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子宫颈癌放疗抵抗机制及常用增敏方法的研究进展

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中华妇产科杂志 2024年第6期59卷 492-496页

作者：刘林英郭慈仁孙阳福建省肿瘤医院妇科福建医科大学肿瘤临床医学院福州350014

子宫颈癌的发病率居女性生殖系统恶性肿瘤的首位,放疗是其主要的治疗方法之一。放疗抵抗是导致子宫颈癌治疗失败及预后不良的主要原因,亟待解决。完善放疗技术并探索理想的增敏方法以改善预后已成为近年来子宫颈癌放疗领域的研究热点。... 详细信息

子宫颈癌的发病率居女性生殖系统恶性肿瘤的首位,放疗是其主要的治疗方法之一。放疗抵抗是导致子宫颈癌治疗失败及预后不良的主要原因,亟待解决。完善放疗技术并探索理想的增敏方法以改善预后已成为近年来子宫颈癌放疗领域的研究热点。本文综述了子宫颈癌放疗抵抗机制及常用增敏方法的进展,主要归纳总结了放疗抵抗与DNA损伤修复、细胞周期、肿瘤乏氧、代谢异常等机制的关系,并重点阐述化疗药物、热疗、抗血管生成、影响DNA损伤修复治疗、药物递送系统等放疗增敏方法在子宫颈癌治疗中的应用,以期为子宫颈癌放疗研究提供新的思路和方向。

关键词：宫颈癌放疗药物递送系统肿瘤乏氧放疗技术预后不良 DNA损伤修复抗血管生成抵抗机制

宫颈癌放疗后输尿管狭窄的危险因素分析及处理方法探究

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宫颈癌放疗后输尿管狭窄的危险因素分析及处理方法探究

作者：刘坤新疆医科大学

学位级别：硕士

目的:探索宫颈癌放疗后输尿管狭窄的多因素分析并对处理进行讨论。方法:收集2013年1月1日至2018年6月31日在新疆医科大学第一附属医院共163例行放射性治疗的宫颈癌患者资料,对年龄、肿瘤分期(FIGO分期)、是否同步化疗、盆腔外放疗剂量... 详细信息

目的:探索宫颈癌放疗后输尿管狭窄的多因素分析并对处理进行讨论。方法:收集2013年1月1日至2018年6月31日在新疆医科大学第一附属医院共163例行放射性治疗的宫颈癌患者资料,对年龄、肿瘤分期(FIGO分期)、是否同步化疗、盆腔外放疗剂量、术前血红蛋白等14个相关因素进行单因素、多因素Cox回归分析。收集患者狭窄时间,狭窄位置并对于患者积水情况进行分级,根据分级对于处理做一论述。结果:本组163例患者中,出现输尿管狭窄患者共20例(8.15%),其中左侧3例,右侧8例,双侧9例。狭窄出现时间为37天～2323天,平均在782.85天。根据不良事件通用术语标准Common Terminology Criteria for Adverse Events(CTCAE)v5.0。本研究中1级不良事件患者约6人。2级患者11人,3级患者3人,本研究中无4-5级患者。肾积水的UTD分级,UTD P1(低风险)7人,UTD P2(中风险)11人,UTD P3(高风险)2人。单因素及多因素Cox回归分析得出,肿瘤分期、盆腔外放疗剂量是放疗后输尿管狭窄的独立危险因素。处理方法中,主动监测13人,行输尿管支架置入术4人,行肾造瘘术2人,另1人行输尿管膀胱重吻合。结论:肿瘤分期、盆腔外放疗剂量是放疗后导致输尿管狭窄的独立危险因素。对于已经出现泌尿系统症状患者,多数轻度积水患者,可在狭窄发生后的6-12个月内自行缓解,对于中重度积水患者,给予输尿管支架管置入,必要时给予肾造瘘或行开放手术治疗,可改善患者肾功能并提高生活质量。

关键词：宫颈癌放疗输尿管狭窄危险因素处理方法

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宫颈癌放疗中直肠毒性预测的研究

宫颈癌放疗中直肠毒性预测的研究

作者：陈嘉伟南方医科大学

学位级别：硕士

宫颈癌是目前女性癌症死亡率的第三位。临床上局部晚期宫颈癌的主要放疗方案通常包括外照射(External Beam Radiation,EBRT)和体内照射(Brachytherapy,BT)。提高宫颈癌局控率的有效手段主要通过提高靶区的放射剂量,然而高剂量照射必然... 详细信息

宫颈癌是目前女性癌症死亡率的第三位。临床上局部晚期宫颈癌的主要放疗方案通常包括外照射(External Beam Radiation,EBRT)和体内照射(Brachytherapy,BT)。提高宫颈癌局控率的有效手段主要通过提高靶区的放射剂量,然而高剂量照射必然会增加危及器官(Organ at Risk,OAR),如膀胱、直肠、乙状结肠、阴道等的放射毒性,并且增加其发生放疗并发症的风险。目前临床上主要沿用剂量体积参数D0.1cc、D1cc、D2cc评价OAR放射毒性。其中D0.1cc、D1cc、D2cc是基于最坏条件假设计算得到的,即完全不考虑OAR的形变,认为OAR的高剂量点在不同放疗分次之间是静止不变的。然而分次治疗间必然存在OAR形变和位移等问题,导致放疗计划中OAR的D0.1cc、D1cc、D2cc与真实受照剂量并不一致。另外,Do.1cc、D1cc、D2cc是一维点剂量,并不包含任何剂量的空间分布信息。充分理解OAR放射毒性与剂量分布之间的关系,能够有效安全地提高靶区剂量,从而提高局部晚期宫颈癌的局控率。因此,本文针对此出发点深入展开研究。本文通过详细介绍与本课题相关算法的基本原理,包括TOP-DIR图像配准算法、机器学习中的逻辑回归模型和支持向量机模型、深度学习中的卷积神经网络,对宫颈癌放疗中直肠放射毒性的评价和预测展开深入探索和研究,提出以下两种直肠毒性预测模型:第一,基于机器学习的直肠毒性预测模型。通过TOP-DIR点配准算法获取直肠表面精确的累积剂量,将其投影于平面上得到2D剂量分布图像(RSDMs),分别对3D剂量分布和2D剂量分布提取出剂量体积特征、纹理特征和剂量几何特征,通过序列前向特征选择算法建立基于支持向量机的直肠毒性预测模型。本实验评估结果为SEN 84.75%、SPE 79.87%、AUC 0.91,表明该模型能较准确地预测直肠毒性发生的可能性,为宫颈癌患者直肠毒性预测提供可靠的支持。第二、基于深度学习的直肠毒性预测模型。本研究利用3D-2D剂量映射方法对直肠表面累积受照剂量展开得到RSDMs剂量图像,并采用迁移学习(Transfer Learning)解决有限图像数据的问题,即首先利用自然图像大型数据库ImageNet对深度卷积神经网络(VGG-16-CNN)进行预训练后通过RSDMs进行参数微调,建立最终的直肠毒性预测模型。同时应用了权重梯度类激活映射(Grad-CAM)方法,在模型作预测的同时能反映出受照剂量分布与毒性分类的关联程度。本实验经留一法交叉验证的结果为SEN 75%、SPE 83.3%、AUC 0.89。该结果表明,迁移学习成功地解决关于有限的剂量图像数据问题,同时VGG-16-CNN通过自身框架优势挖掘出剂量图像上的重要特征并构建高性能的直肠毒性预测模型,能够有效反映出直肠毒性与剂量分布两者的关系。本文针对宫颈癌放疗中直肠放射毒性预测问题,提出两种直肠毒性预测模型,一种是基于先验知识进行特征提取的机器学习算法,而另一种是利用具备优异性能的自动特征提取的深度学习算法。实验结果显示该两种模型均具有可行性和有效性,并且能够有效反映出直肠毒性与剂量分布之间的关系。虽然该课题目前已得到这些初步结果,不过仍然存在很多缺陷和不足需要完善和解决,如最大的问题是有限的图像数据,另外基于机器学习的模型中只考虑了剂量特征而未考虑其他因素,基于深度学习的模型中未比较不同CNN结构的优劣等,我们仍需在后续中做进一步的研究。

关键词：宫颈癌放疗直肠毒性预测图像配准剂量累加机器学习深度学习

针对性护理对宫颈癌放疗患者急性胃肠道反应发生率的影响评价

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中华肿瘤防治杂志 2018年第S2期25卷 222-222,224页

作者：张志革邢台市人民医院妇一科河北邢台054001

目的探讨针对性护理对宫颈癌放疗患者急性胃肠道反应发生率的影响。方法选择2017-1-2018-1本院宫颈癌放疗患者40例进行讨论,把所有患者随机分为两组各20例,对照组采用常规护理,观察组采取针对性护理措施进行干预,观察两组患者的急性胃... 详细信息

目的探讨针对性护理对宫颈癌放疗患者急性胃肠道反应发生率的影响。方法选择2017-1-2018-1本院宫颈癌放疗患者40例进行讨论,把所有患者随机分为两组各20例,对照组采用常规护理,观察组采取针对性护理措施进行干预,观察两组患者的急性胃肠道反应发生率、症状缓解时间等。结果观察组采取针对性护理措施进行干预后,发生急性胃肠道反应的患者仅有2例,明显比对照组的6例要少,且患者症状缓解时间和住院时间均短于对照组,两组比较,P宫颈癌放疗的患者,采取针对性护理进行干预,可以减少患者的症状缓解时间,促进预后,减少急性胃肠道反应的发生率,值得在今后的护理中应用。

关键词：针对性护理宫颈癌放疗急性胃肠道反应影响

宫颈癌放疗致放射性直肠炎采取优质护理的效果观察

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临床医学研究与实践 2018年第5期3卷 183-184页

作者：王波萍西安医学院附属宝鸡医院肿瘤放射治疗科陕西宝鸡721006

目的探讨优质护理对宫颈癌放疗致放射性直肠炎的临床效果。方法选取我院近5年来收治的宫颈癌患者共50例对患者入院编号进行排序后以随机信封法分为基础组与优质组,各25例。基础组采取肿瘤科必要的基础护理,优质组采取优质护理,对两组患... 详细信息

目的探讨优质护理对宫颈癌放疗致放射性直肠炎的临床效果。方法选取我院近5年来收治的宫颈癌患者共50例对患者入院编号进行排序后以随机信封法分为基础组与优质组,各25例。基础组采取肿瘤科必要的基础护理,优质组采取优质护理,对两组患者护理效果进行观察对比。结果优质组患者的病情严重程度改善率明显高于基础组(P宫颈癌放疗致放射性直肠炎的病症严重程度,促进患者突出症状和体征的改善,对改善患者放疗期间生存质量有重要意义。

关键词：优质护理宫颈癌放疗放射性直肠炎

宫颈癌放疗患者给予人文关怀护理的效果及对SAS、SDS评分的影响分析

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2023年第7期 0141-0144页

作者：庄冬婷厦门市第五医院福建厦门361101

讨论宫颈癌放疗的人文关怀护理。方法将50例宫颈癌放疗者随机分配至常规、人文两组,分别施行常规、人文两种护理方式,对比效果。结果人文组各项指标更优(p<0.05)。结论作为重大疾病的优势护理方案,人文关怀护理聚焦于患者的心理需求... 详细信息

讨论宫颈癌放疗的人文关怀护理。方法将50例宫颈癌放疗者随机分配至常规、人文两组,分别施行常规、人文两种护理方式,对比效果。结果人文组各项指标更优(p<0.05)。结论作为重大疾病的优势护理方案,人文关怀护理聚焦于患者的心理需求,从尊严、舒适性、心理等方面入手,通过隐私护理、舒适性护理、环境管理、音乐干预等方法,有效的加强了患者的心理力量,改善了患者的心理状况,具有临床推广价值。

关键词：宫颈癌放疗人文关怀护理效果 SAS、SDS评分影响

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宫颈癌放疗后危险因素分析及干预效果评价

大众科技 2022年第3期24卷 102-105页

作者：赵敏艳全州县人民医院广西桂林541500

目的:研究宫颈癌放疗后危险因素分析及干预效果评价。方法:选取全州县人民医院于2019年6月至2021年6月收治的80例宫颈癌患者,分析放疗危险因素,并随机分为对照组和观察组,对照组给予常规护理干预,观察组在对照组基础之上使用优质护理干... 详细信息

目的:研究宫颈癌放疗后危险因素分析及干预效果评价。方法:选取全州县人民医院于2019年6月至2021年6月收治的80例宫颈癌患者,分析放疗危险因素,并随机分为对照组和观察组,对照组给予常规护理干预,观察组在对照组基础之上使用优质护理干预,记录并比较两组患者护理前后生活质量情况、护理前后心理状态情况及护理效果满意度情况。结果:观察组护理后生理职能、社会功能及精神健康维度评分均高于对照组(P宫颈癌放疗后危险因素,进而找出有针对性的护理措施,采用优质护理方法,可有效提升患者的生活质量及心理状态,护理后的患者满意度高,具有很强临床护理意义。

关键词：宫颈癌放疗危险因素分析干预效果评价

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宫颈癌放疗患者给予人文关怀护理的效果分析

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2024年第8期 0137-0140页

作者：胡柏瑀赤峰市肿瘤医院内蒙古赤峰024000

对人文关怀护理在宫颈癌放疗患者护理中的应用效果予以探讨。方法随机选取我院收治的宫颈癌放疗患者62例,根据随机数字表法来进行分组,对患者的并发症发生情况、生活质量、心理状态、护理满意度等指标进行对比分析。结果对比发现两组... 详细信息

对人文关怀护理在宫颈癌放疗患者护理中的应用效果予以探讨。方法随机选取我院收治的宫颈癌放疗患者62例,根据随机数字表法来进行分组,对患者的并发症发生情况、生活质量、心理状态、护理满意度等指标进行对比分析。结果对比发现两组各项指标差异有统计学意义,P宫颈癌放疗患者的护理中,能够有效改善患者心理状态,降低并发症发生率。

关键词：人文关怀护理常规护理宫颈癌放疗

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宫颈癌放疗预防阴道粘连及狭窄55例的护理

中国实用医药 2009年第2期4卷 205-206页

作者：陆晓玲王佳玲吉林市第二人民医院放疗科 132002 佳木斯市中心医院放疗科

宫预癌是我国妇女发病率最高的恶性肿瘤,不但近年来发病率有上升趋势,而且年轻化。放射治疗是根治该肿瘤的主要方法之一。在放射治疗中阴道都包括在放射区域内必然受到辐射,特别腔内照射均可引起阴道物理性炎症反应,也可以合并感染,使... 详细信息

宫预癌是我国妇女发病率最高的恶性肿瘤,不但近年来发病率有上升趋势,而且年轻化。放射治疗是根治该肿瘤的主要方法之一。在放射治疗中阴道都包括在放射区域内必然受到辐射,特别腔内照射均可引起阴道物理性炎症反应,也可以合并感染,使阴道黏膜水肿、充血、疼痛及排泄物增多,使大多数患者失去了生存的信心,关闭了性爱的大门,加强阴道冲洗预防阴道粘连及狭窄,做好相应的护理是尤为重要。现将本院55例宫颈癌放疗阴道冲洗一年的护理随访病例报告如下。

关键词：宫颈癌放疗阴道粘连及狭窄护理