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宫腔粘连的中医诊疗进展

河北中医 2022年第2期44卷 333-340页

作者：杨蕊陈欣敏曾薇薇殷岫绮上海中医药大学上海201203 上海中医药大学附属曙光医院妇产科上海201203

宫腔粘连(IUA)是由多种因素引起的子宫内膜基底层损伤后修复障碍导致的宫腔部分或全部粘连闭塞,宫腔操作尤其是与妊娠相关的人工流产术、刮宫术等操作是其发病的主要原因。西医临床主要采用宫腔镜宫腔粘连分离术(TCRA)治疗,配合术后辅... 详细信息

宫腔粘连(IUA)是由多种因素引起的子宫内膜基底层损伤后修复障碍导致的宫腔部分或全部粘连闭塞,宫腔操作尤其是与妊娠相关的人工流产术、刮宫术等操作是其发病的主要原因。西医临床主要采用宫腔镜宫腔粘连分离术(TCRA)治疗,配合术后辅助疗法虽能有效分离粘连组织,改善宫腔形态及部分症状,但术后粘连复发和不孕问题仍然严峻。近年来中医在防治IUA方面的研究不断深入,临床治疗方法灵活多样,在IUA治疗中优势突出。现就有关IUA的中医诊疗进展进行归纳总结,以期为其临床诊治提供参考。

关键词：宫腔粘连剖宫产术流产中医疗法综述

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宫腔微生物与女性生殖健康疾病的关系

国际生殖健康／计划生育杂志 2022年第3期41卷 214-218页

作者：张明玮漆倩荣谢青贞(审校) 武汉大学人民医院生殖医学中心湖北省辅助生殖与胚胎发育医学临床研究中心430060

近年,应用二代测序和微生物组学技术证实,宫腔内存在独特的微生物菌群定植,宫腔微生物的变化不仅与生理因素有关,更与女性生殖健康疾病密切相关。然而,对宫腔核心微生物组成以及宿主-微生物间的关系仍未阐明。宫腔内微生物菌群紊乱与慢... 详细信息

近年,应用二代测序和微生物组学技术证实,宫腔内存在独特的微生物菌群定植,宫腔微生物的变化不仅与生理因素有关,更与女性生殖健康疾病密切相关。然而,对宫腔核心微生物组成以及宿主-微生物间的关系仍未阐明。宫腔内微生物菌群紊乱与慢性子宫内膜炎症、胚胎反复植入失败、子宫内膜异位症和宫腔粘连等生殖系统疾病的发生、发展有关,但对于宫腔微生态失调的评估方案及纠正菌群紊乱的最佳治疗方案仍未达成共识。研究发现,经阴道给予益生菌/益生元可在一定程度上辅助治疗宫腔内微生物紊乱,改善妊娠结局。综述宫腔微生物及其与女性生殖健康状态的关系。

关键词：宫腔微生物群子宫内膜炎子宫内膜异位症组织黏连妊娠结局胚胎植入治疗

足月妊娠宫腔和宫腔周围内环境菌群的特征对比分析

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现代妇产科进展 2019年第5期28卷 333-338页

作者：钟世林李光磊陈川吴瑞芳张文勇樊尚荣北京大学深圳医院深圳518036 深圳市南科大乐土精准医学研究院深圳518055 南方科技大学医学院深圳518055

目的:探讨并对比分析足月妊娠宫腔及宫腔周围内环境菌群的特征。方法:选取2018年1月～2018年7月在北京大学深圳医院行足月剖宫产的26例孕妇。分别对孕妇宫颈管、盆腔、直肠、胎盘和羊水取样,提取总DNA,经16S rRNA V4区引物扩增、高通量... 详细信息

目的:探讨并对比分析足月妊娠宫腔及宫腔周围内环境菌群的特征。方法:选取2018年1月～2018年7月在北京大学深圳医院行足月剖宫产的26例孕妇。分别对孕妇宫颈管、盆腔、直肠、胎盘和羊水取样,提取总DNA,经16S rRNA V4区引物扩增、高通量测序及序列优化,通过生物信息分析比较不同部位菌群的特征。结果:(1)26例孕妇共收集114份样本,包括宫颈管、盆腔和胎盘样本各26份,羊水样本24例,直肠样本12例。所有样本经测序获得序列3019260条,经优化获得序列2544703条用于数据分析。(2)门分类水平上,宫颈管主要菌群为厚壁菌门(77.5%)和放线菌门(18.5%);盆腔主要菌群为变形菌门(65.7%)和厚壁菌门(16.4%);直肠主要菌群为厚壁菌门(52.1%)和拟杆菌门(39.1%);羊水主要菌群为变形菌门(67.5%)和厚壁菌门(12.3%);胎盘主要菌群为变形菌门(54.6%)和厚壁菌门(30.2%)。(3)属分类水平上,宫颈管主要菌群为乳杆菌属(75.9%)和加德纳菌属(14.8%);盆腔主要菌群为其他菌属(58.8%)和鞘氨醇单胞菌属(5.9%);直肠主要菌群为其他菌属(61.7%)和普氏菌属(28.9%);羊水主要菌群为其他菌属(54.0%)和窄食单胞菌属(7.6%);胎盘主要菌群为其他菌属(47.7%)和乳杆菌属(20.6%)。(4)宫颈管菌群的Shannon指数和OTU数均明显小于其他部位(P0.05)。(5)主成分分析(PCA)能明显区分宫颈管菌群、直肠菌群,但未能显著区分羊水、盆腔和胎盘3个部位的菌群。结论:羊水和胎盘内有菌群定植,以变形菌门为主,其组成和多样性与盆腔菌群相近,与宫颈管和直肠菌群显著不同。

关键词：妊娠宫腔菌群多样性

醋酸戈舍瑞林辅助治疗中重度子宫内膜异位症的效果

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中国临床药理学杂志 2021年第8期37卷 974-976页

作者：刘铃铃刘振贤中南大学湘雅医学院附属海口医院妇产科海南海口570208 中南大学湘雅医学院附属海口医院门诊部海南海口570208

目的观察醋酸戈舍瑞林辅助治疗中重度子宫内膜异位症的效果。方法将100例中重度子宫内膜异位症的患者依据随机数字方法分为对照组50例与试验组50例。对照组用腹腔镜择期手术治疗;试验组手术方法同对照组,术后月经来潮第1天开始给予醋酸... 详细信息

目的观察醋酸戈舍瑞林辅助治疗中重度子宫内膜异位症的效果。方法将100例中重度子宫内膜异位症的患者依据随机数字方法分为对照组50例与试验组50例。对照组用腹腔镜择期手术治疗;试验组手术方法同对照组,术后月经来潮第1天开始给予醋酸戈舍瑞林,每次3.6 mg,每月1次,皮下注射。2组治疗时间均为6个月。比较2组患者的雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、Kupperman评分、盆腔症状主观感受评分、疗效和药物不良反应发生情况。结果治疗后,试验组和对照组的有效率分别为100.00%和88.00%,差异有统计学意义(P0.05)。结论采用醋酸戈舍瑞林辅助治疗中重度子宫内膜异位症患者,有利于改善体内性激素水平,改善症状,提升治疗效果,具有良好的安全性。

关键词：醋酸戈舍瑞林子宫内膜异位症宫腔疼痛

宫腔观察吸引手术系统、经阴道B超引导与传统人流吸宫术在人工流产中的应用对比

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实用医学杂志 2017年第11期33卷 1832-1834页

作者：张丽卿戚潜辉史文静广州医科大学附属第二医院 510260

目的:通过宫腔观察吸引手术系统、经阴道B超引导人流吸宫术与传统人流吸宫术回顾性对比性研究,评估这3种方法在人流术中的有效性和安全性。方法:宫腔观察吸引手术系统人流术(宫腔观察组)525例,经阴道B超引导人流吸宫术(B超引导组)500例... 详细信息

目的:通过宫腔观察吸引手术系统、经阴道B超引导人流吸宫术与传统人流吸宫术回顾性对比性研究,评估这3种方法在人流术中的有效性和安全性。方法:宫腔观察吸引手术系统人流术(宫腔观察组)525例,经阴道B超引导人流吸宫术(B超引导组)500例,传统人流吸宫术(传统人流组)500例,对3组人流术患者及高危患者的手术时间、术中出血量、术后出血时间(d)、术中和术后并发症发生率进行比较。结果:宫腔内观察组、B超引导组和传统人流组及各组高危患者的手术时间、出血量、术后出血时间、吸宫不全作3组间相互比较,P0.05。3组均无漏吸。结论:宫腔观察吸引手术系统人流术在缩短手术时间、减少术中出血量和术后出血时间、降低月经过少、宫颈黏连、宫腔黏连发生率及二次手术发生率方面均优于传统人流术及经阴道B超引导人流吸宫术。宫腔观察吸引手术系统更有利于高危的人流患者。

关键词：宫腔吸引 B超引导人工流产

宫腔手术后完全性绒毛膜羊膜分离二例报告并文献复习

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中华妇产科杂志 2015年第3期50卷 218-220页

作者：温弘陈璐贺晶浙江大学医学院附属妇产科医院产科杭州310006

绒毛膜羊膜分离（chorioamniotic membrane separation）是指妊娠14周后胚外体腔消失，羊膜与绒毛膜没有贴附在一起而处于分离状态，超声检查两者之间存在腔隙[1]。根据病因可分为自发性和医源性，自发性绒毛膜羊膜分离病因大多不明确... 详细信息

绒毛膜羊膜分离（chorioamniotic membrane separation）是指妊娠14周后胚外体腔消失，羊膜与绒毛膜没有贴附在一起而处于分离状态，超声检查两者之间存在腔隙[1]。根据病因可分为自发性和医源性，自发性绒毛膜羊膜分离病因大多不明确；医源性绒毛膜羊膜分离主要发生于介入性宫内诊断及宫内干预手术后，随着胎儿镜临床应用的日益增多，该问题尤为凸显。绒毛膜羊膜分离临床上较为少见，可导致不良妊娠结局。目前，无临床处理规范和指南可循。浙江大学医学院附属妇产科医院近期收治了两例宫腔手术后发生的绒毛膜羊膜分离患者，现结合文献复习报道如下。

关键词：文献复习膜分离绒毛膜手术后羊膜宫腔完全性不良妊娠结局

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子宫肌壁间妊娠1例报告

中国微创外科杂志 2019年第3期19卷 287-288页

作者：雷慧曹云桂上海市嘉定区妇幼保健院妇科上海201801

子宫肌壁间妊娠(intrarmyoural pregnancy,IMP)是指受精卵着床于子宫肌层,与宫腔和输卵管均不相通。1913年由Doederlein首次报道,非常罕见,发生率约1/30 000,占异位妊娠<1%,因此,早期误诊率极高[1]。2018年5月我院诊治1例IMP,报道如下。... 详细信息

子宫肌壁间妊娠(intrarmyoural pregnancy,IMP)是指受精卵着床于子宫肌层,与宫腔和输卵管均不相通。1913年由Doederlein首次报道,非常罕见,发生率约1/30 000,占异位妊娠<1%,因此,早期误诊率极高[1]。2018年5月我院诊治1例IMP,报道如下。1临床资料患者27岁,因停经41 d,恶心呕吐9 d,加重1 d入院。初步诊断:妊娠剧吐。末次月经:2018年4月8日。婚育史:未婚,既往人工流产2次。入院测尿酮体3+。B超:子宫肌层见数条长管状无回声,最宽19 mm.

关键词： B超肌层酮体宫腔资料肌壁我院入院

阴道试产失败中转剖宫产术前碘伏冲洗阴道+术中碘伏及甲硝唑冲洗宫腔预防术口愈合不良的效果

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中国现代药物应用 2023年第3期17卷 123-126页

作者：罗小慧刘玉华肖春明赣州市赣县区人民医院 341100

目的研究阴道试产失败中转剖宫产术前碘伏冲洗阴道+术中碘伏及甲硝唑冲洗宫腔的效果。方法 90例阴道试产失败中转剖宫产产妇作为研究对象,根据消毒方式不同分为A组、B组和C组,每组30例。A组采用抗生素+术前应用0.5%碘伏液冲洗阴道+术中... 详细信息

目的研究阴道试产失败中转剖宫产术前碘伏冲洗阴道+术中碘伏及甲硝唑冲洗宫腔的效果。方法 90例阴道试产失败中转剖宫产产妇作为研究对象,根据消毒方式不同分为A组、B组和C组,每组30例。A组采用抗生素+术前应用0.5%碘伏液冲洗阴道+术中用0.5%碘伏及2%甲硝唑注射液冲洗宫腔, B组采用抗生素+术中用0.5%碘伏及2%甲硝唑注射液冲洗宫腔, C组采用抗生素+术中用2%甲硝唑注射液冲洗宫腔。比较三组术后24 h体温、白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)水平及术后切口感染率。结果 A组术后24 h体温、WBC、CRP分别为(37.15±0.23)℃、(10.13±0.51)×109/L、(15.61±1.18)mg/L, B组分别为(37.69±0.28)℃、(11.42±0.56)×109/L、(17.02±1.21)mg/L,C组分别为(38.42±0.62)℃、(12.61±0.59)×109/L、(18.72±1.29)mg/L;三组术后24 h体温、WBC、CRP水平比较差异有统计学意义(P0.05);A组术后切口感染率低于B组、C组,且B组低于C组,但组间两两比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对阴道试产失败中转剖宫产的产妇,选择抗生素+术前应用0.5%碘伏液冲洗阴道+术中用0.5%碘伏及2%甲硝唑注射液冲洗宫腔的方法可更有效控制术后产妇体温水平以及实验室指标水平,对术后感染的发生有控制作用,值得临床推广应用。

关键词：阴道试产剖宫产碘伏甲硝唑宫腔阴道愈合不良

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一个子宫肌瘤的江湖传说

科学生活 2022年第1期 82-83页

作者：顾卓伟上海交通大学医学院附属仁济医院妇产科

我叫子宫肌瘤,我也不知道自己几岁了,只知道兄弟姐妹挺多的,江湖上也总是有我们的传说,说我们是妇科最常见的良性肿瘤。今天就来跟大家介绍一下我们这一大家子。大哥人称“肌壁间肌瘤”,最是常见,平时喜静,呆在子宫厚厚的肌层当中,不爱... 详细信息

我叫子宫肌瘤,我也不知道自己几岁了,只知道兄弟姐妹挺多的,江湖上也总是有我们的传说,说我们是妇科最常见的良性肿瘤。今天就来跟大家介绍一下我们这一大家子。大哥人称“肌壁间肌瘤”,最是常见,平时喜静,呆在子宫厚厚的肌层当中,不爱拋头露面;二哥人称“浆膜下肌瘤”,总想着到外面看看,常年徘徊在子宫的最外层,感觉一不留神就跟别人走了;我是三弟,江湖人称“黏膜下肌瘤”,个子和胆子都比较小,喜欢躲在宫腔里面。

关键词：子宫肌瘤浆膜下肌瘤黏膜下肌瘤肌壁间肌瘤肌层兄弟姐妹良性肿瘤宫腔