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胎儿宫内输血临床疗效及护理经验总结

四川大学学报（医学版） 2023年第4期54卷 843-847页

作者：董淼姜梅首都医科大学附属北京妇产医院/北京妇幼保健院特需门诊北京100026 首都医科大学附属北京妇产医院/北京妇幼保健院护理部北京100026

目的总结胎儿贫血病例接受宫内输血(intrauterine blood transfusion,IUT)治疗的临床疗效及护理经验。方法收集2020–2022年在首都医科大学附属北京妇产医院接受IUT的4例胎儿贫血病例资料。4例孕妇年龄24~38岁,胎儿贫血原因不明。4例孕... 详细信息

目的总结胎儿贫血病例接受宫内输血(intrauterine blood transfusion,IUT)治疗的临床疗效及护理经验。方法收集2020–2022年在首都医科大学附属北京妇产医院接受IUT的4例胎儿贫血病例资料。4例孕妇年龄24~38岁,胎儿贫血原因不明。4例孕妇得知胎儿贫血后均产生焦虑情绪,因此在IUT术前对孕妇进行一对一心理辅导,术中进行一对一陪伴,且密切检测有无输血反应,术后观测穿刺部位并对新生儿进行24 h监护。结果4例孕妇分别于孕中期及孕晚期行1~3次IUT,最小输血孕周为25+周,输血量20~107 mL/次。除有2例孕妇曾在孕晚期IUT过程中出现不规律宫缩以外,其余IUT治疗过程均顺利。经IUT后胎儿血红蛋白、大脑中动脉收缩期峰值速度、心胸面积比明显改善,除1例孕妇未在本院分娩,无法得知胎儿结局外,其余3例胎儿均获得良好结局。结论术前对孕妇进行积极的心理疏导,术中术后进行严密的孕期监测及母胎并发症的预防,是提高IUT临床疗效,获得良好胎儿结局的关键。

关键词：胎儿贫血宫内输血围术期护理

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六例母胎血型不合的宫内输血疗效及护理分析

北京医学 2022年第12期44卷 1132-1135,1139页

作者：刘艳张娥张可莹北京市红十字血液中心供血科 100088 首都医科大学附属北京妇产医院北京妇幼保健院质控科 100088 首都医科大学附属北京妇产医院北京妇幼保健院输血科 100088

目的回顾性分析母胎血型不合导致胎儿宫内输血(intrauterine transfusion,IUT)病例,探讨不规则抗体阳性孕妇的孕期管理、输注的血液制剂选择及护理。方法选取2018年1月至2021年12月首都医科大学附属北京妇产医院收治的因母胎血型不合产... 详细信息

目的回顾性分析母胎血型不合导致胎儿宫内输血(intrauterine transfusion,IUT)病例,探讨不规则抗体阳性孕妇的孕期管理、输注的血液制剂选择及护理。方法选取2018年1月至2021年12月首都医科大学附属北京妇产医院收治的因母胎血型不合产生不规则抗体导致胎儿贫血进行IUT治疗的6例病例。收集孕妇、胎儿及新生儿的临床资料,输注的血液制剂、输血相关检测指标及护理。结果6例中,Rh血型系统不规则抗体5例,分别为抗-E抗体2例,抗-D抗体1例,抗-D、抗-C抗体1例,抗-D、抗-C、抗-Fya抗体1例;MN血型系统抗体1例,为抗-M抗体。5例有多次孕产史,1例有输血史。共进行11次IUT治疗,血液制剂为辐照洗涤或冰冻解冻去甘油红细胞,输血后Hb、红细胞比容(hematocrit,HCT)和大脑中动脉收缩期峰值流速(middle cerebral artery peak systolic velocity,MCA-PSV)均有改善。6例中3例新生儿预后良好,2例胎死宫内,1例放弃治疗。心理护理能降低孕妇的焦虑情绪,无输血不良反应。结论孕期应规范化管理不规则抗体筛查、效价监测、胎儿超声相关指标(如MCA-PSV等)评估胎儿宫内情况,加强心理护理和监护。血液中心准备最适宜血液制剂,加强产科-输血科-新生儿科之间及输血科-血液中心供血科之间的联动,制订最佳IUT方案,提升孕妇和新生儿预后。

关键词：母胎血型不合胎儿贫血宫内输血血液制剂输血护理

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胎儿宫内输血治疗的临床应用分析

临床输血与检验 2022年第1期24卷 38-42页

作者：刘成义陈源李欢何薇陈泽仪穆小萍广东省妇幼保健院广州511442

目的探讨胎儿宫内输血治疗的临床应用情况,分析宫内输血治疗与短期妊娠结局的相关性。方法回顾性分析2017年1月~2021年5月于广东省妇幼保健院收治并进行宫内输血治疗的病例,分为胎儿存活组和非存活组,比较两组宫内输血的原因、输血量、... 详细信息

目的探讨胎儿宫内输血治疗的临床应用情况,分析宫内输血治疗与短期妊娠结局的相关性。方法回顾性分析2017年1月~2021年5月于广东省妇幼保健院收治并进行宫内输血治疗的病例,分为胎儿存活组和非存活组,比较两组宫内输血的原因、输血量、输血次数、首次宫内输血孕周及宫内输血前后胎儿血红蛋白浓度(Hb)、红细胞比容(HCT)和大脑中动脉收缩期血流峰值流速(MCA-PSV)的变化情况。运用SPSS13.0统计软件对数据进行统计学分析。结果共纳入34例宫内输血治疗病例,其中胎儿存活19例,非存活15例;共进行了63次宫内输血,主要输血原因为:原因不明性贫血、双胎输血综合征、母胎血型不合和胎盘血管瘤;输血后两组胎儿的Hb和HCT都显著升高,MCA-PSV较输血前明显下降,差异有统计学意义(P宫内输血孕周(OR=1.49,P=0.041)和宫内输血次数(OR=6.72,P=0.025)是胎儿存活的保护因素。结论宫内输血应用范围广,可显著改善胎儿贫血情况。

关键词：宫内输血贫血妊娠结局孕期胎儿

母胎Rh血型不合胎儿贫血行宫内输血的应用效果及护理

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国际医药卫生导报 2023年第14期29卷 2046-2050页

作者：钟春玲佘喜云中山大学附属第一医院妇产科广州510080

目的探讨母胎Rh血型不合胎儿贫血行宫内输血的效果及总结护理经验,以提高疗效及降低宫内输血并发症。方法采取非随机对照研究,采用便利抽样法,抽取2020年1月至2022年6月在中山大学附属第一医院因母胎Rh血型不合胎儿贫血行宫内输血治疗... 详细信息

目的探讨母胎Rh血型不合胎儿贫血行宫内输血的效果及总结护理经验,以提高疗效及降低宫内输血并发症。方法采取非随机对照研究,采用便利抽样法,抽取2020年1月至2022年6月在中山大学附属第一医院因母胎Rh血型不合胎儿贫血行宫内输血治疗的19例孕妇为研究对象。孕妇年龄为(31.39±4.13)岁,孕周为(26.34±4.71)周,其中初产妇2例,经产妇17例,不良孕产史9例,伴有胎儿水肿4例。给予宫内输血,并在宫内输血前、中、后给予相应的护理,记录宫内输血前后胎儿血红蛋白(Hb)浓度、红细胞压积(HCT)及输血后并发症发生情况,统计学方法采用t检验。结果输血后,胎儿Hb浓度及HCT均较输血前升高[(121.56±27.69)g/L比(69.90±22.34)g/L、(36.87±7.84)%比(21.17±6.52)%],差异均有统计学意义(t=-11.937、-12.702,均P输血后发生1例(5.26%)胎儿心动过缓;1例(5.26%)胎死宫内;随访显示17例(89.47%)早产,1例(5.26%)足月生产。结论母胎Rh血型不合胎儿贫血行宫内输血取得了较好的效果。护理方面需加强胎儿宫内输血的护理,包括术前做好心理护理、用药护理、物品准备,术中做好体位护理、用药护理、输血护理、病情观察,术后做好并发症观察及护理、健康指导,其对保证输血效果、降低宫内输血并发症有重要意义。

关键词：贫血 Rh血型系统宫内输血胎儿护理

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5例母儿Rh血型不合患者宫内输血的护理

护理学杂志 2018年第12期33卷 37-39页

作者：王姗王彦林杲丽刘春敏赵欣荣上海交通大学附属国际和平妇幼保健院产前诊断中心上海200030

总结5例孕妇孕期因母儿Rh血型不合而予以宫内输血治疗的护理经验。提出新生儿溶血病成功实施宫内输血的条件包含:合适的适应证,即母亲Rh(-)血型造成母儿血型不合;恰到好处的时机,即在胎儿水肿发生之前;医务人员多年的穿刺经验是保证母... 详细信息

总结5例孕妇孕期因母儿Rh血型不合而予以宫内输血治疗的护理经验。提出新生儿溶血病成功实施宫内输血的条件包含:合适的适应证,即母亲Rh(-)血型造成母儿血型不合;恰到好处的时机,即在胎儿水肿发生之前;医务人员多年的穿刺经验是保证母儿成功治疗的基础;充分的团队合作,穿刺输血中超声的连续监测及出生后新生儿的配合抢救是母婴安全的保证。

关键词：妊娠期母儿Rh血型不合宫内输血胎儿宫内治疗护理

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Rh同种免疫与宫内输血

中华围产医学杂志 2013年第9期16卷 522-526页

作者：方群罗艳敏中山大学附属第一医院胎儿医学中心广州510080

红细胞同种免疫是指由于母胎之间红细胞血型不同，胎儿的血型抗原进入母体，使母亲致敏产生特异性同种免疫性抗体，通过胎盘进入胎儿循环与红细胞抗原结合，导致溶血、贫血，严重者发生免疫性水肿甚至死胎。

关键词： Rh同种免疫宫内输血同种免疫性抗体红细胞血型胎儿循环红细胞抗原血型抗原特异性

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胎儿宫内输血

中国输血杂志 2007年第6期20卷 546-548页

作者：马春会田兆嵩佛山市中心血站广东佛山528000 广州血液中心

胎儿在发育的过程中容易因贫血、缺氧、感染等原因出现各种病症，随着胎儿影像技术、围产医学和胎儿外科的发展．出现了宫内胎儿的介入治疗等新的治疗手段。作为胎儿外科治疗手段的一种，胎儿宫内输血是胎儿学科中的基础，它实验了宫内... 详细信息

胎儿在发育的过程中容易因贫血、缺氧、感染等原因出现各种病症，随着胎儿影像技术、围产医学和胎儿外科的发展．出现了宫内胎儿的介入治疗等新的治疗手段。作为胎儿外科治疗手段的一种，胎儿宫内输血是胎儿学科中的基础，它实验了宫内治疗的禁区，采取宫内干预。不仅能成功矫正多种原因引起的胎儿贫血、水肿、免疫性血小板减少等病症。促进胎儿的健康成熟发育，而且也可以延缓疾病的发展，为进一步的治疗，如造血干细胞移植等，争取宝贵的时间，奠定良好的基础。我们主要就胎儿宫内输血技术的发展、适应证、途径、并发症及对胎儿的不良影响等方面作一阐述。

关键词：胎儿宫内输血适应证并发症预后

宫内输血和宫外换血治疗Rh血型不合重度溶血病并血小板减少症一例及文献复习

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中国优生与遗传杂志 2011年第5期19卷 119-121页

作者：黄越芳李易娟庄思齐方群杨萍陈慧卿柯志勇李晓瑜中山大学附属第一医院儿科广东广州510080 中山大学附属第一医院妇产科胎儿医学中心广东广州510080

目的探讨宫内输血治疗Rh胎儿溶血病的疗效、Rh重度溶血病合并严重血小板减少症以及新生儿晚期增生低下性贫血的的机制和治疗对策。方法分析我院近期成功救治的1例由IgG抗D引起的胎儿重度溶血病并发严重血小板减少症的临床资料,同时结合... 详细信息

目的探讨宫内输血治疗Rh胎儿溶血病的疗效、Rh重度溶血病合并严重血小板减少症以及新生儿晚期增生低下性贫血的的机制和治疗对策。方法分析我院近期成功救治的1例由IgG抗D引起的胎儿重度溶血病并发严重血小板减少症的临床资料,同时结合国外资料进行文献复习。结果本例胎儿30周时脐静脉穿刺查胎儿血红蛋白低至32g/L,血小板为73×109/L,娩出前胎儿血小板降至52×109/L,先后两次经脐静脉予以宫内输血纠正胎儿贫血,生后予以换血、光疗、输注血小板和免疫球蛋白以及输浓缩红细胞和使用促红细胞生成素纠正晚期贫血等治疗,患儿治愈,出院定期随访,生后6个月生长发育良好。结论宫内输血能明显改善Rh血型不合重度溶血病预后,但应警惕Rh重度溶血病并发少见的血小板减少症,及时输注血小板防止颅内出血,同时注意纠正新生儿晚期增生低下性贫血。

关键词： Rh血型不合溶血病血小板减少症宫内输血换血晚期贫血

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6例胎儿宫内输血的临床应用分析

中国妇幼保健 2016年第12期31卷 2485-2487页

作者：邓璐莎郭晓玲鲁云涯钟进佛山市妇幼保健院广东佛山528000

目的探讨胎儿宫内输血临床应用的安全性及监测指标选择。方法收集行宫内输血的孕妇共6例,对6例宫内输血孕妇的大脑中动脉血流速度(MCA-PSV)、大脑中动脉血流阻力(MCA-RI)、脐动脉血流速度(UA-PSV)、脐动脉血流阻力(UA-RI)进行监测,比较... 详细信息

目的探讨胎儿宫内输血临床应用的安全性及监测指标选择。方法收集行宫内输血的孕妇共6例,对6例宫内输血孕妇的大脑中动脉血流速度(MCA-PSV)、大脑中动脉血流阻力(MCA-RI)、脐动脉血流速度(UA-PSV)、脐动脉血流阻力(UA-RI)进行监测,比较输血前后MCA-PSV、MCA-RI、UA-PSV、UA-RI的差值。结果 6例宫内输血病例中,3例顺利分娩,2例死胎引产,1例新生儿因肺发育不良,呼吸窘迫死亡。输血前后,MCA-PSV差值与UA-RI的差值存在统计学差异(P0.05)。结论严格掌握手术适应证是宫内输血成功的关键,MCA-PSV及UA-RI是预测宫内输血预后的良好指标。

关键词：宫内输血大脑中动脉血流速度大脑中动脉血流阻力脐动脉血流速度脐动脉血流阻力