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宫颈癌近距离治疗中隐匿性子宫穿孔研究

中华放射肿瘤学杂志 2021年第7期30卷 682-687页

作者：赵秀娟吴海燕钟明松郭明芳黄月陈杜可周琦重庆大学附属肿瘤医院妇科肿瘤中心 400030 重庆大学生物工程学院 400030 重庆大学附属肿瘤医院肿瘤放射治疗中心 400030

目的基于宫颈癌近距离治疗中隐匿性穿孔CT图像,评价三维计划和二维计划剂量学差异,为临床提供参考。方法回顾2019—2020年间在重庆大学附属肿瘤医院行单纯腔内(宫腔管+穹隆管)三维近距离治疗宫颈癌817人次,其中发生隐匿性子宫穿孔16人... 详细信息

目的基于宫颈癌近距离治疗中隐匿性穿孔CT图像,评价三维计划和二维计划剂量学差异,为临床提供参考。方法回顾2019—2020年间在重庆大学附属肿瘤医院行单纯腔内(宫腔管+穹隆管)三维近距离治疗宫颈癌817人次,其中发生隐匿性子宫穿孔16人次。基于Oncentra Brachy Therapy计划系统,单次处方剂量6Gy,对穿孔CT图像分别设计三维计划(3D组)及二维计划(2D组),用体积剂量参数评估两组计划包绕体积、靶区适形指数(CI及COIN)和危及器官(OAR)D2cm^(3)的参数。结果宫颈癌近距离治疗发生隐匿性子宫穿孔率为1.96%(16/817)。处方剂量曲线包绕体积3D组大于2D组[(40.74±14.98)cm^(3)∶(91.46±19.71)cm^(3),P0.05);CI、COIN值3D组大于2D组(0.79±0.10∶0.38±0.09、0.72±0.96∶0.37±0.18,均P宫颈癌近距离治疗时使用图像引导有助于发现隐匿性子宫穿孔,当发生隐匿性子宫穿孔时使用三维计划基本可以满足临床需要且明显优于二维计划。

关键词：隐匿性子宫穿孔剂量学宫颈肿瘤/近距离治疗

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宫颈癌腔内放疗分次间靶区及OAR剂量研究

中华放射肿瘤学杂志 2017年第9期26卷 1045-1049页

作者：晏俊芳于浪胡克侯晓荣沈捷连欣刘志凯张福泉中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射治疗科北京100730

目的分析三维正、逆向、二维计划模式下宫颈癌腔内放疗分次间剂量变化,探讨短间隔内非同次施源器置入术隔次计划实施的风险。方法回顾比较我科收治的11例根治性放疗宫颈癌患者的25组间隔≤4 d的连续2次CT引导下腔内放疗计划。将同一... 详细信息

目的分析三维正、逆向、二维计划模式下宫颈癌腔内放疗分次间剂量变化,探讨短间隔内非同次施源器置入术隔次计划实施的风险。方法回顾比较我科收治的11例根治性放疗宫颈癌患者的25组间隔≤4 d的连续2次CT引导下腔内放疗计划。将同一组内前次腔内放疗计划（Plan-1）的驻留位置和时间模拟至后次腔内放疗CT图像上形成Plan-1-S,记录3种计划模式下的靶区覆盖指标及OAR的D 2 cc,并与后次实际计划（Plan-2）比较。采用配对t检验、Wilcoxon符号秩检验及方差分析。结果逆向模式Plan-1-S的高危CTV的D90、D100、V100较实际计划分别下降（-9.11±13.46）%、（-13.16±18.79）%、（-7.80±13.34）%（P=0.002、0.002、0.005）。逆向模式隔次计划D90、D100、V100下降比例最高,分别为76%、80%、76%,D90、D100、V100最大下降值分别332.14 cGy （二维）、244.12 cGy （正向）、41.76%（逆向）。正向模式下OAR超量比例最高,D90、D100、V100下降伴1个OAR超量分别占29.41%、37.50%、25.00%,伴2个OAR超量分别占5.88%、12.50%、6.25%。小肠是超量最多器官,发生率达36%。3种模式比较中,逆向计划各靶区覆盖指标下降程度较二维计划最大。结论无论哪种计划模式,即使短间隔,隔次模拟计划均有明显降低靶区覆盖、增加OAR超量发生的高风险,不建议临床应用。

关键词：宫颈肿瘤/近距离治疗分次间剂量隔次计划

等效均匀剂量在宫颈癌腔内联合插植近距离治疗中的应用

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中华放射肿瘤学杂志 2020年第7期29卷 546-550页

作者：周麟姜杉杨志永张达光曾静天津大学机械工程学院 300350 天津市医科大学肿瘤医院放疗科 300060 天津市中心妇产科医院妇瘤科放疗室 300100

目的探索等效均匀剂量(EUD)在宫颈癌腔内联合插植近距离治疗(BT)计划中的应用。方法随机选取在天津医科大学肿瘤医院接受腔内联合插植BT的宫颈癌患者20例,分别进行基于EUD和混合EUD(h-EUD)计划的优化设计,分析比较计划结果与预先的混合... 详细信息

目的探索等效均匀剂量(EUD)在宫颈癌腔内联合插植近距离治疗(BT)计划中的应用。方法随机选取在天津医科大学肿瘤医院接受腔内联合插植BT的宫颈癌患者20例,分别进行基于EUD和混合EUD(h-EUD)计划的优化设计,分析比较计划结果与预先的混合逆计划优化(HIPO)计划间剂量学差异。为进一步评估EUD目标在优化设计中的作用,对所有病例增加了虚拟的均匀组织间插植实验。结果3种优化计划具有相似的适形指数,与HIPO计划相比,EUD计划的膀胱、直肠、小肠平均D2cm3分别减少了0.22、0.23、0.28 Gy,平均EUD分别减少了0.14、0.20、0.15 Gy;h-EUD计划的膀胱、直肠、小肠平均D2cm3分别减少了0.16、0.22、0.24 Gy,平均EUD分别减少了0.20、0.13、0.16 Gy(P均宫颈癌腔内联合插植BT采用EUD优化方法能在保证靶区剂量基本一致,并有效降低正常组织受量、改善治疗计划。

关键词：等效均匀剂量混合逆计划优化剂量优化宫颈肿瘤/近距离治疗

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超声引导施源器植入在宫颈癌BT的应用

中华放射肿瘤学杂志 2018年第6期27卷 616-620页

作者：张宁韩东梅程光惠吉林大学中日联谊医院放疗科长春130000

施源器的精准植入是宫颈癌BT的关键步骤,影像引导的加入保证了施源器植入的准确性。目前用于引导施源器植入的影像主要包括超声、CT、X线,部分单位也报道了MRI、腹腔镜的应用,但国际上无标准推荐影像。本文查阅近50篇文献及调查研究,发... 详细信息

施源器的精准植入是宫颈癌BT的关键步骤,影像引导的加入保证了施源器植入的准确性。目前用于引导施源器植入的影像主要包括超声、CT、X线,部分单位也报道了MRI、腹腔镜的应用,但国际上无标准推荐影像。本文查阅近50篇文献及调查研究,发现各引导影像中超声引导具有突出的临床价值及指导意义。因此,本文针对超声引导施源器植入在宫颈癌BT的应用作一综述。

关键词：宫颈肿瘤/近距离治疗图像引导施源器超声

驻留点权重标准差与施源器位置不确定性对宫颈癌患者剂量影响分析

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中华放射肿瘤学杂志 2017年第4期26卷 419-422页

作者：王先良吴俊翔袁珂冯玺康胜伟黎杰李晓兰王培四川省肿瘤医院放疗中心成都610041 四川大学原子核科学技术研究所辐射物理及技术教育部重点实验室成都610064

目的研究三维后装中驻留点权重标准差与施源器位置不确定性对宫颈癌患者受量影响.方法选取已完成治疗的根治性宫颈癌患者20例,均使用Fletcher施源器（Nucletron # 189.730）,基于原CT图像和结构信息,重新设定一组新计划,记录原计划和... 详细信息

目的研究三维后装中驻留点权重标准差与施源器位置不确定性对宫颈癌患者受量影响.方法选取已完成治疗的根治性宫颈癌患者20例,均使用Fletcher施源器（Nucletron # 189.730）,基于原CT图像和结构信息,重新设定一组新计划,记录原计划和新计划中驻留点权重并计算驻留点权重标准差（DWSD）,按照DWSD大小患者2个计划被分成高低两组,即LDWSD组（0.141～0.299）和HDWSD组（0.211～0.337）,利用Oncentra（R）Brachy V4.3计划系统模拟Fletcher施源器中宫腔施源器,阴道施源器发生±1 mm位移时的剂量分布.统计CTV的D100、D90和V150,、膀胱、直肠、小肠的D0.1cc、D1cc和D2cc,分析DWSD与施源器位置不确定性对三维后装剂量的影响.结果 DWSD越大,由施源器位置不确定性产生的剂量偏差就越大.当宫腔施源器、阴道施源器发生1 mm位移时,CTV的HDWSD组D100、D90、V150比LDWSD组分别高3.0％、23.8％、4.8％和0.5％、1.2％、5.2％,膀胱、直肠、小肠HDWSD组D0.1cc、D1cc、D2cc都高于LDWSD组,其中小肠最明显,分别高44.0％、22.8％、16.8％和10.3％、14.4％、12.4％.结论宫颈癌三维后装计划的评估应考虑驻留点权重因素,可以减小由施源器位置不确定导致的剂量偏差.

关键词：驻留点权重宫颈肿瘤/近距离治疗剂量