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实时超声造影与常规多普勒超声引导经直肠前列腺穿刺活检前列腺癌检出率比较的对照研究

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实时超声造影与常规多普勒超声引导经直肠前列腺穿刺活检前列腺癌...

作者：黄志鹏南方医科大学

学位级别：硕士

目的:本研究目的是明确与常规多普勒超声引导下经直肠前列腺穿刺活检(Transrectal ultrasound,TRUS)相比,实时超声造影引导下经直肠前列腺穿刺活检(real-time contrast-enhanced ultrasound-guided biopsy,CEUS)能否提升可疑前列腺癌患... 详细信息

目的:本研究目的是明确与常规多普勒超声引导下经直肠前列腺穿刺活检(Transrectal ultrasound,TRUS)相比,实时超声造影引导下经直肠前列腺穿刺活检(real-time contrast-enhanced ultrasound-guided biopsy,CEUS)能否提升可疑前列腺癌患者肿瘤检出率。方法:从2017年9月至2019年10月,共100名被怀疑罹患前列腺癌的患者完成了本研究。他们随机分入实时超声造影组(CEUS group)和常规多普勒超声组(TRUS group),分别各自对组内患者实施实时超声造影引导或常规多普勒超声引导下经直肠前列腺靶向穿刺及系统性穿刺。在常规多普勒超声组中,患者被实施常规多普勒超声引导下经直肠前列腺可疑结节靶向穿刺+系统性12针穿刺活检。在实时超声造影组中,患者被实施超声造影引导下经直肠前列腺可疑结节靶向穿刺+系统性12针穿刺活检。系统性前列腺穿刺所得的病理学组织是采用前列腺六分法从前列腺基底部、中部、尖部腺体中获得。每一个组织独立标记及固定。最终结果是实时超声造影组与常规多普勒超声组中前列腺癌肿瘤检出率的比较。结果:本研究最终共纳入100例患者,其中62例随机分入CEUS组,并接受实时超声造影引导下经直肠前列腺靶向活检和标准穿刺活检,其余38例分入TRUS组并接受常规多普勒超声检查引导下经直肠前列腺靶向活检和标准穿刺活检。CEUS组检出19例前列腺癌患者,TRUS组检出9例前列腺癌患者,CEUS组中的肿瘤检出率明显高于TRUS组(30.65%vs23.68%,p超声相比,使用CEUS作为显像设备可以检测到更多的有临床意义的前列腺癌(csPCa)(22.6%vs18.42%)。使用单因素分析,我们发现使用实时超声造影在前列腺体积(PV)≥58.48cm3或PSAD实时超声造影引导下经直肠前列腺穿刺活检,有临床意义的前列腺癌检出率更高。结论:与常规多普勒超声引导下经直肠前列腺穿刺活检相比,使用实时超声造影下经直肠前列腺穿刺活检可以显著提升前列腺癌肿瘤检出率,尤其是有临床意义的前列腺癌,其可行性、安全性、减少经济负担和节省时间是显着的优势。因此,实时超声造影引导下经直肠前列腺穿刺活检对于被怀疑罹患前列腺癌的患者在早期筛查、明确诊断环节中是个更好的选择,是前列腺精准穿刺可靠的新方法。

关键词： CEUS 实时超声造影经直肠前列腺穿刺活检前列腺癌检测

Sono Vue实时超声造影对脉络膜视网膜结构及功能影响的实验研究

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眼科 2008年第3期17卷 193-197页

作者：杨琼魏文斌杨文利史雪辉周丹刘妍首都医科大学附属北京同仁医院眼科中心 100730

目的观察SonoVue实时超声造影对正常新西兰白兔脉络膜视网膜功能及结构的影响,探讨超声造影在眼科应用的安全性。设计实验性研究。研究对象新西兰白兔24只。方法对上述动物行眼部SonoVue实时超声造影检查,观察造影前后荧光素眼底血管造... 详细信息

目的观察SonoVue实时超声造影对正常新西兰白兔脉络膜视网膜功能及结构的影响,探讨超声造影在眼科应用的安全性。设计实验性研究。研究对象新西兰白兔24只。方法对上述动物行眼部SonoVue实时超声造影检查,观察造影前后荧光素眼底血管造影(FFA)、闪光视网膜电图(F-ERG)及造影后组织光学显微镜及电子显微镜检查结果。主要指标FFA、F-ERG、光镜、透射电镜。结果SonoVue实时超声造影过程中所有实验动物未出现明显的全身及眼局部副反应,超声造影前后F-ERG各波形振幅前后比较无显著差异(P均>0.05)、造影前后FFA显影无异常改变,光镜及透射电镜检查视网膜结构无明显病理改变。结论SonoVue实时超声造影对脉络膜视网膜功能及结构不会产生明显的负面影响。

关键词： SonoVue 实时超声造影脉络膜视网膜

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肝肿瘤实时超声造影的时相分析

中国医学影像技术 2003年第12期19卷 1682-1684页

作者：王文平魏瑞雪丁红齐青黄备建复旦大学中山医院超声科上海200032

目的　探讨实时超声造影在肝肿瘤诊断中的时相改变及其价值。方法　选用百胜Megas超声诊断仪和Bracco公司的SonoVue超声造影剂 ,对 2 9例共 3 4个肝内实质占位病变进行实时谐波超声造影检查 ,其中 16个原发性肝癌 ,4个转移性肝癌 ,9个... 详细信息

目的　探讨实时超声造影在肝肿瘤诊断中的时相改变及其价值。方法　选用百胜Megas超声诊断仪和Bracco公司的SonoVue超声造影剂 ,对 2 9例共 3 4个肝内实质占位病变进行实时谐波超声造影检查 ,其中 16个原发性肝癌 ,4个转移性肝癌 ,9个肝血管瘤 ,5个局灶性结节性增生。结果　经超声造影后 ,3 4个病灶均有不同程度的增强。肝癌的增强减退时间 ( 5 7.6± 15 .7s)明显比其他良性肿瘤为早 (P 超声造影诊断肝癌的敏感性、特异性及准确性分别为 95 % ( 19/2 0 )、10 0 % ( 14 /14 )和 97% ( 3 3 /3 4)。结论　实时超声造影能反映不同肝肿瘤在不同时相上的不同表现 ,可帮助提高肝肿瘤超声诊断的准确性。

关键词：实时超声造影谐波造影剂时相分析肝肿瘤超声诊断

MSCT灌注成像及实时超声造影对兔VX2肝癌的诊断与VEGF相关性研究

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MSCT灌注成像及实时超声造影对兔VX2肝癌的诊断与VEGF相关性研究

作者：周悦郑州大学

学位级别：硕士

背景和目的：肝癌是高发的恶性肿瘤之一。在我国,死亡率仅次于肺癌而居于第二位。近年来,随着各种影像学检查技术的日新月异,对于肝癌可供选择的诊断方式变得多种多样,检出率也在不断地提高,并正逐步地在临床中广泛推广开来。多排螺... 详细信息

背景和目的：肝癌是高发的恶性肿瘤之一。在我国,死亡率仅次于肺癌而居于第二位。近年来,随着各种影像学检查技术的日新月异,对于肝癌可供选择的诊断方式变得多种多样,检出率也在不断地提高,并正逐步地在临床中广泛推广开来。多排螺旋CT灌注成像（Computed tomography perfusion, CTP）作为新兴的一项CT功能成像方式,可以了解组织的血流动力学信息,在肝内实质性病灶的诊断与鉴别诊断中发挥了巨大的作用。当前,实时超声造影（Contrast enhanced ultrasound, CEUS）技术能够反映出病灶的供血特点、血供丰富程度以及血流动力学变化情况,对肝内微小病灶有极高的准确性和特异性,有助于早期病变的检出,成为超声学研究的热点问题。兔VX2肝癌模型是唯一应用于肝癌影像学研究的大型动物模型。近些年来,国内多数学者采用肿瘤在不同生长期的CT灌注成像结果与病理组织学进行对照,并用放、化疗、介入治疗干预肿瘤生长,或应用实时超声造影对正常肝实质及肿瘤组织血流动力学进行对照研究。另有部分学者应用双能量CT评价兔VX2移植瘤介入治疗疗效。国外部分学者联合CT灌注成像和FDG PET对兔VX2肝癌的血流量进行评价,并探讨葡萄糖对于肿瘤生长的作用。综合国内外相关实验结果,应用多种影像学检查技术对兔VX2肝癌模型进行评价并与分子影像学对照的实验国内外尚未有报道。本研究试图通过活体建立肝癌动物模型的方法,应用多排螺旋CT灌注成像、实时超声造影技术检测肿瘤生长情况,重点探讨以下内容：①评价多排螺旋CT灌注成像与实时超声造影技术对VX2兔肝癌影像学模型的诊断价值;②运用两种影像学检查手段,观察病灶的血流灌注特点;③结合病理及逆转录酶链式反应（Reverse transcriptase-polymerase chain reaction, RT-PCR）结果,分析CT灌注参数、超声造影显示血供的情况与血管生成的相关性。材料和方法：随机选取健康新西兰大白兔28只,雌雄不限,体重2.0-3.0kg,其中25只为实验组,3只为正常对照组。将瘤细胞直接接种于兔大腿根部皮下组织进行传代。对实验组25只大白兔采用“开腹瘤组织块直接包埋法”建立动物模型。种植后第21天为肿瘤成长最旺盛的时期。此时先对实验兔进行多排螺旋CT增强及灌注扫描。术前禁食12h,不禁水。用10%水合氯醛溶液按7-8ml/kg对兔进行全麻。采用美国GE 64排Light speed VCT.选取自膈顶至肝下缘的8个层面,采用"Toggling-table"灌注扫描模式,循环时间50s,经耳缘静脉团注造影剂碘佛醇,规格320mgI/ml,剂量lml/kg,速度0.7ml/s。扫描参数：层厚5mm,电压：100KV,电流：80mA,球管旋转时间0.6s,非螺旋扫描,探测器矩阵：64x0.625mm。2min后行CT增强扫描,用双筒高压注射器以0.5ml/s的速度注入对比剂碘佛醇4ml,并随即用生理盐水2ml以同样速度注入,延迟13s、27s、59s行三期增强扫描。选取感兴趣区应包括肿瘤边缘区、瘤旁肝组织以及对照肝组织。软件生成时间密度曲线（Time density curve, TDC）及CT灌注参数：血流量（Blood flow, BF）、血容量（Blood volume, BV）、表面通透性（Permeability surface, PS）、平均通过时间（Mean transit time, MTT）及肝动脉分数（Hepatic arterial fraction, HAF）,并得到血流灌注伪彩图。然后行彩色多普勒超声检查。采用日本ALOKA SSD-α10彩色多普勒超声诊断仪。首先常规二维超声全肝扫查,发现肿瘤即记录其部位、大小、形态、肿瘤内部及周边的彩色多普勒超声血流情况,同时进入低机械指数实时灰阶成像。用团注法经兔耳缘静脉注射造影剂SonoVue悬浮液0.1 ml/kg,注射后立即尾随推注2ml生理盐水冲洗,实时观察肿瘤内部及周边的增强效应变化情况,采集时间约2min,使用的探头接收频率为11MHz,机械指数0.05。实验毕后,随即将动物处死,取出整个肝脏,观察肝脏大体标本的肿瘤组织,详细记录肿瘤组织的生长情况,并将大体标本制成切片。分别切取部分肿瘤组织、瘤周不含肿瘤的正常肝组织和远处正常肝组织若干,运用RT-PCR方法进行VEGF mRNA基因检测。经组织研磨→分离RNA→沉淀RNA→洗涤RNA→溶解RNA→测定RNA浓度→RT反应→PCR扩增→琼脂糖凝胶电泳,得到目的基因VEGF mRNA的表达量。分析肿瘤边缘区、瘤旁肝组织及正常肝组织VEGF mRNA的表达情况,及其与CT灌注参数、超声造影成

关键词： CT灌注成像实时超声造影兔VX2肝癌模型血管内皮生长因子

Meta分析比较实时超声造影与增强CT、增强MRI对肝脏局灶性病变的诊断价值

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Meta分析比较实时超声造影与增强CT、增强MRI对肝脏局灶性病变的...

作者：广旸中国医科大学

学位级别：硕士

目的通过Meta分析比较实时超声造影(CEUS)和增强CT(CECT)、增强MRI(CEMRI)对肝脏局灶性病变的诊断价值。方法计算机检索使用Pubmed, Cochrane library,中国生物医学文献数据库(CBM,1979-2009年)以及CNKI数字图书馆(1979-2009年)网上检索... 详细信息

目的通过Meta分析比较实时超声造影(CEUS)和增强CT(CECT)、增强MRI(CEMRI)对肝脏局灶性病变的诊断价值。方法计算机检索使用Pubmed, Cochrane library,中国生物医学文献数据库(CBM,1979-2009年)以及CNKI数字图书馆(1979-2009年)网上检索(截至2009年11月)关于实时CEUS、CECT、CEMRI诊断肝脏局灶性病变的中英文文献,并对文献进行评价和筛选。对检索到的文献进行质量评估,根据纳入标准和排除标准确定纳入Meta分析的资料。应用Metadisc软件对纳入的试验结果进行分析,比较实时超声造影(CEUS)与增强CT(CECT)、增强MRI(CEMRI)对肝脏局灶性病变的诊断价值。结果按照纳入标准和排除标准进行筛选,符合条件的文献共49篇,其中23篇文献为前瞻性研究,15篇文献为回顾性研究,11篇文献未说明。样本量共7669例,病灶数8814。汇总的结果显示,实时CEUS诊断肝脏局灶性病变共纳入5281例,病灶数6110,合并敏感度为0.89,合并特异度为0.90,加权SROC曲线下面积(AUC)为0.9656。CECT诊断肝脏局灶性病变共纳入1755例,病灶数1914,合并敏感度为0.89,合并特异度为0.84,加权SROC曲线下面积(AUC)为0.9528。CEMRI诊断肝脏局灶性病变共纳入633例,病灶数790,合并敏感度为0.79,合并特异度为0.84,加权SROC曲线下面积(AUC)为0.8956。结论在肝脏局灶性病变的诊断中,实时CEUS、CECT、CEMRI:均具有较高的敏感度和特异度,诊断的准确性无统计学差异。

关键词：肝脏局灶性病变实时超声造影增强CT 增强MRI Meta分析

高频彩超结合实时超声造影成像技术评价乳腺良恶性肿块的血管特性

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高频彩超结合实时超声造影成像技术评价乳腺良恶性肿块的血管特性

作者：钱晓芹大连医科大学

学位级别：硕士

目的:以往国内外对乳腺超声造影的研究都集中在利用彩色多普勒超声造影来增强肿块内外血管的多谱勒信号,以改善其肿块内血管形态学的评估。本研究的目的是利用灰阶谐波超声造影及时间-强度曲线软件支持,并对比研究乳腺良恶性肿块内血流... 详细信息

目的:以往国内外对乳腺超声造影的研究都集中在利用彩色多普勒超声造影来增强肿块内外血管的多谱勒信号,以改善其肿块内血管形态学的评估。本研究的目的是利用灰阶谐波超声造影及时间-强度曲线软件支持,并对比研究乳腺良恶性肿块内血流频谱形态特征来综合分析乳腺良恶性肿块的血流动力学特性,同时利用彩色多普勒超声造影来评价肿块内血管形态特性,并与前期彩色多普勒超声提供的乳腺良恶性肿块内血流形态学特性相对照。希望开辟一条新的思路,为乳腺癌的早期诊断提供有用的信息。材料与方法:本课题收集大连医科大学附属第一医院普外科2003-06 至 09、2004-06 至 10 资料完整,经手术和病理确诊的乳腺良恶性肿块共 166 个病灶。另于 2004 年 12 月 16 例常规超声发现的乳腺肿块患者术前进行了超声造影检查,共 16 个病灶,术后均获得病理诊断。常规彩色超声检查仪器为 Philips 公司 HDI 3000 型彩超诊断仪,探头频率 5-12MHZ。患者于术前一周内行乳腺彩超检查,以乳头为中心作放射状扫查,扫查到病灶后叠加彩色(CDFI)及能量多普勒(CDE)血流显像,观察肿块血管的形态学特征,引出脉冲多普勒(PW),进行频谱分析,提取血流动力学参数: 超声造影检查采用 Bracco 公司超声造影剂 SonoVue。仪器采用百胜公司 Technos DU8 及超声造影匹配成像技术(CnTI)和时间- 强度曲线分析软件, 测量定量的声学参数。造影探头型号为 LA 532,频率 7.5～10 MHz。结果:恶性肿块的彩色血流分级较良性级别高,但二者在 II 级血流有重叠。良性肿块以短线状和散在星点状为主,中央穿入型和分支型的血管形态在诊断恶性肿块的特异性较高。经彩色多普勒超声造影后本组病灶内血流信号强度分级有不同程度的提高,造影前病灶内血流分级 50%Ⅲ级以下, 造影后病灶内 80 %达到Ⅲ级,说明彩色多普勒超声造影能明显改善病灶内血流的检出。造影前乳腺肿块内血流形态分型中,分支型、穿入型血流在造影后特征更为明显,包括血流束增宽、延长、血管条数增多,或呈片状彩色血流。可见超声造影提高了彩色多普勒检测低速血流的敏感性。。肿块内部的 Vmax 在乳腺良恶性肿块之间有差异,但 RI 在鉴别乳腺良恶性肿块方面无统计学意义。收缩期乳腺癌的多普勒血流频谱形态,AT 缩短,峰值前移。舒张期频谱形态变化较大,根据舒张期流速降幅及持续时间分为 4 种类型。有近 30%的的恶性肿块内可检出超过 1种频谱类型。超声造影后乳腺癌时间-强度曲线形态可以概括为:(1)快上单相慢下型,灌注起始端明显成角,上升支陡直,下降支缓慢,单相斜型向下;(2)快上多相慢下型,曲线下降支多相斜型向下,即造影剂清除相为多相。乳腺良性肿块时间-强度曲线形态可以概括为:慢上单相慢下型。上升支平缓,维持一个短暂的平台后再缓慢下降。时间-强度曲线参数中,平均强度差值(肿块区域的平均强度-其周围组织的平均强度)、曲线下面积差值(肿块区域的曲线下面积-其周围组织的曲线下面积)恶性肿块比良性肿块高;良性肿块的造影剂到达峰值时间比恶性肿块长;恶性肿块的造影剂渡越时间远比良性肿块长。灰阶谐波超声造影结合时间-强度曲线对鉴别乳腺良恶性肿块有意义。结论: 高频彩超结合实时超声造影成像技术评价乳腺良恶性肿块的血管特性可为乳腺癌的早期诊断提供有用的信息。

关键词：乳腺肿块高频彩超实时超声造影时间-强度曲线

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实时超声造影在肝脏局灶性病变中的应用

山西医药杂志（上半月） 2008年第11期37卷 1005-1007页

作者：苗润琴山西省肿瘤医院 030013

对比谐波成像技术(CnTI)及造影剂SonoVue的使用,使超声能在低机械指数(MI<0.08)条件下动态观察肝脏组织和肝占位的灌注过程.本文总结我院63例肝脏占位病变共73个结节超声造影的增强特征、回声变化规律,探讨实时超声造影(CEUS)在肝占位... 详细信息

对比谐波成像技术(CnTI)及造影剂SonoVue的使用,使超声能在低机械指数(MI超声造影的增强特征、回声变化规律,探讨实时超声造影(CEUS)在肝占位病变定性诊断的价值.

关键词：实时超声造影肝脏局灶性病变肝占位病变谐波成像技术肝脏占位病变灌注过程肝脏组织

实时超声造影对肝脏肿瘤样病变与肝细胞肝癌的诊断与鉴别诊断

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全科医学临床与教育 2013年第2期11卷 173-175页

作者：龚月江沈立新李世岩上虞市人民医院超声科浙江上虞312300 浙江大学医学院附属邵逸夫医院超声科

肝脏肿瘤样病变是指肝内结节样占位性病灶，是一类良性病变．但其影像学表现与肿瘤相似，常因与肝细胞肝癌等恶性病变难以鉴别而误诊，导致不必要的手术．使患者因过度治疗而承受更多的痛苦和经济负担。炎性假瘤、局灶性结节性增生、孤... 详细信息

肝脏肿瘤样病变是指肝内结节样占位性病灶，是一类良性病变．但其影像学表现与肿瘤相似，常因与肝细胞肝癌等恶性病变难以鉴别而误诊，导致不必要的手术．使患者因过度治疗而承受更多的痛苦和经济负担。炎性假瘤、局灶性结节性增生、孤立性坏死结节、腺瘤性结节性增生、局灶性脂肪变等是肝脏常见的肿瘤样病变[1，2]。

关键词：肿瘤样病变肝细胞肝癌鉴别诊断实时超声造影肝脏局灶性结节性增生孤立性坏死结节影像学表现

实时超声造影在肝癌射频消融治疗效果评价中的应用研究

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现代医学 2014年第8期42卷 876-879页

作者：沈祎张炜炜邱君斓蒋智明周铁南京大学医学院附属鼓楼医院外科超声室江苏南京210008

目的:探讨肝癌射频消融(radiofrequency ablation,RFA)后实时超声造影(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)对判断治疗效果的临床应用价值。方法:对经RFA治疗的205例肝癌患者205个病灶术后1个月分别进行常规超声和低机械指数(MI<1.0)CEU... 详细信息

目的:探讨肝癌射频消融(radiofrequency ablation,RFA)后实时超声造影(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)对判断治疗效果的临床应用价值。方法:对经RFA治疗的205例肝癌患者205个病灶术后1个月分别进行常规超声和低机械指数(MI造影剂为SonoVue),比较分析常规超声与CEUS在评价肝癌射频消融效果及局部复发中的应用价值。所有患者均同期行增强CT或增强MRI检查。结果:常规超声检查提示92个病灶(44.9%)周边出现低回声区,或于病灶局部检及血流信号,常规超声判断消融不全或局部复发的敏感性为77.5%,特异性为76%;CEUS检查提示80个病灶(39.0%)于动脉期可见造影剂局部充填,CEUS判断消融不全或局部复发的敏感性为97.5%,特异性为98.4%。结论:与常规超声比较,CEUS可以更准确判断RFA术后消融程度及局部复发情况,与增强CT/MRI相当,可为射频治疗术后疗效的判断提供可靠的影像学依据。

关键词：实时超声造影肝脏肿瘤射频消融