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胎儿宫内输血及其进展

中国实用妇科与产科杂志 2001年第10期17卷 631-633页

作者：方群许玉芳中山医科大学附属第一医院妇产科胎儿医学中心广州510080 广东省计划生育专科医院广州510600

1胎儿宫内输血的途径胎儿宫内输血的临床应用已有近40年的历史.宫内输血主要有经腹腔途径与经脐静脉途径.1963年,Liley首次进行胎儿腹腔内输血治疗严重Rh溶血性贫血获得成功.80年代初期,Rodeck报道了在胎儿镜下成功地穿刺脐静脉进行宫... 详细信息

1胎儿宫内输血的途径胎儿宫内输血的临床应用已有近40年的历史.宫内输血主要有经腹腔途径与经脐静脉途径.1963年,Liley首次进行胎儿腹腔内输血治疗严重Rh溶血性贫血获得成功.80年代初期,Rodeck报道了在胎儿镜下成功地穿刺脐静脉进行宫内输血.1983年,Daffos在超声介导下行胎儿脐静脉穿刺取得纯胎儿血.这一技术的出现极大地促进了宫内输血的发展.1985年后,脐静脉输血开始用于临床.1986年,Jacquetm在B超下经胎儿脐静脉换血成功.随后有报道经胎儿心脏输血以及经胎儿肝门静脉输血.这两种途径对胎儿损伤较大,很少采用,仅在脐静脉穿刺困难或失败时才应用.虽然换血疗法仍为抢救严重新生儿溶血的重要方法,但在胎儿期,由于宫内换血操作繁琐、费时,容易造成宫内感染等原因,现已极少应用.而宫内输血则应用得越来越普遍.腹腔输血主要靠膈膜和腹膜表面淋巴管吸收红细胞,而后通过胸导管进入血循环.当胎儿出现腹水时,经腹腔输血效果不佳.自从80年代中期以来,脐静脉输血已经成为宫内输血的主要途径.该途径将血细胞直接输入胎儿血循环,输血前可取血检测血型及贫血程度,输血后可检查贫血纠正情况.也有提出两种输血途径结合应用,先行脐静脉输血,再行腹腔内输血,可减慢输血后红细胞压积下降速度.

关键词：胎儿宫内输血适应证方法

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Rh同种免疫与宫内输血

中华围产医学杂志 2013年第9期16卷 522-526页

作者：方群罗艳敏中山大学附属第一医院胎儿医学中心广州510080

红细胞同种免疫是指由于母胎之间红细胞血型不同，胎儿的血型抗原进入母体，使母亲致敏产生特异性同种免疫性抗体，通过胎盘进入胎儿循环与红细胞抗原结合，导致溶血、贫血，严重者发生免疫性水肿甚至死胎。

关键词： Rh同种免疫宫内输血同种免疫性抗体红细胞血型胎儿循环红细胞抗原血型抗原特异性

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5例母儿Rh血型不合患者宫内输血的护理

护理学杂志 2018年第12期33卷 37-39页

作者：王姗王彦林杲丽刘春敏赵欣荣上海交通大学附属国际和平妇幼保健院产前诊断中心上海200030

总结5例孕妇孕期因母儿Rh血型不合而予以宫内输血治疗的护理经验。提出新生儿溶血病成功实施宫内输血的条件包含:合适的适应证,即母亲Rh(-)血型造成母儿血型不合;恰到好处的时机,即在胎儿水肿发生之前;医务人员多年的穿刺经验是保证母... 详细信息

总结5例孕妇孕期因母儿Rh血型不合而予以宫内输血治疗的护理经验。提出新生儿溶血病成功实施宫内输血的条件包含:合适的适应证,即母亲Rh(-)血型造成母儿血型不合;恰到好处的时机,即在胎儿水肿发生之前;医务人员多年的穿刺经验是保证母儿成功治疗的基础;充分的团队合作,穿刺输血中超声的连续监测及出生后新生儿的配合抢救是母婴安全的保证。

关键词：妊娠期母儿Rh血型不合宫内输血胎儿宫内治疗护理

宫内输血治疗9例非免疫性因素导致胎儿贫血的临床观察和分析

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北京医学 2024年第4期46卷 325-329页

作者：张可莹吴涛耿凌云李介岩首都医科大学附属北京妇产医院/北京妇幼保健院输血科 100026 首都医科大学附属北京妇产医院/北京妇幼保健院围产医学部 100026 解放军总医院第七医学中心输血科首都儿科研究所附属儿童医院输血科

目的探讨非免疫性因素导致胎儿贫血的产前诊断、早期识别及宫内输血(intrauterine transfusions,IUT)治疗疗效。方法选取2012年1月至2023年12月首都医科大学附属北京妇产医院非免疫性因素导致胎儿贫血行IUT治疗的患者9例。分析孕妇、胎... 详细信息

目的探讨非免疫性因素导致胎儿贫血的产前诊断、早期识别及宫内输血(intrauterine transfusions,IUT)治疗疗效。方法选取2012年1月至2023年12月首都医科大学附属北京妇产医院非免疫性因素导致胎儿贫血行IUT治疗的患者9例。分析孕妇、胎儿及新生儿的临床资料及输血相关检测指标。结果9例患者年龄29~38岁,均无输血史,分娩孕周≥30+周,末次IUT与分娩间隔0~69 d,外院转入6例。其中4例为胎母输血综合征,2例不良孕史,其余病例胎儿贫血原因不明确。病例3、5和7胎儿水肿,病例1、6、9胎儿体腔一处异常积液。IUT治疗后,胎儿Hb、红细胞比容或大脑中动脉收缩期血流峰值(middle cerebral artery peak systolic velocity,MCA-PSV)有好转,病例3第2次IUT后MCA-PSV稍高,仅病例5和7新生儿进行输血治疗,其余新生儿未输血仅光疗。病例1新生儿5年后体检体健。结论IUT治疗可改善非免疫性因素胎儿贫血情况,应加强对非免疫性因素胎儿贫血的产前诊断,早期识别胎儿贫血,为抢救新生儿和提高新生儿预后争取时间和机会。

关键词：非免疫性因素胎儿贫血宫内输血

宫内输血和宫外换血治疗Rh血型不合重度溶血病并血小板减少症一例及文献复习

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中国优生与遗传杂志 2011年第5期19卷 119-121页

作者：黄越芳李易娟庄思齐方群杨萍陈慧卿柯志勇李晓瑜中山大学附属第一医院儿科广东广州510080 中山大学附属第一医院妇产科胎儿医学中心广东广州510080

目的探讨宫内输血治疗Rh胎儿溶血病的疗效、Rh重度溶血病合并严重血小板减少症以及新生儿晚期增生低下性贫血的的机制和治疗对策。方法分析我院近期成功救治的1例由IgG抗D引起的胎儿重度溶血病并发严重血小板减少症的临床资料,同时结合... 详细信息

目的探讨宫内输血治疗Rh胎儿溶血病的疗效、Rh重度溶血病合并严重血小板减少症以及新生儿晚期增生低下性贫血的的机制和治疗对策。方法分析我院近期成功救治的1例由IgG抗D引起的胎儿重度溶血病并发严重血小板减少症的临床资料,同时结合国外资料进行文献复习。结果本例胎儿30周时脐静脉穿刺查胎儿血红蛋白低至32g/L,血小板为73×109/L,娩出前胎儿血小板降至52×109/L,先后两次经脐静脉予以宫内输血纠正胎儿贫血,生后予以换血、光疗、输注血小板和免疫球蛋白以及输浓缩红细胞和使用促红细胞生成素纠正晚期贫血等治疗,患儿治愈,出院定期随访,生后6个月生长发育良好。结论宫内输血能明显改善Rh血型不合重度溶血病预后,但应警惕Rh重度溶血病并发少见的血小板减少症,及时输注血小板防止颅内出血,同时注意纠正新生儿晚期增生低下性贫血。

关键词： Rh血型不合溶血病血小板减少症宫内输血换血晚期贫血

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6例胎儿宫内输血的临床应用分析

中国妇幼保健 2016年第12期31卷 2485-2487页

作者：邓璐莎郭晓玲鲁云涯钟进佛山市妇幼保健院广东佛山528000

目的探讨胎儿宫内输血临床应用的安全性及监测指标选择。方法收集行宫内输血的孕妇共6例,对6例宫内输血孕妇的大脑中动脉血流速度(MCA-PSV)、大脑中动脉血流阻力(MCA-RI)、脐动脉血流速度(UA-PSV)、脐动脉血流阻力(UA-RI)进行监测,比较... 详细信息

目的探讨胎儿宫内输血临床应用的安全性及监测指标选择。方法收集行宫内输血的孕妇共6例,对6例宫内输血孕妇的大脑中动脉血流速度(MCA-PSV)、大脑中动脉血流阻力(MCA-RI)、脐动脉血流速度(UA-PSV)、脐动脉血流阻力(UA-RI)进行监测,比较输血前后MCA-PSV、MCA-RI、UA-PSV、UA-RI的差值。结果 6例宫内输血病例中,3例顺利分娩,2例死胎引产,1例新生儿因肺发育不良,呼吸窘迫死亡。输血前后,MCA-PSV差值与UA-RI的差值存在统计学差异(P0.05)。结论严格掌握手术适应证是宫内输血成功的关键,MCA-PSV及UA-RI是预测宫内输血预后的良好指标。

关键词：宫内输血大脑中动脉血流速度大脑中动脉血流阻力脐动脉血流速度脐动脉血流阻力

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胎儿溶血病的宫内输血治疗

医学临床研究 2003年第8期20卷 594-596页

作者：刘开良王笃初中南大学湘雅医院输血科，湖南长沙410008

胎儿溶血病是孕妇和胎儿之间血型不合产生的同种血型免疫性疾病.胎儿随着母体内免疫抗体的增高,导致红细胞破坏的加剧[1],产生贫血、黄疸、水肿、器官发育不全[2],造成死胎、死产、早产及母亲习惯性流产.

关键词：胎儿溶血病宫内输血治疗

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胎儿宫内输血的护理与体会

全科护理 2019年第3期17卷 321-323页

作者：石礼双何薇黄华梅吴菁广东省妇幼保健院

[目的]总结胎儿宫内输血的护理要点。[方法]对10例因各种原因引起胎儿严重贫血的孕妇进行宫内输血,做好术前、术中、术后护理。[结果]10例手术成功,均未发生感染、穿刺点出血、脐带血肿、胎盘早剥等并发症,1例术后第2天胎心缓慢,1例术后... 详细信息

[目的]总结胎儿宫内输血的护理要点。[方法]对10例因各种原因引起胎儿严重贫血的孕妇进行宫内输血,做好术前、术中、术后护理。[结果]10例手术成功,均未发生感染、穿刺点出血、脐带血肿、胎盘早剥等并发症,1例术后第2天胎心缓慢,1例术后第2天未输血胎死宫内,1例术后1周胎死宫内,6例存活,1例继续妊娠中。[结论]充分完善术前准备、进行有针对性的心理护理;术中密切配合,严密监测胎心音情况;术后密切监测孕妇宫缩和胎心音,加强并发症的观察与预防,有助于减少并发症的发生,提高胎儿宫内输血的成功率,改善胎儿预后。

关键词：胎儿宫内输血护理

胎儿贫血行宫内输血术时0.7~0.8 Hct浓缩洗涤红细胞制备技术开发与临床应用

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中国输血杂志 2021年第9期34卷 1000-1002页

作者：黄小敏姬艳丽方群何博曾四海黄可君谭爱玲陈汉妹崔文秀张文芳广州血液中心广州市血液安全重点实验室广东广州510095 中山大学附属第一医院胎儿医学中心

目的以胎儿贫血行宫内输血术需求为导向,开发0.7~0.8 Hct浓缩洗涤红细胞制备新技术,并应用于临床。方法取广州血液中心2020年3月~2021年2月保存期内红细胞悬液及冻存红细胞,制备成浓缩洗涤红细胞后,根据推导公式加入相应重量红细胞保存... 详细信息

目的以胎儿贫血行宫内输血术需求为导向,开发0.7~0.8 Hct浓缩洗涤红细胞制备新技术,并应用于临床。方法取广州血液中心2020年3月~2021年2月保存期内红细胞悬液及冻存红细胞,制备成浓缩洗涤红细胞后,根据推导公式加入相应重量红细胞保存液,得到0.7~0.8 Hct浓缩洗涤红细胞,将其血常规检测数据进行单样本t检验统计分析,P宫内输血治疗。结果根据新技术制备的浓缩洗涤红细胞Hct可达0.7~0.8;红细胞计数[(8.389±0.808)×10^(12)/L]与血红蛋白含量[(233.730±15.498)g/L]均高于成人正常高值;白细胞计数[(0.732±0.469)×10^(9)/L]与Plt[(26.000±26.276)×10^(9)/L]均低于成人正常低值;平均红细胞体积[(88.123±6.359)fL]、平均红细胞血红蛋白含量[(30.004±2.809)pg]与平均红细胞血红蛋白浓度[(339.980±11.865)g/L]均与成人正常值无异;且应用该血液行宫内输血术后,胎儿贫血情况得到明显改善并预后良好。结论用新技术制备的0.7~0.8 Hct浓缩洗涤红细胞,与胎儿贫血行宫内输血术时,特殊的血源要求相契合,符合临床治疗规范,可推广应用。

关键词：贫血宫内输血红细胞压积洗涤红细胞