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宫颈锥切术的适应证及并发症

中国实用妇科与产科杂志 2004年第7期20卷 401-402页

作者：钱德英广东省人民医院妇产科广州510080

子宫颈上皮内瘤样病变(CIN)患者日渐年轻化,使治疗趋向保守,子宫颈锥形切除术是保留生育功能的治疗方法而被广泛应用.……

关键词：宫颈锥切术适应证手术并发症出血宫颈狭窄

宫颈锥切术在宫颈上皮内瘤样病变(CIN)中的应用

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中国妇幼保健 2008年第14期23卷 2015-2016页

作者：王铁英北京市密云县医院 101149

目的:评价宫颈锥切术在CIN的诊断与治疗中的应用价值。方法:分析87例宫颈锥切术患者资料及随访结果。结果:LEEP锥切术71例,冷刀锥切术16例,二者在手术时间、术中出血上差异有高度显著性(P<0.01);脱痂期出血多3例,均为LEEP术后,占4.23%;... 详细信息

目的:评价宫颈锥切术在CIN的诊断与治疗中的应用价值。方法:分析87例宫颈锥切术患者资料及随访结果。结果:LEEP锥切术71例,冷刀锥切术16例,二者在手术时间、术中出血上差异有高度显著性(P术后,占4.23%;术后病理降级42例(48.28%),等级者39例(44.83%),升级者6例(6.90%,包括1例宫颈浸润癌);术后3个月冷刀锥切组与LEEP锥切组宫颈光滑分别为12例(80.00%)和67例(94.37%),二者之间差异显著(P术后3个月及半年各细胞学随访1次,复发3例,治愈率96.51%,无宫颈粘连及狭窄发生。结论:正确掌握宫颈锥切术的指征与方法可以避免CIN的漏诊,提高治疗的成功率。

关键词：宫颈锥切术诊断治疗宫颈上皮内瘤样病变

宫颈锥切术及根治性宫颈切除术后妊娠相关问题

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中国实用妇科与产科杂志 2010年第4期26卷 307-310页

作者：王丹宋薇薇中国医科大学附属盛京医院妇产科辽宁沈阳110004

近年来国内外资料显示,宫颈上皮内瘤变(CIN)和宫颈癌患者有明显年轻化趋势。高危型人乳头瘤病毒(HPV)持续感染是CIN及宫颈癌的主要病因,HPV感染主要发生在年轻性生活活跃妇女,患者多为生育年龄妇女,包括大量未婚未产妇,治疗后多迫切希... 详细信息

近年来国内外资料显示,宫颈上皮内瘤变(CIN)和宫颈癌患者有明显年轻化趋势。高危型人乳头瘤病毒(HPV)持续感染是CIN及宫颈癌的主要病因,HPV感染主要发生在年轻性生活活跃妇女,患者多为生育年龄妇女,包括大量未婚未产妇,治疗后多迫切希望保留生育功能。随着晚婚晚育的妇女越来越多,选择恰当的手术方式保留年轻CIN和宫颈癌患者的生育功能,以及研究术后妊娠的相关事项是患者和妇产科医生最关心的问题。[第一段]

关键词：宫颈上皮内瘤变宫颈肿瘤妊娠宫颈锥切术根治性宫颈切除术

宫颈锥切术、全子宫切除术治疗ⅠA1期宫颈癌远期预后比较

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山东医药 2011年第6期51卷 36-37页

作者：陈红晓曲芃芃周书云天津医科大学研究生院天津300070 天津市中心妇产科医院潍坊市第二人民医院

目的比较宫颈锥切术、全子宫切除术治疗ⅠA1期宫颈癌的远期预后。方法 73例ⅠA1期宫颈癌患者,其中35例采用宫颈锥切术治疗,38例采用全子宫切除术治疗。结果术后随访1.5~6 a,失访7例,3 a生存率100%。采用宫颈锥切术治疗者复发1例,采用全... 详细信息

目的比较宫颈锥切术、全子宫切除术治疗ⅠA1期宫颈癌的远期预后。方法 73例ⅠA1期宫颈癌患者,其中35例采用宫颈锥切术治疗,38例采用全子宫切除术治疗。结果术后随访1.5~6 a,失访7例,3 a生存率100%。采用宫颈锥切术治疗者复发1例,采用全子宫切除术治疗者无复发病例,两者复发率比较P〉0.05。结论宫颈锥切术、全子宫切除术治疗ⅠA1期宫颈癌的远期预后无差异。

关键词：宫颈癌宫颈锥切术全子宫切除术

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宫颈锥切术对生育的影响

实用妇产科杂志 2009年第7期25卷 395-396页

作者：陈兢思陈敦金广州医学院第三附属医院广州市妇产科研究所广东广州510150

在过去的数十年中,宫颈锥切术广泛用于宫颈疾病的诊断与治疗,尤其是有效的治疗宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN),为有效降低浸润性宫颈癌的发生率的重要手段之一。而宫颈锥切术中也有很多方法,其中包括有冷刀法... 详细信息

在过去的数十年中,宫颈锥切术广泛用于宫颈疾病的诊断与治疗,尤其是有效的治疗宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN),为有效降低浸润性宫颈癌的发生率的重要手段之一。而宫颈锥切术中也有很多方法,其中包括有冷刀法、激光法和宫颈环形电切除术(loop electrosurgical excision procedure,LEEP)等。随着宫颈锥切术的普及,其对妊娠及妊娠的结局的影响越来越受到广大患者及妇产科医生们的关注。[第一段]

关键词：宫颈锥切术宫颈环形电切除术宫颈上皮内瘤变生育浸润性宫颈癌妇产科医生宫颈疾病发生率

宫颈锥切术诊治宫颈上皮内瘤变(CIN)159例临床分析

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中国妇幼保健 2009年第34期24卷 4914-4916页

作者：陈青华王铁英北京市密云县妇幼保健院 101500 北京市密云县医院

目的:评价宫颈锥切术在CIN诊断与治疗中的应用价值。方法:分析159例宫颈锥切术患者资料及随访结果。结果:LEEP锥切术138例,冷刀锥切术21例,两者在手术时间、术中出血上差异有统计学意义(P<0.01);脱痂期出血多5例,LEEP术后4例,冷刀锥切术... 详细信息

目的:评价宫颈锥切术在CIN诊断与治疗中的应用价值。方法:分析159例宫颈锥切术患者资料及随访结果。结果:LEEP锥切术138例,冷刀锥切术21例,两者在手术时间、术中出血上差异有统计学意义(P术后4例,冷刀锥切术后1例,占3.14%;术后病理降级69例(43.40%),等级者76例(47.80%),升级者14例(8.80%,包括2例宫颈浸润癌);术后3个月冷刀锥切组与LEEP锥切组宫颈光滑分别为17例(80.95%)和135例(97.82%),两者之间差异有统计学意义(P术后3个月及半年各细胞学随访1次,复发3例,治愈率98.11%,无感染、宫颈粘连及狭窄发生。结论:正确掌握宫颈锥切术的指征与方法可以避免CIN的漏诊,提高治疗的成功率。

关键词：宫颈上皮内瘤变宫颈锥切术成功率

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宫颈锥切术770例的临床分析

宫颈锥切术770例的临床分析

作者：李玲玲吉林大学

学位级别：硕士

目的: 探讨宫颈锥切术用于宫颈疾病治疗的适应证、宫颈锥切术的优缺点、用于各种宫颈疾病的治疗中是否存在过度治疗的问题。方法: 回顾性分析2009年1月～2010年12月吉林大学白求恩第二医院门诊及病房宫颈锥切术770例,对宫颈锥切术前进... 详细信息

目的: 探讨宫颈锥切术用于宫颈疾病治疗的适应证、宫颈锥切术的优缺点、用于各种宫颈疾病的治疗中是否存在过度治疗的问题。方法: 回顾性分析2009年1月～2010年12月吉林大学白求恩第二医院门诊及病房宫颈锥切术770例,对宫颈锥切术前进行各项检查、术前诊断及术后病理结果进行回顾性分析。总结诊断性和治疗性锥切术的例数,以及宫颈环形电切术(loop electrosurgical excisional procedure)和冷刀锥切术(cold knife conization)所占的比例,归纳行LEEP和CKC的理由,分析评价是否符合宫颈锥切术(LEEP和CKC)的适应证。按照LEEP和CKC的治疗规范,评价符合及不符合治疗性宫颈锥切术指征的例数及所占的比例。总结不符合治疗性宫颈锥切术的病例数,评价是否存在过度治疗。分析过度治疗的原因。结果: 共770例,诊断性锥切术18例,治疗性锥切术752例。LEEP术700例(其中诊断性18例),冷刀锥切70例(均为治疗性锥切术)。术前有宫颈活组织检查的病例408例中,术后病理升级33例(8.1%),其中术前为宫颈良性病变术后病理结果升级为宫颈CIN的15例(5.7%),术前宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia),CINⅠ级锥切术后病理升级的6例(20%),术前CINⅡ锥切术后病理升级的10例(34.5%),术前CINⅢ级锥切术后病理升级的2例(2.7%),即有2例升级为宫颈浸润癌,并进一步行手术治疗。术前无活组织检查病理而仅有宫颈液基细胞或阴道镜检查或肉眼诊断的为344例,宫颈锥切术后病理分别为慢性宫颈炎278例,宫颈息肉24例,宫颈纳囊伴肥大7例,宫颈CINⅠ级6例,CINⅠ-Ⅱ级4例,CINⅡ2例,CINⅡ-Ⅲ级9例,CINⅢ级11例,宫颈浸润癌3例。根据LEEP和CKC的适应证标准,本研究术前有宫颈活组织检查的408例病例中,符合锥切适应证的133例(32.6%),不符合适应证的275例(67.4%)。LEEP338例中,符合适应证的74例(21.9%);CKC70例中,符合适应证的59例(84.3%)。结论: 宫颈锥切术在宫颈疾病的诊治中有重要的意义。宫颈病变不同,其治疗方法也不同,宫颈锥切术有严格的适应证,它并不是宫颈疾病治疗的万能刀。宫颈锥切术在治疗宫颈病变中存在过度治疗的问题,宫颈锥切术可以产生众多的副作用,过度治疗会影响患者的身心健康。过度治疗的原因包括患方和医方,主要是对宫颈疾病尤其是宫颈良性病变认识上的误区。提高医学知识水平,严格掌握诊疗程序及适应证可以减少或避免过度治疗。按照宫颈病变的种类,规范选择治疗方式,有利于病人的身心健康。

关键词：宫颈疾病宫颈锥切术过度治疗

宫颈锥切术诊治高级别上皮内瘤变及微小浸润癌的临床分析

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宫颈锥切术诊治高级别上皮内瘤变及微小浸润癌的临床分析

作者：张晟宁宁夏医科大学

学位级别：硕士

目的评价宫颈锥切术在诊断与治疗高级别宫颈上皮内瘤变(High Grade Cervical intraepithelial neoplasia,CIN)及微小浸润癌(micro invasive carcinoma of cervix,MIC)中的临床应用价值。方法回顾性分析宁夏医科大学附属医院妇科在2005年... 详细信息

目的评价宫颈锥切术在诊断与治疗高级别宫颈上皮内瘤变(High Grade Cervical intraepithelial neoplasia,CIN)及微小浸润癌(micro invasive carcinoma of cervix,MIC)中的临床应用价值。方法回顾性分析宁夏医科大学附属医院妇科在2005年6月～2010年1月期间经宫颈锥切术(CKC or LEEP)治疗的高级别宫颈上皮内瘤样病变(CINIIII)及微小浸润癌患者124例,所有患者术前均行阴道镜下活检,采用自身对照法,对患者年龄、妊娠及生育情况、术前活检病理、手术时间、术中出血量、锥切病理及子宫切除后病理进行记录及相关分析。结果①LEEP组与CKC组手术时间及术中出血情况比较:LEEP组平均手术时间12.59±2.80 min,平均出血量为13.25±3.80ml;CKC组平均手术时间为44.80±16.61min,平均出血量为47.60±18.09ml。两组进行t检验,两组手术时间比较t=-9.428,P=0.000术后恢复情况比较:LEEP组术后患者留院观察平均时间为0.022±0.005天,CKC术组后患者住院平均时间为3.440±0.507天,两组进行t检验,t= -33.730,P=0.000术后宫颈愈合平均时间为25.266±4.596天,CKC术后宫颈愈合平均时间为30.480±4.909天,t= -4.864,P =0.000术后切缘情况及再处理: CKC组的43例患者中3例因切缘不净,均行子宫全切或扩大手术;LEEP组的81例患者中9例患者因切缘不净行二次锥切术,11例行子宫全切或扩大手术;将两组术后切缘情况进行卡方检验,χ2=6.531、P=0.011宫颈锥切与阴道镜下多点活检病理结果比较:病理结果级别升高者33例,占26.61%;病理级别降低者22例,占17.74%;其中CINⅡ完全符合率为25%(5/20),CINⅢ完全符合率为63.37%(64/101),对CINⅡ组与CINⅢ组进行卡方检验,χ2=10.027、P=0.02宫颈锥切病理与活检病理结果符合率明显高于CINⅡ组。⑤宫颈锥切术后病理与因切缘不净行子宫切除术后病理比较:23例患者宫颈锥切病理结果及子宫切除病理结果进行卡方检验,χ2=0.549、P=0.459>0.05,说明宫颈锥切术后病理与子宫切除病理结果比较无显著性差异。⑥宫颈锥切治疗前后HPV-DNA负荷量的变化:25例行HPV检测,结果提示HPV (﹢)者22例,阳性率为88%,提示HPV(﹣)者3例,阴性率为12%;CINⅡ、CINⅢ患者平均HPV-DNA负荷量(RLU/CO)在宫颈锥切治疗后较治疗前降低,对CINⅡ、CINⅢ患者治疗前和治疗后的负荷量分为两组,分别进行t检验,t值分别为3.52、4.30;p值分别为0.02、0.00,p术后随访:随访时间最长5年,最短1年,随访CINⅡ、CINⅢ(除外CIS)及CIS患者1年复发率为10%、3.13%、5.88%;2年、3年及5年无复发。结论①宫颈锥切术是治疗高级别上皮内瘤变的首选方式,对于年轻有生育要求的MIC患者宫颈锥切术也是安全可行的;②宫颈锥切术在切除病变同时有效降低了HPV- DNA负荷量,阻断CIN向宫颈癌进展的连续过程,但不能彻底清除;③原位癌及微小浸润癌的诊断必须经过宫颈锥切进一步明确诊断;宫颈锥切术后复发率低。

关键词：宫颈锥切术宫颈上皮内瘤变临床价值

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宫颈锥切术的指征

实用妇产科杂志 2009年第7期25卷 385-386页

作者：严沁万小平上海交通大学附属第一人民医院上海200080

@@ 宫颈锥切术是指锥形切除部分宫颈组织,包括宫颈移形带,以及部分或全部宫颈管组织.宫颈锥切术包括诊断性宫颈锥切术(diagnostic conization)和治疗性宫颈锥切术(therapeutic conization),临床主要用于宫颈病变的明确诊断以及保守性治... 详细信息

@@ 宫颈锥切术是指锥形切除部分宫颈组织,包括宫颈移形带,以及部分或全部宫颈管组织.宫颈锥切术包括诊断性宫颈锥切术(diagnostic conization)和治疗性宫颈锥切术(therapeutic conization),临床主要用于宫颈病变的明确诊断以及保守性治疗.宫颈锥切的具体起源时间目前很难判定,类似于宫颈冷刀锥切的手术可能应该追溯到19世纪早期,当时主要用于切除宫颈上的大块肿瘤组织.

关键词：宫颈锥切术专题讨论宫颈细胞学异常指征宫颈组织保守性治疗诊断性宫颈病变