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高血压左心室肥厚患者血浆中自噬相关蛋白9a的水平及其临床意义

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吉林大学学报（医学版） 2018年第4期44卷 786-790页

作者：谢文杰龙海权宋代富区德锦江岚陈晞明黄炯华广州医科大学附属第三医院心血管内科广东广州510000

目的:探讨高血压左心室肥厚(LVH)患者血浆中自噬相关蛋白9a(ATG9a)水平与舒张期末室间隔厚度(IVSd)和舒张期末左心室后壁厚度(LVPWd)的关系,进一步评估其对高血压患者LVH的临床预测作用。方法:高血压住院患者128例,根据心脏彩色超声结... 详细信息

目的:探讨高血压左心室肥厚(LVH)患者血浆中自噬相关蛋白9a(ATG9a)水平与舒张期末室间隔厚度(IVSd)和舒张期末左心室后壁厚度(LVPWd)的关系,进一步评估其对高血压患者LVH的临床预测作用。方法:高血压住院患者128例,根据心脏彩色超声结果分为LVH组66例和非LVH组62例。采用酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测患者血浆中ATG9a水平,分析高血压LVH患者血浆ATG9a水平与IVSd和LVPWd的相关性,并计算受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)。结果:高血压LVH组患者血浆中ATG9a水平高于非LVH组(P厚度呈正相关关系,血浆ATG9a水平可预测高血压患者LVH。

关键词：左心室肥厚高血压自噬相关蛋白9a 室间隔厚度左心室后壁厚度

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冠状动脉慢血流现象患者的超声心动图特点

中国医科大学学报 2020年第10期49卷 935-939页

作者：哈生林李晓东贾晨红中国医科大学附属盛京医院心内科沈阳110004

目的研究冠状动脉慢血流现象(CSFP)患者心脏结构和功能的特点。方法本研究为回顾性病例对照研究,研究对象包括254例CSFP患者(CSFP组)和作为对照的251例冠状动脉血流正常(NCF)者(NCF组)。收集研究对象信息,并计算心肌梗死溶栓血流帧数(T... 详细信息

目的研究冠状动脉慢血流现象(CSFP)患者心脏结构和功能的特点。方法本研究为回顾性病例对照研究,研究对象包括254例CSFP患者(CSFP组)和作为对照的251例冠状动脉血流正常(NCF)者(NCF组)。收集研究对象信息,并计算心肌梗死溶栓血流帧数(TFC)。结果CSFP组患者的男性比例、体质量指数(BMI)、高血压比例、吸烟比例、TFC和平均TFC值均显著高于NCF组(P均室间隔厚度、左心室后壁厚度、右心室内径、左心室舒张末内径、肺动脉内径均显著大于NCF组(P均室间隔厚度(OR=1.180,P=0.044)与CSFP呈独立正相关,而主动脉瓣血流速度(OR=0.311,P=0.016)与CSFP呈独立负相关。结论与BMI升高相关的代谢异常可能在CSFP中发挥作用。室间隔增厚可能伴随着冠状动脉微循环受损,从而导致CSFP。CSFP患者可能有一定程度的心脏功能受损,从而导致收缩期流经主动脉瓣血流速度减慢。

关键词：冠状动脉慢血流现象超声心动图室间隔厚度

肥厚型非梗阻心肌病患者Tp-Te间期及左室肥厚指标与室性心律失常的关系

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实用医学杂志 2012年第20期28卷 3492-3493页

作者：何玮陈长曦王海燕杨德业温州医学院附属第一医院心电图室 325003 温州医学院附属第一医院心内科 325003

肥厚型非梗阻心肌病（HNCM）最显著特点为无明确可致心肌肥厚的因素下心肌有不对称性的肥厚,并以室间隔受累为主,容易发生室性心律失常。T波峰末间期（Tp-Te）是指T波顶峰到T波终末的时间间期。有研究发现HNCM患者其Tp-Te间期和Tp-Te/Q... 详细信息

肥厚型非梗阻心肌病（HNCM）最显著特点为无明确可致心肌肥厚的因素下心肌有不对称性的肥厚,并以室间隔受累为主,容易发生室性心律失常。T波峰末间期（Tp-Te）是指T波顶峰到T波终末的时间间期。有研究发现HNCM患者其Tp-Te间期和Tp-Te/QT比率较正常人有差异,且它们与室间隔厚度（IVST）/左室后壁厚度（PWT）比值有一定相关[1]。

关键词：室性心律失常左室肥厚心肌病肥厚型患者梗阻 T波峰末间期室间隔厚度

肥厚型心肌病病人外周血淋巴细胞中p53表达

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肥厚型心肌病病人外周血淋巴细胞中p53表达

作者：刘晓凯中国医科大学

学位级别：硕士

前言突变的p53蛋白表达是反映细胞增殖活性的生物学指标之一。近年来已逐渐应用于心血管疾病的研究。无论是家族性肥厚型心肌病(HCM)，还是散发性HCM在其发病过程中，是否有p53蛋白参与还不清楚。本文通过免疫组织方法对肥厚型心... 详细信息

前言突变的p53蛋白表达是反映细胞增殖活性的生物学指标之一。近年来已逐渐应用于心血管疾病的研究。无论是家族性肥厚型心肌病(HCM)，还是散发性HCM在其发病过程中，是否有p53蛋白参与还不清楚。本文通过免疫组织方法对肥厚型心肌病组及正常对照组外周淋巴细胞中p53表达情况进行检测，以探讨肥厚型心肌病的心肌肥厚与p53蛋白表达之间关系，并进一步研究肥厚型心肌病的发病机制提供新的理论思路。材料和方法病例选自2001年4月至2001年12月中国医科大学附属第一医院及辽宁省人民医院的病人，经彩色超声心动图机检查证实为肥厚型心肌病的病人共24例，并进一步分为梗阻性HCM亚组和非梗阻性HCM亚组。正常对照组20例经询问病史、体检、胸片、血象、心电图、彩色超声心动图检查无高血压病、心脏瓣膜病及各种肿瘤、白血病的病人。标本的采集后，离心、涂片、干躁、固定，置-70℃冰箱中保存备用。p53蛋白用免疫组化染色法测定，免疫组化结果判定为：p53的染色阳性物质呈棕黄色颗粒状，主要位于细胞核，偶见于胞浆。参照Aoki和Singhans等的方法，综合考虑切片中阳性标记组织占所观察同类细胞总数的百分比和阳性标记细胞着色强度等两项指标的差异，分别记为(-)、(+)(++)、(+++)四个等级(表2)。判定标准为(-)……(+)为阴性，(++)……(+++)为阳性，阴性对照中相应细胞均不着色。资料统计学处理时，肥厚型心肌病组与正常对照组p53表达的比较采用 X？检验，梗阻性 HCM亚组与非梗阻性 HCM亚组的 p53表达比较采用四格表的确切概率法，肥厚型心肌病患者p53表达水平与室间隔肥厚程度之间关系采用秩相关系数判断。实验结果一周厚型心肌病与正常对照组p53表达的对比肥厚型心肌病与正常对照组p53的阳性表达率分别为10％。 62．5防，两组间比较有显著性差异瞩＜0刀1八二、梗阻性肥厚型心肌病与非梗阻性肥厚型心肌病一表达的对比。梗阻性 HCM亚组与非梗阻性 HCM亚组 p53蛋白表达的阳性率分别为75．0％和62．5％，经四格表确切概率法进行组间比较u 叩·05X无显著性差异。三伯厚型心肌病病人p53表达水平与室间隔肥厚程度之间关系。肥厚型心肌病的 P53蛋白表达率（％）及相应的室间隔厚度（rum）的rs＝0．675u＜0．05）提示肥厚型心肌病病人一表达率与室间隔厚度之间在统计学上呈正相关。讨论目前病因学研究证实55％左右的HCM与常染色体的遗传突变有关，父母无基因异常而发病的散发型HCM占总数的45％，散发性HCM仅少数学者报告少数病人为p－MHC基因突变，大部分病因仍不清楚，有待人们进一步探索。最近Akira Matsurnori研究发现散发性HCM与丙型肝炎病毒（HCV）感染有关，他认为 HCV引起的生长性刺激可致HCM。总的看来，一种理论不能解 ·2· 释全部HCM病人的发病机理，Anan R等认为可能是多因素或环境因素与遗传因素共同作用所致。正常的P53蛋白在细胞中易水解，半衰期20分钟左右，因此几乎在所有的体细胞中均可检测到P53蛋白的存在，但处于较低水平。野生型P53蛋白质的主要功能是抑制细胞的生长，如果它一旦和某些肿瘤病毒蛋白在结合或者因为各种基因改变导致p53 基因突变，将成为突变型的P53，则会刺激和促进细胞的生长，而突变型 P53是由半衰期延长，并能稳定在 P53蛋白的较高水平上，故用免疫组化方法检测到的p53蛋白代表了突变型p53蛋白的表达。本研究应用免疫组化法检测肥厚型心肌病患者外周淋巴细胞中P53蛋白的表达，结果表明24例肥厚型心肌病患者15例呈阳性表达，阳性率为 62．5％。20例正常对照组中 2例呈阳性表达，阳性率为10％，两者比较有统计学差异河＜O．0U，肥厚型心肌病外周把细胞P53蛋白阳性表达率显著高于正常对照组。顾我们 p53基因的突变与肥厚型心肌病的发生，演进可能具有某些重要的内在关系。 HCM的流出道梗阻仅出现在大约25％的病人，它对HCM预后意义没有多大帮助。根据nmeh FnanaPazir报告，在两个 403峋（‘下一MHC基因突变的家系中，一个朝鲜的家系中多数病人有左室流出道梗阻，而在高加索家系中所有家人均为非梗阻性肥厚型心肌病，其明显的临床表型强调了修饰基因和非基因因素的重要性。P53基因是否为修饰基因尚不清楚，但我们可以观察

关键词：肥厚型心肌病 p53蛋白室间隔厚度免疫组化

肥厚型心肌病QT离散度及其与左室重量关系的研究

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肥厚型心肌病QT离散度及其与左室重量关系的研究

作者：国丽娜中国医科大学

学位级别：硕士

目的 QT离散度(QT dispersion，QTd)定义为同步记录12导联心电图中测量的最大QT间期(QTmax)与最小QT间期(QTmin)之差。反映了心室复极不同步性和电不稳定性。肥厚型心肌病(HCM)病变特征为心室肌肥厚，心脏重量增加。HCM病人的主要死亡... 详细信息

目的 QT离散度(QT dispersion，QTd)定义为同步记录12导联心电图中测量的最大QT间期(QTmax)与最小QT间期(QTmin)之差。反映了心室复极不同步性和电不稳定性。肥厚型心肌病(HCM)病变特征为心室肌肥厚，心脏重量增加。HCM病人的主要死亡原因是猝死与心力衰竭，猝死的主要机制为室性快速心律。根据现有研究，QTd增加可能是导致室性心律失常的电生理基础，QTd越大，发生室性心律失常的可能性越大。本研究即通过对肥厚型心肌病患者QT离散度及其与左室重量关系的研究，探讨HCM患者心室肌复极电活动稳定性情况及引起其不稳定的主要原因。材料与方法一、研究对象病例组选择从1998年8月-2004年12月收入辽宁省人民医院的HCM患者64例，患者均符合WHO原发性HCM诊断标准，再按WHO诊断标准分为梗阻型心肌病(HOCM)组及非梗阻型心肌病(HNCM)组，HOCM组33人，HNCM组31例。对照组采用对照、均衡方法选择我院体检正常的健康人32例。三组患者均除外瓣膜病、冠心病、高血压病、电解质紊乱，以及其它系统疾病，24小时内未服用抗心律失常药物。二、仪器日本光电8340K型十二导联同步心电图机;HP的SONOS2500型超声仪;清华紫光A600扫描仪;奔腾Ⅲ微型计算机。三、方法 1．数据采集 l)一般资料:采集、记录三组对象一般情况及简要病史。 2)研究资料:分别采集三组的12导联同步心电图及超声心动图。纸速25mln/s，电压1 .Omv/em。 2.数据测定 1)QTd测定:由专人负责，实验人员熟悉所用仪器及原理，应用同一仪器，重复、盲法测量。把所有心电图标记号码后用扫描仪放大2倍扫描人电脑存储，用CorelDRAWg.0中文版软件测量QT间期、R一R间期。除外T、U波分界不清的导联，取连续测量3个心动周期的平均数。测定的导联数(不少于7个)。计算得到QTd(QTd二QTmaX一QTmin)、心率校正的QT间期离散度QTcd，[QTcd=QT出(R一R)’几]。 2)超声指标的记录及计算:按Pe皿法测定HCM病人舒张期左室内径(LVEDD)，舒张期室间隔厚度(IvST)及左室后壁厚度(LvPWT)，连测3个心动周期取其均值。以Devereux公式计算出左室重量(LVM)。LVM二1.以〔(沙EDD+IvsT+口PWT)3一(L花DD)3〕一13.6。 3.数据处理计量资料均采用均数值*标准差表示，行方差分析检验，计数资料用X，检验。QTd与LVM、WST的关系用直线相关分析。P0.05)。正常对照组、HOCM组和HNCM组LVM(g)分别为228，33士45 .38，396.71土127.30，353.32，117.30;IVST(rnm)分别为9.96土1.64，22.27土6.48，19.50土5.69;QTd(ms)分别为32.81土11.43，63.03土23.04，54.84，25.67;QTcd(ms)分别为34.48土12.16，68.35土27.44，58·03土26·93。 2 HCM患者叮d与LVM正相关，r为0.325。 3 HCM患者盯d与IVST正相关，r为0.463。讨论 QTd反映心肌局部复极的差异。如果QTd增加，说明其心室肌复极过程不稳定，局部心肌复极差异显著增大，易发生各种严重的室性心律失常。QTd近年来已经成为预测室性心动过速、心室颤动和心脏性碎死的重要指标。

关键词：肥厚型心肌病梗阻型肥厚型心肌病非梗阻型肥厚型心肌病 QT离散度左室重量室间隔厚度

基于深度学习的超声图像左室心肌自动分割方法研究

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基于深度学习的超声图像左室心肌自动分割方法研究

作者：王永兵西安电子科技大学

学位级别：硕士

肥厚型心肌病是一种常见的心肌疾病,在2D超声心动图中测量室间隔的厚度是筛查肥厚型心肌病的关键一步。临床医生主要通过观察整个心动周期中室壁的运动情况确定心内膜、心外膜的边界从而得到室壁的厚度,但该过程耗时而且由于每个医生临... 详细信息

肥厚型心肌病是一种常见的心肌疾病,在2D超声心动图中测量室间隔的厚度是筛查肥厚型心肌病的关键一步。临床医生主要通过观察整个心动周期中室壁的运动情况确定心内膜、心外膜的边界从而得到室壁的厚度,但该过程耗时而且由于每个医生临床经验的不同,以及在超声心动图中肥厚型心肌病的病人所呈现的解剖结构差异大等原因导致每个医生测量的厚度有差异。传统的基于机器学习的分割方法大多都是半自动,还需要手动的设计特征等原因在单次诊断中分割结果精度低;现有的基于卷积神经网络的方法在不需要医生参与的情况下可以端到端的实现分割过程,基于分割的结果可计算得到室壁的厚度,但由于在超声图像中各个组织之间的边界模糊使得自动的分割左室心肌仍然是医学图像处理领域研究的热点。本文主要研究基于深度学习的左室心肌检测和自动分割问题,提出了一种基于深度网络的二阶段左室心肌分割方法论文首先从YOLO3的基本结构出发,对检测网络进行改进,使用GIOU(Generalized Intersection over Union)作为边框的回归损失函数,使用K-means在人工标记过的边框上做聚类得到适合检测左室心肌的锚框,从而得到左室心肌的大致区域。然后将检测得到的结果输入到基于级联的多任务的编码器-解码器架构的分割网络,针对常见的分割网络所使用的损失函数的不足,本文设计一个混合的损失函数来优化像素级的分割任务,并在损失函数中通过添加左室心肌的形状信息来约束网络在学习的时候更加关注左室心肌的边界区域,最后基于预测的二值结果测量室间隔的厚度。本文使用的数据集是空军军医大学第一附属医院肥厚型心肌病诊治中心提供的共包括210例肥厚型心肌病超声图像。实验结果表明,基于改进的YOLO3检测网络在测试集上平均精度为0.995;基于级联的多任务编码器-解码器架构的分割网络在测试集上Dice系数是0.94,Jaccard系数是0.89,得分都要高于其他常见的分割网络(包括U-net、CE-net等)的预测结果,测量室壁的厚度是基于第二个网络的预测结果,在测试集上平均绝对误差为1.39。以这种两阶段的方式先得到ROI后在进行分割能有效的提高分割性能,预测的结果更靠近手动标记的金标准,厚度更接近医生测量的结果,具有极大的临床应用价值。

关键词：肥厚型心肌病分割左室心肌卷积神经网络目标检测编码器-解码器室间隔厚度

阻塞性睡眠呼吸暂停对2型糖尿病患者心脏结构和功能的影响

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阻塞性睡眠呼吸暂停对2型糖尿病患者心脏结构和功能的影响

作者：舒泽雨天津医科大学

学位级别：硕士

目的阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）是一种普遍的睡眠相关呼吸障碍,已有研究证明OSA独立于年龄、性别、身体质量指数（BMI）、高血压等引起心脏结构和功能的逐渐恶化。2型糖尿病（T2DM）是一种常见的慢性糖代谢紊乱,为OSA的常见的共病,尽管... 详细信息

目的阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）是一种普遍的睡眠相关呼吸障碍,已有研究证明OSA独立于年龄、性别、身体质量指数（BMI）、高血压等引起心脏结构和功能的逐渐恶化。2型糖尿病（T2DM）是一种常见的慢性糖代谢紊乱,为OSA的常见的共病,尽管了解长期T2DM患者心脏结构和功能受血糖控制情况、BMI、药物等影响,但较缺乏探讨共患OSA对T2DM患者心脏结构和功能的影响的研究。本文旨在以新诊断的OSA患者为研究对象,评估T2DM合并OSA的患者心脏结构和功能的改变,通过超声心动图（UCG）检测包括左室舒张末期内径（LVEDd）、室间隔厚度（IVST）、左室后壁厚度（IVPWT）、左室射血分数（LVEF）等多个心脏结构和功能指标,探讨T2DM合并OSA患者心脏结构和功能改变与OSA的相关性。方法选取2017.2-2020.2在天津医科大学总医院保健医疗部就诊行多导睡眠图（PSG）监测并新诊断为OSA的患者进行横断面研究,记录患者基本信息如年龄、性别,入科时相关生化指标,基础疾病,PSG指标及UCG指标等。根据是否同时患有T2DM分为OSA合并T2DM组和OSA不合并T2DM组,比较两组是否存在差异。为了进一步探究OSA对T2DM的影响,在OSA合并T2DM患者中进一步分为轻度OSA组和中重度OSA组,统计学分析合并OSA的T2DM患者心脏结构和功能改变与OSA的相关性。结果共纳入69例新诊断的OSA患者,OSA合并T2DM组BMI、颈围、空腹血糖、糖化血红蛋白（Hb A1c）及甘油三酯（TG）水平更高且差异具有统计学意义（P＜0.05）,但两组在合并症、PSG及UCG相关指标上无显著差异。为了更好的探究OSA对T2DM的影响,进一步将OSA合并T2DM患者分为轻度OSA组（5次/小时≤AHI≤15次/小时）和中重度OSA组（AHI＞15次/小时）。两组对比发现,中重度OSA组的颈围、合并高血压与轻度OSA组相比均有统计学差异（P＜0.05）;睡眠监测指标AHI、ODI、MAI较轻度OSA组更高,最低血氧饱和度（LSa O2）较轻度OSA组更低（P＜0.05）;UCG指标IVST、LVPWT、E/A比值与轻度OSA组相比有统计学差异（P＜0.05）。Pearson相关分析发现,AHI、ODI、MAI与LVPWT成正相关,LSa O2与LVPWT成负相关,AHI、MAI与IVST成正相关（P＜0.05）,AHI、ODI、MAI、LSa O2与E/A比值无相关性。多元线性逐步回归分析:OSA合并T2DM患者中,AHI、TG是LVPWT的影响因素（P＜0.05）。BMI是IVST的影响因素（P＜0.05）。结论本研究的结果表明,OSA会促进T2DM患者LVPWT和IVST增厚,并损伤左室舒张功能,此外,AHI、ODI、MAI与LVPWT成正相关,LSa O2与LVPWT成负相关;AHI、MAI与IVST成正相关;并且OSA合并T2DM患者中,AHI是LVPWT的独立影响因素。OSA是T2DM患者的常见共病,OSA对T2DM患者LVH的病理改变存在影响,临床医生应注意这些疾病共存的意义。

关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停 2型糖尿病左心室后壁厚度室间隔厚度超声心动图

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原发性高血压患者室性心律失常相关因素分析

原发性高血压患者室性心律失常相关因素分析

作者：黄菊香郑州大学

学位级别：硕士

背景和目的:高血压病是全球常见的慢性病之一,是一种以动脉血压持续升高为特征的“心血管综合征”。据调查,我国成人高血压的患病率约为18.8%,其中约95%为原发性高血压,其发病机制尚未完全明确。原发性高血压发病之初,症状隐匿,进程缓慢... 详细信息

背景和目的:高血压病是全球常见的慢性病之一,是一种以动脉血压持续升高为特征的“心血管综合征”。据调查,我国成人高血压的患病率约为18.8%,其中约95%为原发性高血压,其发病机制尚未完全明确。原发性高血压发病之初,症状隐匿,进程缓慢,容易被忽视,常常得不到及时的诊断和治疗。随着高血压病程进展,血压持续升高,人体渐渐失去对高血压的代偿能力,从而造成心、脑、肾等靶器官损害。心脏作为维持血压和全身血液运输的动力器官,是最先受到损害的靶器官之一。长期超负荷血压可引起心脏电学和形态学改变,而心脏电学和形态学可相互影响,互为因果,形成恶性循环,引起一系列严重后果。通过常规心电图、动态心电图等心脏电学检查,可发现高血压患者出现心律失常、房室肥大、心肌缺血等多种心脏电学改变,而心律失常是心脏电学改变的主要表现之一。在诸多心律失常中,室性心律失常又是原发性高血压常见的心律失常。室性心律失常是指发生在希氏束分叉以下的主动性和被动性的心律失常,它包括早搏、逸搏、室性心律、心动过速、室扑、室颤等。室性心律失常的危害与其联律间期、数量以及发生方式等因素密切相关。室性早搏联律间期越短,即室性早搏越提前,血流动力学变化越大。其发生机制为:早搏联律间期缩短,心室充盈时间变短,心室舒张末期容积减少,心排血量降低,血流动力学改变越明显。频发、连发、联律间期短的室性心律失常,可使患者出现乏力、头晕、心悸、晕厥症状,产生严重后果。多形态的、反复发作的室性心律失常危害更大,甚至可以引起严重的血流动力学变化,引发心源性猝死。鉴于原发性高血压发病率高、症状隐匿、并发症多、危害严重等原因,其预防、诊断、治疗均是临床中的重要工作。同时室性心律失常在原发性高血压人群中的发生率较高,如不及时诊断和治疗会发生严重后果。因此,进行原发性高血压伴发室性心律失常相关研究是很有必要的。传统观念认为,室性心律失常的发生机制主要包括:折返机制、触发性电活动和心室肌自律性增高三种经典理论,但是关于原发性高血压患者室性心律失常发生的相关影响因素研究鲜见报道。为此,我们开展了原发性高血压患者室性心律失常相关因素的研究,旨在为原发性高血压临床诊断、治疗和室性心律失常并发症的预防提供依据。资料与方法1研究对象:选取229例在郑州大学第二附属医院心内科住院诊断为原发性高血压的患者为研究对象,其中男132例,女97例,平均年龄(59±17)岁。229例患者均符合《中国高血压防治指南2010》原发性高血压的诊断标准。2方法详细记录所有患者临床资料,包括性别、年龄、高血压病程、血糖、甘油三酯(TG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、N端前脑钠肽(NT-proBNP)、常规心电图、动态血压、动态心电图、心脏彩超。3分组方法依据24h动态心电图结果,以24小时动态心电图室性早搏>100次为标准,将患者分为室性心律失常组和无室性心律失常组。同时又将室性心律失常组按以下方法分成不同亚组:1)根据原发性高血压病程,分成:(1)高血压病程为0-5年,1组,(2)高血压病程5—10年,2组,(3)高血压病程>10年,3组。2)根据Lown分级法,分为5级:Ⅰ级,Ⅱ级,Ⅲ级,Ⅳ级,Ⅴ级(本研究未见RonT型现象,故只分四级)。3)根据血压昼夜节律,分成3组:(1)正常组(包括杓型和超杓型),(2)非杓形组,(3)反杓形组。4)根据室性早搏负荷(即室性早搏占24h总心搏数的比例),分为3组:低负荷组,中负荷组,高负荷组。4统计学方法用SPSS 18.0数据处理软件处理相关数据,计量资料以(x±s)表示,组间比较采用t检验或校正t检验;计数资料以相对数表示,两组组间比较采用χ2检验;多组组间两两比较采用SNK(Student-Newman-Keuls)法,等级资料的比较采用Kruskal-Wallis H检验;单因素分析有统计学意义的参数进一步采用Logistic回归分析,相关性分析采用Person相关分析,检验水准α=0.05。结果1入选的229例原发性高血压患者中,室性心律失常的发生率为54.59%(125/229),其中以左心室起源为主的室性心律失常发生率60.8%(76/125),高于以右心室起源为主31.2%(39/125)。2与无室性心律失常组患者相比,室性心律失常组者的室间隔厚度、血压节律异常率、高血压病程、NT-proBNP、白天SBP/DBP、夜晚SBP/DBP等参数均增高,而SBP下降率、DBP下降率降低,差异有统计学意义(P室间隔厚度、血压昼夜节律和室性心律失常发生有关,其中影响最大的是高血压病程。4原发性高血压早期室性心律

关键词：原发性高血压室性心律失常室性早搏高血压病程室间隔厚度血压昼夜节律 Lown分级早搏负荷

高血压患者合并阵发性房颤心脏超声指标的变化及其与房颤发生的关系

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广东医学 2009年第12期30卷 1812-1815页

作者：傅锐斌吴平生吴书林邱健饶芳杨平珍詹贤章方咸宏薛玉梅廖洪涛广东省心血管病研究所广东省人民医院广东省医学科学院广州510100 南方医科大学南方医科大学南方医院心血管内科广州510515 广州军区广州总医院心血管内科广州510010

目的研究高血压合并阵发性房颤患者左右心房内径、室间隔厚度、左心室内径和左室射血分数的变化及与高血压患者房颤发生的关系。方法高血压合并阵发性房颤患者41例和单纯性高血压患者45例。经胸心脏超声测量两组患者收缩期左房前后径(L... 详细信息

目的研究高血压合并阵发性房颤患者左右心房内径、室间隔厚度、左心室内径和左室射血分数的变化及与高血压患者房颤发生的关系。方法高血压合并阵发性房颤患者41例和单纯性高血压患者45例。经胸心脏超声测量两组患者收缩期左房前后径(Lad)和右房上下径(Rad)、舒张期左室内径(LVIDd)和室间隔厚度(IVSd)、左室射血分数(LVEF)与有无明显的二尖瓣返流(MR),所有房颤患者在窦性心律下做超声测量。结果单纯性高血压患者相比,高血压合并阵发性房颤患者Lad(mm)和IVSd(mm)显著增大(Lad:36.1±5.8vs31.0±3.9,P室间隔显著增厚和二尖瓣返流发生率显著增高,这三者是高血压患者发生房颤的预测因素。

关键词：阵发性心房纤颤高血压左心房直径室间隔厚度二尖瓣返流