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胎儿宫内输血

中国输血杂志 2007年第6期20卷 546-548页

作者：马春会田兆嵩佛山市中心血站广东佛山528000 广州血液中心

胎儿在发育的过程中容易因贫血、缺氧、感染等原因出现各种病症，随着胎儿影像技术、围产医学和胎儿外科的发展．出现了宫内胎儿的介入治疗等新的治疗手段。作为胎儿外科治疗手段的一种，胎儿宫内输血是胎儿学科中的基础，它实验了宫内... 详细信息

胎儿在发育的过程中容易因贫血、缺氧、感染等原因出现各种病症，随着胎儿影像技术、围产医学和胎儿外科的发展．出现了宫内胎儿的介入治疗等新的治疗手段。作为胎儿外科治疗手段的一种，胎儿宫内输血是胎儿学科中的基础，它实验了宫内治疗的禁区，采取宫内干预。不仅能成功矫正多种原因引起的胎儿贫血、水肿、免疫性血小板减少等病症。促进胎儿的健康成熟发育，而且也可以延缓疾病的发展，为进一步的治疗，如造血干细胞移植等，争取宝贵的时间，奠定良好的基础。我们主要就胎儿宫内输血技术的发展、适应证、途径、并发症及对胎儿的不良影响等方面作一阐述。

关键词：胎儿宫内输血适应证并发症预后

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3例不明原因贫血胎儿宫内输血治疗疗效分析

中国产前诊断杂志（电子版） 2019年第3期11卷 6-9页

作者：熊盈吴菁赵馨何薇王逾男广东省妇幼保健院产前诊断中心

目的探讨宫内输血在不明原因贫血胎儿中的应用价值。方法对不明原因出现贫血的3例胎儿进行对症的宫内输血治疗,监测胎儿大脑中动脉峰值流速(MCA-PSV)、胎儿血红蛋白浓度、红细胞比容等指标,评估宫内输血在不明原因贫血胎儿中的治疗效果... 详细信息

目的探讨宫内输血在不明原因贫血胎儿中的应用价值。方法对不明原因出现贫血的3例胎儿进行对症的宫内输血治疗,监测胎儿大脑中动脉峰值流速(MCA-PSV)、胎儿血红蛋白浓度、红细胞比容等指标,评估宫内输血在不明原因贫血胎儿中的治疗效果。结果3例贫血胎儿经过治疗,贫血情况均得到改善,病例1和病例2均顺利妊娠至足月分娩,病例3在术后第3天孕妇突发急性的肝功能、肾功能、凝血功能等多系统损伤,于孕33+周早产剖宫产1男婴,新生儿因早产并发症住院治疗1月后出院。3例贫血胎儿随访至出生后1~1.5岁,发育情况与同龄儿相符。结论对于不明原因的严重贫血胎儿,若孕妇及家属保留意愿强烈,可考虑行宫内输血对症处理。

关键词：胎儿贫血宫内输血

胎儿贫血行宫内输血术时0.7~0.8 Hct浓缩洗涤红细胞制备技术开发与临床应用

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中国输血杂志 2021年第9期34卷 1000-1002页

作者：黄小敏姬艳丽方群何博曾四海黄可君谭爱玲陈汉妹崔文秀张文芳广州血液中心广州市血液安全重点实验室广东广州510095 中山大学附属第一医院胎儿医学中心

目的以胎儿贫血行宫内输血术需求为导向,开发0.7~0.8 Hct浓缩洗涤红细胞制备新技术,并应用于临床。方法取广州血液中心2020年3月~2021年2月保存期内红细胞悬液及冻存红细胞,制备成浓缩洗涤红细胞后,根据推导公式加入相应重量红细胞保存... 详细信息

目的以胎儿贫血行宫内输血术需求为导向,开发0.7~0.8 Hct浓缩洗涤红细胞制备新技术,并应用于临床。方法取广州血液中心2020年3月~2021年2月保存期内红细胞悬液及冻存红细胞,制备成浓缩洗涤红细胞后,根据推导公式加入相应重量红细胞保存液,得到0.7~0.8 Hct浓缩洗涤红细胞,将其血常规检测数据进行单样本t检验统计分析,P宫内输血治疗。结果根据新技术制备的浓缩洗涤红细胞Hct可达0.7~0.8;红细胞计数[(8.389±0.808)×10^(12)/L]与血红蛋白含量[(233.730±15.498)g/L]均高于成人正常高值;白细胞计数[(0.732±0.469)×10^(9)/L]与Plt[(26.000±26.276)×10^(9)/L]均低于成人正常低值;平均红细胞体积[(88.123±6.359)fL]、平均红细胞血红蛋白含量[(30.004±2.809)pg]与平均红细胞血红蛋白浓度[(339.980±11.865)g/L]均与成人正常值无异;且应用该血液行宫内输血术后,胎儿贫血情况得到明显改善并预后良好。结论用新技术制备的0.7~0.8 Hct浓缩洗涤红细胞,与胎儿贫血行宫内输血术时,特殊的血源要求相契合,符合临床治疗规范,可推广应用。

关键词：贫血宫内输血红细胞压积洗涤红细胞

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青海省首例胎儿宫内输血治疗病例报告

青海医药杂志 2018年第6期48卷 76-77页

作者：李洁王生兰鞠瑞欣青海红十字医院产科 810000

目的:总结胎儿宫内输血的治疗经验。方法:对我院一例胎儿贫血病例进行经脐静脉穿刺胎儿宫内输血治疗,输血孕周28周,输血量20mL。结果:宫内输血后胎儿贫血症状明显改善,MCAPSV值降至该孕周正常水平,胎儿输血后监测红细胞比积0.3。分娩后... 详细信息

目的:总结胎儿宫内输血的治疗经验。方法:对我院一例胎儿贫血病例进行经脐静脉穿刺胎儿宫内输血治疗,输血孕周28周,输血量20mL。结果:宫内输血后胎儿贫血症状明显改善,MCAPSV值降至该孕周正常水平,胎儿输血后监测红细胞比积0.3。分娩后新生儿存活,生后随访其身高,体重及神经行为发育均正常。结论:胎儿宫内输血作为胎儿外科治疗手段的一种,采取宫内干预,不仅能成功矫正多种原因引起的胎儿贫血、水肿、免疫性血小板减少等病症,促进胎儿的健康成熟发育,也可以延缓胎儿疾病发展。

关键词： Rh阴性胎儿贫血宫内输血

8例不规则抗体阳性孕妇宫内输血治疗病例分析

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临床输血与检验 2019年第4期21卷 355-358页

作者：叶珍王淑平陈慧芬张军同济大学附属第一妇婴保健院

目的通过回顾性分析8例不规则抗体阳性孕妇宫内输血治疗的病例,探讨此类病例的规范化预防监测及治疗方案,同时为临床提供相关的实验室依据.方法对8例母体血液样本进行不规则抗体鉴定及抗体效价测定,使用Sysmex xs-800i型血球仪(五分类)... 详细信息

目的通过回顾性分析8例不规则抗体阳性孕妇宫内输血治疗的病例,探讨此类病例的规范化预防监测及治疗方案,同时为临床提供相关的实验室依据.方法对8例母体血液样本进行不规则抗体鉴定及抗体效价测定,使用Sysmex xs-800i型血球仪(五分类)检测胎儿血红蛋白含量及红细胞压积,收集相关的病史资料.结果8例病例中检出Rh血型系统抗体4例,其中抗CcEe抗体1例,抗D抗体2例,抗DC抗体1例.MNSs血型系统抗体4例,均为抗M抗体.8例病例进行了27次宫内输血,输血后胎儿血红蛋白或压积均有明显升高,同时母体不规则抗体效价有不同程度降低或减缓上升.8例病例中存活胎儿6例,死亡2例.结论对有输血史、妊娠史、习惯性流产者进行抗体筛查是非常重要的.建议有不规则抗体的孕妇到条件较好的专科医院定期产检,建议定期监测不规则抗体效价.同时通过B超监测胎儿大脑中动脉血流信号等手段判断胎儿贫血状态,从而制订正确规范的宫内输血治疗方案,有效改善患儿生长环境,延长胎龄,为出生后新生儿的治疗奠定良好的基础.

关键词：胎儿贫血宫内输血不规则抗体

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胎儿宫内输血及其进展

中国实用妇科与产科杂志 2001年第10期17卷 631-633页

作者：方群许玉芳中山医科大学附属第一医院妇产科胎儿医学中心广州510080 广东省计划生育专科医院广州510600

1胎儿宫内输血的途径胎儿宫内输血的临床应用已有近40年的历史.宫内输血主要有经腹腔途径与经脐静脉途径.1963年,Liley首次进行胎儿腹腔内输血治疗严重Rh溶血性贫血获得成功.80年代初期,Rodeck报道了在胎儿镜下成功地穿刺脐静脉进行宫... 详细信息

1胎儿宫内输血的途径胎儿宫内输血的临床应用已有近40年的历史.宫内输血主要有经腹腔途径与经脐静脉途径.1963年,Liley首次进行胎儿腹腔内输血治疗严重Rh溶血性贫血获得成功.80年代初期,Rodeck报道了在胎儿镜下成功地穿刺脐静脉进行宫内输血.1983年,Daffos在超声介导下行胎儿脐静脉穿刺取得纯胎儿血.这一技术的出现极大地促进了宫内输血的发展.1985年后,脐静脉输血开始用于临床.1986年,Jacquetm在B超下经胎儿脐静脉换血成功.随后有报道经胎儿心脏输血以及经胎儿肝门静脉输血.这两种途径对胎儿损伤较大,很少采用,仅在脐静脉穿刺困难或失败时才应用.虽然换血疗法仍为抢救严重新生儿溶血的重要方法,但在胎儿期,由于宫内换血操作繁琐、费时,容易造成宫内感染等原因,现已极少应用.而宫内输血则应用得越来越普遍.腹腔输血主要靠膈膜和腹膜表面淋巴管吸收红细胞,而后通过胸导管进入血循环.当胎儿出现腹水时,经腹腔输血效果不佳.自从80年代中期以来,脐静脉输血已经成为宫内输血的主要途径.该途径将血细胞直接输入胎儿血循环,输血前可取血检测血型及贫血程度,输血后可检查贫血纠正情况.也有提出两种输血途径结合应用,先行脐静脉输血,再行腹腔内输血,可减慢输血后红细胞压积下降速度.

关键词：胎儿宫内输血适应证方法

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宫内输血,不仅仅是技术……

中国产前诊断杂志（电子版） 2021年第4期13卷 41-41页

作者：周祎中山大学附属第一医院胎儿医学中心广东广州510080

来自中山大学附属第一医院胎儿医学中心的周祎教授,通过一个简短的视频,引出“宫内输血,不仅仅是技术……”的分享主题。通过回顾胎儿宫内输血的历史,我们发现它是伴随着治疗胎儿和新生儿溶血性疾病而来,并且可将救治母体红细胞同种免... 详细信息

来自中山大学附属第一医院胎儿医学中心的周祎教授,通过一个简短的视频,引出“宫内输血,不仅仅是技术……”的分享主题。通过回顾胎儿宫内输血的历史,我们发现它是伴随着治疗胎儿和新生儿溶血性疾病而来,并且可将救治母体红细胞同种免疫引起的严重HDFN的成功率提高至90%以上。周祎教授以RH同种免疫为例,回答了诸多临床问题,如宫内输血治疗前需要哪些知识储备、母胎同种免疫的发生机制、胎儿宫内会有何表现以及如何进行孕期监测等,建议通过检测母体抗体滴度、MCA-PSV以及B超下胎儿是否有贫血相关表型,来制定个体化的监护方案。周教授还分享了诊断母胎同种免疫病的技术更迭,强调脐静脉穿刺的重要性,针对宫内输血的指征、术中需要注意的事项及术后并发症进行具体阐述,并再次强调临床诊疗思路的重要性。

关键词：同种免疫宫内输血脐静脉穿刺诊疗思路抗体滴度孕期监测知识储备术后并发症

宫内输血两次后大脑中动脉收缩期流速峰值与胎儿血红蛋白的关系

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世界核心医学期刊文摘（妇产科学分册） 2006年第1期2卷 20-20页

作者： Mari G. Zimmermann R. Moise Jr. K.J. Deter R.L. 高雪莲 Hutzel Women' s Hospital Rush Center- PRB Obstetrics and Gynecology 3990 John R. Detroit MI 48201 United StatesDr.

The middle cerebral artery peak systolic velocity (MCA- PSV) has been successfully used for timing the first 2 transfusions in fetuses at risk for anemia because of maternal red cell alloimmunization. The Abstract of this study was to assess whether the correlation between the MCA- PSV and fetal hemoglobin is maintained in fetuses that had undergone 2 previous intrauterine transfusions. Study design: Doppler measurement of MCA- PSV was performed before cordocentesis in 39 fetuses. The timing of the third transfusion was based on traditional criteria. The values of MCA- PSV and hemoglobin were expressed as multiples of the median (MoM). Anemia was defined as mild (hemoglobin < 0.84 MoM for a given gestational age, moderate (hemoglobin < 0.65 MoM), and severe (hemoglobin < 0.55 MoM). Regression analysis was used to assess the correlation between the MCA- PSV MoM and fetal hemoglobin MoM. Results: Gestational age at Doppler study ranged from 22 to 35 weeks. Six fetuses (15% ) had normal hemoglobin concentration; 21 (53% ) had mild anemia; 7 (20% ) had moderate anemia; and 5 (12% ) had severe anemia. There was a linear correlation between fetal hemoglobin (y) and the MCA- PSV (x): y = 1.185 - 0.341x. Conclusion: Previously, concerns have been expressed about the accuracy of Doppler prediction of anemia after previous transfusions. Our data suggest that there is a good correlation between the MCA- PSV and fetal hemoglobin in fetuses that have undergone 2 previous transfusions. Our findings expand the clinical situation in which Doppler can be used to monitor red cell alloimmunized pregnancies.

关键词：胎儿血红蛋白收缩期流速峰值胎儿大脑中动脉宫内输血血红蛋白浓度轻度贫血重度贫血 PSV MCA 高危状态

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胎儿宫内输血的护理与体会

全科护理 2019年第3期17卷 321-323页

作者：石礼双何薇黄华梅吴菁广东省妇幼保健院

[目的]总结胎儿宫内输血的护理要点。[方法]对10例因各种原因引起胎儿严重贫血的孕妇进行宫内输血,做好术前、术中、术后护理。[结果]10例手术成功,均未发生感染、穿刺点出血、脐带血肿、胎盘早剥等并发症,1例术后第2天胎心缓慢,1例术后... 详细信息

[目的]总结胎儿宫内输血的护理要点。[方法]对10例因各种原因引起胎儿严重贫血的孕妇进行宫内输血,做好术前、术中、术后护理。[结果]10例手术成功,均未发生感染、穿刺点出血、脐带血肿、胎盘早剥等并发症,1例术后第2天胎心缓慢,1例术后第2天未输血胎死宫内,1例术后1周胎死宫内,6例存活,1例继续妊娠中。[结论]充分完善术前准备、进行有针对性的心理护理;术中密切配合,严密监测胎心音情况;术后密切监测孕妇宫缩和胎心音,加强并发症的观察与预防,有助于减少并发症的发生,提高胎儿宫内输血的成功率,改善胎儿预后。

关键词：胎儿宫内输血护理