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左炔诺孕酮宫内缓释系统用于防治子宫内膜异位症和子宫腺肌病的临床观察

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中华妇产科杂志 2006年第10期41卷 664-668页

作者：邓姗郎景和冷金花刘珠凤孙大为朱兰中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院妇产科 100730

目的观察左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)用于治疗子宫内膜异位症(EM)及子宫腺肌病(AM)相关疼痛和防止复发的疗效。方法EM患者21例,AM患者12例,于保守性手术后即刻,或单纯疼痛复发后放置LNG-IUS,EM患者中有4例在放置前注射促性腺激素... 详细信息

目的观察左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)用于治疗子宫内膜异位症(EM)及子宫腺肌病(AM)相关疼痛和防止复发的疗效。方法EM患者21例,AM患者12例,于保守性手术后即刻,或单纯疼痛复发后放置LNG-IUS,EM患者中有4例在放置前注射促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa),AM患者中有5例放置前注射GnRHa。以放置LNG-IUS前后自身对照,比较疼痛视觉模拟评分(VAS)、血清生殖激素和CA125水平,随诊记录阴道出血等副反应的发生情况;放置前注射GnRHa者与单纯放置者比较出血模式的差异。结果疼痛复发后单纯放置LNG-IUS的5例EM患者,VAS评分由放置前的(8·09±0·21)降至(1·64±1·12)分,两者比较,差异有统计学意义(P=0·042);5例单纯放置LNG-IUS的AM患者,VAS评分由(8·41±1·59)降至(3·99±3·87)分,两者比较,差异无统计学意义(P=0·068)。所有患者于随访期限内,仅2例患者分别出现疼痛或病灶复发,其余患者无疼痛或病灶的复发。放置LNG-IUS后有30例患者完成了初次随诊,初次随诊时间平均为5个月,月平均出血天数18·6d,以不规则点滴出血为主;放置LNG-IUS前是否加用GnRHa的患者月平均出血天数分别为(19±6)和(18±6)d,两者比较,差异无统计学意义(P=0·089)。随诊满1年时,22例患者转为每月规律性阴道出血,月平均出血天数8d。结论LNG-IUS能有效控制EM和AM相关疼痛并延缓复发,不规则和(或)点滴阴道出血是最显著的副反应,放置前注射GnRHa对出血的改善效果欠佳。

关键词：子宫内膜异位症骨盆痛左炔诺孕酮宫内避孕器,含药

低剂量左炔诺孕酮宫内缓释系统避孕有效性与安全性的多中心研究

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中华妇产科杂志 2018年第6期53卷 409-413页

作者：钱翠凤范光升廖秦平武淑英喇端端狄文董白桦刘宏伟唐良萏熊正爱章汉旺胡娅莉杨乃明任慕兰石红邓高丕黄紫蓉复旦大学附属妇产科医院计划生育科上海200011 中国医学科学院北京协和医院妇产科北京大学第一医院妇产科北京大学第三医院妇产科上海交通大学医学院附属瑞金医院妇产科上海交通大学医学院附属仁济医院妇产科山东大学齐鲁医院妇产科四川大学华西第二医院妇产科重庆医科大学附属第一医院妇产科重庆医科大学附属第二医院妇产科华中科技大学同济医学院附属同济医院生殖中心南京大学医学院附属鼓楼医院妇产科江苏省人民医院妇科东南大学附属中大医院妇产科大连医科大学附属第一医院妇科广州中医药大学第一附属医院妇科

目的评估低剂量左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS 8）用于中国健康女性的避孕效果和安全性。方法本研究为多中心、开放、单臂临床试验，2009年4月至2013年6月中国16个临床中心共纳入773例18-40岁要求避孕的健康妇女，放置LNG-IUS 8共3... 详细信息

目的评估低剂量左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS 8）用于中国健康女性的避孕效果和安全性。方法本研究为多中心、开放、单臂临床试验，2009年4月至2013年6月中国16个临床中心共纳入773例18-40岁要求避孕的健康妇女，放置LNG-IUS 8共3年，分别于第3、6、9、12、18、24、30、36个月进行随访。采用生命表法统计LNG-IUS 8避孕的有效性（妊娠率和脱落率），同时观察使用期间发生的不良事件以评价其安全性。按WHO推荐的90 d为1个参考期评价使用期间的出血模式。结果773例受试者，有8例妊娠，整体比尔指数为0.42/百妇女年，3年累积妊娠率为0.37/百妇女年，3年累积脱落率为1.99/百妇女年。出血/点滴出血的受试者比例呈下降趋势，出血天数与点滴出血天数之和的平均值随时间的延长逐渐减少。有219例（28.3%，219/773）发生了不良事件，最常见为阴道出血（8.2%，63/773）和卵巢囊肿（6.7%，52/773）；随时间推移痛经比例及持续时间均呈下降趋势。87.2%（622/713）的受试者对LNG-IUS 8满意或非常满意。结论LNG-IUS 8是1种可供中国健康妇女选择的、安全、有效的避孕方法。

关键词：避孕左炔诺孕酮宫内避孕器,含药多中心研究

左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫肌瘤伴月经过多的临床观察

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解放军医学杂志 2009年第5期34卷 625-626页

作者：王联欢浙江中医药大学附属广兴医院妇产科杭州310007

目的观察左炔诺孕酮宫内缓释系统(曼月乐)治疗子宫肌瘤伴月经过多的临床效果。方法选择32例确诊为子宫肌瘤伴月经过多、中度以上贫血的患者,在月经周期第5～7天放置曼月乐宫内节育器,分别于放置前及放置后3、12个月观察月经量并按PBAC... 详细信息

目的观察左炔诺孕酮宫内缓释系统(曼月乐)治疗子宫肌瘤伴月经过多的临床效果。方法选择32例确诊为子宫肌瘤伴月经过多、中度以上贫血的患者,在月经周期第5～7天放置曼月乐宫内节育器,分别于放置前及放置后3、12个月观察月经量并按PBAC法进行评分,同时测定血红蛋白浓度、子宫体积、肌瘤大小及血清雌二醇(E2)、促黄体素(LH)、促卵泡激素(FSH)、血脂四项(胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白)水平。随诊记录阴道出血等不良反应的发生情况。结果放置曼月乐3个月后月经量评分由放置前的201.5±78.1下降至52.2±13.7,12个月后降至20.3±6.3(P0.05)。放置曼月乐后12个月的月经量、血红蛋白水平、子宫体积、肌瘤直径与放置后3个月比较差异显著(P宫内节育器能有效减少患者月经量,纠正贫血,使子宫肌瘤缩小,而对卵巢功能及血脂代谢无明显影响。

关键词：左炔诺孕酮宫内避孕器,含药平滑肌瘤月经过多

GnRH-a联合左炔诺孕酮宫内节育系统治疗子宫腺肌症疗效及对患者卵巢功能、CA125、CA153和CEA表达的影响

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中国基层医药 2022年第6期29卷 825-829页

作者：庞华琴陈君霞阮雅文绍兴市人民医院妇科绍兴312099

目的探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)联合左炔诺孕酮宫内节育系统(曼月乐)治疗子宫腺肌症疗效及对患者卵巢功能、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原153(CA153)和癌胚抗原(CEA)表达的影响。方法选取绍兴市人民医院2017年9月至2020年9... 详细信息

目的探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)联合左炔诺孕酮宫内节育系统(曼月乐)治疗子宫腺肌症疗效及对患者卵巢功能、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原153(CA153)和癌胚抗原(CEA)表达的影响。方法选取绍兴市人民医院2017年9月至2020年9月收治的子宫腺肌症患者78例为观察对象,采用随机数字表法分为治疗组与对照组,每组39例。对照组患者给予左炔诺孕酮宫内节育系统治疗,治疗组在左炔诺孕酮宫内节育系统基础上前3个月给予GnRH-a治疗3个疗程。两组均于治疗6个月后评价。比较两组治疗前后痛经缓解程度、月经量、子宫体积和子宫内膜厚度、卵巢功能、CA125、CA153和CEA表达水平的变化。结果治疗组患者治疗后视觉模拟评分法(VAS)评分[(1.36±0.28)分]和月经失血图(PBAC)评分[(38.98±5.42)分]均低于对照组[(1.78±0.31)分、(63.42±6.75)分](t=6.27、17.63,均P宫内膜厚度[(7.37±0.57)mm]均低于对照组[(278.39±20.90)cm^(3)、(8.63±0.86)mm](t=16.45、7.62,均P0.05)。治疗组患者治疗后血清CA125[(26.87±7.21)U/L]、CA153[(23.12±7.38)U/mL]和CEA[(5.45±0.96)μg/L]均低于对照组[(49.93±8.97)U/L、(38.94±6.21)U/mL、(8.23±1.35)μg/L](t=12.51、10.24、10.48,均P宫内节育系统治疗子宫腺肌症可显著缓解患者痛经、减少经量、缩小子宫体积及减少子宫内膜厚度,对卵巢功能无明显影响,可显著降低CA125、CA153和CEA水平,是子宫腺肌症一种安全有效的非手术治疗方法。

关键词：促性腺素释放激素子宫腺肌病卵巢功能试验左炔诺孕酮宫内避孕器,含药抗原,肿瘤相关,碳水化合物癌胚抗原

高强度聚焦超声消融技术联合GnRH-a及LNG-IUS治疗子宫腺肌病痛经的临床研究

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中华妇产科杂志 2016年第9期51卷 643-649页

作者：叶明珠邓新粮朱小刚薛敏中南大学湘雅三医院妇产科长沙410013

目的：探讨高强度聚焦超声（HIFU）消融技术联合促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）及左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）治疗子宫腺肌病痛经的临床效果。方法回顾性分析2012年4月至2015年12月在中南大学湘雅三医院予HIFU消融治疗的有... 详细信息

目的：探讨高强度聚焦超声（HIFU）消融技术联合促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）及左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）治疗子宫腺肌病痛经的临床效果。方法回顾性分析2012年4月至2015年12月在中南大学湘雅三医院予HIFU消融治疗的有痛经症状的子宫腺肌病患者477例的临床及随访资料，比较仅行HIFU消融治疗（H组）、HIFU联合GnRH-a治疗（H＋G组）、HIFU联合LNG-IUS治疗（H＋M组）、HIFU联合GnRH-a及LNG-IUS治疗（H＋G＋M组）的疗效，并分析HIFU消融治疗子宫腺肌病痛经疗效的影响因素。结果所有患者治疗后总有效率随时间延长而下降，治疗后3个月有效率为89.4%（345/386），12个月为84.0%（221/263），24个月为74.2%（98/132）；总复发率为12.9%（39/303）。4组患者治疗后3个月的有效率分别为：H组83.7%（170/203）、H＋M组95.0%（95/100）、H＋G组100.0%（43/43）、H＋G＋M组96.8%（30/31），12个月的有效率分别为：H组79.4%（123/155）、H＋M组93.2%（69/74）、H＋G组11/12、H＋G＋M组15/17，24个月的有效率分别为：H组68.0%（51/75）、H＋M组96.4%（27/28）、H＋G组6/12、H＋G＋M组15/15，复发率分别为：H组19.0%（29/153）、H＋M组3.3%（3/90）、H＋G组19.4%（6/31）、H＋G＋M组4.5%（1/22），以上指标4组间分别比较，差异均有统计学意义（P〈0.05）；两两比较，治疗后3个月时H组的有效率显著低于H＋M组、H＋G组（P=0.003、P=0.005），治疗后12个月时H组显著低于H＋M组（P=0.006），治疗后24个月时H组显著低于H＋G＋M组（P=0.005），且24个月时H＋G组显著低于H＋G＋M组（P=0.001）；同时，H组的复发率显著高于H＋M组（P〈0.008）。H组患者中，HIFU消融治疗子宫腺肌病痛经疗效与子宫体积有关，子宫体积大者的疗效高于子宫体积小者（P=0.017，OR＝2.739，95%CI为1.200~6.251）；且随患者年龄增加，痛经疗效有增高趋势（P〈0.05）。结论联合GnRH-a和（或）LNG-IUS能提高HIFU消融治疗子宫腺肌病痛经的疗效、降低复发率，可根据患者的病情个体化选择HIFU消融治疗后的辅助治疗方案。

关键词：子宫腺肌病痛经促性腺素释放激素左炔诺孕酮宫内避孕器,含药高强度聚焦超声消融

LNG-IUS治疗症状性子宫腺肌病过程中月经模式的改变与不良反应

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中华妇产科杂志 2016年第9期51卷 657-662页

作者：李雷冷金花张俊吉贾双征李晓燕史精华戴毅张加韧李婷徐晓璇刘真真游姗姗常晓燕郎景和中国医学科学院北京协和医院妇产科 100730 中国医学科学院北京协和医院超声科 100730 中国医学科学院北京协和医院病理科 100730

目的：在前瞻性队列研究中分析左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）治疗症状性子宫腺肌病患者的过程中月经模式的改变和不良反应。方法北京协和医院妇产科从2006年12月至2014年12月对通过超声检查诊断为子宫腺肌病的重度痛经和（或）经... 详细信息

目的：在前瞻性队列研究中分析左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）治疗症状性子宫腺肌病患者的过程中月经模式的改变和不良反应。方法北京协和医院妇产科从2006年12月至2014年12月对通过超声检查诊断为子宫腺肌病的重度痛经和（或）经量过多患者共1100例给予LNG-IUS治疗，在放置LNG-IUS前后不同随访时间点评估患者的LNG-IUS带器情况、痛经症状、疼痛评分、出血评分、生化指标、体格参数、月经模式以及不良反应，分析月经模式改变和不良反应相关的影响因素及对治疗效果的影响。结果1100例子宫腺肌病患者的中位年龄为36岁（范围20~44岁），中位随访时间35个月（范围1~108个月）。随随访时间延长，月经模式改变的比例显著增加，闭经和经期缩短是月经模式改变的主要部分；在放置后3、6、12、24、36、48和60个月，闭经发生率分别为0、5.8%（43/744）、6.9%（47/682）、10.1%（60/595）、17.3%（87/502）、27.2%（104/383）和29.6%（82/277），分别比较，差异有统计学意义（P〈0.01），经期缩短的发生率分别为3.5%（28/801）、5.1%（38/744）、6.6%（45/682）、8.9%（53/595）、10.2%（51/502）、19.1%（73/383）和29.2%（81/277），分别比较，差异有统计学意义（P〈0.01）。总体不良反应发生率和不同类型的不良反应发生率均呈下降趋势（P〈0.01）；在放置12个月内，常见的不良反应为下腹痛，在放置12个月及之后，常见的不良反应为体质量增加≥5 kg/年。月经模式改变、总体不良反应、各种类型的不良反应与放置前患者的一般情况、治疗模式以及治疗效果均无显著相关性（P〉0.05），也不能预测LNG-IUS的放置状态（P〉0.05）。LNG-IUS取出或脱落后大部分的月经模式改变和不良反应消失。结论症状性子宫腺肌病患者放置LNG-IUS后随时间延长月经模式改变的比例增加，闭经和经期缩短是最主要的表现；不良反应发生率则显著下降。月经模式改变和不良反应的发生既没有高危因素，也与治疗效果无关。

关键词：子宫腺肌病左炔诺孕酮宫内避孕器,含药月经失调不良反应

曼月乐与热球子宫内膜去除术治疗月经过多疗效的Meta分析

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国际生殖健康／计划生育杂志 2014年第6期33卷 469-474页

作者：蒋志峰陈昌益冯力民广西壮族自治区人民医院妇科南宁530021 首都医科大学附属北京天坛医院妇产科

目的:探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统(商品名曼月乐,Mirena)和热球子宫内膜去除术治疗女性月经过多的临床疗效。方法:检索国内外知名数据库,纳入曼月乐和热球子宫内膜去除术治疗月经过多的随机对照试验,对所纳入文献的质量进行方法学评价,... 详细信息

目的:探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统(商品名曼月乐,Mirena)和热球子宫内膜去除术治疗女性月经过多的临床疗效。方法:检索国内外知名数据库,纳入曼月乐和热球子宫内膜去除术治疗月经过多的随机对照试验,对所纳入文献的质量进行方法学评价,并使用Rev Man 5.2软件进行统计分析。结果:两种治疗方法治疗12个月后,有效率、失败率及患者满意度差异均无统计学意义(P>0.05),曼月乐组术后并发症发生率和直接医疗成本低于热球子宫内膜去除术,差异有统计学意义(P宫内膜去除术相比是一种较好的保守性治疗手段。

关键词：月经过多左炔诺孕酮迟效制剂宫内避孕器,含药子宫内膜 Meta分析

GongXi与TCu220C宫内节育环临床效果比较观察

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中国误诊学杂志 2008年第18期8卷 4347-4348页

作者：麦健容邓晓燕广东省高要市计划生育服务中心 526100

目的:比较宫喜(GongXi)活性宫腔形宫内节育环(IUD)和TCu220C IUD的临床使用效果。方法:选择自愿放置IUD的已婚育龄妇女400例,随机分成两组(200例),分别放置宫喜IUD和TCu220C IUD,并进行12个月随访观察。结果:宫喜IUD的因症取出率显著低... 详细信息

目的:比较宫喜(GongXi)活性宫腔形宫内节育环(IUD)和TCu220C IUD的临床使用效果。方法:选择自愿放置IUD的已婚育龄妇女400例,随机分成两组(200例),分别放置宫喜IUD和TCu220C IUD,并进行12个月随访观察。结果:宫喜IUD的因症取出率显著低于TCu220C IUD(P避孕效果优于TCu220C IUD,可在临床上推广使用。

关键词：宫内避孕器,含药人类女(雌)性对比研究

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左炔诺孕酮宫内缓释系统临床应用及疗效评价

国际生殖健康／计划生育杂志 2013年第4期32卷 247-249页

作者：田英郎玉萍魏振河董艳杨华天津市中心妇产科医院 300100

目的:探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)临床应用及发生下移后上推复位的效果。方法:对152例放置LNG-IUS患者进行随访,了解痛经程度、月经量变化及LNG-IUS在宫腔的位置。对45例LNG-IUS下移者采用超声引导上推复位术。结果:放置LNG-IU... 详细信息

目的:探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)临床应用及发生下移后上推复位的效果。方法:对152例放置LNG-IUS患者进行随访,了解痛经程度、月经量变化及LNG-IUS在宫腔的位置。对45例LNG-IUS下移者采用超声引导上推复位术。结果:放置LNG-IUS第6个月与放置前比较视觉模拟评分法(VAS)评分和失血量图形分析评分法(PBAC)评分差异有统计学意义(t=2.15,P<0.05;t=142.63,P<0.01)。LNG-IUS下移45例(29.6%),经上推复位治疗后,42例仍继续使用。结论:LNG-IUS是治疗功能性子宫出血及子宫腺肌病相关疼痛及月经过多的有效方法之一。LNG-IUS使用中下移经超声引导上推复位术是安全可行的。

关键词：宫内避孕器宫内避孕器排出宫内避孕器,含药功能性子宫出血子宫内膜异位症月经过多