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宫角妊娠的治疗方法及疗效分析

中南大学学报（医学版） 2015年第12期40卷 1340-1344页

作者：张焱周怀君张姝南京大学医学院附属鼓楼医院妇产科南京210008

目的:探讨宫角妊娠的临床治疗方案,分析不同治疗方法的临床结局。方法:回顾性分析2010年6月至2015年4月南京大学医学院附属鼓楼医院收治的83例宫角妊娠患者的临床资料,将83例患者分为5组:腹腔镜下宫角切除+子宫修补组(腹腔镜组,n=16)、... 详细信息

目的:探讨宫角妊娠的临床治疗方案,分析不同治疗方法的临床结局。方法:回顾性分析2010年6月至2015年4月南京大学医学院附属鼓楼医院收治的83例宫角妊娠患者的临床资料,将83例患者分为5组:腹腔镜下宫角切除+子宫修补组(腹腔镜组,n=16)、开腹宫角切除+子宫修补组(开腹组,n=49)、吸宫组(n=6)、氨甲蝶呤(methotrexate,MTX)+米非司酮药物保守治疗组(保守组,n=8)、B超引导下妊娠囊注射药物组(减胎组,n=4)。比较腹腔镜组、开腹组与吸宫组术前一般情况、手术情况及住院天数;调查保守组和减胎组的治疗结局。结果:腹腔镜组、开腹组与吸宫组术前一般情况(年龄、停经天数、流产次数、阴道产、剖宫产次数、术前术后HCG值)及住院天数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术中出血量开腹组[(136.88±75.37)m L]多于腹腔镜组[(102.04±80.60)m L,P0.05)。手术时间开腹组[(65.04±18.89)min]与腹腔镜组[60.83±12.37)min]比较,差异无统计学意义(P>0.05),吸宫组[(20.83±10.69)min]短于腹腔镜组及开腹组(P宫角妊娠患者的疗效,以最小的损伤途径保持生殖器官的完整性;腹腔镜手术安全、有效、微创,已成为宫角妊娠治疗的主要手段。

关键词：宫角妊娠腹腔镜临床方案治疗效果

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宫角妊娠诊治专家共识

中国实用妇科与产科杂志 2020年第4期36卷 329-332页

作者：无任琛琛顾向应刘欣燕杨清黄丽丽陈雁南董海伟中华医学会计划生育学分会不详天津医科大学总医院天津300052

正常妊娠时,受精卵着床在子宫体腔内。宫角妊娠是指胚胎种植在接近子宫与输卵管开口交界处的宫角部的子宫腔内妊娠,是子宫特殊部位妊娠,是“异位妊娠”的一种。研究报道宫角妊娠占所有妊娠的1/76000[1],占异位妊娠的2%~3%[2]。宫角妊娠... 详细信息

正常妊娠时,受精卵着床在子宫体腔内。宫角妊娠是指胚胎种植在接近子宫与输卵管开口交界处的宫角部的子宫腔内妊娠,是子宫特殊部位妊娠,是“异位妊娠”的一种。研究报道宫角妊娠占所有妊娠的1/76000[1],占异位妊娠的2%~3%[2]。宫角妊娠有3种结局:第一种情况为胚胎发育不良,自然流产;第二种情况为孕囊向宫腔生长,妊娠或可延至晚期甚至自然分娩;而第三种情况是则是孕囊向宫腔外扩展生长,使宫角膨胀外凸,宫角部肌层组织逐渐变薄,最终导致血运丰富的宫角部肌层破裂,发生致命的大出血,孕产妇病死率可以高达2%~2.5%[3]。宫角妊娠是一种严重危及孕产妇生命安全的疾病,但是其发病机制尚不清楚且定义较模糊,国内外尚无明确的诊疗规范。中华医学会计划生育学分会结合对宫角妊娠诊治的经验积累及临床研究结果,达成了我国关于宫角妊娠诊治的中国专家共识,以期规范和指导临床诊疗行为。本共识所讨论的宫角妊娠仅针对于正常形态子宫发生宫角妊娠,畸形子宫不在该共识讨论范围内。

关键词：宫角妊娠妊娠输卵管间质线征

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宫角妊娠2例

北京大学学报（医学版） 2018年第3期50卷 576-579页

作者：王莎张龑赵杨玉卢珊北京大学第三医院妇产科北京100191

宫角妊娠指受精卵种植在子宫与输卵管开口交界处的子宫角部,为罕见的异位妊娠,可引起各种并发症,最常见的是流产、子宫破裂和胎盘残留。由于宫角血供丰富,一旦发生子宫破裂常致大量出血,可能危及产妇生命。因其位置的特殊性,如果早孕期... 详细信息

宫角妊娠指受精卵种植在子宫与输卵管开口交界处的子宫角部,为罕见的异位妊娠,可引起各种并发症,最常见的是流产、子宫破裂和胎盘残留。由于宫角血供丰富,一旦发生子宫破裂常致大量出血,可能危及产妇生命。因其位置的特殊性,如果早孕期漏诊,至妊娠后期也极易漏诊、误诊。

关键词：宫角妊娠诊断治疗

宫角妊娠与输卵管间质部妊娠诊断中经阴道三维超声检查与诊断的作用

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中外女性健康研究 2023年第4期 240-242页

作者：阎娜淄博市妇幼保健院山东淄博255000

目的:研究经阴道三维超声检查诊断宫角妊娠(CP)与输卵管间质部妊娠(ITP)的效果。方法:研究对象为本院2020年1月至2022年10月收治的45例ITP患者与45例CP患者,所有患者均行经阴道三维超声检查,观察比较CP与ITP患者超声图像特征、超声定量... 详细信息

目的:研究经阴道三维超声检查诊断宫角妊娠(CP)与输卵管间质部妊娠(ITP)的效果。方法:研究对象为本院2020年1月至2022年10月收治的45例ITP患者与45例CP患者,所有患者均行经阴道三维超声检查,观察比较CP与ITP患者超声图像特征、超声定量参数,并计算经阴道三维超声检查诊断的效能。结果:ITP患者孕囊外凸、宫腔完整占比与CP患者相比更高,周边肌层完整占比与CP患者相比更低(P0.05);ITP患者舒张末期血流速度(EDV)高于CP患者,动脉阻力指数(RI)、孕囊周边肌层包绕厚度低于CP患者(P0.05);以病理检查为金标准,经阴道三维超声诊断CP、ITP的准确率、灵敏度、特异度分别为92.22%、91.11%、93.33%。结论:经阴道三维超声检查对CP、ITP具有良好的诊断效果,可为临床诊治提供可靠依据。

关键词：输卵管间质部妊娠宫角妊娠经阴道三维超声诊断

经阴道三维超声诊断Ⅱ型宫角妊娠与输卵管间质部妊娠的价值

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影像科学与光化学 2022年第3期40卷 474-478页

作者：韦兴来吕微梁洁梅孔晓玲廖丽萍苏琴李容玉林市第一人民医院体检中心广西玉林537000

本文探讨经阴道三维超声在Ⅱ型宫角妊娠和输卵管间质部妊娠诊断中的应用价值。选取Ⅱ型宫角妊娠者44例,输卵管间质部妊娠38例,分析超声检查与手术病理结果差异。经阴道三维超声诊断输卵管间质部妊娠和宫角妊娠的准确率分别为78.95%和86.... 详细信息

本文探讨经阴道三维超声在Ⅱ型宫角妊娠和输卵管间质部妊娠诊断中的应用价值。选取Ⅱ型宫角妊娠者44例,输卵管间质部妊娠38例,分析超声检查与手术病理结果差异。经阴道三维超声诊断输卵管间质部妊娠和宫角妊娠的准确率分别为78.95%和86.36%,差异比较无统计学意义(P>0.05);宫角妊娠超声特征中,病变包块外凸比例明显低于输卵管间质部妊娠(P宫角妊娠宫腔不对称比例明显高于输卵管间质部妊娠(P宫角妊娠和输卵管间质部妊娠比较差异无统计学意义(P>0.05);阴道流血比例,宫角妊娠患者明显高于输卵管间质部妊娠(P宫角妊娠和输卵管间质部妊娠诊断中有较好的价值。

关键词：超声宫角妊娠输卵管间质部妊娠

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宫角妊娠应用腹腔镜手术治疗的研究进展

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2023年第9期 0182-0184页

作者：余荷花湖南省岳阳市平江县妇幼保健院妇科湖南岳阳414500

宫角妊娠是临床妇科病症的一种。引起该病症发生的危险因素较为繁杂,其中包括:子宫内膜异位症、内分泌失调等。对于宫角妊娠患者而言,是一种严重危及孕产妇生命安全的疾病。目前,临床对宫角妊娠患者的治疗措施主要有保守治疗、B超监测... 详细信息

宫角妊娠是临床妇科病症的一种。引起该病症发生的危险因素较为繁杂,其中包括:子宫内膜异位症、内分泌失调等。对于宫角妊娠患者而言,是一种严重危及孕产妇生命安全的疾病。目前,临床对宫角妊娠患者的治疗措施主要有保守治疗、B超监测下清宫术、宫腔镜手术、开腹手术、腹腔镜手术等措施。其中腹腔镜手术是现阶段临床对宫角妊娠患者的常用措施。这种方式具有利于患者康复、切口小等特点,更易被患者所接受。由此可见,采用腹腔镜手术治疗宫角妊娠患者,是迄今为止对此类患者治疗的有效方式。因此,本文主要对宫角妊娠应用腹腔镜手术治疗的研究进展进行综述。

关键词：宫角妊娠治疗措施腹腔镜手术研究进展

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宫角妊娠患者48例临床护理分析

基层医学论坛 2024年第3期28卷 88-91页

作者：闻爱群韩雪南京医科大学附属妇产医院(南京市妇幼保健院) 江苏南京210000

目的总结对宫角妊娠患者实施的护理干预要点,为临床护理提供参考。方法选取2017年3月—2021年7月在南京医科大学附属妇产医院接受治疗的48例宫角妊娠患者,患者均在B超下进行清宫手术,在围手术期给予综合性护理干预,记录患者术中出血量... 详细信息

目的总结对宫角妊娠患者实施的护理干预要点,为临床护理提供参考。方法选取2017年3月—2021年7月在南京医科大学附属妇产医院接受治疗的48例宫角妊娠患者,患者均在B超下进行清宫手术,在围手术期给予综合性护理干预,记录患者术中出血量、住院时间以及术后并发症发生情况,采用生育生活质量量表(fertility quality of life,FertiQoL)评估患者护理前后的生活质量,采用症状自评量表(symptom checklist 90,SCL-90)评价患者护理前后的负性情绪改善情况,调查患者对护理的满意度。结果48例患者均顺利实施清宫手术,术中出血量平均(18.32±4.38)mL,住院时间平均(4.21±0.85)d。5例(10.42%)患者术后阴道流血较多,10例(20.83%)患者术后发生恶心、呕吐症状,并发症总发生率为31.25%,给予对症处理后,症状均消失。患者护理总满意率为100.00%。护理后,患者的躯体化、焦虑、抑郁、偏执、人际关系敏感、恐怖、睡眠/饮食评分均较护理前降低(P0.05)。结论对于在B超下行清宫术治疗的宫角妊娠患者,围手术期给予综合性护理干预,效果显著,可显著改善患者负性情绪,提高患者生活质量,患者满意度高,有临床推广价值。

关键词：宫角妊娠综合性护理 B超下清宫术生活质量负性情绪

经阴道三维超声诊断宫角妊娠与输卵管间质部妊娠的应用

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影像科学与光化学 2022年第3期40卷 443-447页

作者：廖凤花李蓉陈春霖王敏胡红波刘宗娇钦州市妇幼保健院广西钦州535000 广西医科大学附属武鸣医院广西南宁530199

本文探讨经阴道三维超声在宫角妊娠与输卵管间质部妊娠鉴别中的价值。回顾性选取宫角妊娠患者55例,输卵管间质部妊娠患者60例,比较两者超声图像特征、定量参数的差异。宫角妊娠者孕囊外凸、宫腔完整比例、滋养层动脉舒张末期血流速度(E... 详细信息

本文探讨经阴道三维超声在宫角妊娠与输卵管间质部妊娠鉴别中的价值。回顾性选取宫角妊娠患者55例,输卵管间质部妊娠患者60例,比较两者超声图像特征、定量参数的差异。宫角妊娠者孕囊外凸、宫腔完整比例、滋养层动脉舒张末期血流速度(EDV)明显低于输卵管间质部妊娠者(P妊娠者(P宫角妊娠和输卵管间质部妊娠的ROC曲线下面积为0.865,P宫角妊娠和输卵管间质部妊娠的灵敏性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值均高于80.00%。经阴道三维超声鉴别诊断宫角妊娠与输卵管间质部妊娠有较好的应用价值。

关键词：宫角妊娠输卵管间质部妊娠经阴道三维超声鉴别诊断

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宫角妊娠的晚期妊娠结局和危险因素分析

宫角妊娠的晚期妊娠结局和危险因素分析

作者：张聪慧郑州大学

学位级别：硕士

背景与目的宫角妊娠（Angular Pregnancy）是指受精卵种植在子宫与输卵管连接处的内侧、子宫腔的外侧角,周边有子宫肌层组织包绕。严格意义上,宫角妊娠不属于异位妊娠,而属于宫内妊娠范畴。近一百多年来,常常将宫角妊娠和输卵管间质部... 详细信息

背景与目的宫角妊娠（Angular Pregnancy）是指受精卵种植在子宫与输卵管连接处的内侧、子宫腔的外侧角,周边有子宫肌层组织包绕。严格意义上,宫角妊娠不属于异位妊娠,而属于宫内妊娠范畴。近一百多年来,常常将宫角妊娠和输卵管间质部异位妊娠相混淆,将异位妊娠的高死亡率等不良结局等同于宫角妊娠结局,因此宫角妊娠在临床上往往被过早终止,导致妊娠失败。目前,文献报道的病例数量不多,孕晚期的妊娠结局发生率差异较大,临床指导意义不明确。本研究通过回顾性分析比较我院剖宫产术中诊断的宫角妊娠患者和普通剖宫产孕妇的病历资料,探讨宫角妊娠患者孕期的相关危险因素,以及孕晚期的临床结局和术中处理方式,为临床发现的宫角妊娠管理提供参考。资料与方法收集2018年9月至2020年12月在郑州大学第二附属医院产科住院并以剖宫产手术终止妊娠,且术中诊断为宫角妊娠的患者的临床资料。选取同期2019年12月至2020年12月在我院住院剖宫产分娩的普通孕妇。将术中诊断为宫角妊娠的患者作为研究组,共63例;将普通剖宫产孕妇作为对照组,共205例。两组患者均由同一术者进行剖宫产术。分析比较两组患者的基础临床资料、术中术后以及新生儿出生情况的差异,进行统计学分析。结果1.Logistic回归分析结果显示,宫角妊娠的独立危险因素包括人工流产史、盆腔手术史、早期阴道出血和早期超声异常（超声提示孕囊偏一侧宫角）。2.两组患者的术中出血量、胎盘植入率、足月产率、早产率、新生儿Apgar评分、特殊止血方法使用率、术后住院时间、产后42天子宫复旧不良比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）;在手术时间、人工剥离胎盘率及强效宫缩药物使用率方面研究组高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。3.术后2天的HGB、HCT水平两组均较术前降低,但组间比较无统计学差异（P＞0.05）。4.两组患者均无术中输血、子宫破裂、子宫切除、母婴死亡的发生。结论1.有人工流产史、盆腔手术史、孕早期阴道出血或超声提示孕囊偏一侧宫角的患者发生宫角妊娠的风险更大,对于此类孕妇应当严密动态彩超监测,加强孕期宣教和监管。2.宫角妊娠孕晚期的妊娠结局和普通孕妇的接近,剖宫产术中不需要进行特殊处理,但需注意胎盘剥离时机,必要时预防性应用强效宫缩剂。3.早期无严重症状宫角妊娠有期待至孕晚期的潜在可能性,宜谨慎决策是否终止。

关键词：宫角妊娠妊娠结局剖宫产术危险因素