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非小细胞肺癌细针穿刺细胞学标本基因检测专家共识

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中华病理学杂志 2022年第9期51卷 828-831页

作者：中华医学会病理学分会细胞病理学组吴广平金木兰刘东戈不详中国医科大学附属第一医院病理科沈阳110001 首都医科大学附属北京朝阳医院病理科北京100020 北京医院病理科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究所北京100730

非小细胞肺癌是原发性肺癌的主要类型,大部分患者就诊时已到晚期,以基因变异为治疗依据的靶向治疗给这类患者带来了新的曙光,可明显提高患者治疗的客观缓解率和延长无进展生存时间。经支气管镜细针穿刺、淋巴结转移的细针穿刺及超声或C... 详细信息

非小细胞肺癌是原发性肺癌的主要类型,大部分患者就诊时已到晚期,以基因变异为治疗依据的靶向治疗给这类患者带来了新的曙光,可明显提高患者治疗的客观缓解率和延长无进展生存时间。经支气管镜细针穿刺、淋巴结转移的细针穿刺及超声或CT引导下经皮的细针穿刺为基因检测顺利完成提供了另一途径,实践证明具有重要的临床应用价值和广泛的临床应用前景。

关键词：细针穿刺原发性肺癌非小细胞肺癌基因检测客观缓解率专家共识基因变异靶向治疗

节拍化疗治疗复发转移性乳腺癌的疗效和不良反应的meta分析

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肿瘤 2022年第5期42卷 345-356页

作者：辛肇晨 BANG SOYEON 吴茜耿盛凯张宏伟复旦大学附属中山医院普外科上海200032

目的:评价节拍化疗对复发转移性乳腺癌的疗效和不良反应。方法:检索Pubmed、Web of Science、Embase、Cochrane图书馆、中国知网、万方数据库、维普数据库和中国生物医学文献数据库中关于节拍化疗治疗复发转移性乳腺癌的相关临床研究,... 详细信息

目的:评价节拍化疗对复发转移性乳腺癌的疗效和不良反应。方法:检索Pubmed、Web of Science、Embase、Cochrane图书馆、中国知网、万方数据库、维普数据库和中国生物医学文献数据库中关于节拍化疗治疗复发转移性乳腺癌的相关临床研究,检索时限均为建库起至2021年7月25日。采用RevMan 5.3软件进行统计学分析。结果:共纳入11项随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)和3项病例对照研究,共计1082例患者。meta分析结果显示,节拍化疗组在客观缓解率(objective response rate,ORR)(比值比:1.19,95%置信区间:0.92~1.56,Z=1.31,P=0.19)和疾病控制率(disease control rate,DCR)(比值比:1.26,95%置信区间:0.93~1.71,Z=1.50,P=0.13)方面与常规化疗组无显著差异。在不良反应发生率方面,节拍化疗组的手足综合征(比值比:0.33,95%置信区间:0.22~0.50,Z=5.21,P率均显著低于常规化疗组。结论:节拍化疗的疗效与常规化疗相近且不良反应较少,可用于复发转移性乳腺癌的维持治疗。

关键词：乳腺癌节拍化疗客观缓解率疾病控制率不良反应

老年局部晚期食管癌卡瑞利珠单抗联合白蛋白紫杉醇序贯放疗的临床观察

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中华肿瘤防治杂志 2022年第20期29卷 1495-1499页

作者：梁华葛明珠李新宋琪王俊杰韩淑红古颖春青岛市肿瘤医院肿瘤内一科山东青岛266042 青岛市肿瘤医院腹部超声科山东青岛266042 青岛市肿瘤医院医务部山东青岛266042 青岛市肿瘤医院妇瘤科山东青岛266042 青岛市肿瘤医院科研管理科山东青岛266042 青岛市中心医院北部院区胸一科山东青岛266000

目的观察卡瑞利珠单抗联合白蛋白紫杉醇单药化疗后序贯放疗在老年局部晚期食管癌患者治疗中的价值。方法回顾性分析2019-05-01-2021-02-20青岛市肿瘤医院收治的56例初治老年(≥70岁)局部晚期食管癌患者,治疗前均行鼻胃营养管置入,并做... 详细信息

目的观察卡瑞利珠单抗联合白蛋白紫杉醇单药化疗后序贯放疗在老年局部晚期食管癌患者治疗中的价值。方法回顾性分析2019-05-01-2021-02-20青岛市肿瘤医院收治的56例初治老年(≥70岁)局部晚期食管癌患者,治疗前均行鼻胃营养管置入,并做组织基因检测进行程序性细胞死亡因子-1配体(PD-L1)的综合阳性评分(CPS),采用卡瑞利珠单抗联合白蛋白紫杉醇单药每周疗法,4个周期后序贯应用局部调强适形放疗50~54Gy,其后继续原方案化疗2个周期,并应用卡瑞利珠单抗维持治疗4~9个月。观察近期疗效,包括客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)以及不良反应等。结果56例入组患者中位年龄74岁(70~77岁),最终45例患者完成总体治疗,完成率达80.0%,其中完全缓解7例(12.5%),部分缓解24例(42.9%),疾病稳定20例(35.7%),总体ORR为55.4%(31/56),DCR为91.1%(51/56)。对PD-L1表达水平进行分析,CPS率偏高(31例,55.2%),但多为1~2级不良反应,3~4级严重不良反应少见。结论对于老年局部晚期食管癌患者,卡瑞利珠单抗联合单药白蛋白紫杉醇序贯放疗的治疗模式近期疗效确切,耐受性好。

关键词：食管癌免疫检查点抑制剂序贯放化疗客观缓解率疾病控制率

PD-L1表达阴性合并MSS的晚期胃癌患者接受免疫联合靶向和中医药治疗1例报道及文献复习

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重庆医科大学学报 2023年第1期48卷 113-116页

作者：陈薇伊林森梁嘉琦蒋梅广州中医药大学第一临床医学院广州510405 广州中医药大学第一附属医院肿瘤中心广州510405

胃癌是最常见的恶性肿瘤之一[1],是全球第三大癌症相关死亡原因[2]。目前,晚期胃癌患者的主要治疗方法是化疗和靶向治疗,免疫治疗也已成为多种癌症的新治疗选择。根据KEY NOTE-059试验结果T,帕博利珠单抗于2017年被美国FDA批准用于肿瘤... 详细信息

胃癌是最常见的恶性肿瘤之一[1],是全球第三大癌症相关死亡原因[2]。目前,晚期胃癌患者的主要治疗方法是化疗和靶向治疗,免疫治疗也已成为多种癌症的新治疗选择。根据KEY NOTE-059试验结果T,帕博利珠单抗于2017年被美国FDA批准用于肿瘤表达PD-LI的局部晚期或转移性胃或胃食管结合部(gastric cancer/gastroesophageal junction,CCIGEJ)癌患者,而PD-LI阳性(CPS≥1)患者比阴性患者的客观缓解率更高(15.5%vs.6.4%)。

关键词：晚期胃癌患者中医药治疗客观缓解率免疫治疗靶向治疗死亡原因阴性患者

外周血炎症指标（SII、LMR）与肺小细胞癌短期治疗疗效及预后相关性研究

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外周血炎症指标（SII、LMR）与肺小细胞癌短期治疗疗效及预后相关...

作者：陈文俊南昌大学

学位级别：硕士

目的:探探讨治疗前全身免疫炎症指数(Systemic immune-inflammation index,SII)与淋巴细胞与单核细胞比值(Lymphocyte to monocyte ratio,LMR)与小细胞癌肺癌短期治疗疗效及预后的相关性。方法:收集2019年02月至2023年01月在南昌大学第... 详细信息

目的:探探讨治疗前全身免疫炎症指数(Systemic immune-inflammation index,SII)与淋巴细胞与单核细胞比值(Lymphocyte to monocyte ratio,LMR)与小细胞癌肺癌短期治疗疗效及预后的相关性。方法:收集2019年02月至2023年01月在南昌大学第二附属医院接受规范化序贯治疗的小细胞肺癌首诊患者,根据入排标准纳入100例符合条件的患者,其中接受一线化疗患者70例,接受一线化疗联合免疫患者30例。收集患者第1周期治疗前1周内的外周血SII、LMR值。通过基于总体中位PFS的受试者工作特征曲线(Receiver operating characteristic curve,ROC)确定SII和LMR的最佳截断值,并以此为基线水平对患者进行高低炎症水平分组。应用二元logistic回归分析对治疗第2个周期后客观缓解率(ORR)的影响因素进行分析及单因素Kaplan-Meier生存曲线对患者的无进展生存期(Progression free survival,PFS)进行分析。并通过多因素COX比例风险回归模型分析影响小细胞肺癌患者PFS的独立预后因素,Log-rank比较组间差异,p客观缓解率(ORR)的分析结果显示:SII与SCLC患者ORR的显著相关(p0.05)。2.Kaplan-Meier生存曲线对患者的无进展生存期(Progression free survival,PFS)进行单因素分析结果显示:SII、LMR、初始肿瘤分期、治疗方案及吸烟史与SCLC患者中位PFS显著相关(均p0.05)。3.此外,在局限期、广泛期、接受一线化疗、接受一线化疗联合免疫的SCLC亚组患者中,不同水平SII患者PFS存在显著差异(p<0.05),其中位PFS分别为201 vs 285天、109vs 232天、102 vs 236天、132 vs 473天。结论:1.治疗前外周血SII水平可能是预测SCLC患者短期疗效及PFS的预测指标,有望成为SCLC患者临床疗效及预后的评估指标。2.治疗前外周血LMR水平与短期疗效及PFS无明显相关性,不具有预测评估价值。

关键词：全身免疫炎症指数淋巴细胞与单核细胞比值小细胞肺癌客观缓解率无进展生存期预后

PD-1/PD-L1免疫检查点抑制剂治疗三阴性乳腺癌真实世界的研究

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PD-1/PD-L1免疫检查点抑制剂治疗三阴性乳腺癌真实世界的研究

作者：俞伊楠浙江中医药大学

学位级别：硕士

目的探究PD-1/PD-L1免疫检查点抑制剂治疗三阴性乳腺癌的近期疗效（ORR、DCR、PFS）及毒副反应方法回顾性分析2019年09月～2022年1月在浙江大学医学院附属杭州市肿瘤医院、浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院、浙江大学附属第一医... 详细信息

目的探究PD-1/PD-L1免疫检查点抑制剂治疗三阴性乳腺癌的近期疗效（ORR、DCR、PFS）及毒副反应方法回顾性分析2019年09月～2022年1月在浙江大学医学院附属杭州市肿瘤医院、浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院、浙江大学附属第一医院、浙江医院等接受PD-1/PD-L1免疫检查点抑制剂治疗的41例TNBC患者的临床病例资料、疗效及副反应,分析免疫检查点抑制剂（Immune checkpoint inhibitors,ICIs）治疗三阴性乳腺癌的近期疗效,并绘制生存曲线。结果本研究最终纳入接受ICIs治疗的三阴性乳腺癌患者共41例,其中疗效评价为CR 0 例,PR 11（26.8%）例,SD 12（29.3%）例,PD18（43.9%）例,ORR 为 26.8%,DCR 为 56.1%,中位 PFS 为 10 个月（95%CI,6.9-13.1 个月）。接受 PD-1/PD-L1 免疫抑制剂治疗的TNBC患者中,联合化疗组较单药免疫治疗组PFS有所延长（P=0.03）,PD-L1高表达组较PD-L1低表达组PFS有所延长（P=0.046）,中青年组较老年组PFS有所延长（P= 0.023）,而Ki-67%表达与患者PFS未见明显关联。结论TNBC患者接受PD-1/PD-L1免疫检查点抑制剂治疗可见明显疗效,且PD-L1高表达、联合化疗、中青年的患者获得更长的PFS,更好的近期疗效,其潜在预测价值可能有助于风险分层和制定治疗策略。

关键词：三阴性乳腺癌免疫检查点抑制剂客观缓解率无进展生存期副反应

晚期EGFR突变肺腺癌Ki-67表达与EGFR-TKIs治疗疗效的相关性

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现代肿瘤医学 2022年第21期30卷 3910-3914页

作者：王迪明史清明安徽省胸科医院肿瘤内科安徽合肥230022

目的:分析晚期EGFR突变型肺腺癌(LADC)组织中Ki-67表达和其他临床病理特征与EGFR-TKIs客观疗效和生存预后的相关性。方法:回顾性分析2017年05月至2020年05月我院102例晚期EGFR突变型LADC中Ki-67表达情况与其他临床特征,所有患者均接受... 详细信息

目的:分析晚期EGFR突变型肺腺癌(LADC)组织中Ki-67表达和其他临床病理特征与EGFR-TKIs客观疗效和生存预后的相关性。方法:回顾性分析2017年05月至2020年05月我院102例晚期EGFR突变型LADC中Ki-67表达情况与其他临床特征,所有患者均接受第一代EGFR-TKIs 6周后进行客观疗效评价,无进展生存期(progression-free survival,PFS)为主要研究终点。结果:Ki-67表达可较为准确地预测EGFR-TKIs的客观缓解率(object response rate,ORR)[AUC=0.7690(0.6705~0.8675),P客观疗效呈负性相关(P=0.000),分期(P=0.170)、EGFR-TKIs(P=0.112)、ECOG PS(P=0.551)、EGFR突变(P=0.163)与ORR无明显相关。Ki-67高表达相对低表达,可显著缩短PFS(P<0.0001);单因素分析发现ECOG PS(HR 1.740,P=0.001)、EGFR突变(HR 1.656,P=0.023)、分期(HR 1.487,P=0.005)、Ki-67表达(HR 1.027,P=0.000)为影响PFS的相关因素;多因素分析发现,Ki-67表达(HR 1.040,P=0.000)为影响PFS的独立预后因素。结论:晚期EGFR突变型LADC组织中Ki-67高表达可降低EGFR-TKIs的ORR,缩短PFS,Ki-67表达在晚期EGFR突变LADC中的意义值得进一步探索。

关键词： Ki-67表达晚期肺腺癌 EGFR-TKIs 客观缓解率无进展生存期

肝动脉化疗栓塞联合靶向及免疫检查点抑制剂治疗对中晚期肝癌患者的疗效及安全性研究

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解放军医学院学报 2022年第11期43卷 1113-1117页

作者：李颖林叶斯斯康馨丹李娟白莉解放军医学院北京100853 解放军总医院第一医学中心肿瘤内科北京100853 解放军总医院第二医学中心呼吸内科北京100853

背景免疫检查点抑制剂目前已在多种实体肿瘤治疗中取得了初步成果,但其联合靶向及局部介入治疗对中晚期肝癌患者的疗效有待进一步研究。目的探讨肝动脉化疗栓塞(trans arterial chemoembolization,TACE)联合靶向药物及免疫检查点抑制剂... 详细信息

背景免疫检查点抑制剂目前已在多种实体肿瘤治疗中取得了初步成果,但其联合靶向及局部介入治疗对中晚期肝癌患者的疗效有待进一步研究。目的探讨肝动脉化疗栓塞(trans arterial chemoembolization,TACE)联合靶向药物及免疫检查点抑制剂对中晚期肝癌患者的治疗疗效及安全性。方法收集2016年1月-2021年1月就诊于解放军总医院第一医学中心经病理学或临床诊断为中晚期肝细胞肝癌患者的临床资料,根据不同治疗方案分为两组,观察组患者采用TACE+靶向药物+免疫检查点抑制剂治疗,对照组患者应用TACE联合靶向药物治疗,分析两组的客观缓解率(objective response rate,ORR)、疾病控制率(disease control rate,DCR)、总生存期(overall survival,OS)及不良反应。结果观察组98例,男性83例,女性15例,平均年龄为55.5岁;对照组52例,男性43例,女性9例,平均年龄为53.7岁。两组年龄和性别差异无统计学意义(P>0.05)。观察组和对照组患者的ORR分别为56.1%和38.5%,DCR分别为81.6%和69.2%,中位总生存期分别为23.1个月和16.27个月,以上差异均有统计学意义(P均率差异无统计学意义(P>0.05)。结论TACE联合靶向药物及免疫检查点抑制剂为延长中晚期肝癌患者的生存时间带来了希望,有望推动局部介入与药物联合治疗的新局面。

关键词：中晚期肝癌肝动脉化疗栓塞靶向治疗免疫检查点抑制剂客观缓解率总生存期

基于Bolondi分期探讨以HAIC为基础的联合治疗在中期肝癌的临床研究

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基于Bolondi分期探讨以HAIC为基础的联合治疗在中期肝癌的临床研究

作者：梅浩然南昌大学

学位级别：硕士

目的:根据肿瘤负荷和肝功能状态不同,中期肝癌可以进行Bolondi再分期。近年来经肝动脉灌注化疗(Hepatic Artery Infusion Chemotherapy,HAIC)、靶向治疗及免疫治疗均在肝癌治疗之中取得了良好的效果。本文基于Bolondi分期探讨以HAIC为... 详细信息

目的:根据肿瘤负荷和肝功能状态不同,中期肝癌可以进行Bolondi再分期。近年来经肝动脉灌注化疗(Hepatic Artery Infusion Chemotherapy,HAIC)、靶向治疗及免疫治疗均在肝癌治疗之中取得了良好的效果。本文基于Bolondi分期探讨以HAIC为基础的联合治疗在中期肝癌的临床研究。方法:收集南昌大学第一附属医院2019年10月1日至2022年10月1日之间未接受手术治疗的巴塞罗那临床肝癌(Barcelona Clinic Liver Cancer,BCLC)分期B期的肝癌患者共83例,并根据肿瘤负荷、肝功能状态、美国东部肿瘤协助组(Eastern Cooperative oncology Group,ECOG)个人体力状况(performance status,PS)评分和门静脉癌栓等情况进行Bolondi再分期。最终细分为4个亚组:B1组(n=16例),B2组(n=35例),B3组(n=21例)和B4组(n=11例)。随访并记录所有患者的临床资料,包括:基线资料、实验室检查、影像学检查等。根据m RECIST标准评价各组患者的近期疗效,使用各组患者的无疾病进展期(progression free survival,PFS)时间评价远期疗效及生存分析结果。采用Kaplan-Meier法描绘各组的生存曲线,并用Log-Rank检验进行组间比较,将所有可能影响患者PFS的指标纳入单因素及多因素Cox回归分析。所有统计分析均使用SPSS 26.0软件进行,使用软件Graphpad Prism 8绘制Kaplan-Meier生存曲线,以P客观缓解率(overall response rate,ORR)高于B1组(x=6.208,P0.05)。

关键词：原发性肝癌 HAIC Bolondi分期客观缓解率无进展生存时间