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实用妇产科杂志 2013年第8期29卷 564-565页

作者：盛敏毅应豪段涛同济大学附属第一妇婴保健院上海200040

产后出血是分娩期主要并发症，发生率为4％～6％，是我国孕产妇死亡的四大原因之一。其中子宫收缩乏力是产后出血的主要原因，占产后出血的70％-75％。

关键词：宫缩乏力性产后出血宫缩剂诊治子宫收缩乏力孕产妇死亡并发症分娩期发生率

宫缩剂联合B-Lynch缝合术防治高危产妇剖宫产术中产后出血的研究

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宫缩剂联合B-Lynch缝合术防治高危产妇剖宫产术中产后出血的研究

作者：徐斌山东大学

学位级别：硕士

目的产后出血（postpartum hemorrhage, PPH）是指在胎儿娩出后24小时内,产妇出血量超过500ml,是分娩期严重并发症,产后出血的发病率占分娩总数的2%-3%,我国产妇的死亡原因中,产后出血占首位,产后出血约占我国产妇的死亡原因的48.5... 详细信息

目的产后出血（postpartum hemorrhage, PPH）是指在胎儿娩出后24小时内,产妇出血量超过500ml,是分娩期严重并发症,产后出血的发病率占分娩总数的2%-3%,我国产妇的死亡原因中,产后出血占首位,产后出血约占我国产妇的死亡原因的48.5%。对于产后出血,最常见的原因是子宫收缩乏力（uterine atony）,子宫收缩乏力性出血是由于子宫肌收缩和缩复功能的减弱造成的,因子宫收缩乏力性产后出血占产妇死亡原因的25.2%。对有产后出血高危因素的孕妇患者,如前置胎盘、胎盘早剥、宫腔感染、多胎妊娠、羊水过多、巨大儿、既往剖宫产史、妊娠期高血压疾病、子宫肌瘤剥除术后、产次过多、急产、子宫肌瘤、子宫畸形、子宫肌纤维变性等,产时及产后做好积极准备可防治产后出血。近年来B-Lynch缝合术在治疗高危产妇剖宫产术中产后出血取得了较好的效果,本研究对高危产妇剖宫产术中应用宫缩剂联合B-Lynch缝合术来预防及治疗产后出血,旨在减少产后出血的发生。方法 2008年01月至2011年06月,对38例对照组产妇（缩宫素20单位子宫肌壁肌肉注射及缩宫素20单位入液体静脉滴注联合前列腺素类药物如卡前列素氨丁三醇注射0.25mg深部肌肉注射或子宫肌壁注射促宫缩治疗）和48例实验组产妇（缩宫素20单位子宫肌壁肌肉注射及缩宫素20单位入液体静脉滴注联合前列腺素类药物如卡前列素氨丁三醇注射0.25mg深部肌肉注射或子宫肌壁注射促宫缩治疗,宫缩剂促宫缩时,给予葡萄糖酸钙静脉注射促进子宫收缩治疗,及时行B-Lynch缝合术缝合子宫）对比治疗分析。对于高危产妇在剖宫产术中,胎儿及附属物娩出后,应用宫缩剂联合B-Lynch缝合术防治剖宫产术中产后出血,治疗步骤如下：（1）术前积极备血,完善检查,按摩子宫。（2）应用宫缩剂：缩宫素肌肉注射及静脉滴注联合前列腺素类药物如卡前列素氨丁三醇注射0.25mg深部肌肉注射或宫体注射促宫缩治疗。（3）剖宫产术中及时行B-Lynch缝合术缝合子宫防治产后出血,剖宫产术后给予缩宫素20单位入液体静脉滴注促宫缩治疗。当给予产后出血的产妇积极抢救后仍无效者,当产妇生命安全出现危险时,为了挽救产妇生命,应及时行子宫次全切除或子宫全切除术。结果本研究自产妇接受通过容积法、称重法及目测法来估计高危产妇剖宫产术中出血量及剖宫产术前、术后检测产妇血常规来估计高危产妇剖宫产术后24小时出血量。对照组产妇38例,术中出血量最少者为228ml,术中出血量最多者为2613ml;术后24小时总出血量最少者为405ml,术后24小时总出血量最多者为2790ml。实验组产妇48例,术中出血量最少者为150ml,术中出血量最多者为1700ml;术后24小时总出血量最少者为180ml,术后24小时总出血量最多者为1900ml。通过对照组与实验组比较,统计学分析结果证明有显著意义,以此证明宫缩剂联合B-Lynch缝合术对于防治高危产妇剖宫产术中产后出血有显著疗效。结论通过宫缩剂联合B-Lynch缝合术防治高危产妇剖宫产术中产后出血,应用的时机非常重要,应早期联合应用,果断处理,可有效减少出血量,对有出血高危因素的产妇应作为首选治疗,则能提高治疗产后出血的成功率,减少输血量,减轻患者负担,减少子宫切除的发生率,有效减少孕产妇死亡率,减轻产后出血对产妇心理及身体造成的严重影响。

关键词：宫缩剂 B-Lynch缝合术高危产妇产后出血

宫缩剂在腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中止血作用的临床观察

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宫缩剂在腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中止血作用的临床观察

作者：杨婧山西医科大学

学位级别：硕士

目的:观察腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中应用卡贝缩宫素对预防术中及术后出血的有效性和安全性;研究对于行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的病人,卡贝缩宫素的不同给药时机对出血量的影响;探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术术中利用宫缩剂止血的最佳配伍... 详细信息

目的:观察腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中应用卡贝缩宫素对预防术中及术后出血的有效性和安全性;研究对于行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的病人,卡贝缩宫素的不同给药时机对出血量的影响;探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术术中利用宫缩剂止血的最佳配伍药物及其使用方法。方法:对2008年5月～2009年3月在山西医科大学第二医院行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的66名患者进行了随机对照研究。分别在肌瘤剔除前(切开浆膜层前)和肌瘤剔除后(肌瘤残腔缝合完毕后)给药,分四组,术前缩宫素术后卡贝组(18例)、术前缩宫素术后缩宫素组(15例)、术前卡贝术后缩宫素组(17例)、术前卡贝术后卡贝组(16例),随机入组。 1、术前缩宫素术后卡贝组:在肌瘤剔除前于500 ml复方氯化钠液中小壶加入缩宫素10 IU、静脉滴注10 IU,以85～100滴/分的滴速于右侧上肢静脉滴入(20滴=1ml),90min内滴完,肌瘤剔除后,于500 ml复方氯化钠液中单次小壶加入卡贝缩宫素10μg,1 min内注完。 2、术前缩宫素术后缩宫素组:在肌瘤剔除前于500 ml复方氯化钠液中小壶加入缩宫素10 IU、静脉滴注10 IU,以85～100滴/分的滴速于右侧上肢静脉滴入,90min内滴完,肌瘤剔除后,于500 ml复方氯化钠液中单次小壶加入缩宫素10 IU,1 min内注完,完毕后加入缩宫素10 IU,静脉滴注,以85～100滴/分的滴速于右侧上肢静脉滴入,90min内滴完。 3、术前卡贝术后缩宫素组:在肌瘤剔除前,于500 ml复方氯化钠液中予以卡贝缩宫素100μg小壶加入,术后于500 ml复方氯化钠液中小壶加入缩宫素10 IU,1 min内注完,完毕后加入缩宫素10 IU,静脉滴注,以85～100滴/分的滴速于右侧上肢静脉滴入,90min内滴完。 4、术前卡贝术后卡贝组:在肌瘤剔除前,于500 ml复方氯化钠液中予以卡贝缩宫素100μg小壶加入,肌瘤剔除后,于500 ml复方氯化钠液中单次小壶加入卡贝缩宫素100μg,1 min内注完。四组患者均于肌瘤缝合完毕后经直肠放置米索前列醇600μg。患者入院后次日和术后24小时、术后三天取外周血化验,分析各项需均衡的因素,观察指标分析包括肌瘤剔除术中各阶段(切开肌瘤表面、拨瘤、缝合肌瘤残腔)的出血量、总出血量、血红蛋白的下降及术后病率、手术时间、排气时间等。记录使用的额外宫缩药物。结果:所有手术均顺利完成,没有中转开腹,术中无并发症发生。 (1)四组病例比较,术中平均出血量分别是177.62±82.98mL、317.50±358.17mL、159.59±110.47mL和280.44±249.84mL,无显著性差异(p>0.05);平均手术时间是76.77±20.97min、97.88±34.68 min、70.53±27.75 min和89.28±33.01 min,无显著性差异(p>0.05)。 (2)四组术中各阶段(切开肌瘤表面、拨瘤、缝合肌瘤残腔)出血量及术中术后总出血量无显著性差异。 (3)1组术后第一天血红蛋白下降13.25±10.76 g/L,2组下降13.41±12.97g/L,3组下降16.27±12.51 g/L,4组下降12.46±6.42 g/L,无显著性差异(p>0.05)。术后3天血红蛋白下降值差异亦无统计学意义(p>0.05)。 (4)四组术中及术后均以多功能监测仪连续监测血压、脉搏,结果进行方差分析,四组间均无显著性差异(p>0.05),安全性相似。 (5)四组术后肛门排气时间、术后并发症、术后住院时间均无显著性差异(p>0.05),仅3组中一例出现术后病率。 (6)肌瘤剔除前后小壶加入卡贝缩宫素出血量无明显差异。 (7)术中及术后所有需要的干预措施均出现在缩宫素组。 (8)术后病理均为子宫平滑肌瘤。结论:卡贝缩宫素单次使用,简便快捷,止血效果稳定,与缩宫素联合使用可明显加强子宫收缩,在减少腹腔镜子宫肌瘤剔除术中出血方面与以往单用缩宫素同样有效,且更为可靠。给予卡贝缩宫素的患者较少需要干预措施。而在术后恢复及并发症上,与缩宫素无显著性差异。临床上值得推广使用。

关键词：宫缩剂腹腔镜子宫肌瘤剔除术止血

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分娩时使用宫缩剂对产后泌乳的影响

中华护理杂志 1996年第7期31卷 384-385页

作者：裴京丽赵德芬中国人民解放军总医院妇产科

分析６０例产妇在分娩时分别使用催产素、麦角新碱两种宫缩剂对产后泌乳的影响，进行效果观察与分析。结果表明：分娩时使用催产素比麦角新碱泌乳时间早，２４ｈ泌乳量亦比麦角新碱明显增多。因此，在分娩过程中应注意正确使用宫缩剂，... 详细信息

分析６０例产妇在分娩时分别使用催产素、麦角新碱两种宫缩剂对产后泌乳的影响，进行效果观察与分析。结果表明：分娩时使用催产素比麦角新碱泌乳时间早，２４ｈ泌乳量亦比麦角新碱明显增多。因此，在分娩过程中应注意正确使用宫缩剂，以提高产后母乳喂养率。

关键词：分娩宫缩剂泌乳催产素麦角新碱护理

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宫缩剂预防产后出血的方法对比

中原医刊 1988年第6期 36-38页

作者：吴建枝河南省人民医院妇产科

产后出血是产科最严重的并发症之一。也是产妇死亡的重要原因之一。而在产后出血的原因中,占首要位置的是子宫收缩乏力性出血,所以产时产后及时应用宫缩剂就成为预防产后出血的关键。产时产后应用宫缩剂的方法不同,所得到的效果也不同... 详细信息

产后出血是产科最严重的并发症之一。也是产妇死亡的重要原因之一。而在产后出血的原因中,占首要位置的是子宫收缩乏力性出血,所以产时产后及时应用宫缩剂就成为预防产后出血的关键。产时产后应用宫缩剂的方法不同,所得到的效果也不同。现将我院应用宫缩剂预防产后出血的几种方法对比结果报道如下:资科与方法1.资料来源:从1987年5月至9月和1987年11月至1988年2月的住院产妇中,随机抽样无内科合并症的经阴道分娩产妇360例,包括经产妇和初产妇,年龄在20～40岁,并

关键词：产后出血产褥病宫缩剂麦角新碱催产药方法对比

宫缩剂联合B-Lynch缝合术预防剖宫产产后出血的临床价值

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临床医学研究与实践 2017年第19期2卷 67-68页

作者：张亚凤刘佩璇王燕孙秋桥陕西省咸阳彩虹医院陕西咸阳712000 陕西省兴平市人民医院陕西兴平713100 中国电力科学研究院门诊部北京100192

目的观察宫缩剂联合B-Lynch缝合术预防剖宫产后出血的临床价值。方法按照随机数字表法将92例剖宫产产妇分为观察组与对照组,各46例。观察组采取宫缩剂联合B-Lynch缝合术预防产后出血,对照组仅用宫缩剂预防产后出血。比较两组产妇出血情... 详细信息

目的观察宫缩剂联合B-Lynch缝合术预防剖宫产后出血的临床价值。方法按照随机数字表法将92例剖宫产产妇分为观察组与对照组,各46例。观察组采取宫缩剂联合B-Lynch缝合术预防产后出血,对照组仅用宫缩剂预防产后出血。比较两组产妇出血情况、子宫切除率、住院时间、并发症情况。结果观察组产妇术中出血量、术后24 h出血量、产后出血率、并发症发生率均低于对照组(P0.05)。结论宫缩剂联合B-Lynch缝合术可有效预防剖宫产产后出血,降低产后出血率,避免子宫切除,减少术后并发症。

关键词：剖宫产宫缩剂 B-Lynch缝合术产后出血

宫缩剂预防妊娠高血压综合征患者产后出血的回顾性分析

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中国药物与临床 2021年第8期21卷 1318-1320页

作者：张媛媛李素仙王培荣李志宏山西白求恩医院妇产科太原030032

产后出血是指胎儿娩出后的24 h内,阴道生产的产妇的出血总量通常多于或等于500 ml,剖宫产生产的产妇的出血总量通常多于或等于1 000 ml[1]。目前,产后出血仍是造成产妇死亡的主要原因之一,而引起产后大出血的原因有:子宫收缩乏力、胎盘... 详细信息

产后出血是指胎儿娩出后的24 h内,阴道生产的产妇的出血总量通常多于或等于500 ml,剖宫产生产的产妇的出血总量通常多于或等于1 000 ml[1]。目前,产后出血仍是造成产妇死亡的主要原因之一,而引起产后大出血的原因有:子宫收缩乏力、胎盘因素和软产道损伤等,其中宫缩乏力是引起产后大出血的主要原因,而影响产后出血的高危因素包括妊娠期高血压疾病、巨大儿和会阴裂伤等,其中妊娠期高血压疾病会严重影响产妇的子宫收缩[2]。

关键词：妊娠期高血压疾病子宫收缩乏力会阴裂伤软产道损伤宫缩剂宫缩乏力产后出血高危因素

宫缩剂直接宫体注射预防产后出血——附100例的分析

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护理学杂志 1988年第4期 152-153页

作者：孙桐梅河南省人民医院妇产科

通过100例正常产妇产后宫体直接注射宫缩剂预防产后人出血的观察分析、同时与100例肌肉注射宫缩剂的正常产妇做对照、结果:宫体注射组的大出血人数和平均出血量都低于肌肉注射组。(P<0.01)。因此我们认为产后宫体直接注射宫缩剂是预防... 详细信息

通过100例正常产妇产后宫体直接注射宫缩剂预防产后人出血的观察分析、同时与100例肌肉注射宫缩剂的正常产妇做对照、结果:宫体注射组的大出血人数和平均出血量都低于肌肉注射组。(P宫缩剂是预防产后出血的有效措施之一。

关键词：宫缩剂直接注射宫体注射产后出血产褥病

宫缩剂及人工挤压胎盘缩短第三产程对减少产后出血的疗效观察

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临床医学 2000年第10期 54-55页

作者：雷淑兰高雷平顶山市第一人民医院平顶山市第一人民医院 467000

产后出血是产科严重并发症,常为产褥感染的诱因。产后出血多于胎儿娩出后2小时内发生,其中以分娩第三期发生率最高,故是否正确处理第三产程与预防产后出血有密切关系。为尽量缩短第三产程,减少其出血量,降低产后出血发生率,我院产房于1... 详细信息

产后出血是产科严重并发症,常为产褥感染的诱因。产后出血多于胎儿娩出后2小时内发生,其中以分娩第三期发生率最高,故是否正确处理第三产程与预防产后出血有密切关系。为尽量缩短第三产程,减少其出血量,降低产后出血发生率,我院产房于1997年5月起在部分产妇中胎儿娩出后给宫体直接注射宫缩剂后,一助手按住宫底,发现有胎盘剥离现象立即挤压宫底娩出胎盘,以观察第三产程时间及产后出血量的影响,且与同期未加选择的部分产妇使用宫缩剂后无专人严密观察、未能及时挤

关键词：第三产程宫缩剂产后出血产褥病胎盘

宫缩剂联合B-Lynch缝合术对剖宫产术中子宫收缩乏力性出血的临床效果

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中外女性健康研究 2021年第1期 9-10页

作者：王敏王洪光韩波江苏省泗洪佳宝妇产医院江苏宿迁223900

目的探讨宫缩剂联合B-Lynch缝合术对剖宫产术中子宫收缩乏力性出血的临床效果。方法选取2015年6月至2020年7月本院的60例剖宫产产妇,随机分为两组。对照组使用传统的综合治疗方法,观察组使用宫缩剂联合B-Lynch缝合术治疗。结果观察组的... 详细信息

目的探讨宫缩剂联合B-Lynch缝合术对剖宫产术中子宫收缩乏力性出血的临床效果。方法选取2015年6月至2020年7月本院的60例剖宫产产妇,随机分为两组。对照组使用传统的综合治疗方法,观察组使用宫缩剂联合B-Lynch缝合术治疗。结果观察组的有效率明显高于对照组(P0.05);两组产前和产后24h的PT、FIB、APTT无明显差异(P>0.05);观察组产妇刀口愈合不良、重度贫血、晚期产后出血以及术后发热的发生率为6.67%(2/30),明显低于对照组产妇的16.67%(5/30)(P宫缩剂联合B-Lynch缝合术对剖宫产术中子宫收缩乏力性出血具有较好的临床效果。

关键词：宫缩剂 B-Lynch缝合术剖宫产术子宫收缩乏力性出血