检索结果-南通市图书馆

作者：孙阳雪北京协和医学院

学位级别：硕士

室间隔完整的完全性大动脉转位(Dextro-transposition of great arteries with intact ventricular septum,dTGA-IVS)通常建议在新生儿期进行大动脉调转术(arterial switch operation,ASO)治疗。但由于各式各样的原因,在发达及发展中国家,仍有一定数量的患儿就诊时就超过最佳手术年龄。对于此类患儿的外科治疗策略从1950年以来经历了不断的变化,也是对此疾病认识不断加深的过程。从最早的姑息性治疗到生理矫治手术,再到解剖矫治手术,直至今日,此类患儿的外科治疗仍是难点,存在着诸多争议。本文通过文献回顾,总结了 dTGA-IVS患儿外科治疗策略的发展历史及今年来对于此类患儿的最新临床经验分享。目的本研究报告了行双期大动脉调转手术(Arterial switch operation,ASO)的室间隔完整的D型完全性大动脉转位(Dextro-transposition of great arteries with intact ventricular septum,dTGA-IVS)患儿的中远期疗效。方法我们回顾性分析了 2007年2月至2018年8月在我院接受了两阶段ASO治疗的dTGA-IVS或dTGA伴有限制性室间隔缺损的患者。包括41例患者,其中21例(51.2%)接受了长期双期ASO,20例(48.8%)接受了快速双期ASO。结果长期双期ASO组患儿接受ASO时年龄更大(3.5个月对25个月,p动脉瓣关闭不全率较低,左心室射血分数(Left ventricle ejection fraction,LVEF)也较好。Cox回归分析表明,与快速ASO组患者相比,长期ASO组的患者发生新生主动脉瓣返流的风险更高(HR:0.11,95%CI:0.01-1.22,P=0.072)。由于样本量较小,两组之间的新生主动脉瓣返流的K-M曲线可能存在边际差异(p=0.084)。结论比较这两组,长期ASO组的早期预后较好。但是,新主动脉瓣关闭不全和心室功能障碍的风险也较高。从长远来看,如果左心室功能允许,应尽快执行ASO。目的本研究旨在初步探究影响室间隔完整的完全性大动脉转位(dTGA-IVS)患儿的左心室退化的机制及两种治疗策略的对比研究,并探索术前超声心动图检查对于左心室退化程度的预测。方法通过回顾性分析76例首次手术年龄>28天的dTGA-IVS患儿,分为双期大动脉调转手术组(38名)及一期大动脉调转手术组(38名)。通过对两组患者术前基线资料、首次接受手术治疗前超声心动图检测:左心室舒张末径、是否存在动脉导管未闭(Patent ductus arteriosus,PDA)、房间隔缺损有效分流直径、室间隔位置是否居中等资料、术中资料、术后恢复情况的对比进行统计学分析。结果本研究共入组76名患儿,其中男性48名(63.2%),女性28名(36.8%),中位年龄3.9月(31天-7岁),第一次接受手术治疗(一期大动脉调转组为接受大动脉调转手术,双期大动脉调转组为接受左心室训练手术)时体重6.49±3.43 kg。术中测量左心室收缩压/右心室收缩压(P=0.002)及房间隔缺损有效分流直径(P=0.001)有组间显著性差异。首次接受手术治疗时的年龄、体重、房间隔缺损有效分流直径与左心室收缩压/右心室收缩压显著性负相关。结论对于晚期就诊的dTGA-IVS患儿,详尽的术前评估对于手术策略的选择有重要意义。年龄、体重及术前超声心动图测量房间隔缺损有效分流直径与dTGA-IVS患儿左心室实际的功能状态呈显著相关。

关键词：室间隔完整的大动脉转位大动脉调转手术双期大动脉调转手术室间隔完整的D型大动脉转位左心室训练室间隔完整的完全性大动脉转位晚期就诊超声心动图

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彩色多普勒超声心动图诊断室间隔完整的完全性大动脉转位1例

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中国超声诊断杂志 2002年第7期3卷 503-504页

作者：侯传举邓东安朱鲜阳董燕崔建庄沈阳军区总医院沈阳市110016 解放军208医院沈阳军区司令部门诊部

我们应用彩色多普勒超声心动图诊断室间隔完整的完全性大动脉转位1例,因病例罕见,现报道如下.患儿,男,75天.出生后即发现气短、活动耐力差伴紫绀、无咯血、晕厥及抽搐史.查体:体温36.5℃,脉搏120次/分,血压80/50mmHg,有口唇紫绀及杵状指... 详细信息

我们应用彩色多普勒超声心动图诊断室间隔完整的完全性大动脉转位1例,因病例罕见,现报道如下.患儿,男,75天.出生后即发现气短、活动耐力差伴紫绀、无咯血、晕厥及抽搐史.查体:体温36.5℃,脉搏120次/分,血压80/50mmHg,有口唇紫绀及杵状指(趾),双颈静脉无怒张,胸廓无畸形,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿罗音.心率120次/分,律齐,胸骨右缘二、三肋间可闻及Ⅰ级收缩期杂音,肺动脉瓣区第二心音单一强.腹部平软,肝脾肋下0.5cm,双下肢无浮肿.心电图示窦性心律,电轴+159°,右心室肥厚.X线胸片示双肺血正常,心影呈卵圆形增大,血管蒂狭窄,右二弓略突出,左四弓膨隆,心胸比值0.68.彩色多普勒超声心动图所见:二维超声心动图胸骨旁左室长轴切面显示主动脉在前发自右心室,肺动脉在后发自左心室,室间隔回声完整(图1).心尖四腔心切面显示右心房位于右侧,左心房位于左侧,房间隔中部回声中断0.4cm,右心室位于右侧,左心室位于左侧,室间隔回声完整.彩色多普勒血流显像显示过房间隔回声中断处左向右五彩镶嵌分流束血流信号.胸骨旁大动脉短轴切面正常主动动脉短轴和肺动脉长轴图像特征消失,显示两个环状回声呈右前左后排列,两环状回声内径左后方略小于右前方内径(图2).彩色多普勒血流显像于收缩期显示过左后方环状声五彩镶嵌射流束血流信号.诊断:先天性心脏病,紫绀型,室间隔完整的完全性大动脉转位,继发孔房间隔缺损,轻度肺动脉狭窄.

关键词：彩色多普勒超声心动图诊断室间隔完整的完全性大动脉转位先天性心脏病病例报告婴幼儿

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延迟就诊室间隔完整完全性大动脉转位患儿术前评估左心室退化研究

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临床军医杂志 2021年第5期49卷 524-527页

作者：孙阳雪顾沅芮段亚冰董硕张雅娟闫军中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院小儿心脏外科北京100037

目的探讨延迟就诊室间隔完整的完全性大动脉转位(dTGA-IVS)患儿左心室退化的影响因素。方法选取中国医学科学院阜外医院自2007年1月至2019年1月收治的76例首次手术年龄>28 d的dTGA-IVS患儿为研究对象。根据选择的不同手术治疗策略将其... 详细信息

目的探讨延迟就诊室间隔完整的完全性大动脉转位(dTGA-IVS)患儿左心室退化的影响因素。方法选取中国医学科学院阜外医院自2007年1月至2019年1月收治的76例首次手术年龄>28 d的dTGA-IVS患儿为研究对象。根据选择的不同手术治疗策略将其分为一期大动脉调转术组(A组)与双期大动脉调转术组(B组),每组各38例。记录并比较两组患儿的一般资料,包括接受第1次手术年龄、体质量、性别比例及术前超声心动图相关数据(左室舒张末径、左室后壁厚度、房间隔缺损有效分流直径、是否合并动脉导管未闭)。患儿于首次接受手术治疗前进行超声心动图检测。采用Pearson相关性分析检验左心室收缩压/右心室收缩压与各临床指标的相关性。采用线性回归模型分析左心室收缩压/右心室收缩压的影响因素。结果 A组患儿接受第1次手术年龄、体质量、房间隔缺损有效分流直径均小于B组,左心室收缩压/右心室收缩压显著高于B组,差异均有统计学意义(P性分析显示,年龄、体质量、房间隔缺损有效分流直径与左心室收缩压/右心室收缩压呈负相关(P间隔缺损有效分流直径与dTGA-IVS患儿左心室的功能状态密切相关。

关键词：室间隔完整的完全性大动脉转位大动脉调转术延迟就诊超声心动图

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