式构成比,早产儿机械通气治疗前血清IL-17水平及母亲产前激素使用率等一般临床资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)PSV+VGV组RDS早产儿出生28d后的氧依赖率、气管拔管后肺不张发生率、再插管率分别为5.9%(2/34)、8.8%(3/34)、2.9%(1/34),均显著低于SIMV+VGV组的23.5%(8/34)、35.3%(12/34)、67.6%(23/34),2组比较,差异均有统计学意义(χ~2=4.221、6.928、31.167,P=0.040、0.008、通气治疗前,死亡早产儿血清IL-17水平显著高于存活早产儿,并且差异有统计学意义(t=3.146,P=0.009)。机械通气治疗后,死亡与存活早产儿血清IL-17水平均显著下降,但是死亡早产儿血清IL-17水平仍然显著高于存活早产儿,差异亦有统计学意义(t=4.000,P=0.002)。(5)机械通气治疗前血清IL-17水平预测RDS早产儿预后的ROC-AUC为0.810(95%CI:0.627～0.993,P=0.001)。根据约登指数最大原则,机械通气治疗前血清IL-17水平预测RDS早产儿预后的最佳临界值为2 759.1pg/mL,而且预测RDS早产儿预后的敏感度为81.8%,特异度为91.2%。结论 PSV联合VGV模式治疗RDS早产儿,可显著降低其出生28d后氧依赖率、气管拔管后肺不张发生率、再插管率,降低RDS早产儿血清IL-17水平。RDS早产儿机械通气治疗前血清IL-17水平对其预后具有预测价值。

关键词：呼吸窘迫综合征,新生儿呼吸,人工容量保证通气压力支持通气白细胞介素类预后婴儿,早产